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Année 2005 - Thèse n° ......

L

ES SYNDROMES PARANEOPLASIQUES CHEZ LE

CHIEN ET LE CHAT

- ÉTUDE BIBLIOGRAPHIQUE THESE Présentée à l"UNIVERSITÉ CLAUDE-BERNARD - LYON I (Médecine - Pharmacie) et soutenue publiquement le 7 juillet 2005 pour obtenir le grade de Docteur Vétérinaire par P

HILIPPON Anne

Né (e) le 11 décembre 1980

à Digoin

ÉCOLE NATIONALE VÉTÉRINAIRE DE LYON

Année 2005 - Thèse n° ......

L

ES SYNDROMES PARANEOPLASIQUES CHEZ LE

CHIEN ET LE CHAT

- ÉTUDE BIBLIOGRAPHIQUE THESE Présentée à l"UNIVERSITÉ CLAUDE-BERNARD - LYON I (Médecine - Pharmacie) et soutenue publiquement le 7 juillet 2005 pour obtenir le grade de Docteur Vétérinaire par

PHILIPPON Anne

Né (e) le 11 décembre 1980

à Digoin

A Madame le Professeur J. TROUILLAS

Du Laboratoire d"Histologie Embryologie Moléculaires de la Faculté de Médecine de Lyon

Notre Président de Thèse,

Qui nous a fait l"honneur de présider notre jury de thèse Qu"elle veuille bien trouver ici l"expression de notre profonde gratitude. A Madame Le Docteur Vétérinaire F. PONCE, Maître de Conférences

De l"Ecole Nationale Vétérinaire de Lyon

Notre Maître de Thèse,

Qui est à l"origine de ce travail

Pour la confiance qu"elle nous a accordée

Qu"elle trouve ici l"expression de notre profonde reconnaissance.

A Monsieur le Professeur J.-L. CADORÉ

De l"Ecole Nationale Vétérinaire de Lyon

Notre deuxième assesseur,

Qui nous a fait l"honneur de participer à notre jury de Thèse

Pour avoir accepté de juger ce travail

Nous lui adressons nos respectueux hommages.

Sincères remerciements à Jean-Luc CADORÉ, Marine HUGONNARD, Didier PIN, Corinne FOURNEL et Elizabeth GRANJON (" Babette ») pour m"avoir permis d"illustrer cette thèse. A mes parents, pour leur soutien tant moral que financier. A mes grands-parents, sans qui je n"aurais certainement pas eu la vocation de faire ce métier.

A ma sœur et sa grande générosité.

A Yvain, pour ses encouragements et sa patience.

A Laëtitia, en te souhaitant tout plein de bonnes choses tant professionnellement que personnellement. A Vodka, Puce, Mimoun, Loïs et Puce, Kim, Louvy et Romano, Silver, Croucrounette, Papaye, Ti-Chat et tous les autres animaux que j"adore.

SOMMAIRE

INTRODUCTION __________________________________________________________1 I. Syndromes paranéoplasiques généraux _____________________________________3 I.1. Anorexie _______________________________________________________________ 3 I.1.1. Définition ___________________________________________________________________ 3 I.1.2. Rappels _____________________________________________________________________ 3 I.1.3. Etiologie et pathogénie _________________________________________________________ 6 I.1.4. Signes cliniques_______________________________________________________________ 6 I.1.5. Diagnostic___________________________________________________________________ 6 I.1.6. Traitement___________________________________________________________________ 8 I.1.7. Chez l"homme________________________________________________________________ 9 I.2. Cachexie ______________________________________________________________ 10 I.2.1. Définition __________________________________________________________________ 10 I.2.2. Rappels ____________________________________________________________________ 10 I.2.3. Etiologie et pathogénie ________________________________________________________ 13 I.2.4. Signes cliniques______________________________________________________________ 15 I.2.5. Diagnostic__________________________________________________________________ 15 I.2.6. Traitement__________________________________________________________________ 17 I.2.7. Chez l"homme_______________________________________________________________ 18 I.3. Fièvre_________________________________________________________________ 19 I.3.1. Définition __________________________________________________________________ 19 I.3.2. Rappels ____________________________________________________________________ 20 I.3.3. Etiologie et pathogénie ________________________________________________________ 22 I.3.4. Signes cliniques______________________________________________________________ 22 I.3.5. Diagnostic__________________________________________________________________ 22 I.3.6. Traitement__________________________________________________________________ 23 I.3.7. Chez l"homme_______________________________________________________________ 24 I.4. Atteintes paranéoplasiques sanguines ______________________________________ 24 I.4.1. Rappels ____________________________________________________________________ 24 I.4.2. Lignée rouge ________________________________________________________________ 34 I.4.3. Lignée blanche ______________________________________________________________ 54 I.4.4. Lignée plaquettaire ___________________________________________________________ 63

