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Union internationale des télécommunications

Union internationale des télécommunications Rapport sur laQuestion 14-1/2Améliorer l'accès auxservices de santé

UIT-D COMMISSION D'ÉTUDES 2 3

e

PÉRIODE D'ÉTUDES (2002-2006)

QUESTION 14-1/2

Application des

télécommunications aux soins de santé

LES COMMISSIONS D'ÉTUDES DE L'UIT-D

Les Commissions d'études de l'UIT-D ont été créées aux termes de la Résolution 2 de la Conférence

mondiale de développement des télécommunications (CMDT) organisée à Buenos Aires, Argentine, en 1994.

Pour la période 2002-2006, la Commission d'études 1 est chargée d'examiner sept Questions dans le domaine

des stratégies et politiques de développement des télécommunications. La Commission d'études 2 est, elle,

chargée d'étudier onze Questions dans le domaine du développement et de la gestion des services et réseaux

de télécommunication. Au cours de cette période, pour permettre de répondre dans les meilleurs délais aux

préoccupations des pays en développement, les résultats des études menées à bien au titre de chacune de ces

Questions sont publiés au fur et à mesure au lieu d'être approuvés par la CMDT.

Pour tout renseignement:

Veuillez contacter

Mme Alessandra PILERI

Bureau de développement des télécommunications (BDT) UIT

Place des Nations

CH-1211 GENÈVE 20

Suisse

Téléphone: +41 22 730 6698

Fax: +41 22 730 5484

E-mail: alessandra.pileri@itu.int

Téléchargement gratuit:

La Librairie électronique de l'UIT:

www.itu.int/publications UIT 2006

Tous droits réservés. Aucune partie de cette publication ne peut être reproduite, par quelque procédé que ce soit, sans

l'accord écrit préalable de l'UIT.

Union internationale des télécommunications

QUESTION 14-1/2

Application des

télécommunications aux soins de santé

UIT-D COMMISSION D'ÉTUDES 2 3

e

PÉRIODE D'ÉTUDES (2002-2006)

Rapport sur la

Question 14-1/2

Améliorer l'accès aux

services de santé

DÉNI DE RESPONSABILITÉ

Le présent rapport a été préparé par un grand nombre de volontaires provenant de diverses

Administrations et entreprises. La mention de telle ou telle entreprise ou tel ou tel produit n'implique aucune approbation ni recommandation de la part de l'UIT.

Rapport sur la Question 14-1/2 iii

Améliorer l'accès aux services de santé

TABLE DES MATIÈRES

Page

Préface.......................................................................................................................................................... v

Avant-propos................................................................................................................................................ vii

Remerciements............................................................................................................................................. ix

PARTIE 1 - Considérations générales......................................................................................................... 1

1 Terminologie et domaine d'application: bref aperçu......................................................................... 1

1.1 Définition............................................................................................................................... 1

1.2 Terminologie.......................................................................................................................... 2

1.3 Domaine d'application........................................................................................................... 3

1.4 Télémédecine: bonne action ou bonne affaire?...................................................................... 6

1.5 Questions liées aux politiques de cybersanté et de télémédecine pour les pays en

développement....................................................................................................................... 9

1.6 De la théorie à la pratique...................................................................................................... 12

1.7 Organisation par l'UIT de cours de formation pour experts en télémédecine à l'Université

Tokai...................................................................................................................................... 15

2 Les applications courantes de la cybersanté....................................................................................... 18

2.1 Quelles sont les raisons pour lesquelles la télémédecine se développe actuellement?.......... 18

2.2 Evolution de la télémédecine................................................................................................. 18

2.3 Imagerie numérique en pathologie......................................................................................... 23

2.4 Télédermatologie................................................................................................................... 30

3 Infrastructure de télécommunication.................................................................................................. 40

3.1 Aperçu de l'infrastructure de télécommunication pour la télémédecine................................ 40

3.2 Le satellite au service de la télémédecine.............................................................................. 43

4 Normalisation dans le domaine de la cybersanté et problèmes d'interopérabilité............................. 48

4.1 Intégration des systèmes de télémédecine au service de la cybersanté.................................. 48

4.2 Considérations relatives à l'interopérabilité pour la cybersanté dans les pays en

développement....................................................................................................................... 62

