Examen Ultrasonographique des Axes Artériels Cervico
Étude Fonctionnelle : Doppler. • Artère Ophtalmique : – Sens circulatoire +. – Modulation. – Vitesse circulatoire. – Indice de. Résistance.
Le Doppler vasculaire
L'écho-doppler vasculaire. Développement de la technique. ? Pathologies vasculaires accrues ANATOMIE. Anatomie vasculaire des TSA ...
Dissection des artères cervicales
7 jan. 2014 Séance SFR 12/12/13 ... Echographie doppler TSA + TC (référence / hémodynamique). • Diffusion T2*
Nouveautés en Imagerie de lOeil & de lOrbite
7 déc. 2011 Télécopie : 01 43 26 65 52. E-mail : sfr.idf@cch.aphp.fr ... ECHO-DOPPLER COULEUR des TSA TC et Orbitaire - Retentissement orbitaire.
Echographie pénienne
TECHNIQUE ÉCHOGRAPHIQUE sonde linéaire de 9 MHz abord idéal par voie ventrale (verge sur le ventre) réglages Doppler : • f Doppler moyenne. • PRF basse
Bases de lEcho-doppler Artériel
ED troncs supra aortiques. ? ED artériel des membres supérieurs. ? ED aorte abdominale. ? ED artères rénales et digestives.
Principes et techniques de léchographie-doppler
Toutefois les performances de l'échographie-doppler sont soumises à un Dans le cas des troncs supra-aortiques
LECHO-DOPPLER VASCULAIRE Réglages - Pièges
la viscosité µ diminue (cf anémie et souffle). ?! la vitesse d'écoulement augmente. ?! le débit s'accroît (exercice physique) Q=Vmoy*S.
Echographie-doppler : Examen des artères des membres
L'exploration en échographie-doppler des artères des membres supérieurs concerne l'ensemble du réseau incluant tant les vaisseaux du bras et de l'avant-bras
Neurologie
22 fév. 2013 Angio-IRM des troncs supra-aortiques avec injection de gadolinium. 3. Évaluation des séquelles ... enregistrement bi-spectral Doppler.
Echo-anatomie vasculaire
Dr. Jérôme ROUMY
DIU Imagerie et Techniques Ultrasonores
Responsable pédagogique module II
yDéveloppement de la techniqueŃPathologies vasculaires accrues
ŃVieillissement de la population
ŃPrise en charge plus lourde
ŃTechniques adaptées et non invasives
yDéveloppement parallèle des techniques de traitementŃMatériel endovasculaire
vitale (hémorragies, ischémies, anévrysmes) yDéfinition -UtilisationŃRappels de bases physiques
xPrincipes du Doppler xAnalyse du signal xInterprétation des spectresŃAnatomie
xAnatomie artérielle xAnatomie veineuse xRapports anatomiquesŃEcho-anatomie artérielle et veineuse
ŃHémodynamique physiologique
Bases physiques des tracés
Dopplers
yEvaluation des résistances circulatoiresBasse résistance
Haute résistance
P = amplitude totale pic à pic
M = moyenne temporelle des V
RESISTANCES VASCULAIRES
RESISTANCES VASCULAIRES
yDéveloppement de la techniqueŃPathologies vasculaires accrues
ŃVieillissement de la population
ŃPrise en charge plus lourde
ŃTechniques adaptées et non invasives
yDéveloppement parallèle des techniques de traitementŃMatériel endovasculaire
vitale (hémorragies, ischémies, anévrysmes) yDéfinition -UtilisationŃRappels de bases physiques
xPrincipes du Doppler xAnalyse du signal xInterprétation des spectresŃAnatomie
xAnatomie artérielle xAnatomie veineuse xRapports anatomiquesŃEcho-anatomie artérielle et veineuse
ŃHémodynamique physiologique
yDéveloppement de la techniqueŃPathologies vasculaires accrues
ŃVieillissement de la population
ŃPrise en charge plus lourde
ŃTechniques adaptées et non invasives
yDéveloppement parallèle des techniques de traitementŃMatériel endovasculaire
vitale (hémorragies, ischémies, anévrysmes) yDéfinition -UtilisationŃRappels de bases physiques
xPrincipes du Doppler xAnalyse du signal xInterprétation des spectresŃAnatomie
xAnatomie artérielle xAnatomie veineuse xRapports anatomiquesŃEcho-anatomie artérielle et veineuse
ŃHémodynamique physiologique
Bases physiques des tracés
Dopplers
yEvaluation des résistances circulatoiresBasse résistance
Haute résistance
P = amplitude totale pic à pic
M = moyenne temporelle des V
RESISTANCES VASCULAIRES
RESISTANCES VASCULAIRES
yDéveloppement de la techniqueŃPathologies vasculaires accrues
ŃVieillissement de la population
ŃPrise en charge plus lourde
ŃTechniques adaptées et non invasives
yDéveloppement parallèle des techniques de traitementŃMatériel endovasculaire
vitale (hémorragies, ischémies, anévrysmes) yDéfinition -UtilisationŃRappels de bases physiques
xPrincipes du Doppler xAnalyse du signal xInterprétation des spectresŃAnatomie
xAnatomie artérielle xAnatomie veineuse xRapports anatomiquesŃEcho-anatomie artérielle et veineuse
ŃHémodynamique physiologique
Bases physiques des tracés
Dopplers
yEvaluation des résistances circulatoiresBasse résistance
Haute résistance
P = amplitude totale pic à pic
M = moyenne temporelle des V
