La prise en charge du patient insuffisant cardiaque chronique
la fraction d'éjection ventriculaire gauche (FEVG) mesurée par échocardiographie. montré que l'adjonction de 25 mg de spironolactone au.
Linsuffisance cardiaque à fraction déjection préservée
une fraction d'éjection du ventricule gauche normale une oreillette gauche dilatée
hug
beaucoup d'autres causes d'une IC à fraction d'éjection du ventricule gauche 25 x1. 50 x1. Tableau 8 : Médicaments fréquemment utilisés dans l'IC à FEVG ...
INSUFFISANCE CARDIAQUE CHRONIQUE
beaucoup d'autres causes d'une IC à fraction d'éjection du ventricule gauche 25 x1. 50 x1. Tableau 8 : Médicaments fréquemment utilisés dans l'IC à FEVG ...
Gestion de la médication pour linsuffisance cardiaque avec fraction
objets > 115 kg (25 lb) de 8 marches FEVG—fraction d'éjection ventriculaire gauche
Highlights ESC
dans l'insuffisance cardiaque à fraction d'éjection préservée (1). PARAGON-HF (1) 25%. - 5%. PIONEER N Engl J Med 2019 ; 381 : 841-51.
Sténose aortique sévère asymptomatique à fraction déjection
Sténose aortique sévère asymptomatique à fraction d'éjection ventriculaire Classiquement la charge de travail initiale de 25 W est main-.
Jardiance INN-Empagliflozin
Chaque comprimé contient 25 mg d'empagliflozine. Empagliflozine en traitement de l'insuffisance cardiaque avec fraction d'éjection réduite.
Ixekizumab-Induced Cardiac Sarcoidosis: A Case Report
sented with acute-onset heart failure with an ejection fraction of 25%-. 30%. During the work-up cardiac magnetic resonance imaging.
Insuffisance cardiaque
et le groupe traité par immunoglobuline et d'ailleurs
[PDF] Linsuffisance cardiaque à fraction déjection préservée
une fraction d'éjection du ventricule gauche normale une oreillette gauche dilatée une hypertrophie ventriculaire gauche et un dysfonctionnement
Insuffisance cardiaque à fraction déjection préservée : le traitement
Fraction d'éjection ventriculaire gauche normale (> 50 ) ou modérément diminuée (> 35-50 ) avec un ventricule gauche non dilaté Maladie cardiaque structurelle
[PDF] Insuffisance cardiaqueà fraction déjection préservée
21 jan 2015 · Fraction d'éjection ventriculaire gauche normale (L 50 ) ou modérément diminuée (L 35-50 ) avec un ventricule gauche non dilaté 4 Maladie
[PDF] Linsuffisance cardiaque à fraction déjection préservée (ICFEP) - SQIC
La défaillance cardiaque systolique aussi appelée insuffisance cardiaque avec fraction d'éjection réduite (ICFER) est caractérisée par une anomalie de la
[PDF] La prise en charge du patient insuffisant cardiaque chronique
La classification anatomique est basée sur la valeur de la fraction d'éjection ventriculaire gauche (FEVG) mesurée par échocardiographie Elle différencie 4
[PDF] insuffisance cardiaque chronique hug
La terminologie principale utilisée pour décrire l'insuffisance cardiaque est basée sur la fraction d'éjection du ventricule gauche (FEVG) ou le volume d'
[PDF] INSUFFISANCE CARDIAQUE CHRONIQUE 2022 - HUG
How to diagnose heart failure with preserved ejection fraction: the HFA-PEFF diagnostic algorithm: a consensus recommendation from the Heart Failure
[PDF] Linsuffisance cardiaque à fraction déjection préservée - E-cordiam
insuffisance cardiaque à fraction d'éjection préservée est un syndrome qui n'a pas en- core livré tous ses secrets1-4 Pour autant
[PDF] Insuffisance cardiaque
Fraction d'éjection (FE): ? de sang éjecté par le ventricule à chaque systole par rapport au volume de remplissage Normale = 60 – 70
Comment augmenter la fraction d'éjection du cœur ?
