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UNIVERSITÉ DU QUÉBEC À MONTRÉAL

L'ACCOMPAGNEMENT COMME IDÉAL TYPE DE L'INTERVENTION SOCIALE: L'EXPÉRIENCE ET LE POINT DE VUE DE JEUNES MÈRES VIVANT UNE GROSSESSE PRÉCOCE ET DE LEURS INTERVENANTES

DANS UN PROGRAMME DE SOUTIEN INTENSIF

MÉMOIRE

PRÉSENTÉ

COMME

EXIGENCE PARTIELLE

DE LA MAÎTRISE EN SOCIOLOGIE

PAR

MICHÈLE LARAMÉE

FÉVRIER

2013

UNIVERSITÉ DU QUÉBEC À MONTRÉAL

Service des bibliothèques

Avertissement

La diffusion de ce mémoire se fait dans le' respect des droits de son auteur, qui a signé le formulaire Autorisation de repioduire. et de difftiser un travail de recherche de cycles supérieurs (SDU-522-Rév.01-2006). Cette autorlsation.stipule que ccconforrnément·à l'article

11 du Règlement no 8 des études da cycles supérieurs, [l'auteur] concède à

l'Université du Québec à Montréal une licence non exclusive d'utilisation et de. publication oe la totalité ou d'une partie importante de [son] travail de recherche pour des fins pédagogiques et non commerciales. Plus précisément, [l'auteur] autorise l'Université du Québec à Montréal à reproduire, diffuser, prêter, distribuer ou vendra des .· copies da. [son] travail da rechercha à dea flna non commerciales sur quelque support que ca soit, y compris l'Internat. Cette licence et cette autorisation n'entrainant pas une renonciation de [la] part [de l'auteur) à [ses) droits moraux ni à [ses) droits de propriété intellectuelle. Sauf ententâ contraire, [l'auteur] conserve la liberté de diffuser et de commercialiser ou non ce travail dont [il] possède un exemplaire .. »

REMERCIEMENTS

Quelques mots pour de grands remerciements aux personnes qui m'ont encadrée, épaulée, encouragée et -sans mauvais jeu de mots -accompagnée durant mon parcours de maîtrise, autant intellectuellement qu' émotionnellement.

D'abord,

je souhaite remercier mes directrices de mémoire, Mesdames Shirley Roy et Sylvie Gendron. Chacune à votre manière, vous avez contribué à la réalisation de ce mémoire. Sans votre patience, votre engagement, vos enseignements et vos conseils judicieux, le long périple que j'ai entamé il y a de cela quelques années déjà n'aurait peut-être pas encore pris fin ... Sincèrement, merci. Ensuite, un énorme merci à ma famille et mes ami( e )s qui ont su comprendre que ce projet était d'une grande importance pour moi, et qui m 'ont permis d'empiéter sur le temps passé avec eux. Sans peut-être même vous en rendre compte, vous m'avez donné la meilleure aide qui soit : une confiance en moi inébranlable. Merci aussi à mes (ex-)collègues de travail au sein de l'Équipe d'évaluation du PSJP. L'expérience de recherche que j'ai acquise à vos côtés est inestimable. Mais plus encore, ce sont l'entraide, l'écoute et les encouragements réciproques qui me marqueront le plus de toutes ces années passées auprès de vous. Je garde le meilleur pour la fin ... Merci Sébastien. Tellement. La réalisation de cette maîtrise, du premier au dernier jour, fût une épreuve pour nous deux. Merci d'avoir été là, dans mes bons et moins bons moments; je suis chanceuse de t'avoir à mes côtés.

La fin de quelque chose est toujours le

commencement d'autres choses (proverbe chinois)

TABLE DES MATIÈRES

LISTE DES ACRONYMES ........................................................................................ vi

RÉSUMÉ .................................................................................................................... vii

INTRODUCTION ........................................................................................................ 1

CHAPITRE I

PROBLÉMATIQUE ET RECENSION DES ÉCRITS ................................................ 7

1.1 L'accompagnement comme idéaltype de l'intervention sociale ........................ 8

1.1.1 De la prise en charge à 1' accompagnement : changement de pratique

en réponse à un changement de décorum social ................................................ 1 0

1.1.2 L'accompagnement :une pratique relationnelle aux qualificatifs

multiples .