4.3 Activités de normalisation ..................................................................................................... 70

5 Concevoir des projets de cybersanté.................................................................................................. 78

6 Comment assurer la viabilité d'un projet de télémédecine ou de cybersanté..................................... 81

PARTIE 2 - Enseignements tirés - Exemples de réussite dans des pays et des régions en

développement.............................................................................................................................................. 93

1 Bangladesh......................................................................................................................................... 94

2 Bhoutan.............................................................................................................................................. 104

3 Bulgarie.............................................................................................................................................. 112

4 Cambodge .......................................................................................................................................... 123

5 Ethiopie ............................................................................................................................................ 128

6 Géorgie............................................................................................................................................... 132

7 Grèce.................................................................................................................................................. 136

iv Rapport sur la Question 14-1/2 Page

8 Inde..................................................................................................................................................... 142

9 Indonésie............................................................................................................................................ 159

10 Kenya................................................................................................................................................. 167

11 Kosovo............................................................................................................................................... 170

12 Mali.................................................................................................................................................... 176

13 Malte .................................................................................................................................................. 184

14 Mozambique....................................................................................................................................... 188

15 Népal.................................................................................................................................................. 190

16 Pakistan.............................................................................................................................................. 195

17 Papouasie-Nouvelle-Guinée............................................................................................................... 202

18 Pérou .................................................................................................................................................. 211

19 Fédération de Russie.......................................................................................................................... 222

20 République sudafricaine..................................................................................................................... 226

21 Turquie............................................................................................................................................... 247

22 Ukraine............................................................................................................................................... 257

ANNEXE 1 - Résolution 41 (Istanbul, 2002) - Cybersanté (y compris la télésanté et la télémédecine)... 261

Rapport sur la Question 14-1/2 v

Préface

Les auteurs tiennent tout d'abord à apporter les précisions suivantes:

1) Le présent rapport n'est pas censé constituer un manuel sur la cybersanté ou la télémédecine en général,

ou sur les besoins en matière de télécommunication de ce secteur en particulier, ces sujets étant traités

dans de nombreuses publications existantes.

2) Le présent rapport n'est pas une synthèse des réalisations en matière de cybersanté et de télémédecine

dans le monde. Notre objectif, nettement plus modeste, est de donner des renseignements concrets sur

des projets et activités réussis, à différents stades de mise en oeuvre, qui ont été mis réalisés avec la

participation, directe ou indirecte, et l'appui (financier, moral ou scientifique) du Bureau de

développement des télécommunications de l'UIT. Bon nombre des projets présentés dans ce rapport ont

pour dénominateur commun d'avoir permis l'obtention d'un maximum de résultats pour une mise de

fonds minimale. Les enseignements qui en ont été tirés sont donc particulièrement précieux pour les

pays disposant de peu de ressources.

En conséquence, le présent rapport rend compte de l'expérience collective de collaborateurs de différents

continents et de cultures différentes et constitue ainsi un ensemble éclectique.

Il a pour ambition de permettre à ceux qui envisagent de mettre en oeuvre des projets de cybersanté dans leur

région ou pays de tirer parti de l'expérience acquise par d'autres afin d'en faciliter la réalisation.

Le présent rapport comprend deux parties:

• La Partie 1 est une introduction et traite de questions générales: définition de la cybersanté et de la

télémédecine, qui en a besoin, applications liées à la télémédecine, analyses économiques, etc. Une

attention particulière a été accordée aux initiatives prises par l'UIT en vue d'élaborer des normes sur les

applications de cybersanté. On y trouve de brèves indications sur la marche à suivre pour élaborer des

projets ainsi qu'un exemple sur la manière d'évaluer la faisabilité d'une proposition de projet.

• La Partie 2 décrit plusieurs projets de télémédecine mis en oeuvre en Afrique, en Asie, en Australie, en

Europe et en Amérique latine.

Bien que ce rapport s'adresse avant tout aux pays en développement, nous espérons qu'il intéressera tous

ceux qui s'occupent de cybersanté.

Nous vous en souhaitons bonne lecture.

