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Enfant et nutrition

Guide à l"usage des professionnels

Enfant et nutrition

Guide à l"usage des professionnels

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Guide à l"usage des professionnels

Editeur responsable : Beno"t Parmentier

ONE - ChaussŽe de Charleroi, 95 - 1060 Bruxelles

D/2009/74.80/11

Préface

L'obésité et le surpoids, principalement des enfants, constituen t un défi majeur pour notre siècle. Ce problème de société représente aujourd'hui une véritable " menace » pour la santé publique. L'OMS prévoit que, d'ici 2015, quelque

2,3 milliards d'adultes auront un surpoids et plus de 700 millions seront obèses.

L'obésité est déjà à l'origine de 2 à 8% des dépenses de santé et de 10 à 13% des

décès dans la Région OMS Europe. Dans son livre blanc publié en 2007, la Commission européenne soulignait que l'obésité infantile est un sujet particulièrement inquiétant puisque trois millions d'écoliers européens souffriraient d'obésité et 85.000 nouveaux enfants se raient concernés chaque année. Devant ces chiffres, il est impératif d'agir sur les causes de cette " épidémie », d'agir en modifiant les modes de vie responsables de cette évolution, d'agir en créant un environnement favorable à des choix sains. C'est dans ce contexte que le Gouvernement de la Communauté franç aise a mis en place dès novembre 2005 un Plan de Promotion des Attitudes Saines en matière d'alimentation et d'activité physique pour les enfants et les adolescents. Celui-ci s'inscrit en parfaite cohérence avec le cadre défini par le Plan National

Nutrition Santé belge.

Etant donné le risque élevé de conserver un surpoids à l'

âge adulte, il est

primordial de mettre la priorité sur la prévention chez les jeunes : il reste en effet beaucoup plus facile de prévenir que de guérir. De plus, l'enfance et l'adolescence sont les périodes de la vie où les habitudes, bonnes ou mauvaises, s'acquièrent. 3 Pour rendre ce Plan accessible, un site internet Çwww.manger_bouger.beÈ a vu le jour. Nous vous invitons ˆ le consulter. Vous y trouverez des informations adaptŽes ˆ diffŽrents publics : enfants, parents, animateurs, professeurs... La richesse et la valeur de ce plan sont de dŽcliner un message simpl e, cohŽrent et positif : Ç mangez mieux et bougez plus È par des actions de proximitŽ dans tous les milieux de vie des enfants et des adolescents, en les intŽgrant n aturellement dans leur environnement quotidien. Une quarantaine de mesures ont ainsi ŽtŽ mises en place, notamment au sein des Žcoles et des milieux dÕaccueil. La rŽalisation de ce rŽfŽrentiel ˆ usage des professionnels constitue un des travaux importants programmŽs dans le cadre de ce Plan. A lÕinitiative de Catherine Fonck, Ministre en charge de lÕEnfance, de lÕAide ˆ la jeunesse et de la SantŽ en CommunautŽ franaise, un ouvrage spŽ ciÞque relatif ˆ

la nutrition de lÕenfant de 0 ˆ 12ans a ŽtŽ rŽdigŽ ˆ lÕattention des professionnels

en relation avec les enfants. Cet ouvrage se veut un outil fonctionnel, utilisable dans la pratique qu otidienne aÞn de donner des rŽfŽrences, des pistes qui guideront dans cette problŽmatique ˆ lÕapproche complexe et multifactorielle. Il est extrait du guide de mŽdecine prŽventive ŽditŽ par lÕ

ONE en 2004. RŽactualisŽ,

complŽtŽ et validŽ par un comitŽ scientiÞque, il est cons acrŽ ˆ lÕalimentation des Ç activitŽ physique È, trop souvent nŽgligŽe quand on parle de nutrition. Nous espŽrons quÕil permettra dÕaccompagner pas ˆ pas les parents vers un dŽveloppement optimal de leur enfant.

Bonne lecture!