Choix des traitements à sevrer Dans une métaanalyse sur l'amélioration de la fraction d'éjection ventriculaire gauche sous traitement pharmacologique et mécanique, les bêtabloquants améliorent la FEVG de 5 à 12 % alors que les modulateurs du système rénine angiotensine aldostérone améliorent la FEVG de 1 à 4 %(2).Quels sont les quatre stades de l'insuffisance cardiaque ?
Stade I : dyspnée pour des efforts inhabituels importants, aucune gêne dans la vie courante. Stade II : dyspnée pour des efforts importants de la vie courante. Stade III : dyspnée pour des efforts modestes de la vie courante. Stade IV : dyspnée permanente de repos.Quel est le taux normal de la fraction d'éjection cardiaque ?
La valeur normale est de 60 à 70%, traduisant le fait que les cavités cardiaques ne se vidangent jamais totalement. En dessous de 30-40%, la baisse de performance de la pompe cardiaque s'accompagne de signes d'insuffisance cardiaque : fatigue et essoufflement à l'effort, œdèmes des jambes…- Ensuite, sa paroi s'épaissit et ses cavités se dilatent : c'est l'hypertrophie cardiaque qui induit une fatigue du cœur menant à l'insuffisance cardiaque. Cette pathologie chronique est irréversible : une fois installée, elle s'aggrave, et l'espérance de vie à 5 ans est de 50%.
DRc :dMPhied Pj ?RaPPd F"EPHhH
+$-321-3%90$4($,29$,"-0$9:9*30&$,"$9.-3093,$9#61.,;$9$5 "$0!;$9#$.3(19/3$*/3$19)-3019$129* /3 20(<+$9%-(19"$22$9 ,,;$9O9-319* 913(4$79#$.3(19#(59 ,19.-3091-,9#( !<2$9$291-,9'6.$02$,1(-,9 02;0($**$9 90 #(-&0 .'($9.3*+-, (0$9 (,1(9/3$91$192$1219#$9%-,"2(-,90$1.(0 2-(0$9$%%$"23;19(*969 9/3$*/3$1
+-(191-,29,-0+ 359991 9#$0,(<0$94(1(2$9:9*30&$,"$9$**$9 9. 11;93,$9;"'-" 0#(-&0 .'($9/3(9 90;4;*;3,$9%0 "2(-,9#;)$"2(-,9#394$,20("3*$9& 3"'$9,-0+ *$93,$9-0$(**$22$9& 3"'$9#(* 2;$93,$9'6.$020-.'($
4$,20("3* (0$9& 3"'$9$293,9#61%-,"2(-,,$+$,29#( 12-*(/3$9#$9#$&0;99-++$91(9"$9,;2 (29. 19 11$7
$**$9 9% (29#$9* 9%(!0(** 2(-,9 30("3* (0$9$291 90 #(-&0 .'($9.3*+-, (0$9+-,20$9#$9*8#<+$9(,2$012(2($*
3%9O93$12"$9/3(91$9. 11$990;2$120 (9 35
0- BT Mbc YWbbRJTM LM NIRaM LM T&RVbdNNRbIVKM KIaLRIZdM UITOaj dVM NaIKcRWV L&jSMK,
cRWV Ld eMVcaRKdTM OIdKPM "=;H?( bdYjaRMdaM i 3.%- 1- CMb YIcRMVcb bWdNNaIVc L&RVbdNNRbIVKM KIaLRIZdM i =;H? YajbMaejM WVc dV
UMRTTMda YaWVWbcRK ZdM KMdf LWVc TI =;H? Mbc IJIRbbjM-2- C&RVbdNNRbIVKM KIaLRIZdM i =;H? YajbMaejM Mbc dVM UITILRM aIaM-
3- C&jKPWKIaLRWOaIYPRM Mbc MbbMVcRMTTM i T&jeITdIcRWV-
4- CM cIdf LM 8DF Wd LM DG,YaW8DF YMdc kcaM jTMej MV KIb L&RVbdNNRbIVKM KIa,
LRIZdM i =;H? YajbMaejM-5- CMb caIRcMUMVcb YPIaUIKWTWORZdMb MNNRKIKMb KWVcaM T&RVbdNNRbIVKM KIaLRIZdM
i =;H? IJIRbbjM TM bWVc IdbbR MV KIb LM =;H? YajbMaejM-6- CM caIRcMUMVc LMb UITILRMb KWVKWURcIVcMb Mbc IdbbR "bRVWV YTdb !( RUYWacIVc
ZdM KMTdR LM T&RVbdNNRbIVKM KIaLRIZdM MV bWR- .!DGOPBBDO4G8A 84M?D4LPA 4( ,/ r0'(4510 (56 4?5,'(06( n (0 &$4',1.1*,( $'7.6( C .0!0,8(45,6? '( 1064?$.8 $ é4( ,.((0 0($4$3 &$4',14.1*7(3 (:(4&( $7 5(,0 '7 (48,&( '0?&+1&$4',1*4$2+,( (6 '0,057)),5$0&( &$4',$37( '( .0056,676 '( v$4',1.1*,( '( 1064?$.