I.4.5. Lignée rouge, blanche et plaquettaire : pancytopénie _________________________________ 65

I.4.6. Troubles de l"hémostase _______________________________________________________ 67 II. Syndromes paranéoplasiques à expression clinique polymorphe ______________81 II.1. Hypercalcémie _________________________________________________________ 81 II.1.1. Définition ________________________________________________________________ 81 II.1.2. Rappels__________________________________________________________________ 81 II.1.3. Etiologie et pathogénie______________________________________________________ 84 II.1.4. Signes cliniques ___________________________________________________________ 87 II.1.5. Diagnostic________________________________________________________________ 88 II.1.6. Traitement _______________________________________________________________ 91 II.1.7. Chez l"homme ____________________________________________________________ 92 II.2. Syndrome d"hyperviscosité sanguine : l"hypergammaglobulinémie______________ 95 II.2.1. Définition ________________________________________________________________ 95 II.2.2. Rappels__________________________________________________________________ 95 II.2.3. Etiologie et pathogénie______________________________________________________ 96 II.2.4. Signes cliniques ___________________________________________________________ 98 II.2.5. Diagnostic________________________________________________________________ 99 II.2.6. Traitement ______________________________________________________________ 102 II.2.7. Chez l"homme ___________________________________________________________ 102 II.3. Syndrome de Cushing spontané __________________________________________ 104 II.3.1. Définition _______________________________________________________________ 104 II.3.2. Rappels_________________________________________________________________ 104 II.3.3. Etiologie et pathogénie_____________________________________________________ 108 II.3.4. Epidémiologie____________________________________________________________ 111 II.3.5. Signes cliniques __________________________________________________________ 112 II.3.6. Modifications biologiques __________________________________________________ 116 II.3.7. Complications____________________________________________________________ 117 II.3.8. Diagnostic_______________________________________________________________ 117 II.3.9. Traitement ______________________________________________________________ 122 II.3.10. Pronostic________________________________________________________________ 127 II.3.11. Chez l"homme ___________________________________________________________ 127 II.4. Hyperthyroïdie féline___________________________________________________ 132 II.4.1. Définition _______________________________________________________________ 132 II.4.2. Rappels_________________________________________________________________ 133 II.4.3. Epidémiologie____________________________________________________________ 135 II.4.4. Etiologie et pathogénie_____________________________________________________ 135 II.4.5. Signes cliniques __________________________________________________________ 136 II.4.6. Modifications biologiques __________________________________________________ 138 II.4.7. Diagnostic_______________________________________________________________ 138 II.4.8. Traitement ______________________________________________________________ 142 II.4.9. Chez l"homme ___________________________________________________________ 146 II.5. Hypocalcémie chronique ________________________________________________ 148 II.5.1. Définition _______________________________________________________________ 148 II.5.2. Rappels_________________________________________________________________ 148 II.5.3. Etiologie et pathogénie_____________________________________________________ 149 II.5.4. Signes cliniques __________________________________________________________ 149 II.5.5. Diagnostic_______________________________________________________________ 150 II.5.6. Traitement ______________________________________________________________ 152 II.5.7. Chez l"homme ___________________________________________________________ 152 II.6. Dysendocrinies sexuelles ________________________________________________ 153 II.6.1. Rappels_________________________________________________________________ 153 II.6.2. Tumeurs ovariennes sécrétantes______________________________________________ 156 II.6.3. Tumeurs testiculaires chez le chien ___________________________________________ 161 II.7. Acromégalie chez le chat ________________________________________________ 167 II.7.1. Définition _______________________________________________________________ 167 II.7.2. Rappels_________________________________________________________________ 167 II.7.3. Etiologie et pathogénie_____________________________________________________ 169 II.7.4. Epidémiologie____________________________________________________________ 169 II.7.5. Signes cliniques __________________________________________________________ 169 II.7.6. Diagnostic_______________________________________________________________ 170 II.7.7. Traitement ______________________________________________________________ 170 II.7.8. Pronostic________________________________________________________________ 171 II.7.9. Chez l"homme ___________________________________________________________ 171 II.8. Hypertension Artérielle_________________________________________________ 174 II.8.1. Définition _______________________________________________________________ 174 II.8.2. Rappels_________________________________________________________________ 174 II.8.3. Etiologie et pathogénie_____________________________________________________ 177 II.8.4. Signes cliniques __________________________________________________________ 177 II.8.5. Diagnostic_______________________________________________________________ 179 II.8.6. Traitement ______________________________________________________________ 182 II.8.7. Chez l"homme ___________________________________________________________ 183 III. Syndromes paranéoplasiques à expression clinique dominante ______________187 III.1. Affection paranéoplasique osseuse : l"ostéopathie hypertrophique _____________ 187 III.1.1. Définition _______________________________________________________________ 187 III.1.2. Epidémiologie____________________________________________________________ 187 III.1.3. Etiologie et pathogénie_____________________________________________________ 188 III.1.4. Signes cliniques __________________________________________________________ 188 III.1.5. Diagnostic_______________________________________________________________ 189 III.1.6. Traitement ______________________________________________________________ 192 III.1.7. Pronostic________________________________________________________________ 193 III.1.8. Chez l"homme ___________________________________________________________ 193