RESISTANCES VASCULAIRES
RESISTANCES VASCULAIRES
RESISTANCES VASCULAIRES
S D M S D MRI = S ± D / S PI = S ± D / M
D M S yEffet de la PRFDOPPLER ENERGIE
yBonne sensibilité à angle Doppler élevé yEn DC: non visible, en dehors des flux rétrogradesEncodage de la variance
ANATOMIE
yAnatomie vasculaire des TSAANATOMIE
ANATOMIE DES TSA
yCorrespondance en ImagerieANATOMIE DES TSA
ANATOMIE DES TSA
rapports anatomiquesPolygone de Willis
ANATOMIE
yAnatomie vasculaire thoraco-abdominaleANATOMIE DES VX des MI
Les artères principales
ANATOMIE VASCULAIRE DES MI
yCorrespondance en ArtériographieANATOMIE VEINEUSE
yAnatomie vasculaire veineuse des MSANATOMIE VASCULAIRE
yAnatomie vasculaire cave supérieureANATOMIE VASCULAIRE
yAnatomie vasculaire yveineuse des MIECHO-ANATOMIE
yAnatomie du vaisseauECHO-ANATOMIE
yCorrespondance échographiqueECHO-ANATOMIE
yLes principales coupesŃLes carotides
Echo-anatomie
yLes carotidesECHO-ANATOMIE
yLes principales coupesŃLes membres supérieurs
ECHO-ANATOMIE
ECHO-ANATOMIE
yLes artères distalesECHO-ANATOMIE
ECHO-ANATOMIE
yArtères fémoralesECHO-ANATOMIE
yArtères de la région poplitéeECHO-ANATOMIE
yArtères jambièresECHO-ANATOMIE
yPièges et artéfactsŃCoupes idéales
ŃArtéfacts " physiologiques »
Echos de répétition
vésicule ŃRPPH OH GLMJQRVPLŃ GH ŃMOŃLILŃMPLRQV SMULpPMOHV"En bougeant la sonde,
Bifurcation carotidienne
Carotide interne
tortueuseArtères cérébrales foetales
HEMODYNAMIQUE
yEcoulement dans un vaisseauŃécoulement laminaire
xgrâce à une différence dePression (P2-P1)
xformé de plusieurs couches cylindriques, concentriques, minces, parallèles les unes aux autres xdistribution parabolique des vitesses d écoulementŃV = V max (1-x/r2) ; x =
distance entre 2 lamesHEMODYNAMIQUE
yEcoulement laminaireŃla vitesse décroît quand x croît
Ńvitesse Ò débit de liquide
Ńvitesse moyenne = vitesse qui, uniforme,
déterminerait le débit Vmoy = 1/2V maxŃrégime économique et le moins bruyant
HEMODYNAMIQUE
yEcoulement turbulent xV faible : filet parallèle aux parois xquand V croît : filet sinueux avec tourbillons yla turbulence est fonction du nombre deReynolds
HEMODYNAMIQUE
yRégime turbulent :Ńselon Reynolds dépend :
xdu diamètre du tuyau d xde la viscosité du liquide µ xde la vitesse moyenne V moy xde la densité du liquide yR faible : régime laminaire yR élevé : régime turbulentHEMODYNAMIQUE
yR augmente quand : xla viscosité µ diminue (cf anémie et souffle) 6 xle diamètre du vaisseau diminue yR = 4 Q/dµ avec S= d2/4Loi de Bernoulli-Théorème de
Bernoulli
ygz(energie pot) + p(energie de pression) + ½ V²(energie cinétique) = cste Si le débit de fluide est constant et que le diamètre diminue, la vitesse (dépression) yP1 + ½ V1²= P2 + ½ V2² et si V1² est petit, alorsP1-P2 est proportionnel à V2²
Phénomène de Venturi
yI·MXJPHQPMPLRQ de O·pQHUJLH cinétique se traduit par une diminutionG·pQHUJLH élastique
yDérivé du théorème de Bernoulli en trasformant le modèle vertical en système linéaire (annulation de O·pQHUJLH potentielle) Si la section du vaisseau varie, la vitesse varie. De ce fait, la pression est différente en A et B.PA + ½ VA² = PB + ½ VB²
yApplication des principes hémodynamiques xPour un fluide en écoulement laminaire hémodynamique stable)ŃEn cas de sténose, la vitesse va croitre
rapidement (P1-P2 = 4V1²) yLes spectres artérielsŃDétection des pathologies
ŃDétection des sténoses
yComprendre la physio-pathologie de la sténoseŃPar analyse du spectre
ŃPar visualisation directe de la sténose
yLe vol vertébro-sous-clavierŃPermanent ou intermittent
ŃPeut être inaugural ou avec prodromes
ŃCurable chirurgicalement
Le vol vasculaire
yLe vol vertébro-sous-clavierLe vol vertébro-sous-clavier
Le vol vertébro-sous-clavier
permanentLe vol vertébro-sous-clavier
intermittent yLa pathologie vasculaire artérielleŃPrise en charge de la pathologie vasculaire
xDétection " de masse » xDétection " spécifique »ŃSuivi des pathologies
xOffensive xPost-opératoire yLa pathologie veineuseŃAigue
Ńchronique
yAvantagesŃAcquérir de larges volumes vasculaires en
temps limitéŃBonne tolérance des examens
ŃExamen de première intention
ŃÉvaluation fonctionnelle
ŃCout et disponibilité
yInconvénientsŃCaractère opérateur-dépendant
ŃProblème de formation locale et générationnel yLa pathologie veineuseŃDiagnostic de thrombose veineuse
xProfonde ou superficielle? xExamen de semi-urgence x1 seule modalité suffit xDéveloppement ces dernières annéesŃPathologie veineuse superficielle
yConclusionŃExcellent examen de première intention
ŃAttention aux limites inhérentes à la techniqueŃExamen opérateur-dépendant
ŃSavoir demander ces examens à bon escient
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