Rapport sur la Question 14-1/2 vii

Avant-propos

La Conférence mondiale de développement des télécommunications, qui s'est tenue en 2002 à Istanbul

(CMDT-02), a adopté la Question 14-1/2 relative à l'application des télécommunications aux soins de santé.

On trouvera dans le présent rapport une compilation des résultats obtenus dans la formulation d'applications

de cybersanté et de stratégies connexes.

L'élaboration du présent rapport est une illustration du travail de collaboration que nous avons entrepris avec

de nombreux partenaires du monde entier. La cybersanté est une application des TIC très prometteuse pour

les soins de santé et les services médicaux dans de nombreux pays en développement. De nombreux pays

prennent conscience de ce fait et d'ailleurs, le nombre de projets de cybersanté et de télémédecine, ainsi que

le nombre de partenaires dans ces domaines ne cessent d'augmenter.

La cybersanté peut être considérée comme un outil précieux pour la fourniture d'applications de soins de

santé qui font cruellement défaut dans les zones rurales mal desservies et revêt autant d'importance pour les

pays développés que pour les pays en développement. L'utilisation des télécommunications dans les

applications de cybersanté peut contribuer à améliorer la formation professionnelle des médecins, des

infirmières et des autres professionnels des soins de santé. Il s'agit donc d'un domaine d'application très

vaste, qui est particulièrement utile pour tous les pays en développement.

Je tiens à remercier tous ceux qui ont offert de contribuer à l'élaboration du présent rapport.

Je suis certain que ce rapport fournira au lecteur des renseignements instructifs sur différents systèmes et

solutions ainsi que sur les avantages qu'en ont tiré divers pays ou les problèmes qu'ils ont rencontrés et que,

par conséquent, il aidera ceux qui participent à la réalisation de projets à répondre aux nouveaux besoins de

cybersanté liés aux télécommunications des pays en développement.

Hamadoun I. Touré

Directeur

Bureau de développement des télécommunications

Union internationale des télécommunications

Rapport sur la Question 14-1/2 ix

Remerciements

Le Bureau de développement des télécommunications (BDT) de l'UIT tient à exprimer sa gratitude aux

membres du Groupe d'experts sur la télémédecine et la cybersanté pour l'excellent travail qu'ils ont

accompli et pour les efforts inlassables qu'ils ont déployés en vue d'établir le présent rapport.

Le texte du rapport a été rédigé par un Groupe d'experts, sous la direction de M. Leonid Androuchko

(Rapporteur du Groupe sur la télémédecine, Commission d'études 2 de l'UIT-D et Université internationale

de Genève, Suisse), avec le concours de Mme Malina Jordanova (Institute of Psychology and Telemedicine

Group, Bulgarie, Bulgarian Academy of Sciences) et de M. Isao Nakajima (Institut des sciences médicales,

Université Tokai). M. Nabil Kisrawi, Président de la Commission d'études 2 de l'UIT-D, a fourni des

indications précieuses. Nous adressons en particulier nos remerciements au personnel du BDT, en particulier

à Mme Fidelia Akpo, M. Alexander Ntoko, M. Petko Kantchev (qui a récemment pris sa retraite) et

Mme Julie Meaden, pour leur participation active et l'assistance considérable qu'ils ont apportée lors de

l'élaboration du présent document.

L'établissement du présent rapport a bénéficié des contributions et des commentaires de nombreux experts

de toutes les régions du monde, auxquels nous adressons également nos remerciements.

Rapport sur la Question 14-1/2 1

PARTIE 1

Considérations générales

1 Terminologie et domaine d'application: bref aperçu

1.1 Définition

1

La télémédecine est pratiquée depuis longtemps. Elle remonte à l'apparition du téléphone et du télégraphe

dans les premières années du XXe siècle. Au début des années 20, les pays envoyaient en Morse des avis

médicaux à leurs navires de guerre et à leurs navires de commerce. A l'heure actuelle, le téléphone, la

télécopie, le courrier électronique et l'internet sont autant de moyens largement utilisés pour transmettre des

informations entre écoles de médecine, hôpitaux et médecins, améliorant ainsi les processus de consultation,

les diagnostics, les traitements et le téléapprentissage.