(6 (56 241)(55(74( $*4?*?( $7 é?2$46(/(06 '( /?'(&,0( '( .0!0,8(45,6? '( 1064?$.8(, F F F F F F FF F F F F F F 1CX Ogh dcggULXO NO PKUfO NO X(UbgiPPUgKbMO
MKfNUKeiO aKXSfo ibO A8JB gidofUOifO
n 21 "0 *>DC 3D01>A3H @DD4BCM24 @D4 ;D8=BD5LB0=24 20A380@D4 s y;;4 B4 3RL=8C ?0A D= 3HB5>=2C8>==4<4=C 20A380@D4 20DM B0=C D=4 2>=64BC8>= E48=4DB4 ?D;<>=08A4 >D ?RA8?7RM A8@D4 4=CA0S=0=C D=4 ;8EA08B>= 3D>GH6Z=4 8=BD5LB0=C430=B ;D>A60=8B<4
a P #0 éy, 3>8C [CA4 BD?RA84DA4 W eR : >D W hR : ?>DA ?>B4A D= 3806=>BC82 3D8=BD5LB0=24 20A380@D4 W éy, ?ARB4AER4P w4 ?;DBH 24 C4A<4 4BC ARB4AER 0DG ?0C84=CB B0=B 20A38>24CC4 20CR6>A84P
#D8=BD5LB0=24 20A380@D4 W éy, ?ARB4AER4 4BC 20DBR4 ?0A D=4 0=><0;84 34 eRYMkMgVba3D380BC>;4 E3HB5>=2C8>==4<4=C 380BC>;8@D4FP v4 BH=3A><44BC 3>=2 B>DE4=C =>< C>;8@D4 OP #0 ?A4BB8>= 34 A4;8BB064 BDR;ZE4 4CH W A41>DABH 24;;4 34B 20?8;;08A4B ?D;<>=08A4B 0D6<4=C4P #4 ?0C84=C
022DB4 3>=2 D=4 3HB?=R4 0E42 D= 455>AC <>8=3A4 4C 4BC
?;DB BDB24?C81;4 34 B>D55A8A 3DP3Z<4 ?D;<>=08A4P w0=B 24AC08=B 20BH ;4 E>;D<4 3DR942C8>= E4=CA82D;08A4 60D274
?4DC <[<4 [CA4 AR3D8CP w>=2H >D8H ;D8=BD5LB0=24 20AM 380@D4 4BC ?>BB81;4 <0;6AR D=4 éy, =>A<0;4 "
2 DOg dKhUObhg gciPPfKbh N(UbgiPPUgKbMO
MKfNUKeiO n A8JB dfogOfjoO cbh ib aOUXXOif
dfcbcghUM eiO MOil Ncbh XK A8JB Ogh KLKUggoO0
#4 ?A>=>BC82 34B ?0C84=CB 0CC48=CB 3D8=BD5LB0=24 20AM 380@D4 4BC ;4 <[<4 @D4 ;4DA éy, B>8C ?ARB4AER4 >D
0108BBR4P *>DC45>8BH ;0 BDAE84 4= 20B 34 éy, 0108BBR4 BD4BC
0AR4 0D 2>DAB 34B 34A=8ZA4B 0==R4B 2>=CA08A4<4=C
W 24;;4 34B ?0C84=CB W éy, ?ARB4AER4H @D8 4BC 34<4DAR4 BC01;4 <0;6AR ;4B AR24=C4B 0E0=2R4B B284=C8L@D4B
cHd P #0 <>AC0;8CR 4BC 3D4=E8A>= dR : 0?AZB D= 0= 4C 34 ih : 0?AZB 28=@ 0=B ?>DA ;4B 34DG CH?4B 3D8=BD5LB0=24 20A380@D4
