Plaies des membres inferieurs et du pied - Dr Philippe Léger - CICA
• Clinique Pouls
Vidéo 4.1Échocardiographie deffort montrant au pic de leffort et à la
Les pontages veineux consistent à prélever un greffon veineux saphène au niveau de abdominale et membres inférieurs) par la réalisation d'un écho-doppler ;.
Hôpital Privé dAntony
>Artériopathies des membres inférieurs et des troncs supra-aortiques. >Bilan >Echographies doppler veineux et artériels
Vidéo 18.1Ventricule gauche normal en incidence apicale 4 cavités
membres inférieurs…) à un dysfonctionnement cardiaque objectivé généralement ... du retour veineux elle-même secondaire à l'augmentation de pression dans les ...
TARIF DES ACTES PRATIQUES EN ACTIVITE LIBERALE Ces tarifs
-Angioscanner des membres inférieurs. (dont 30€ de dépassement d'honoraires) (Doppler inclus) : 170€. - Echographie du 3ème trimestre : 110€. -Echographie du ...
Mesure sans contact de lactivité cardiaque par analyse du flux
11 févr. 2015 ... veineux. Un processus de normalisation le ratio des ratios
La place de lactivité physique dans la prévention et le traitement de
28 avr. 2022 (Voire la vidéo : https://www.youtube.com/watch?v=x2CTIZImmSY ) ... 7-16. 8. Comment se déroule un écho-doppler veineux des membres inférieurs ?
Standards de qualité pour la pratique de lexamen écho-doppler
Les objectifs de l'examen écho-doppler du système veineux superficiel des membres inférieurs sont aussi divers que: confirmer un diagnostic établi lors de l'
Place du doppler des flux `` 12 points dans le diagnostic de l
6 sept. 2016 ressembler à un flux veineux. ... Standards de qualité pour la pratique des examens Doppler et écho-Doppler artériel des membres inférieurs en ...
Chirurgie aortique mini-invasive: intérêt de la vidéo assistance?
9 sept. 2011 AOMI: Artériopathie oblitérante des membres inférieurs. Enfin en ce ... Un écho doppler effectué à J2 a montré une occlusion courte de l'iliaque ...
BASES TECHNIQUES ET PRATIQUES DU DOPPLER
Obtenir un bon signal impose une optimisation de l'angle doppler (si possible <60°):. - par inclinaison manuelle de la sonde. - par inclinaison électronique.
ECHO-DOPPLER veineux des membres iférieurs.pptx
Veineuses Ä des membres inférieurs. ? ECHO. des thromboses. 2/ les étapes du ?. 1/ MTEV – qq généralités. 3/ ?ÉCHO-DOPPLER. 5/ ATELIERS praOques.
Mesure sans contact de lactivité cardiaque par analyse du flux
11 févr. 2015 du flux vidéo issu d'une caméra numérique: extraction ... Je tenais également à remercier chacun des membres du jury pour avoir évalué et ...
Vidéo 4.1Échocardiographie deffort montrant au pic de leffort et à la
Vidéo 4.4Injection et visualisation d'une artère coronaire gauche abdominale et membres inférieurs) par la réalisation d'un écho-doppler ;.
Vidéo 18.1Ventricule gauche normal en incidence apicale 4 cavités
(dyspnée ou fatigue à l'effort ou au repos œdèmes des membres inférieurs…) à un dysfonctionnement cardiaque objectivé généralement par une
Coté obscur de la force
membres inférieurs à l'effort. 2. Echo-dopppler artériel et IPS Color Doppler Ultrasound Imagingin the Assessment of Iliac Endofibrosis. Angiology 2016.
Chirurgie aortique mini-invasive?: intérêt de la vidéo assistance?
9 sept. 2011 - Un a présenté une ischémie subaiguë du membre inférieur droit à 3 mois. Il présentait une sténose aortique sus-jacente au pontage aorto bi- ...