Thomas Bird a été l'un des premiers à employer le mot "télémédecine», dans les années 70, pour désigner

l'utilisation des technologies de télécommunication afin d'examiner des patients à distance. Le mot

"télémédecine» vient du grec IJȒȜİ (télé), qui signifie "à distance» et de medicina ou ars medicina, qui veut

dire "guérir».

La définition exacte de la télémédecine a évolué au fil des ans. La télémédecine s'entend généralement de "la

prestation de la cybersanté et de l'échange d'informations sur les soins de santé indépendamment de la

distance» [1]. Il existe des définitions plus élaborées, à savoir:

- La télémédecine est l'accès rapide, malgré la distance, à des connaissances médicales mises en commun,

grâce aux télécommunications et à l'informatique, indépendamment de l'endroit où se trouvent le

malade et les informations le concernant. Cette définition est employée par la Commission européenne

dans le cadre du programme de télématique sur les soins de santé.

- La télémédecine désigne l'investigation, la surveillance et la gestion des patients et du personnel

médical, qui permet d'accéder facilement à l'avis de spécialistes et à des renseignements sur les patients,

où qu'ils se trouvent et indépendamment de la localisation des renseignements. Cette définition officielle

de la médecine est une notion de base du programme télématique de santé européen qui a été mis en

oeuvre au cours de la période 1989-1994.

- L'Organisation mondiale de la santé (OMS) s'est appuyée sur une définition plus subtile dans le cadre

de son programme télématique de santé, qui s'inscrit dans la stratégie "la santé pour tous» pour le

développement de la santé dans le monde. La télémédecine désigne, en général, la fourniture de services

de cybersanté, lorsque l'éloignement est un facteur déterminant, par des professionnels de la cybersanté

faisant appel aux technologies de l'information et des communications, d'une part, pour assurer

l'échange d'informations valides à des fins de diagnostic, de traitement et de prévention des maladies et

des blessures et, d'autre part, pour les besoins tant des activités de la formation permanente des

prestataires de soins de santé que des travaux de recherche et d'évaluation, toujours dans l'optique de

l'amélioration de la santé des individus et des communautés dont ils font partie».

La liste pourrait être longue, mais ne présenterait guère d'intérêt. Toutes ces définitions sont valables, mais

représentent l'aboutissement d'un consensus politique. Comment les spécialistes pratiquant au quotidien la

télémédecine ou la cybersanté décrivent-ils cette notion? Une enquête a été menée, début 2005, auprès de

66 experts en télémédecine d'Afrique, d'Asie, d'Europe, d'Amérique du Nord et d'Amérique du Sud pour

étudier la question. Les participants étaient invités à remplir un questionnaire énumérant les principales

caractéristiques de la télémédecine. Les résultats ont permis d'établir la définition suivante: "La

____________________ 1

Dr Malina Jordanova, Institute of Psychology, Bulgarian Academy of Sciences, Bulgarie. Tél./fax + 359 2 979 70 80,

mjordan@bas.bg

2 Rapport sur la Question 14-1/2

télémédecine, ou cybersanté, est un service de santé numérisé destiné à appuyer le personnel médical dans

ses tâches courantes, en faisant en sorte que le transfert des données s'effectue aisément et en fournissant à

temps, d'une manière rentable, dans un souci de gain de temps et 24 heures sur 24 des soins à des patients,

sans que ceux-ci et le médecin se trouvent au même endroit». La définition la plus simple de la médecine est

peut-être la suivante: "médecine à distance» [2].

On voit donc que toutes ces définitions ont une portée suffisamment large pour englober tous les aspects des

services de cybersanté et d'éducation en matière de cybersanté.

Références

[1] Wootton R., Craig J. (Editors) (1999) Introduction to Telemedicine, Londres, Royal Society of

Medicine Press.

[2] Beolchi L. (Ed.) (2003) Telemedicine Glossary, 5ème édition, Commission européenne, Direction

générale "Société de l'information», Bruxelles, Belgique.

1.2 Terminologie

2

Qu'est-ce que la télémédecine?