........................................................................................................... 16

1.1.3 L'accompagnement : une pratique problématique? .................................. 26

1.2 L'accompagnement de jeunes mères dans le cadre d'un programme

de soutien intensif .......... ......................................................................................... 28

1.2.1 Le problème de la grossesse et de la maternité

à un jeune âge ................. 28

1.2.2 L

'accompagnement des jeunes familles comme solution ........................ 32

1.2.3 Le

PSJP : un programme qui ne fait pas l'unanimité ............................... 38

1.3 Questions et objectifs spécifiques de recherche .............................................. .42

CHAPITRE II

CHOIX MÉTHODOLOGIQUES ............................................................................... 46

2.1 L'Évaluation du PSJP ...................................................................................... 46

2.2 Pour ce mémoire : entretiens auprès de jeunes mères et leur intervenante ...... 48 2.

2.1 Échantillonnage des répondantes pour les entretiens ............................... 49

2.2.2 La collecte

de données .............................................................................. 52

2.2.3 Préparation et analyse des données

........................................................... 56 lV

CHAPITRE III

AVANT LA

RELATION: CONTEXTUALISATION DES ACTEURS .................. 60

3 .1 L'expérience de la grossesse chez les jeunes mères ......................................... 60

3 .1 .1 Les réactions relativement à la nouvelle de la grossesse .......................... 61

3 .1.2 La prise de décision pour la poursuite de la grossesse ............................. 61

3 .1.3 Projet de vie : devenir parent .................................................................... 63

3 .1.4 Être jeune et enceinte : perception de soi et du jugement des autres ........ 65

3.2 L'expérience de l'intervention d'accompagnement prénatal chez les

intervenantes ........................................... ................................................................ 66

3.2.1 Les objectifs de l'intervention

.................................................................. 67

3.2.2 Les moyens de l'intervention au profit d'une posture de proximité .

........ 68 3.2.3 La perception et l'appréciation du programme ......................................... 72

3.3 Conclusion .......................

................................................................................. 75

CHAPITRE IV

LA RELATION D'ACCOMPAGNEMENT PRÉNATAL :

TROIS FIGURES-TYPES .......................................................................................... 77

4.1 Une relation harmonieuse ................................................................................. 78

4.

1.1 Des jeunes mères dans le besoin ............................................................... 78

4.1.2 La souplesse des intervenantes .............

.................................................... 83

4.2 Une relation marquée par le compromis .......................................................... 87

4

.2.1 Des jeunes mères bien outillées ............................................................. 88

4.2.2 Un équilibre plus fragile à maintenir pour les intervenantes .................. 91

4.3 Une relation marquée par le refus .................................................................... 95

4.3.1 La fermeture des jeunes mères à l'accompagnement ............................... 96

4.3.2 L'inflexibilité des intervenantes ....................

......................................... 101

4.4 Regards croisés ............................................................................................... 105

CHAPITRE V

TENSIONS ET ENJEUX :

RÉFLEXION

SUR LE MODÈLE D'ACCOMPAGNEMENT ................................ 109

5.1 Des enjeux de la relation d'accompagnement.. .............................................. l11

5.1.1 Tensions au niveau personnel: des intérêts particuliers ......................... 112

v

5.1.2 Tensions au niveau interpersonnel : des dynamiques relationnelles ...... 123

5.2 Implications des enjeux

pour une réflexion sur la notion d'accompagnement ................. .............................................................................. 129

5 .2.1 De la prise en charge à 1' accompagnement? .............................

.............. 129

5.2.2 De la dualité du modèle d

'accompagnement.. ........................................ 133

CONCLUSION ......................................................................................................... 136

APPENDICE A

CARACTÉRISTIQUES DES JEUNES MÈRES ET DES INTERVENANTES COMPOSANT LES HUIT DYADES ...................................................................... 144

APPENDICEB

GUIDE D'ENTRETIEN JEUNES MÈRES -PÉRIODE PRÉNATALE ................ 145

APPENDICEC

GUIDE D'ENTRETIEN INTERVENANTES-PÉRIODE PRÉNATALE ............ 151

APPENDICED

LEXIQUE DE CODES PÉRIODE PRÉNATALE-JEUNES MÈRES .................. 158

APPENDICES E

LEXIQUE

DE CODES PÉRIODE PRÉNATALE-INTERVENANTES .............. 162

RÉFÉRENCES .......................................................................................................... 167

CÉR

CLSC csss MSSS

NÉ-GS

PJ PSJP SIPPE

LISTE DES ACRONYMES

Comité d'éthique à la recherche

Centre

local de santé communautaire

Centre santé services sociaux

Ministère

de la santé et des services sociaux

Programme Naître Égaux-Grandir en santé

Protection de la jeunesse

Programme

de Soutien aux jeunes parents (ou volet Soutien aux jeunes parents) Services intégrés en périnatalité et pour la petite enfance auprès de familles vivant en contexte de vulnérabilité

RÉSUMÉ

Dans un contexte où l'individualisme est en train de s'imposer dans la construction des rapports sociaux, l'accompagnement semble être devenu la réponse idéale

à la

gestion des individus considérés comme vulnérables. Ce mémoire s'intéresse donc la question de l'accompagnement en tant que modèle d'intervention et à la relation que ce modèle suppose entre accompagnant et accompagné.