La chirurgie mitrale vidéo-assistée par thoracotomie droite mini
7 nov. 2018 Reflux dans les veines pulmonaires par mesure doppler
Mesure sans contacts de lactivité cardiaque par analyse du flux
Je remercie également l'ensemble des membres du LCOMS et en particulier ceux qui flux vidéo en provenance de la webcam pour arriver à un signal filtré ...
Chirurgie aortique mini-invasive? : intérêt de la vidéo assistance ?
9 sept. 2011 - Le dernier a présenté deux complications (pontage aorto bi-fémoral hospitalisé 10 jours) : > Une ischémie aiguë du membre inférieur gauche ...
Artériopathie Périphériques du Sportif
Endofibrose iliaque
Jérôme BRUNET
Cardiologie - Clinique Rhône-Durance - Avignon
Endofibrose iliaque
Troubles musculo-squeletiques
Fracture de fatigue
Syndrome compartimentaux
Compression nerveuse
Endofibrose iliaque
Iliac endofibrosis in 2 cycling racers Walder J et coll. Helv Chir Acta. 1984 Jan; 51 (6) 793-5 Endofibrosis of the external iliac artery in bicycle racers: an unrecognized pathological state Chevalier JM et coll. Ann Vasc Surg. 1986 Nov; 1(3) 297-303Endofibrose iliaque : histologie
Fibrose intimale oblitérant progressivement la lumière artérielle Chevalier et coll. Ann Vasc Surg, 1986 1,297-303Endofibrose iliaque : histologie
Fibrose intimale oblitérant progressivement la lumière artérielleJ Vasc Surg 2008;48:1458-63.
Endofibrose iliaque : histologie
Fibrose intimale oblitérant progressivement la lumière artérielleJ Vasc Surg 2008;48:1458-63.
Endofibrose iliaque : histologie
Endofibrose " isolée » : 85%
Endofibrose "compliquée » : 15%
Lésions athéromateuses surajoutées
Thrombus endoluminal (5%)
Dissection artérielle (2%)
Fibrose intimale oblitérant (progressivement) la lumière artérielleEndofibrose iliaque : clinique
1.Sujet jeune : âge médian 31 ans [17-61]
2.Sportif d'endurance ͗
Cycliste (80 à 90%)
3.Localisation
Unilatéral (80%)
Plutôt à gauche (60/40)
Iliaque externe,
plus rarement: iliaque commune, branches de la fémorale profonde (circonflexe, quadricipitale)Endofibrose iliaque : clinique
Symptomatologie
¾Claudication de cuisse
¾Douleur paralysante imposant l'arrġt
¾Impression de gonflement
¾" Faiblesse »
¾Circonstances de survenue
¾effort maximal
¾Plus rarement:
¾Claudication à la marche
¾Ischémie sub-aigue (7й)͗ thrombose artĠrielle d'effortEndofibrose iliaque : mécanisme
Facteurs mécaniques: plicature artérielle lors des mouvements de pédalageInfluence de la position du cycliste: une position hyper-aérodynamique sur le vélo entraine une hyperflexion de la hanche et une majoration des contraintes mécaniques
Facteur anatomique: Hypertrophie du psoas
Longueur artérielle excessive : sinuosités, kinkingFacteur sytémique
hémodynamique:Hyper débit cardiaque
Sollicitation ++ quadriceps
métabolique : élévation homocystéinePeach et coll. ͞Endofibrosis and kinking of the iliac arteries in athletes͗ a systematic reǀiew"
Eur J Vasc Endovasc Surg 2012 Feb; 43 (2) : 208-17 doi: 10.1016/j.ejvs.2011.11.019.Endofibrose iliaque : mécanisme
Facteurs mécaniques: plicature artérielle lors des mouvements de pédalageInfluence de la position du cycliste: une position hyper-aérodynamique sur le vélo entraine une hyperflexion de la hanche et une majoration des contraintes mécaniques
Facteur anatomique: Hypertrophie du psoas