La télémédecine associe l'électronique et les techniques et applications de télécommunication de pointe,

pour assurer à distance la prestation de soins de santé et l'éducation des patients et des fournisseurs. Les

outils électroniques utilisés en télémédecine sont les suivants: - outils traditionnels: téléphones, télécopieurs, caméras vidéo et moniteurs; - outils de haute technologie: ordinateurs, imagerie numérique et internet.

On entend par "télémédecine» l'utilisation de ces outils, séparément ou collectivement, pour améliorer la

prestation de soins de santé (par rapport aux normes existantes) ou dispenser des soins de santé d'une

manière plus efficace. Pourquoi employons-nous le terme "télémédecine»?

Bien que l'usage du terme "télémédecine» ait été couramment répandu jusqu'au milieu des années 90, certains

auteurs ont commencé à établir une distinction, par la suite, entre différents concepts tels que la télémédecine,

la cybersanté et la télésanté. A cet égard, les positions divergent: nombreux sont ceux qui pensent que

télémédecine et cybersanté sont une seule et même chose, tandis que d'autres considèrent que la cybersanté

recouvre un sens beaucoup plus large et englobe la télémédecine. Pour d'autres encore, il s'agit de notions

distinctes, la télémédecine comprenant la télécardiologie, la téléradiologie, la télépathologie, la

téléophtalmologie, la télédermatologie, la téléchirurgie, les soins infirmiers à distance, etc., alors que la

cybersanté constitue l'utilisation des technologies de l'information et de la communication pour les soins de

santé (TIC-santé), les services de communication appliqués à la santé, les systèmes d'archivage et de

transmission d'images (PACS), les systèmes d'information hospitaliers, l'éducation en ligne, l'établissement

d'ordonnances en ligne, etc. Les lecteurs qui s'intéressent aux discussions sur la terminologie peuvent consulter

le rapport final de TM Alliance (2004) intitulé "Telemedicine 2010: Visions for a Personal Medical Network».

Si les auteurs du présent rapport ont employé indifféremment les mots "télémédecine» et "cybersanté», c'est

parce que d'une part, le premier est accepté et reconnu dans le monde entier (son usage est en effet largement

répandu depuis plus de trois décennies) et parce que, d'autre part, le deuxième se généralise de plus en plus

(encore que son usage reste peu répandu dans les pays en développement, les zones rurales et d'autres unités

administratives). Ce choix obéissait aussi au fait qu'à l'époque où la plupart des projets décrits dans la Partie 2

ont été mis en route, on parlait uniquement de "télémédecine». ____________________ 2

Dr Malina Jordanova, Institute of Psychology, Bulgarian Academy of Sciences, Bulgarie. Tél./fax + 359 2 979 70 80,

mjordan@bas.bg

Rapport sur la Question 14-1/2 3

En définitive, ces divergences en matière de terminologie ne doivent pas occulter les questions de fond. Les

deux termes seront donc utilisés l'un pour l'autre et le terme télémédecine sera employé dans son acceptation

la plus large, pour englober des activités très diverses.

1.3 Domaine d'application

3 Qui a besoin de la télémédecine et de la cybersanté?

La réponse à cette question se trouve dans la définition de la télémédecine. Étant donné que la télémédecine

signifie "médecine à distance», nous en avons tous besoin, mais c'est sans doute dans les pays en

développement que réside son plus grand potentiel.

Malheureusement, même si la télémédecine n'est pas en soi un phénomène nouveau et qu'elle est désormais

présente dans la plupart des disciplines médicales, et bien qu'une grande diversité de projets de télémédecine

soient en cours de réalisation dans plusieurs pays, elle n'est toujours pas considérée comme faisant partie

intégrante des soins de santé.

Lors de l'Atelier sur la télémédecine tenu à Strasbourg en novembre 1999, M. J. C. Healy (Commission

européenne) a déclaré ce qui suit: "... les obstacles auxquels se heurtent les activités de télémédecine ne sont

plus les technologies elles-mêmes (du point de vue de la vitesse, de la qualité, de la résolution, de l'accès, de

la mémoire, etc.), mais l'intérêt médical proprement dit... Les exigences sont certes différentes d'un pays à

l'autre. Ainsi, pour les pays de l'Union européenne, qui veulent disposer d'un système moderne de prestation

de soins de santé, l'une des principales exigences a trait à la fourniture d'un deuxième avis médical et

d'informations aux particuliers, de manière à améliorer la qualité des soins tout en tenant compte des

contraintes économiques. Pour d'autres pays, l'objectif sera d'assurer des soins primaires et une éducation

sanitaire de base et de fournir des médicaments en cas d'urgence ou dans les zones isolées.»

