[PDF] LA CHIRURGIE ORTHOPÉDIQUE ET TRAUMATOLOGIQUE

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LA CHIRURGIE ORTHOPÉDIQUE

ET TRAUMATOLOGIQUE

Information médicale à

l'attention des MÉDECINS GÉNÉRALISTES4 L'HÔPITAL DE JOUR

PSYCHIATRIQUE

Dr E. VALASSOPOULOU

6

LA CHIRURGIE ORTHOPÉDIQUE ET TRAUMATOLOGIQUE

Dr R. AMON, Dr S. FIGIEL,

Dr S. LEMPEREUR, Dr M. MUNDAMA,

Dr E. PARTOUNE, Dr M. PIRON,

Dr G. VAN DEN BOGAERT,

Dr G. ALEXANDRE

2 NOS NOUVEAUX

SPÉCIALISTES

2 SAVE THE DATE

JOURNÉE MÉDICALE

JUIN 2021

© Marc Trippaerts

NOS NOUVEAUX SPÉCIALISTES

BIENVENUE À EUX !

Le CHR de la Citadelle rassemble, sur

ses différents sites, une multitude de professionnels de la santé dont les expertises se conjuguent pour servir au mieux les intérêts des patients.

Marie-Louise SCHLECK

Pharmacien biologiste

Ma première expérience au CHR de la Citadelle remonte à 2017 lors de ma dernière année de spécialisation en biologie clinique. J'ai, côté humain et la qualité des soins qui y sont prodigués. Après mon Master, j'ai travaillé au sein du laboratoire du Centre Hospitalier Emile Mayrisch au Luxembourg et j'ai également suivi une formation diplômante en transfusion sanguine à l'Université de Paris. Aujourd'hui, je suis heureuse de réintégrer l'équipe du laboratoire de la Citadelle que je connais bien et que j'apprécie pour son dynamisme et sa vision particulièrement médicale du métier de biologiste. En étroite collaboration avec mes collègues, j'aurai pour mission de contribuer à l'interprétation et au développement des analyses des secteurs de biochimie et d'immuno-hématologie.

SAVE THE DATE

4L'HÔPITAL DE JOUR PSYCHIATRIQUE

6DOSSIER : CHIRURGIE ORTHOPÉDIQUE

ET TRAUMATOLOGIQUE

8Édito

9

Une équipe tournée vers l'avenir !

SOMMAIRE

ÉDITO

10 L'arthroscopie en chirurgie du pied

et de la cheville 12

La prothèse d'épaule " sur

mesure » : une nouvelle solution pour les cas désespérés 14 Renaissance de l'ostéotomie : la correction de l'axe des jambes 16

La chirurgie de l'hallux valgus

18 Le trauma center et la chirurgie du bassin

21
Prothèse totale de hanche par voie antérieure mini-invasive 24

Reconstruction du ligament croisé antérieur

27

Nous contacter

Chères Consoeurs, Chers Confrères,

Les techniques chirurgicales et leur maîtrise progressent jour après jour au CHR de la Citadelle. Le service de chirurgie orthopédique

et traumatologique reste invariablement tourné vers l'avenir ! L'équipe suit au plus près les évolutions techniques, informatiques

et robotiques au service de la qualité des soins en orthopédie.

Le service d'orthopédie du CHR de la Citadelle développe toujours davantage de techniques innovantes ou mini-invasives,

notamment en chirurgie " programmée ». L'équipe réalise ainsi quotidiennement des interventions arthroscopiques de l'épaule et

à une prise en charge arthroscopique.

En tant que premier centre reconnu Trauma Center-level 1 de la région, le CHR de la Citadelle assure également une prise

en charge complète des polytraumatisés grâce à une équipe multidisciplinaire rompue aux techniques du damage control. La

chirurgie orthopédique est naturellement la discipline la plus sollicitée pour les traumatismes graves. Au sein du Trauma Center,

la pathologie orthopédique est assurée 24 heures sur 24 par une équipe performante.