Pour y répondre, une

analyse d 'entretiens effectués auprès de huit jeunes mères vivant une grossesse précoce et auprès de leurs intervenantes (8) inscrites dans le cadre d'un programme de soutien intensif-le volet Soutien aux jeunes parents (PSJP) des SIPPE offert par les établissements

à mission CLSC des CSSS-est réalisée.

Plus précisément, ce mémoire poursuit un double objectif. Le premier consiste à exposer l'expérience d'accompagnement des deux principaux groupes d'acteurs directement engagés dans 1' intervention d'accompagnement prénatal, soit les intervenantes et les jeunes mères enceintes, tout en révélant la nature de la relation qui se construit entre elles. D 'abord, afin de contextualiser la relation d'accompagnement, l'expérience de la grossesse chez les jeunes mères et l'expérience de la pratique d'accompagnement en général chez les intervenantes sont présentées. Puis plus spécifiquement, trois expériences d'accompagnement entre ces jeunes mères et leurs intervenantes rendent compte de la construction de trois types de relation : harmonieuse, de compromis et marquée par le refus. Le deuxième objectif poursuivi est de réfléchir de façon plus globale, à partir des résultats empiriques obtenus, sur les enjeux de l'accompagnement et de la relation entre l'accompagnant et l'accompagné et sur les implications de ces enjeux au niveau même de la définition du terme "accompagnement». Nous avançons l'idée que des en jeux spécifiques apparaissent à travers des tensions vécues à deux niveaux différents. D'une part, des intérêts divergents surgissent : les jeunes mères souhaitent être accompagnées tout en conservant un espace d 'autonomie et en recherchant une forme de reconnaissance sociale; les intervenantes cherchent à accompagner des individus singuliers dans un contexte de productivité et d'uniformisation des services. D'autre part, autour de dynamiques relationnelles inhérentes

à l'accompagnement:

proximité ou distance, autorité ou réciprocité. Ces tensions ressenties

à différents

niveaux nous amènent à considérer 1' accompagnement comme un modèle d'intervention profondément empreint de paradoxes et de dualit Mots-clés : accompagnement, intervention sociale, relation, jeunes mères, grossesse précoce, intervenants, programme de soutien intensif, PSJP.

INTRODUCTION

De nos Jours, l'accompagnement, comme modèle d'intervention, s'inscrit largement dans le vocabulaire populaire et professionnel lorsqu'il s'agit d'intervention sociale'. On accompagne des populations ou des publics très divers, tous désignés comme " problématiques », " à risque » ou " vulnérables » : les personnes souffrant d'alcoolisme, les personnes sans emploi, les personnes âgées, les personnes itinérantes, les jeunes en difficulté d'apprentissage, etc.

On accompagne

également en ayant des visées très différentes: la réinsertion en emploi, l'accession à

un logement, surmonter la solitude, le raccrochage scolaire, etc. La notion d'accompagnement s'avère donc plurielle. Malgré un certain flou, un constat apparaît chez la majorité des auteurs ayant étudié cette notion : la popularité du mot accompagnement semble indéniablement associée au rejet du modèle de la prise en charge. En effet, depuis plus d'une trentaine d'années, l'univers de l'intervention sociale s'est largement transformé au Québec, comme dans d'autres sociétés démocratiques néolibérales.

Il n'y a pas si longtemps,

1 'État et les institutions n'accompagnaient pas les personnes en difficulté ou dans le

besoin; on s'occupait d'elles en les prenant en charge. L'action d'intervention était alors centrée sur autrui, poursuivant un objectif de transfonnation et d'intégration des individus, et se traduisait par un rapport pédagogique entre l'aidant et l'aidé. Depuis quelques années déjà, le caractère contrôlant et autoritaire de ce style d'intervention 1 Par " intervention sociale », nous entendons, au sens large, la gestion par nos institutions des individus considérés comme vulnérables par notre société contemporaine. 2 est remis en cause, cela au moment où les questions relatives à l'individualité et à la subjectivité deviennent des enjeux centraux non seulement de la compréhension du social, mais aussi dans le champ de l'intervention sociale au sens large (Laurin, 2001;
Namian, 2011). L'accompagnement est alors apparu comme étant la réponse désignée, témoignant de la promotion de l'autonomie et de la singularité. Dès lors, il ne s'agit plus de faire pour 1' individu, mais de faire avec, de le soutenir dans ses efforts, son individualité, ses potentialités, afin qu'il se prenne en charge et se réalise lui-même. La gestion des personnes considérées dans des situations de vulnérabilité sociale, physique ou psychique passe ainsi de plus en plus par leur accompagnement. On les accompagne dans leur cheminement, leur mise en mouvement, leur propre prise en charge; on les accompagne en entrant en relation avec elles, une relation qui évoque une certaine proximité, intimité, et spontanéité (Laurin,

2001). Avec

1' accompagnement, on a donc une représentation de 1' intervention sociale et de

l'individu qui se veut dynamique et singularisée: l'intervention ne peut plus être normalisée, balisée et non-particularisée comme avant; de même que le " sur-place» n'est pas une option pour l'individu. Ce dernier veut en même temps qu'il doit s'inscrire dans des démarches de réalisation de soi et d'adaptation continuelle à une société en changement perpétuel (Gagnon,

2009; Laurin, 2001).