Les pays en développement sont confrontés à divers problèmes concernant la fourniture de soins de santé et

de services médicaux, parmi lesquels on peut citer l'insuffisance de sources de financement, de compétences

et de ressources, les médecins et les autres professionnels de la santé y étant trop peu nombreux. Les routes

et les moyens de transport sont inadaptés et il est souvent difficile de fournir des soins de santé dans les

zones rurales et isolées. Bien souvent, le transport des patients ne peut pas s'effectuer dans de bonnes

conditions. Un grand nombre de villages et de zones rurales sont toujours dépourvus d'installations

médicales de base, si bien que dans ces régions, la population n'a même pas accès à des soins médicaux,

même en cas d'urgence. Les patients doivent parcourir de grandes distances, depuis leur domicile ou leur

travail, pour bénéficier d'une assistance médicale.

La question de la télémédecine dans les pays en développement a été abordée pour la première fois en

mars 1994, à l'occasion de la Conférence mondiale de développement des télécommunications (CMDT),

organisée à Buenos Aires par le Bureau de développement des télécommunications (BDT). Cette conférence

a recommandé au BDT d'étudier dans quelle mesure la télémédecine pouvait répondre à certains besoins des

pays en développement pour améliorer l'accès aux services de soins de santé. Elle a approuvé une Question

officielle sur la télémédecine, dont l'étude a été confiée à la Commission d'études 2 du Secteur du

développement de l'UIT, ainsi qu'une recommandation officielle sur l'application des télécommunications à

la santé et à d'autres services sociaux.

Les Commissions d'études de l'UIT sont constituées de telle sorte que les Questions officielles sont étudiées

par une équipe de volontaires de pays différents (Etats Membres) et par des Membres de Secteurs, ce qui leur

permet de mettre à profit les résultats obtenus dans le monde entier et d'échanger des renseignements sur les

meilleures pratiques suivies par les pays. Le Groupe sur la télémédecine de l'UIT est unique en son genre,

puisqu'il s'occupe des besoins des pays en développement et se compose d'experts de pays développés, mais

aussi de pays en développement. ____________________ 3

Leonid Androuchko, Rapporteur du Groupe sur la télémédecine, Commission d'études 2 de l'UIT-D, Université internationale de

Genève, Suisse, landrouchko@freesurf.ch

4 Rapport sur la Question 14-1/2

Conformément aux décisions de deux Conférences mondiales de développement des télécommunications

(Buenos Aires, 1994 et La Valette, 1998), le BDT a mené à bien diverses activités liées à l'étude des

avantages que pourraient présenter les applications de la télémédecine dans le secteur des soins de santé des

pays en développement et à la démonstration de ces applications dans le cadre de projets pilotes de

télémédecine mis en oeuvre dans certains pays. Au cours de la période 1996-2000, le BDT a organisé

plusieurs missions, effectuées par des experts en télémédecine dans des pays en développement, qui avaient

pour but de recenser les besoins et priorités de ces pays en vue de la mise en oeuvre de projets de

télémédecine, compte tenu de l'état des réseaux de télécommunication locaux et de leur évolution probable.

Ces missions ont eu lieu dans les pays suivants: Mozambique (1996), Ouganda (1996), Cameroun (1996),

Tanzanie (1996), Bhoutan (1997), Viet Nam (1997), Mongolie (1998), Sénégal (1998), Géorgie (1998),

Ouzbékistan, (2000), Ethiopie (2000).

Pourquoi les pays en développement présentent-ils autant d'importance?