Nous aborderons également dans ce numéro notre hôpital de jour psychiatrique. Alternative à une

hospitalisation classique 24 heures sur 24, l'hospitalisation de jour permet aux patients de continuer à

Bonne lecture,

Dr J. L. Pepin, Directeur médical

Citadoc - Information médicale à

l'attention des médecins généralistes

JUIN 2021

Éditeur responsable : Dr J. L. Pepin

Gestion du projet et coordination :

Service Communication du CHR de la

Citadelle

Crédit photos : Marc Trippaerts, Service

Communication, Shutterstock

CHR de la Citadelle - Boulevard du 12

e de Ligne 1, B-4000 Liège

Tél. 04 321 61 11

www.chrcitadelle.be www.chrcitadelle.be/citadoc

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04 321 75 19

(ligne réservée aux médecins)

• ou par email

secretariat.direction.medicale@ chrcitadelle.be

L'HÔPITAL DE JOUR PSYCHIATRIQUE,

UNE ALTERNATIVE À L'HOSPITALISATION CLASSSIQUE

INTRODUCTION

L'hospitalisation de jour peut permettre l'instauration ou le maintien (lorsqu'elle fait suite à une hospitalisation complète) d'un lien thérapeutique dont la nature va de la fonction transitionnelle symbolique à l'assistance matérielle concrète prévention des rechutes, le soutien, le contrôle de l'évolution, la structuration des journées, la promotion des habiletés sociales, l'aide socio-administrative, le développement des loisirs, l'accomplissement d'un travail psychothérapeutique ou psychoéducatif... Il s'agit d'aider le patient, de favoriser sa stabilisation et son projet personnel mais aussi de travailler dans l'optique d'un nouveau projet au niveau social et/ou professionnel. L'objectif est de valoriser le potentiel du patient en favorisant son autonomie et en l'aidant à être conscient de son vie et l'image qu'il a de lui ainsi que sur sa relation avec les autres. Mais il faut, avant tout, diminuer, voire supprimer, sa côté de l'aspect médical, l'hôpital de jour psychiatrique propose aussi un soutien socio-administratif et des activités de loisir.

AVANTAGES

Les avantages de cette structure de soins ambulatoires sont nombreux :

• Humanisation des soins,

• Réduction de la durée d'hospitalisation,

• Prévention des rechutes,

• Meilleure utilisation des moyens.

L'hôpital de jour psychiatrique propose aussi un programme incluant des activités de groupe : cuisine, groupe artistique, jardinage, travail sur les émotions, groupe hypnose, jeux...

POUR QUI ?

Le centre peut intervenir à titre préventif, pour éviter une hospitalisation, en tant que post-cure ou comme tremplin pour une meilleure intégration sociale. L'hôpital de jour psychiatrique accueille les patients suivis au CHR de la Citadelle, les personnes venant de manière individuelle et spontanée mais aussi les patients adressés par d'autres hôpitaux, par des institutions psychosociales et par des médecins extérieurs. Les pathologies abordées peuvent être des troubles de l'humeur, de l'adaptation, des névroses, des psychoses, des états dépressifs, des dépendances diverses ou Les indications d'admission sont tous les types d'états intensive basée sur le travail en groupe et où le lien par la parole est possible :

• Psychoses,

• Troubles de l'humeur,

• Troubles anxieux,

• États de stress post-traumatiques,

Dr E. VALASSOPOULOU

Chef du service de psychiatrie

Bénéficier de soins au quotidien sans rompre avec son milieu familial et/ou social, telle est la philosophie de l'hôpital de jour psychiatrique du CHR de Citadelle, qui vient d'agrandir sa possibilité de prise en charge.

• Névroses,

• Troubles de la personnalité,

• Troubles de l'adaptation, etc.

Les contre-indications sont :

• Des situations de crise aiguë,

• Un retard mental profond,

• Des traits autistiques.

CADRE THÉRAPEUTIQUE

Le travail thérapeutique est basé sur des ateliers de groupe qui utilisent divers médias et la parole.

• La créativité,

• L'expression artistique,

• L'expression corporelle,

• L'expression verbale,

• Le lien social.

Le tout vise à déployer des modalités de lien aux autres et au monde, ainsi que d'expression et de découverte de soi. individuel et d'un accompagnement social. Des moments de rencontre avec la famille du patient et son entourage sont

également organisés.

l'équipe de soins. Ce dernier sera la personne qui accompagnera le patient durant son séjour en partenariat avec le médecin.

PROCÉDURE D'ADMISSION

Pour les personnes intéressées par un travail thérapeutique au sein de notre hôpital de jour, nous proposons un rendez-vous de pré-admission à l'hôpital avant d'entamer une admission. Lors de cette pré-admission, une rencontre avec le médecin chef nécessaires avant le séjour en hôpital de jour psychiatrique. Une évaluation est ensuite menée, ensemble, pour savoir si un travail en commun est possible. Cet entretien est facturé comme une consultation médicale (avec possibilité de recourir au système de tiers payant). Le médecin recontacte la personne ou l'envoyeur, quelques jours après l'entretien pour donner une réponse quant à la candidature, et le cas échéant, convenir d'un jour d'entrée. L'hôpital de jour psychiatrique est ouvert du lundi au vendredi de 8h30 à 16h30

ÉQUIPE MULTIDISCIPLINAIRE

L'équipe est constituée de :

• Psychologues,

• Éducateurs,

• Ergothérapeutes,

• Une coordinatrice,

• Un médecin psychiatre.