Longueur artérielle excessive : sinuosités, kinkingFacteur sytémique
hémodynamique:Hyper débit cardiaque
Sollicitation ++ quadriceps
métabolique : élévation homocystéine ICA IEAEndofibrose iliaque : mécanisme
Facteurs mécaniques: plicature artérielle lors des mouvements de pédalageInfluence de la position du cycliste: une position hyper-aérodynamique sur le vélo entraine une hyperflexion de la hanche et une majoration des contraintes mécaniques
Facteur anatomique: Hypertrophie du psoas
Longueur artérielle excessive : sinuosités, kinkingFacteur sytémique
hémodynamique:Hyper débit cardiaque
Sollicitation ++ quadriceps
métabolique : élévation homocystéinePeach et coll. ͞Endofibrosis and kinking of the iliac arteries in athletes͗ a systematic reǀiew"
Eur J Vasc Endovasc Surg 2012 Feb; 43 (2) : 208-17 doi: 10.1016/j.ejvs.2011.11.019.Endofibrose iliaque : mécanisme
Facteurs mécaniques: plicature artérielle lors des mouvements de pédalageInfluence de la position du cycliste: une position hyper-aérodynamique sur le vélo entraine une hyperflexion de la hanche et une majoration des contraintes mécaniques
Facteur anatomique: Hypertrophie du psoas
Longueur artérielle excessive : sinuosités, kinkingFacteur sytémique
hémodynamique:Hyper débit cardiaque
Sollicitation ++ quadriceps
métabolique : élévation homocystéinePeach et coll. ͞Endofibrosis and kinking of the iliac arteries in athletes͗ a systematic reǀiew"
Eur J Vasc Endovasc Surg 2012 Feb; 43 (2) : 208-17 doi: 10.1016/j.ejvs.2011.11.019.Endofibrose iliaque : mécanisme
Facteurs mécaniques: plicature artérielle lors des mouvements de pédalageInfluence de la position du cycliste: une position hyper-aérodynamique sur le vélo entraine une hyperflexion de la hanche et une majoration des contraintes mécaniques
Facteur anatomique: Hypertrophie du psoas
Longueur artérielle excessive : sinuosités, kinkingFacteur sytémique
hémodynamique:Hyper débit cardiaque
Sollicitation ++ quadriceps
métabolique : élévation homocystéinePeach et coll. ͞Endofibrosis and kinking of the iliac arteries in athletes͗ a systematic reǀiew"
Eur J Vasc Endovasc Surg 2012 Feb; 43 (2) : 208-17 doi: 10.1016/j.ejvs.2011.11.019. Chevalier et coll. Ann Vasc Surg, 1986 1,297-303Endofibrose iliaque : mécanisme
Facteurs mécaniques: plicature artérielle lors des mouvements de pédalageInfluence de la position du cycliste: une position hyper-aérodynamique sur le vélo entraine une hyperflexion de la hanche et une majoration des contraintes mécaniques
Facteur anatomique: Hypertrophie du psoas
Longueur artérielle excessive : sinuosités, kinkingFacteur sytémique
hémodynamique:Hyper débit cardiaque
Sollicitation ++ quadriceps
métabolique : élévation homocystéinePeach et coll. ͞Endofibrosis and kinking of the iliac arteries in athletes͗ a systematic reǀiew"
Eur J Vasc Endovasc Surg 2012 Feb; 43 (2) : 208-17 doi: 10.1016/j.ejvs.2011.11.019.Endofibrose iliaque : mécanisme
Facteurs mécaniques: plicature artérielle lors des mouvements de pédalageInfluence de la position du cycliste: une position hyper-aérodynamique sur le vélo entraine une hyperflexion de la hanche et une majoration des contraintes mécaniques
Facteur anatomique: Hypertrophie du psoas
Longueur artérielle excessive : sinuosités, kinkingFacteur sytémique
hémodynamique:Hyper débit cardiaque
Sollicitation ++ quadriceps