Prenons l'exemple de l'Ethiopie, l'un des pays les moins avancés du continent africain. L'Ethiopie n'est pas

un petit pays, puisqu'elle s'étend sur près d'un million de kilomètres carrés et compte environ 61,7 millions

d'habitants, dont plus de 52 millions (85,3%) vivent en milieu rural. Le système de soins de santé en

Ethiopie est insuffisamment développé et ne permet de dispenser des soins de santé qu'à la moitié à peine de

la population. On constate une pénurie de médecins et d'infrastructures de soins de santé. Les rares

spécialistes travaillant dans le pays sont concentrés dans la capitale, Addis-Abeba, et dans d'autres grandes

villes. Une grande partie de la population rurale n'a accès à aucun type de soin de santé, si bien que le

système de prestation de soins de santé ne peut pas répondre à leurs besoins.

Pour les pays disposant de ressources et de compétences médicales limitées, la télémédecine pourrait offrir

une solution partielle en palliant certaines des insuffisances mentionnées plus haut. On a toujours cru que la

présence physique d'un spécialiste de la santé et du patient au même endroit était essentielle pour garantir un

accès équitable aux soins de santé. Toutefois, grâce aux progrès récents qui ont été réalisés dans le domaine

des technologies de l'information et des télécommunications, des possibilités sans précédent sont apparues,

multipliant ainsi les modes de prestations de soins de ce type. Grâce aux télécommunications, la

télémédecine offre des solutions en matière de consultations à distance, d'assistance médicale d'urgence,

d'administration et de logistique, de contrôle et d'assurance-qualité ainsi que d'enseignement et de formation

du personnel soignant.

Dans les limites des ressources financières disponibles, il a été recommandé à l'Ethiopie de commencer à

mettre à oeuvre des applications de télémédecine dans le domaine de la dermatologie, en raison de la pénurie

de spécialistes dans cette discipline médicale et parce que les maladies de peau sont très répandues dans le

pays. Douze hôpitaux ont été sélectionnés en vue d'être reliés entre eux par l'internet pour former un réseau

informatique de télémédecine. Des applications de télémédecine autres que la télédermatologie -

téléradiologie, télécardiologie, télépathologie, etc. - pourront être mises en oeuvre ultérieurement. Bien

entendu, la télémédecine ne permet pas d'accroître le nombre de médecins dans le pays, mais contribue à une

utilisation plus efficace des ressources disponibles.

En Ethiopie, il a été possible d'étendre le réseau informatique de télémédecine au niveau des villages (unités

de soins de santé primaires), en utilisant des plates-formes de transmission internet. Au niveau des villages,

la prestation de soins de santé est relativement simple et consiste essentiellement à administrer des vaccins, à

distribuer des médicaments courants et à prodiguer des conseils en matière de santé maternelle et infantile,

y compris en matière de planning familial. Ces services ne nécessitent pas l'utilisation d'équipements de

télémédecine de pointe et il suffit d'un ordinateur et d'un modem pour échanger des messages électroniques

(courrier électronique) et dispenser un enseignement à distance.

Cet exemple a clairement montré que les pays en développement pouvaient tirer parti de la mise en oeuvre de

services de télémédecine et qu'il s'agissait d'une solution intéressante pour leurs systèmes de soins de santé.

Les services de télémédecine pourraient fournir un moyen économique d'atteindre les objectifs de politique

nationale de santé visant à améliorer ou à étendre la prestation de soins médicaux et de santé. La

télémédecine devrait également encourager la formation continue des médecins, des infirmières et des autres

professionnels de la santé dans les zones rurales. Il s'agit donc d'un vaste domaine d'application qui s'est

révélé extrêmement utile pour tous les pays en développement.

Rapport sur la Question 14-1/2 5

Quels sont les problèmes de santé les plus urgents que les pays en développement pourraient résoudre

en ayant recours à la télémédecine?

Ces pays souffrent d'une grave pénurie de professionnels de la santé. Il y a très peu de médecins

spécialistes compétents utilisant des technologies médicales de pointe telles que les scanners et autres

matériels de diagnostic perfectionnés. Ceux-ci travaillent généralement dans les hôpitaux universitaires des

grandes villes. La pénurie de spécialistes et les difficultés qu'ont les médecins des hôpitaux régionaux et des

zones isolées à consulter leurs collègues des hôpitaux plus importants entraînent un grand nombre

d'orientations inutiles vers un spécialiste. Des liaisons de télémédecine entre les hôpitaux et les autres

établissements de soins de santé permettraient une amélioration générale des services de soins de santé,

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