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Déclenchement artificiel du travail à partir de 37 semaines d"aménorrhée

HAS/Service des bonnes pratiques professionnelles et Service évaluation économique et santé publique/Avril 2008

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RECOMMANDATIONS

Avril 2008

RECOMMANDATIONS PROFESSIONNELLES

Déclenchement artificiel du travail

à partir de 37 semaines d"aménorrhée

Déclenchement artificiel du travail à partir de 37 semaines d"aménorrhée

HAS/Service des bonnes pratiques professionnelles et Service évaluation économique et santé publique/Avril 2008

2 L"argumentaire scientifique de ces recommandations est téléchargeable sur www.has-sante.fr

Haute Autorité de Santé

Service communication

2 avenue du Stade de France - F 93218 Saint-Denis La Plaine CEDEX

Tél. : + 33 (0)1 55 93 70 00 - Fax : + 33 (0)1 55 93 74 00

Ce document a été validé par le Collège de la Haute Autorité de Santé en avril 2008

© Haute Autorité de Santé - 2008

Déclenchement artificiel du travail à partir de 37 semaines d"aménorrhée

HAS/Service des bonnes pratiques professionnelles et Service évaluation économique et santé publique/Avril 2008

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Sommaire

Recommandations .................................................................................................................4

1 Introduction...................................................................................................................4

1.1 Thème des recommandations..........................................................................................................4

1.2 Cibles des recommandations...........................................................................................................4

1.3 Méthode de travail............................................................................................................................4

1.4 Gradation des recommandations.....................................................................................................4

2 Déclenchement pour indications médicales...............................................................5

2.1 Définitions.........................................................................................................................................5

2.2 Dépassement du terme....................................................................................................................5

2.3 Rupture prématurée des membranes..............................................................................................6

2.4 Diabète.............................................................................................................................................6

2.5 Grossesses gémellaires...................................................................................................................6

2.6 Suspicion de macrosomie foetale.....................................................................................................6

2.7 Retard de croissance intra-utérin.....................................................................................................6

2.8 Antécédent d"accouchement rapide.................................................................................................6

2.9 Hypertension artérielle et pré-éclampsie..........................................................................................7

3 Déclenchement pour indications non médicales........................................................7

4 Méthodes de déclenchement........................................................................................7

4.1 Décollement des membranes ..........................................................................................................7

4.2 Ocytocine .........................................................................................................................................7

4.3 Prostaglandines E2..........................................................................................................................8

4.4 Comparaison ocytocine/prostaglandines E2....................................................................................8

4.5 Misoprostol.......................................................................................................................................8

4.6 Sonde de Foley................................................................................................................................8

4.7 Autres méthodes de déclenchement du travail................................................................................9

5 Surveillance du déclenchement du travail ..................................................................9

5.1 Monitorage .......................................................................................................................................9

5.2 Lieu de réalisation............................................................................................................................9

6 Cas particuliers : grossesses à risque........................................................................9

6.1 Présentation du siège.......................................................................................................................9

6.2 Grande multiparité............................................................................................................................9

6.3 Utérus cicatriciel...............................................................................................................................9

7 Informations destinées aux femmes enceintes ..........................................................10

Annexe 1. Évaluation de la maturation du col selon le score de Bishop...........................13

Méthode et processus d"adaptation des recommandations pour la pratique clinique.....14

Fiche descriptive....................................................................................................................20

Déclenchement artificiel du travail à partir de 37 semaines d"aménorrhée

HAS/Service des bonnes pratiques professionnelles et Service évaluation économique et santé publique/Avril 2008

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Recommandations

1 Introduction

1.1 Thème des recommandations

Ces recommandations professionnelles sur le thème du " Déclenchement artificiel du travail

à partir de 37 semaines d"aménorrhée » ont été élaborées par la Haute Autorité de Santé à

la demande du Collectif interassociatif autour de la naissance (CIANE).

L"objectif de la demande était de réaliser une évaluation des méthodes de déclenchement

artificiel du travail, afin de produire des recommandations professionnelles pour : ???? homogénéiser les pratiques en matière de déclenchement artificiel du travail ;

???? éviter les risques liés à cette pratique : césarienne, extraction-épisiotomie, souffrance

foetale ; ???? définir le contenu de l"information destinée aux patientes. Ce travail s"inscrit dans la suite des recommandations professionnelles de la HAS dans le domaine de la périnatalité : " Expression abdominale au cours de la 2 e phase de l"accouchement » (HAS, avril 2007) et " Suivi et orientation des femmes enceintes en fonction des situations à risque identifiées » (HAS, mai 2007).

1.2 Cibles des recommandations

Ces recommandations sont destinées aux gynécologues-obstétriciens et aux femmes

enceintes, ainsi qu"aux sages-femmes, médecins anesthésistes-réanimateurs, pédiatres,

généralistes et intervenants dans le cadre de la PMI.

