[PDF] Diretrizes para Realização de Exame Ecocardiográfico

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1 Diretrizes para Realização de Exame Ecocardiográfico Transtorácico Completo em Adultos: Recomendações da Sociedade Americana de

Ecocardiografia

G uidelines for Performing a Comprehensive

Transthoracic Echocardiographic Examination

in Adults: Recommendations from the American

Society of Echocardiography

J Am SocEchocardiogr. 2019 Jan;32(1):1-64.

doi: 10.1016/j.echo.2018.06.004. Carol Mitchell, PhD, ACS, RDMS, RDCS, RVT, RT(R), FASE, Co-Chair, Peter S. Rahko , MD, FASE, Co-Chair, Lori A. Blauwet, MD, FASE, Barry Canaday, RN, MS, RDCS, RCS, FASE, Joshua A. Finstuen, MA, RT(R), RDCS, FASE, Michael C. Foster, BA, RCS, RCCS, RDCS, FASE, Kenneth Horton, ACS, RCS, FASE, Kofo O. Ogunyankin, MD, FASE, Richard A. Palma, BS, RDCS, RCS, ACS,

FASE, Eric J. Velazquez, MD, FASE,

Madison, Wisconsin; Rochester, Minnesota; Klamath Falls, Oregon; Durham, North Carolina; Murray, Utah; Ikoyi, Lagos, Nigeria; Hartford, Connecticut Este documento é endossado pela aliança internacional da Sociedade Americana de

Ecocardiografia que compreende as seguintes associações: Federação Argentina de Cardiologia,

Sociedade Argentina de Cardiologia, ASEAN Sociedade de Ecocardiografia, Associação Australiana de Sonografistas, Sociedade Britânica de Ecocardiografia, Sociedade Canadense de Ecocardiografia, Departamento de Imagem Cardiovascular daSociedade Brasileira de Cardiologia, Sociedade Chinesa de Ecocardiografia, Academia Indiana de Ecocardiografia, Associação Indiana de Anestesistas Cardiotorácicos, Sociedade Indonésia de Ecocardiografia, Associação Interamericana de Ecocardiografia, Sociedade Iraniana de Ecocardiografia, Grupo de Trabalho IsraelenseemEcocardiografia, Associação Italiana de Anestesistas Cardiotorácicos, Sociedade Japonesa de Ecocardiografia, Sociedade Coreana de Ecocardiografia, Sociedade Nacional de Ecocardiografia do México, Sociedade Filipina de Ecocardiografia, Sociedade Saudita de Ecocardiografia, Sociedade Tailandesa de Ecocardiografia, Sociedade Vietnamita de

Ecocardiog

rafia. P alavras-chave: Ecocardiogramatranstorácico, Ecocardiografia com Doppler, Ecocardiografia c om Doppler Colorido, Exame Completo, Protocolo. 2 University of Wisconsin School of Medicine and Public Health, Madison, Wisconsin (C.M., P.S.R.); the Mayo Clinic, Rochester, Minnesota (L.A.B., J.A.F.); the Oregon Institute of Technology, Klamath Falls, Oregon (B.C.); Duke University Medical Center, Durham, North Carolina (M.C.F., E.J.V.); Intermountain Heart Institute, Intermountain Medical Center, Salt Lake City, Utah (K.H.); First Cardiology Consultants Hospital, Ikoyi, Lagos, Nigeria (K.O.O.); and St. Francis Hospital and Medical Center, Hartford, Connecticut (R.A.P.).

Os seguintes autores não relataram conflitos de interesse reais ou potenciais em relação a este

documento: Peter S. Rahko, MD, FASE, Lori A. Blauwet, MD, FASE, Barry Canaday, RN, MS, RDCS, RCS, FASE, Joshua A. Finstuen, MA, RT(R), RDCS, FASE, Michael C. Foster, BA, RCS, RCCS, RDCS, FASE, Kenneth Horton, ACS, RCS, FASE, Kofo O. Ogunyankin, MD, FASE. Os seguintes autores relataram terem relação com um ou mais interesses comerciais: Carol Mitchell, PhD, ACS, RDMS, RDCS, RVT, RT(R), FASE, autor de livros que podem ter futuros "royalties". Richard A. Palma, BS, RDCS, RCS, ACS, FASE, serviu no departamento de palestrantes para Lantheus Medical Imaging e como palestrante para Gulf Coast Ultrasound. Eric

J. Velazquez, MD, FASE recebeu bolsa para pe

squisa de NIH/NHLBI, AlnylamPharmaceuticals, Inc., Amgen, Inc., General Electric, Novartis PharmaceuticalCorp.,and Pfizer; and serviu como consultor para ABIOMED, Amgen, Inc., Merck &Co., New Century Health, Novartis

PharmaceuticalCorp., and Philips Ultrasound, Inc.