métabolique : élévation homocystéinePeach et coll. ͞Endofibrosis and kinking of the iliac arteries in athletes͗ a systematic reǀiew"
Eur J Vasc Endovasc Surg 2012 Feb; 43 (2) : 208-17 doi: 10.1016/j.ejvs.2011.11.019.Endofibrose iliaque : diagnostic
1.Clinique
Interrogatoire : profil patient / circonstances de survenue Diagnostic différentiel : les autres causes de douleurs des membres infĠrieurs ă l'effort2.Echo-dopppler artériel et IPS
3.Artériographiessectiomais imposé en situation de
bail-outEndofibrose iliaque : diagnostic
1.Clinique
Interrogatoire : profil patient / circonstances de survenue Diagnostic différentiel : les autres causes de douleurs des membres infĠrieurs ă l'effort2.Echo-dopppler artériel et IPS
3.Artériographiessection après prédilatation :
Stenting "non désiré» mais imposé en situation de bail-outEndofibrose iliaque : écho-doppler
Données de repos
D'Abate et coll. Color Doppler Ultrasound Imagingin the Assessment of Iliac Endofibrosis.Angiology 2016. DOI: 10.1177/0003319716649113
Endofibrose iliaque : écho-doppler
Données de repos
D'Abate et coll. Color Doppler Ultrasound Imagingin the Assessment of Iliac Endofibrosis.Angiology 2016. DOI: 10.1177/0003319716649113
Endofibrose iliaque : écho-doppler
Données de repos
D'Abate et coll. Color Doppler Ultrasound Imagingin the Assessment of Iliac Endofibrosis.Angiology 2016. DOI: 10.1177/0003319716649113
Endofibrose iliaque : écho-doppler
A. Dissection IEA
B. Augmentation focale épaisseur intima médiaC. Kinking IEA
D. Hyperechogénicité pariétale IEA
D'Abate et coll. Color Doppler Ultrasound Imagingin the Assessment of Iliac Endofibrosis.Angiology 2016. DOI: 10.1177/0003319716649113
Endofibrose iliaque : écho-doppler
Données de repos
D'Abate et coll. Color Doppler Ultrasound Imagingin the Assessment of Iliac Endofibrosis.Angiology 2016. DOI: 10.1177/0003319716649113
Endofibrose iliaque : écho-doppler
Données en post-effort
D'Abate et coll. Color Doppler Ultrasound Imagingin the Assessment of Iliac Endofibrosis.Angiology 2016. DOI: 10.1177/0003319716649113
Endofibrose iliaque : écho-doppler
Données en post-effort
D'Abate et coll. Color Doppler Ultrasound Imagingin the Assessment of Iliac Endofibrosis.Angiology 2016. DOI: 10.1177/0003319716649113
Chevalier et coll. Ann Vasc Surg, 1986 1,297-303Endofibrose iliaque : IPS
320 watts sur vélo et Sténose 60% IEA
MS vs TP coté sain vs TP coté sténosé
¾ Pas de cut-off démontré
¾ Considéré comme significatif si
IPS inférieur à 0.66 ou perte de 30mmHg / bras Baisse de l'IPS de 0.18 ou perte de 23mmHg ͬ jambe saineEndofibrose iliaque : IPS et effort
Endofibrose iliaque : diagnostic
1.Clinique
Interrogatoire : profil patient / circonstances de survenue Diagnostic différentiel : les autres causes de douleurs des membres infĠrieurs ă l'effort2.Echo-dopppler artériel et IPS
3.Artériographiessection après prédilatation :
Stenting "non désiré» mais imposé en situation de bail-outEndofibrose iliaque : artériographie
Radiology. 2014. Oct;273(1):294-303
Endofibrose iliaque : artériographie
Radiology. 2014. Oct;273(1):294-303
C0 E4 F0
C0 E4 F0
Radiology. 2014. Oct;273(1):294-303
C0 E4 F1
Radiology. 2014. Oct;273(1):294-303
Atteinte pluri-focale
Cycliste amateur . 600 à 800km /sem
Claudication de cuisse Dte d'apparition brutale
Asymptomatique à gauche
