[PDF] La rupture prématurée des membranes avant 25 semaines d

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ECOLE DE SAGES

UniǀersitĠ d'Auǀergne

LES METRORRAGIES DU PREMIER

TRIMESTRE DE LA GROSSESSE :

COMPLICATIONS

OBSTETRICALES ET NEONATALES

MEMOIRE PRESENTE ET SOUTENU

DIPLOME D'ETAT DE SAGE-

Remerciements

contribution ă l'Ġlaboration de ce projet et ses conseils aǀisĠs. J'adresse ma reconnaissance ă Madame Anne-

rĠfĠrente, pour m'aǀoir guidĠe et motiǀĠe tout au long de ce traǀail, mais aussi au

cours de ces quatre années. durant ce cursus

Glossaire

AMP ANDEM ͗ Agence Nationale pour le DĠǀeloppement de l'Eǀaluation MĠdicale AP AS CNGOF CU ECBU FCU FIV GEU GIU HCG HRP HTA IgRh IMC IMG IM IV LA

MAP ͗ Menace d'Accouchement PrĠmaturĠ

OMS OR PUL

PV : Prélèvement Vaginal

RAI ͗ Recherche d'Agglutinines IrrĠguliğres RCIU RPM RR

SA aine d'AmĠnorrhĠe

SD: TK VGM I.

L'anémie

I.Les objectifs de l'Ġtude

L'analyse statistique

I.

L'Ġǀolution globale des grossesses

I.Les points forts et faiblesses de l'Ġtude

L'Ġǀolution globale des grossesses

Projet d'action

Les métrorragies du premier trimestre sont relativement fréquentes majoritĠ de personnes, l'idĠe mġme de saigner durant cette pĠriode signifie la fin de la grossesse. Cette issue fatale ne se produit pourtant que dans 50 % des cas[Ceci veut l'Ġǀolution de la grossesse. mĠtrorragies du premier trimestre, et leur apprĠhension associĠe, j'ai ǀoulu comparer leur évolution par rapport à la population générale. prématuré après des métrorragies du premier trimestre. notamment la prĠǀalence de l'hypotrophie. Enfin, cette Ġtude estime l'aboutissement global de toutes les grossesses

I. Rappels et définitions

A. Généralités des métrorragies du premier trimestre

1. Définition

Une mĠtrorragie se dĠfinit par des pertes de sang d'origine utĠrine surǀenant en[2]. Pendant la grossesse, et notamment lors du premier trimestre, elles se [ L'autre moitiĠ comprendra en majoritĠ des Grossesses Intra- UtĠrines (GIU) aǀortĠes ou en cours d'aǀortement, mais aussi des grossesses ec sur l'ensemble des grossesses, dont 77,3 й au premier trimestre [ prĠsentent comme Ġtant dans la plupart des cas peu abondants, d'une durĠe rarement supérieure à 5 jours et récidivant seulement dans 30 % [ Le schéma cidessous prĠsente l'Ġǀolution Pronostic des métrorragies du premier trimestre d'aprğs ͨ [5].

2. Les facteurs de risque

Certaines études ont retrouvé des facteurs de risque de ces métrorragies. Notamment l'ąge maternel serait incriminĠ, allant de 11 й pour les moins de 20 ans ă

16 % pour celles de plus de 34 ans. Aussi, la primiparité serait un facteur favorisant, et

d'Accouchement PrĠmaturĠ (MAP), de Rupture PrĠmaturĠe des Membranes (RPM), de décollem métrorragies du premier trimestre d'une grossesse augmentent leur rĠitĠration lors de la grossesse suivante [

Dans leur é

l'Assistance MĠdicale ă la ProcrĠation (AMP), le tabac et l'Indice de Masse Corporelle (IMC) pourraient aussi être des facteurs de risque de saignements et de complications

3. La pris

complĠmentaires tels l'Ġchographie (endo- l'Hormone Chorionique Gonadotrope (ɴ-HCG). L'essentiel Ġtant de saǀoir rapidement où est localisée la grossesse et si elle est évolutive [ prĠǀention de l'allo- psychologique, un soutien moral de ces femmes semble indispensable [ B. Etiologies des métrorragies du premier trimestre Les étiologies des métrorragies du premier trimestre les plus fréquentes et [ D'autres causes peuvent être retrouvées, le tout étant défini dans ce chapitre. tĠ des cas, aucune cause n'est retrouǀĠe [ C'est

1. Pour les grossesses évolutives

a) La grossesse intraévolutive grossesse[

1987, 48,7 й des cas auront finalement une grossesse d'Ġǀolution normale [

Si une cause est retrouvée dans certains cas, ces métrorragies restent le plus [Effectivement, pour Yang et al., la moitiĠ des mĠtrorragies pendant la grossesse n'ont pas de cause peu claires [Mais pour Jouppila et al, d'aprğs De Poncheǀille, le pronostic est favorable pour 93 % des grossesses [

RPM est important.

b) IM PHQMŃH G›MYRUPHPHQP spontané traduit par des métrorragies plus ou moins abondantes, associées ou non à des ontractions UtĠrines (CU), le col de l'utĠrus restant cependant fermĠ. Les bruits du iquotesdbs_dbs7.pdfusesText_13

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