S olicitação de reimpressão: American SocietyofEchocardiography, Meridian Corporate Center,

2530 MeridianParkway, Suite 450, Durham, NC 27713 (E-mail: ase@asecho.org

3 Atenção membros da ASE:

Visitem

www.aseuniversity.org para obter créditos em educação médica continuada gratuita através de atividades online relacionadas a esse artigo. Certificados estarão disponíveis para acesso imediato a medida que essas atividades forem completadas com sucesso. Não membros d a ASE terão de se associar à ASE para ganhar acesso a este benefício dos membros. T radução D aniel V alente Batista, A na Carolina Miguel, Felipe Carvalho de Oliveira, Fernando

Rodrigues

da

Camara Oliveira, Marcela da Costa

arros, J aime Paula Pessoa Linhares Filho,

José

Rosino

Filho, Patrícia Feitosa Frota dos Reis, Renato Garcia Lisboa

Borges,

TauinRaoni do Couto, Victor Tadami Saito.

Revisão da tradução

Marcelo Luiz Campos Vieira.

Afiliações

dos tradutores: Serviço de Ecocardiografia do

Instituto do Coração (InCor) do

Ho spital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo, FMUSP, SP.

Afiliaçãodo revisor da tradução: Serviço de Ecocardiografia do Instituto do Coração (InCor)

do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São

Paulo, FMUSP, SP;

Serviço

de Ecocardiografia do Hospital Isrealita Albert Einstein, São Paulo, SP.

Direitos

Autorais: American Society of Echocardiography (2018). 4

ÍNDICE

I.Introdução

II.N omenclatura

A.Janelas de Aquisição de Imagens

B.Manobras de Varredura

C.Técnicas de Aferição

III.Instrumentação

A.I magens 2D

1. Mapas em Escala

de Cinza

2.Coloração do Modo-B

3.Faixa Dinâmica

4.F requência de

Transmissão

5.Imagem Harmônica

6. T amanho e Profundidade do Setor

7. Foco do Feixe do Transdutor

8. Ganho Geral e Compensação de Ganho e Tempo

9. Zoom/Ampliação

10.Frame Rate (Taxa de Quadros)

B.Doppler Espectral

1.Escala de Velocidade

2.Velocidade de Varredura

3. Tamanho do Volume da Amostra

4. Filtros de Parede

e Ganho 5

5. Configuração

de

Exibição

6. Doppler Pulsado (PW), Frequência de Repetição de Pulso (PRF), Doppler

Contínuo (CW)

7.Imagem por Doppler Tecidual

C.Imagem do Doppler Colorido

1. Região de Interesse (ROI) e Tamanho do Setor 2D

2.Ganho de Cor

3.Mapa de Cores

4. Escala de Velocidade do Doppler Colorido

D.Modo-M

1.Modo-M Colorido

2.O rientação do

Modo-M

E.Configuração do ECG

IV.Protocolo de Imagem 2D

A.Janela Paraesternal Eixo Longo1. Janela do Eixo Longo Paraesternal do Ventrículo Esquerdo2. Janela da Via de Saída do Ventrículo Direito3. Janela da Via de Entrada do Ventrículo Direito

B.Janela Paraesternal Eixo Curto

C.Janela Apical

1. Janela Apical de Quatro Câmaras

2. Janela Localizada no

Ventrículo Direito

3. Janela Apical de Cinco Câmaras

6

4.Janela do Seio Coronário

5. Janela Apical de Duas Câmaras

6. Janela Apical Eixo Longo (Três Câmaras)

7.Janelas Apicais de Quatro Câmaras e Duas Câmaras Demonstrando os Átriose Veias Pulmonares

D.Janela Subcostal1. Janela Subcostal de Quatro Câmaras2. Janela Subcostal do Eixo Curto