G : C0 E4 F0 / D : C0 E5 F0
Endofibrose iliaque : écho-doppler
Données en post-effort
D'Abate et coll. Color Doppler Ultrasound Imagingin the Assessment of Iliac Endofibrosis.Angiology 2016. DOI: 10.1177/0003319716649113
Endofibrose iliaque : écho-doppler
Données en post-effort
D'Abate et coll. Color Doppler Ultrasound Imagingin the Assessment of Iliac Endofibrosis.Angiology 2016. DOI: 10.1177/0003319716649113
Endofibrose iliaque : écho-doppler
D'Abate et coll. Color Doppler Ultrasound Imagingin the Assessment of Iliac Endofibrosis.Angiology 2016. DOI: 10.1177/0003319716649113
Post effort : STENOSE TYPE 1
Endofibrose iliaque : écho-doppler
D'Abate et coll. Color Doppler Ultrasound Imagingin the Assessment of Iliac Endofibrosis.Angiology 2016. DOI: 10.1177/0003319716649113
Post effort : STENOSE TYPE 1
Endofibrose iliaque : écho-doppler
D'Abate et coll. Color Doppler Ultrasound Imagingin the Assessment of Iliac Endofibrosis.Angiology 2016. DOI: 10.1177/0003319716649113
Post effort : STENOSE TYPE 2
Endofibrose iliaque : écho-doppler
D'Abate et coll. Color Doppler Ultrasound Imagingin the Assessment of Iliac Endofibrosis.Angiology 2016. DOI: 10.1177/0003319716649113
Post effort : STENOSE TYPE 2
Endofibrose iliaque : écho-doppler
D'Abate et coll. Color Doppler Ultrasound Imagingin the Assessment of Iliac Endofibrosis.Angiology 2016. DOI: 10.1177/0003319716649113
Post effort : STENOSE TYPE 2
Endofibrose iliaque : écho-doppler
D'Abate et coll. Color Doppler Ultrasound Imagingin the Assessment of Iliac Endofibrosis.Angiology 2016. DOI: 10.1177/0003319716649113
Post effort : STENOSE TYPE 2
Anatomiquement : pas de sténose, ni au
repos, ni ă l'effortFonctionnellement : critères doppler pour
une sténose hyperserrée " Mismatch » entre :Un hyperdébit systémique (effort)
Une artère iliaque externe fibrosée
(non sténosée) qui ne peut pas s'adapterEndofibrose iliaque : traitement
1.Traitement chirurgical conservateur
Endofibrosectomie
+/- plastie d'Ġlargissement +/- raccourcissement artériel si plicature2.Revascularisation iliaque (25%)
Pontage saphène
Stenting non recommandé
Pontage prothétique non recommandé
Endofibrose iliaque : traitement
574 27
1991-2012 2011-17
Amélioration 87% 85% (23)
Non amélioré 8% 15% (4)
Reprise 3% 11% (3)
Arrêt sport 5%
ΎΎ Peake ͞The Inǀestigation and Management of Iliac Artery Endofibrosis͗ Lessons Learned from a Case Series". European Journal
of Vascular and Endovascular Surgery (2018),in press https://doi.org/10.1016/j.ejvs.2018.01.018 " Lyon. FR» * " Bristol. UK» **Peake ͞The Inǀestigation and Management of Iliac Artery Endofibrosis͗ Lessons Learned from a Case Series"
European Journal of Vascular and Endovascular Surgery (2018),in press https://doi.org/10.1016/j.ejvs.2018.01.018
Endofibrose iliaque : traitement
Rajaseheran et coll. " Exertional leg pain » Phys Med Rehabil Clin N Am 27 (2016) 91-119Endofibrose artérielle:
Maladie peu connue
Négativité du bilan de débrouillage
Endofibrose artérielle:
Maladie peu connue
Négativité du bilan de débrouillage
Parcours de soins cahotique
Médecin du sport
Rhumato /Neuro/Psycho
Diagnostic tardif
# 3 ansEndofibrose artérielle:
Maladie peu connue
Négativité du bilan de débrouillage
Parcours de soins cahotique
Médecin du sport
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