L'équipe médicale est, elle, composée du Dr Eftychia Valassopoulou, chef du service de psychiatrie et responsable de l'hôpital de jour psychiatrique, et d'Anne-Marie Van Torre, psychiatrique. L'HÔPITAL DE JOUR PSYCHIATRIQUE, UNE ALTERNATIVE À L'HOSPITALISATION CLASSIQUE

CHR de la Citadelle,

Boulevard du 12

e de ligne, 1 - 4000 Liège hjpsy chrcitadelle.be

SECRÉTARIAT : 04 321 71 86

(du lundi au vendredi de 8h30 à 16h30)

COORDINATION : 04 321 68 56

CONTACTS

6

8 ÉDITO

9

UNE ÉQUIPE TOURNÉE VERS L'AVENIR

10 L'ARTHROSCOPIE EN CHIRURGIE DU PIED ET DE LA CHEVILLE 12

LA PROTHÈSE D'ÉPAULE ? SUR MESURE ? :

UNE NOUVELLE SOLUTION POUR LES CAS DÉSESPÉRÉS

14RENAISSANCE DE L'OSTÉOTOMIE : LA CORRECTION DE L'AXE DES JAMBES

16

LA CHIRURGIE DE L'HALLUX VALGUS

18

LE TRAUMA CENTER ET LA CHIRURGIE DU BASSIN

21
PROTHÈSE TOTALE DE HANCHE PAR VOIE ANTÉRIEURE MINI?INVASIVE 24
RECONSTRUCTION DU LIGAMENT CROISÉ ANTÉRIEUR

27 NOUS CONTACTER

SOMMAIRE

DOSSIER :

LA CHIRURGIE ORTHOPÉDIQUE ET TRAUMATOLOGIQUE

ORTHO CITA 8

© Marc Trippaerts

Chères Consoeurs, Chers Confrères,

Ces deux dernières années ont été synonymes d'un nouveau dynamisme au sein du service de chirurgie orthopédique et

traumatologique du CHR de la Citadelle. la chirurgie orthopédique et traumatologique de l'adulte.

Quatre nouveaux collègues nous ont rejoints : les docteurs Piron, Van den Bogaert, Amon et Mundama.

Après quelques mois, et malgré une situation sanitaire globalement compliquée, un équilibre au sein de cette nouvelle équipe s'est

rapidement établi : notre objectif commun est de maintenir un bel esprit d'équipe en faveur de la qualité des soins au patient.

Toutes ces améliorations apportées ont permis à l'équipe un nouveau départ en restant attractive et ambitieuse... Nous continuons

par ailleurs à élargir notre équipe. C'est avec joie que nous vous annonçons l'arrivée de deux nouveaux chirurgiens à l'automne

prochain (l'un spécialisé dans le membre inférieur et l'autre en chirurgie orthopédique pédiatrique).

Nos priorités pour l'avenir sont de poursuivre l'optimalisation de la prise en charge de nos patients et de rester à la pointe des

dernières techniques validées, tout en restant ouvert aux nouvelles technologies. Une

équipe 2.0, à votre disposition

généralistes. Une hotline, réservée aux médecins généralistes (04 321 85 68), ainsi qu'une adresse email dž

orthocita@chrcitadelle.be ) ont d'ailleurs été créées dans ce sens.

Nous espérons que ce dossier Citadoc vous permettra de mieux faire connaissance avec notre équipe et d'en découvrir davantage

sur certaines techniques chirurgicales.

Bonne lecture,

Cordialement,

Dr S. Lempereur

Responsable du serviceDr S. Figiel

Responsable du service

ÉDITO

ORTHO CITA 9

UNE ÉQUIPE TOURNÉE VERS L'AVENIR !