E.Janela Suprasternal Eixo Longitudinal

V.M edidas em 2D

A.Janela Parasternal Eixo Longo

1.Ventrículo Esquerdo

2. Via de Saída Proximal do Ventrículo Direito

3. Diâmetro Anteroposterior do Átrio Esquerdo

4. Via de Saída do Ventrículo Esquerdo e Raiz Aórtica

5. A or ta Ascendente

B.Janela Parasternal Eixo Curto

1. Via de Saída do Ventrículo Direito

2.ArtériaPulmonar

C.Janela Apical

1.Volume do Ventrículo Esquerdo

a.Discos Biplanar b. Volume 3D do Ventrículo Esquerdo 7

2.Volume do Átrio Esquerdo

3. Medidas Lineares do Ventrículo Direito

4.Área do Ventrículo Direito

5.Volume do Átrio Direito

D.J anela

Subcostal

1.Veia Cava Inferior

VI.Medidas no Modo-M

A.Excursão Sistólica do Plano do Anel Tricúspide (TAPSE)

B.Veia Cava Inferior

C.Valva Aórtica

VII.Doppler com Mapeamento Colorido de FluxosA.Via de Saída do Ventrículo Direito, Valva Pulmonar, Artéria Pulmonar

B.Via de Entrada do Ventrículo Direito e Valva Tricúspide C.Via de Entrada do Ventrículo Esquerdo e Valva Mitral D.Via de Saída do Ventrículo Esquerdo e Valva Aórtica

E.Arco Aórtico

F.V eias Pulmonares

G.Veias Hepáticas

H.V eia Ca va Inferior

I.Septo Atrial

VIII.Medidas de Imagem do Doppler EspectralA.Via de Saída do Ventrículo Direito e Valva Pulmonar

B.Valva Tricúspide

8

C.Valva Mitral

D.Via de Saída do Ventrículo Esquerdo e da Valva Aórtica

E.Arco Aórtico e Aorta Descendente

F.Veias Hepáticas

G.V eias Pulmonares H.Doppler Tecidual do Anel das Valvas Mitral e Tricúspide

IX.TécnicasAdicionais

A.Imagem de Solução Salina Agitada

B.Agente de Aumento deImagem de Ultrassom

1.Indicações

2.I nstrumentação e Administração 3.A quisição deImagem

C.Strain

D.Avaliação 3D do Tamanho do Ventrículo Esquerdo e Função Sistólica

X.Exame Transtorácico Completo Integrado

XI.Exame Transtorácico Alterado

A.Derrame Pericárdico

B.Função do Ventrículo Esquerdo

C.Disfunção do Ventrículo Direito/Hipertensão Pulmonar

XII.Apêndice de Janelas Alternativas

A.Janela Parasternal Eixo Curto para Visualização da Artéria Coronária B.Janela Apical 2 Câmaras do Ventrículo Direito C.Janela Subcostalda Veia Cava Superior (Bicaval) 9

D.Janela Subcostal da Aorta Abdominal

E.Imagem Lateral Direita da Veia Cava Inferior

F.Janela Subcostal Eixo Curto da Veia Cava Inferior G.Janela Subcostal Focada para o Septo Interatrial H.Janela Subcostal Eixo Curto da Via de Saída do Ventrículo Direito I.Varredura do Eixo Curto Subcostal do Nível dos Grandes Vasos até o Ápice do

Coração

J.Visão Paraesternal Direita da Aorta

K.Janela Supraesternal para Visualização das Veias Inominadas L.Janela Suprasternal Eixo Curto para Visualização do Átrio Esquerdo e Veias

Pulmonares ("Corte do Caranguejo")

M.Propagação do fluxo de cor do Modo-M

Abbreviations Abreviaturas

English Portugues

2D Two-dimensional Bi-dimensional

3C Three-chamber (apical long axis) Três câmaras (apical de três câmaras)

3D Three-dimensional Tridimensional

4C Four-chamber Quatro câmaras

5C Five-chamber Cinco câmaras

A2C Apical two-chamber Apical de duas câmaras

A4C Apical four-chamber Apical de quarto câmaras 10

AbdAo Abdominal aorta Aorta abdominal

ALPap Anterolateral papillary muscle Músculo papilar ântero-lateral AMVL Anterior leaflet mitral valve Cúspide anterior da valva mitral

Ao Aorta Aorta

AR Aortic valve regurgitation Insuficiência valvar aórtica

AscAo Ascending aorta Aorta ascendente

ASE American Society of Echocardiography

Sociedade Americana de

Ecocardiografia

AV Aortic valve Valvaaórtica

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