III.2. Affections paranéoplasiques digestives : les ulcérations gastro-duodénales_______ 195

III.2.1. Définition _______________________________________________________________ 195 III.2.2. Rappels_________________________________________________________________ 195 III.2.3. Etiologie et pathogénie_____________________________________________________ 196 III.2.4. Epidémiologie____________________________________________________________ 197 III.2.5. Signes cliniques __________________________________________________________ 197 III.2.6. Diagnostic_______________________________________________________________ 198 III.2.7. Traitement ______________________________________________________________ 202 III.2.8. Pronostic________________________________________________________________ 206 III.2.9. Chez l"homme ___________________________________________________________ 206 III.3. Affections paranéoplasiques nerveuses ____________________________________ 207 III.3.1. L"hypoglycémie paranéoplasique_____________________________________________ 208 III.3.2. Hypocalcémie aiguë_______________________________________________________ 221

III.3.3. Syndrome de sécrétion inappropriée de vasopressine _____________________________ 222

III.4. Affections paranéoplasiques neuromusculaires _____________________________ 229 III.4.1. La myasthénie grave ou myasthenia gravis _____________________________________ 231 III.4.2. Les polyneuropathies périphériques___________________________________________ 241 III.4.3. Chez l"homme ___________________________________________________________ 246 III.5. Affections paranéoplasiques dermatologiques ______________________________ 249 III.5.1. Chez le chien ____________________________________________________________ 249 III.5.2. Chez le chat _____________________________________________________________ 258 III.5.3. Chez l"homme ___________________________________________________________ 262

III.6. Affection paranéoplasique rénale : syndrome néphrotique et amyloïdose rénale _ 269

III.6.1. Définition _______________________________________________________________ 269 III.6.2. Rappels_________________________________________________________________ 269 III.6.3. Epidémiologie____________________________________________________________ 270 III.6.4. Etiologie et pathogénie_____________________________________________________ 270 III.6.5. Signes cliniques __________________________________________________________ 272quotesdbs_dbs25.pdfusesText_31
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