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%20d'un%20certificat%20de%20tutelle%20suppl%C3%A9tive%20autochtone%20ou%20d'un%20acte%20de%20reconnaissance%20d'une%20adoption%20coutumi%C3%A8re%20autochtone%20hors%20du%20Qu%C3%A9bec.pdf



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noms de famille (comme dans les autres communautés autochtones du Québec selon un nom autochtone dans la deuxième moitié du XVIIIe siècle. Elle affirme aussi ...



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Un portrait statistique

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X

Signature de la personne qui fait la déclaration (obligatoire)Je déclare qu'à ma connaissance les renseignements fournis sont

exacts. 27. i Section 4 : Déclaration de la personne qui fait la demande

28. DateAnnée

Mois Jour

7. Pays6. Code postal5. Province

Poste 9. Ind. rég. Téléphone (autre)8. Ind. rég. Téléphone (domicile) opie d'un document qui démontre votre intérêt.2. Prénom usuel1. Nom de famille

4. Communauté, ville, village ou municipalité3. Adresse de domicile (numéro, rue, case postale)Appartement

Section 1 : Renseignements sur la personne qui fait la demande i ii i

15. Date de naissance

Année MoisJour

MasculinFéminin14. Sexe

16. Nom de famille et prénom usuel du parent

18. Nom de famille et prénom usuel de l™autre parent

PèreMère19. Lien de parenté

PèreMère

17. Lien de parenté13. Autres prénoms (chacun des prénoms séparé par une virgu

le) 12. Prénom usuel 11. Nom de famille ii Section 2 : Renseignements sur la personne adoptée ou sous tutelle

23. Numéro d'autorité compétente 22. Nom complet de l™autorité compétente qui a délivré le

certificat

20. Nom de famille et prénom usuel du tuteur, s™il y a lieu 21. Date de l™adoption ou de la tutelle

Année MoisJour

Ce pictogramme vous renvoie à la

page 2 du feuillet de renseignements généraux et directives. i

Important

..Lisez les renseignements généraux et les directives.

Remplissez

toutes les sections du formulaire en caractères d'imprimerie, à l'encre noire ou bleue.

Incluez les deux photocopies des documents délivrés par deux organisations distinctes qui nous permettront d'établir

votre identité, soit la

photocopie d'un document d'identité valide avec photo et la photocopie d'une preuve de domicile valide.

gnez et datez la section 4... Ministère de l'Emploi et de la Solidarité sociale

Copie d™un certificat d™adoption coutumière autochtoneCopie d™un certificat de tutelle supplétive autochtone

Les documents que vous demandez vous seront transmis par la poste.

Section 3 : Documents demandés i

Inscrivez le nombre de documents demandés.

26.
Copie d™un acte de reconnaissance d™une adoption coutumièreautochtone hors du Québec J FO 28
20

20230401

Demande de copie d'un certificat d'adoption coutumière autochtone, d'un certificat de tutelle supplétive autochtone ou d'un acte de reconnaissance d'une adoption coutumière autochtone hors du Québec

Non binaire (X)

Parent

Parent

Protection des renseignements personnels

Les renseignements recueillis dans ce formulaire sont utilisés aux seules fins du traitement de votre demande. L'omission de lesfournir peut entraîner un retard ou le rejet de votre demande. Seuls les membres autorisés de notre personnel y ont accès.

Vous pouvez consulter vos renseignements personnels ou les rectifier selon les limites légales prévues. Les renseignementspersonnels ne sont communiqués à une autre organisation que dans le cas où cette divulgation est permise par la loi.

Vous pouvez consulter vos renseignements personnels ou les rectifier selon les limites légales prévues. Les renseignements

personnels ne sont communiqués à une autre organisation que dans le cas où cette divulgation est permise par la loi.

Qui peut faire une demande?

Afin de protéger l'identité des personnes inscrites sur ce document, une copie ne peut être délivré qu'aux personnes mentionnées dans ledocument visé et à celles qui démontrent leur intérêt dans la mesure où des droits et des obligations subsistent entre l'adopté et ce parentd'origine.

L'autorité compétente ou la personne autorisée à représenter cette autorité peut obtenir une copie d'un certificat d'adoption coutumièreautochtone ou d'un certificat de tutelle supplétive autochtone qu'elle a délivré.

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La copie d'un certificat d'adoption coutumière autochtone ou d'un acte de reconnaissance d'une adoption coutumière autochtone hors duQuébec est une photocopie portant le sceau du Directeur de l'état civil.

À la suite de la réception d™un certificat d™adoption coutumière autochtone, le Directeur de l™état civil dresse un nouvel acte de naissance pourl™enfant concerné. Le présent formulaire ne permet pas d'obtenir un certificat ou une copie d'acte de naissance. Vous pouvez obtenirun certificat ou une copie d'acte de naissance en utilisant le formulaire Demande de certificat ou de copie d´acte de naissance, que vouspouvez vous procurer dans notre site Internet ou en communiquant avec nous.

Ministère de l'Emploi et de la Solidarité sociale Ne transmettez pas ce document avec le formulaire. Renseignements généraux sur la demande de copie d'un certificat d'adoption coutumière autochtone, d'un certificat de tutelle supplétive autochtone ou d'un acte de reconnaissance d'une adoption coutumière autochtone hors du Québec

La copie d'un certificat de tutelle supplétive autochtone est une photocopie portant le sceau du Directeur de l'état civil.

Pour nous joindre

Directeur de l'état civil2535, boulevard LaurierQuébec (Québec) G1V 5C6

Par la poste Par courriel

etatcivil@dec.gouv.qc.ca

Site Internet

www.etatcivil.gouv.qc.ca

Par téléphone

Québec :

Montréal :

Si vous désirez obtenir des renseignements sur l™état d™avancement du traitement d™une demande,vous devez être la personne qui a fait la demande et communiquer avec nous par téléphone.

Par télécopieur

Par la poste

Directeur de l'état civil2535, boulevard LaurierQuébec (Québec) G1V 5C6

Comment transmettre cette demande?

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