Benoît Parmentier

Administrateur gŽnŽral de lÕOfÞce de la Naissance et de lÕ

Enfance4

Remerciements

Nous remercions les experts du comité scientifique et les différents auteurs pour le travail remarquable accompli ainsi que pour le temps qu'ils y ont consacré :

Amal A

LAOUI(diététicienne à l'ONE), Pierre B(responsable éducation santé à l'Observatoire Santé du Hainaut), Docteur Luc B (directeur de l'observatoire de la Santé du Hainaut), Nathalie C (diététicienne pédiatrique

à l'ONE), Docteur Laurence C

(École de Santé Publique, ULg), Martine D (Service de diététique, UCL), Docteur Marylène D (conseiller pédiatre de l'ONE), Professeur D (directrice du département de biostatique, École de Santé publique de l'ULB), Professeur Philippe G (Unité de nutrition HUDERF, ULB), Docteur Liliane P -G (conseiller pédiatre ONE), Professeur Michèle G (École de Santé

Publique, ULg), Professeur Philippe H

(conseiller pédiatre ONE, École de Santé publique de l'ULB), Marie-Josée M (diététicienne pédiatrique à l'HUDERF, ULB), Professeur Jacques R (chef du service de néonatologie au

CHU, ULg), Martine R

(diététicienne pédiatrique en chef à l'HUDERF,

ULB) ainsi que Colette O

(psychologue). Ce guide s'appuye très largement sur le travail de l'ONE, tant par son édition antérieure que dans les modifications et ajouts apportés. Ce travail a été coordonné par le Docteur Anne Boucquiau, responsable de la cellule santé, et par Marie Thys, collaboratrice de la cellule santé , au sein du cabinet de la Ministre de la Santé en Communauté française. Nous remercions également l'asbl Question Santé pour sa contribution à la relecture, à la production et à la diffusion de cet ouvrage. 5

Préface

Remerciements

Table des matières

Introduction

Chapitre 1

Besoins nutritionnels

1. Définitions

2. Apports recommandés en énergie

3. Apports recommandés en protéines

4. Apports conseillés en eau et autres nutriments

Chapitre 2

Les courbes de croissance

1. Quelles courbes pour le suivi de la croissance et de la corpulence,

de la naissance à 18 ans ?

2. Croissance et allaitement maternel

3. Croissance et obésité

4. Courbes de référence pour le suivi de la corpulence

Chapitre 3

Promotion, soutien et protection

de l"allaitement maternel

1. La promotion de l'allaitement

2. Allaitement et médicaments

Chapitre 4

Les préparations pour nourrissons et de suite

1. Introduction

2. Les laits ordinaires

3. Les laits pour indications spécifiques

4. Les préparations pour indications thérapeutiques

Chapitre 5

La diversification alimentaire

1. Quand peut-on commencer à diversifier l'alimentation des enfa

nts ?

2. En quoi la diversification est-elle favorable au développement ?

3. Une découverte progressive et par étapes

4. Comment concilier diversification et prévention des allergies alimentaires ?

5. Comment concilier diversification alimentaire et recommandations

nutritionnelles ?

Chapitre 6

L"alimentation de 18 mois à 6 ans

1. Consommation habituelle de l'alimentation des enfants de 18 mois à

6 ans

Chapitre 7

L"alimentation des 6-12 ans

1. Les habitudes alimentaires familiales et l'organisation des repas

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Table des matières

Chapitre 8 Les 10 points prioritaires de l"alimentation

1. Chez le nourrisson

2. Chez l'enfant

Chapitre 9

Aspects relationnel et affectif du repas

1. L'alimentation : support privilégié de la relation

2. Les partenaires de la situation d'alimentation

3. La situation alimentaire, élément d'une chaîne d'interactions

4. Situations conflictuelles

5. Conclusions

Chapitre 10 L"excès ponderal et l"obésité chez l"enfant, un défi pour la santé publique

1. Comment définir excès de poids ou obésité chez l'enf

ant ?

2. Comment évolue la masse grasse en fonction de la croissance ?

3. L'excès de poids et l'obésité chez l'enfant en chiffres

4. Quelles sont les complications de l'obésité chez l'enfant

5. Quels sont les facteurs de risque associés à l'obésité

chez l'enfant ?

6. Recommandations

Chapitre 11

Prise en charge de l"obésité de l"enfant

1. Objectifs

2. Méthode

3. Les principes de base de l'éducation nutritionnelle

4. Le suivi

5. Résultats

6. Discussion

Chapitre 12

Pour un mode de vie actif des jeunes

1. Contexte

2. Quelle activité physique chez les jeunes ? Principaux éléments

3. Quelles recommandations générales issues de revues de la littérature pour les

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