1.3 Méthode de travail

Ces recommandations ont été réalisées selon la méthode d"adaptation décrite dans le guide

méthodologique " Méthode et processus d"adaptation des recommandations pour la pratique clinique existantes - Février 2007 », disponible sur le site www.has-sante.fr. La HAS remercie le National Institute for Health and Clinical Excellence (NICE)

1 et la Société

des obstétriciens et gynécologues du Canada (SOGC)

2, dont les travaux ont permis de

contribuer à l"élaboration de ces recommandations professionnelles.

1.4 Gradation des recommandations

Les recommandations proposées ont été classées en grade A, B ou C selon les modalités suivantes : ???? une recommandation de grade A est fondée sur une preuve scientifique établie par des études de fort niveau de preuve comme des essais comparatifs randomisés de forte puissance et sans biais majeur ou méta-analyse d"essais comparatifs randomisés, analyse de décision basée sur des études bien menées (niveau de preuve 1) ; 1

Certaines parties de ce document ont été adaptées et traduites à partir du Clinical Guideline D : Pregancy and

childbirth - induction of labour, publié par le National Institure for Health and Clinical Excellence (NICE), 2001,

disponible sur le site : www.nice.org.uk. Les extraits de la recommandation du NICE ont été reproduits et traduits

avec la permission du NICE. Le NICE n"a pas vérifié la traduction et ne peut donc confirmer qu"elle reflète

précisément le texte original. Ce guide pratique du NICE traduit a été élaboré en relation avec le NHS pour

l"Angleterre et le Pays de Galles, il ne s"applique pas à la France. Le NICE n"a pas été impliqué dans l"élaboration

ou l"adaptation des présentes recommandations françaises.

2 Avec l"aimable autorisation de la Société des obstétriciens et gynécologues du Canada.

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5 ???? une recommandation de grade B est fondée sur une présomption scientifique fournie par des études de niveau intermédiaire de preuve, comme des essais comparatifs randomisés de faible puissance, des études comparatives non randomisées bien menées, des études de cohorte (niveau de preuve 2) ; ???? une recommandation de grade C est fondée sur des études de moindre niveau de preuve, comme des études cas-témoins (niveau de preuve 3), des études rétrospectives, des séries de cas (niveau de preuve 4). En l"absence de données scientifiques, les recommandations reposent sur un accord professionnel au sein du groupe de travail, après avis du groupe de lecture. Dans le texte ci- dessous, l"absence de précision du grade pour une recommandation donnée indique que celle-ci résulte d"un accord professionnel. L"absence de preuve ne signifie pas que les recommandations ne sont pas pertinentes et utiles. Elle doit inciter à engager des études complémentaires lorsque cela est possible.

2 Déclenchement pour indications médicales

2.1 Définitions

L"âge gestationnel est défini en semaines d"aménorrhée complètes (SA). Ainsi on

considère comme grossesse à terme toute grossesse de 37 à 41 SA, le terme théorique

correspond à 41 SA, et on parle de terme dépassé à partir de 42 SA. Lorsqu"un âge

gestationnel est exprimé en semaines (par exemple 41 SA), il correspond à la période de 7 jours qui commence au début de la semaine considérée (de 41 SA + 0 à 41 SA + 6 jours). Chaque fois qu"il sera nécessaire de parler en jours, la précision sera ajoutée. La parité correspond au nombre d"accouchements antérieurs. Lorsque la parturiente doit accoucher pour la première fois et n"a pas encore accouché, elle est nullipare et ne devrait

donc être appelée primipare qu"après son accouchement. Cette règle entraîne plusieurs

ambiguïtés : en effet, elle conduit à changer d"appellation pour la parturiente au cours d"un

même accouchement, selon que l"on parle du début de travail ou du post-partum ; de plus, elle conduit à appeler " primipare » une parturiente en début de son deuxième

accouchement. Pour éviter cette ambiguïté, on appellera " primipare » toute parturiente lors

de son premier accouchement et " X e pare » une parturiente qui accouche de son Xe enfant. Le terme de multipare regroupe toutes les parturientes qui ont déjà accouché au moins une fois.

2.2 Dépassement du terme

La réalisation d"une échographie du premier trimestre à 11-13 SA permet une détermination

précise du terme à partir de la mesure de la longueur crânio-caudale du foetus. Sa pratique

systématique contribue à réduire la fréquence des termes considérés à tort comme

dépassés (grade A). Le risque de complications associées au dépassement de terme impose une surveillance précise à partir du jour du terme (grade A). On peut recommander le schéma suivant, les dates étant données à plus ou moins 1 jour : ???? si la femme enceinte n"a pas accouché à 41 SA + 0 jour, il est recommandé d"instaurer une surveillance foetale toutes les 48 heures ;

???? en l"absence d"accouchement, à 41 SA + 6 jours, il est recommandé de réaliser un

déclenchement, éventuellement précédé d"une maturation cervicale par prostaglandines ;

???? il est possible de réaliser un déclenchement à partir de 41 SA + 0 jour, à condition que le

col soit favorable, et d"en avoir informé la femme enceinte et obtenu son accord. Cette

attitude peut être motivée par une impossibilité de surveillance régulière, une demande

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