Ce changement paradigmatique dans l'univers de l'intervention sociale a donc exercé une influence autant sur les manières de se représenter les personnes

à aider,

les moyens privilégiés pour y arriver, que le rapport entre aidant et aidé. Ce sont principalement ces dimensions qui nous ont intéressée pour ce mémoire. Nous voulions développer une réflexion sur la notion d'accompagnement, sur le contexte sociétal dans lequel ce type d'intervention se pratique, ainsi que sur les enjeux des pratiques d'accompagnement et des relations que cela implique entre les intervenants et les personnes aidées. 3 Pour y réfléchir, nous nous sommes appuyée sur une observation empirique, soit l'accompagnement d'une population spécifique en situation de vulnérabilité que sont les jeunes mères 2 inscrites dans un programme de soutien intensif. Précisément, il s'agit du volet Soutien aux jeunes parents (PSJP) des Services intégrés en périnatalité et pour la petite enfance (SIPPE), qui regroupe un ensemble de services offerts par le réseau de la santé et des services sociaux du Québec (CSSS) aux jeunes parents en période prénatale et jusqu'à 5 ans de vie de 1 'enfant. Cette situation présente des caractéristiques intéressantes puisqu 'elle met en scène une population à aider considérée comme particulièrement vulnérable, voire " à problème », et parce que les moyens mis de 1 'avant pour accompagner cette population ont été peu étudiés.

De plus, bien que le

PSJP soit présenté par le Ministère de la Santé et des Services sociaux (MSSS) et perçu par d'autres acteurs comme un programme de prévention et de promotion de la santé, d'accompagnement et de renforcement du pouvoir d'agir, il n 'en demeure pas moins que plusieurs y voient là un programme de surveillance et de contrôle social. La visée générale de ce mémoire était donc d 'approfondir notre réflexion sur l'accompagnement et la relation qui lui est inhérente par le biais des propos des deux types d'acteurs directement engagés dans l'accompagnement, soit les intervenants et les personnes aidées. Pour ce faire, deux objectifs spécifiques ont été poursuivis, et ce, en deux temps: 1) exposer l'expérience d'accompagnement des deux principaux groupes d'acteurs impliqués, soit, dans notre cas, les jeunes mères et les intervenantes impliquées dans le PSJP, tout en révélant la nature de la relation d'accompagnement entre elles; et 2) réfléchir de façon plus globale sur les enjeux de l'accompagnement 2 Par "jeunes mères» nous entendons: des femmes enceintes ou qui ont eu un enfant avant d'avoir

atteint l'âge de 20 ans. Ce choix terminologique s'est fait pour alléger le texte, et parce que les autres

terminologies Ueunes filles, jeunes femmes, adolescentes, etc.) ne réussissaient pas à bien circonscrire notre population à l'étude, soit des filles pouvant être âgées de 13 à 19-20 ans. 4 et de la relation entre l'accompagnant et l'accompagné et sur les implications de ces enjeux au niveau même de la définition du tenne " accompagnement ». Pour nous, il était primordial d'aller chercher les propos des deux types d'acteurs impliqués, les jeunes mères et les intervenantes, et de leur accorder la même importance dans les processus de collecte et d'analyse des données. L'accompagnement étant fondamentalement relationnel (Ion & Ravon, 2005), c'est au niveau du rappmi entre les personnes, de la dynamique qui se crée entre celui qui prodigue l'accompagnement et celui qui le reçoit, qu'il y a matière à réflexion.

Malgré que

de plus en plus d'ouvrages abordent la question de l'accompagnement et de la relation entre accompagnant et accompagné, les propos de ces principaux acteurs ont fait l'objet de peu d'analyses. Et lorsqu'ils sont étudiés, ils le sont souvent de manière séparée, c'est-à-dire que l'on ne s'intéresse qu'aux personnes aidées ou qu'aux intervenants. Par ailleurs, comme nous le verrons plus précisément dans le premier chapitre, la littérature semble divisée quand il s'agit de qualifier la nature de la relation d'accompagnement. D'où un autre intérêt à étudier cette question. Notre mémoire comporte cmq chapitres. Dans le prem1er chapitre, nous présenterons la problématique, construite à partir de nos lectures sur la notion d'accompagnement, sur la population en situation de vulnérabilité que représentent les jeunes mères et sur les moyens misquotesdbs_dbs5.pdfusesText_9

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