Dr S. Figiel

NOS CHIRURGIENS

Dr S. Lempereur

Dr Sébastien Figiel

pied cheville traumatismesdifficiles infectiologie

Dr Simon Lempereur

hanchegenou

Dr G. Alexandre

DrGilbert Alexandre

Dr R. Amon

Dr Radu Amon

épaule

coude

Dr M. Mundama

Dr Meni Mundama

genou hanche

Dr E. Partoune

Dr Maud Piron

pied cheville

Dr M. Piron

Dr Eric Partoune

épaule

coude

Dr Xavier Mahieu (CHU), il participe au programme

CHR-CHU Liège " Latarjet arthroscopique ». Il est

également médecin-expert.

Dr G. Van den Bogaert

Dr Gert Van den Bogaert

20 ans comme chirurgien de l'épaule et du genou dans

le département orthopédique de Herentals. Sur base de cette expérience, il se concentre sur le traitement de la pathologie de l'

épaule

genou

Dr F. Pallaztky

Dr François Pallaztky

hanchegenou 10

L'ARTHROSCOPIE

EN CHIRURGIE

DU PIED

ET DE LA CHEVILLE

Durant ces dernières années, la chirurgie du pied et de la cheville a connu un grand développement avec une belle évolution de ses techniques. Parmi elles, l'essor de l'arthroscopie de cheville et des types d'interventions pratiquées sous cet angle. Plusieurs procédures arthroscopiques au niveau du pied et de la cheville sont décrites et pratiquées plus ou moins fréquemment en fonction de l'expérience des chirurgiens (courbe d'apprentissage non négligeable, nécessité d'entraînement sur pièces cadavériques ou simulateurs...). Le service de chirurgie orthopédique du CHR de la Citadelle pratique actuellement l'arthroscopie de l'articulation de la cheville pour diverses indications que nous allons décrire dans cet article. Nous comptons bien entendu élargir notre panel d'interventions et de zones explorées dès que les participations aux divers cours seront à nouveau accessibles. Notre équipe pratique actuellement cette technique pour 3 grandes indications : le traitement de lésions ostéochondrales , la levée de oe antérieurs ou postérieurs et la réalisation d'arthrodèse de la cheville (fusion articulaire). La cheville peut être abordée antérieurement ou postérieurement, les deux abords pouvant être couplés après avoir retourné le patient, lors de la même intervention (en fonction de l'accessibilité aux zones à traiter).

AVANTAGES DE L'ARTHROSCOPIE DE CHEVILLE

Les avantages de l'arthroscopie de la cheville sont nombreux et bien connus . Elle permet d'aborder l'articulation de façon moins invasive engendrant ainsi moins de risques d'infection, de problèmes cicatriciels cutanés ou plus profonds liés à la voie d'abord (lésions tendineuses, vasculonerveuses). Dans le cadre d'arthrodèses, elle diminue le délai de consolidation et le taux de non- union. L'arthroscopie, chez un chirurgien habitué, permet rapidement une vue d'ensemble de l'articulation, et de voyager facilement en son sein, ce qui s'avère pratique pour un nettoyage articulaire, une ablation de corps étranger, une synovectomie... En général, ces interventions sont pratiquées en one-day sauf les arthrodèses, ou en cas de contre-indication liée au patient (personne vivant seule, comorbidités...).

© Marc Trippaerts

Schématisation d'arthroscopie

Abord antérieur (DD) et postérieur (DV)

L'ARTHROSCOPIE EN CHIRURGIE DU PIED ET DE LA CHEVILLE

Dr Maud PIRON

Dr Sébastien FIGIEL

www.chrcitadelle.be/citadocL'ARTHROSCOPIE EN CHIRURGIE DU PIED ET DE LA CHEVILLE

LÉSIONS OSTÉOCHONDRALES

Les lésions ostéochondrales (lésion du cartilage et d'une portion d'os sous-jacent) sont fréquentes en post- traumatiques et peuvent aussi se retrouver dans le cadre de nécroses spontanées, d'usage abondant de CCS ou d'alcoolisme ou encore dans certaines maladies de système. et des douleurs intermittentes ou constantes au niveau de l'articulation concernée. L'arthroscopie permet d'enlever les fragments instables dans l'articulation (pouvant créer des blocages), et d'aviver l'os sous-chondral à nu pour permettre lésions, en raison de leur localisation ou de leur taille, ne sont pas traitables par arthroscopie.

CONFLITS PÉRI-ARTICULAIRES

Les oe de la cheville sont également

fréquents, en post-traumatique ou suite à des micro- traumatismes répétés, et peuvent engendrer des symptômes gênants pour le patient. Ils sont d'origine tissulaire épaississement ligamentaire ou adhérences) ou osseuse (ostéophytes, os accessoire, tubercule osseux hypertrophique).quotesdbs_dbs41.pdfusesText_41

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