d P #4 C0DG 34 AR7>B?8C0;8B0C8>= ?>DA 8=BD5LB0=24 20A380@D4 3R2>4=BR4 4BC R60;4<4=C B4<1;01;4 ?>DA ;4B 34DG
6A>D?4BH B>8C 34 dR : 0?AZB CA>8B <>8B
e P 3 D(UbgiPPUgKbMO MKfNUKeiO n A8JB dfogOfjoO
Ogh ibO aKXKNUO fKfO0
tD 2>=CA08A4 " #0 ?ARE0;4=24 34 ;D8=BD5LB0=24 20A380@D4 W éy, ?ARB4AER4 0D6<4=C4 3D0==R4 4= 0==R4P t8=B8H 4;;4 4BC ?0BBR4 34 dl : 34 C>DB ;4B 20B 3D8=BD5LB0=24 20AM
380@D4 4= anli W he : 4= cRRc
cHd P w4 eR : W hh : 34 C>DB
;4B ?0C84=CB 7>B?8C0;8BRB ?>DA 8=BD5LB0=24 20A380@D4 0DM A084=C D=4 éy, ?ARB4AER4
dHh P v4AC08=B 502C4DAB 34 A8B@D4 ?ARBD=2><8C0=C4B B>=C 4= B>8 34 ?;DB 4= ?;DB ?ARE0M ;4=CBP #D8=2834=24 34 ;D8=BD5LB0=24 20A380@D4 W éy, ?ARB4AER4 0D6<4=C4 0E42 ;DU64 4=2>A4 ?;DB @D4 ?>DA ;D8=M BD5LB0=24 20A380@D4 W éy, 0108BBR4P t8=B8H 34 ah : W ch : 34B ?0C84=CB 34 <>8=B 34 iR 0=B 0CC48=CB 3D8=BD5LM B0=24 20A380@D4 >=C D=4 éy, =>A<0;4 2>=CA4 hR : W ?0AC8A 34 jR 0=B i P #D7H?4AC4=B8>= 0ACRA84;;4 4BC ;0 20DB4
?A8=28?0;4 3D8=BD5LB0=24 20A380@D4 W éy, ?ARB4AM D(UbgiPPUgKbMO MKfNUKeiO n PfKMhUcb N(oVOMhUcb dfogOfjoO 3 amhTO ci foKXUho 5 4G 10 ! f 22 ! FG aSbX PGX TDaOGRaX MSXTOaDPOXgX TSbV ORXbIIOXDREG EDVFODUbG DbVDOGRa bRG
86C? TVgXGVcgG.
,BNcQB 36
;"-34$02$1926.(/3$19$29 26.(/3$19 :9*;"'-" 0#(-&0 .'($9"'$793,9. 2($,29 22$(,29#(,13%%(1 ,"$9" 0#( /3$9:99.0;1$04;$
2evll aénl
2evll énlvau ul al eal
ra7ra *43*-. 2'($ +-#909$ -3 &0 4$ (* 2 2(-, #$ *c-0$(**$22$ & 3"'$ ,-+ *($ #3 .90(" 0#$ 6.$020-.'($ 4$,20("3* (0$ 6.$020-.'($ 4$,20("3* (0$
& 3"'$ 16+920(/3$ 16+920(/3$ -3 (+.-02 ,2$ e !1$,"$ # ,1 Xra #$1 " 1i e9. (11$30 #c3,$ . 0-( t ++i (**$ #3 4$,20("3*$ & 3"'$ (* 2 2(-, 4$,20("3* (0$ & 3"'$ ,-0+ *$ -3 #(+(,39$ 61%-,"2(-,,$+$,2 #( 12-*(/3$ -,"2(-, #( 12-*(/3$
*9&$0 -3 0$120("2(% e#$&09 t7 i "-+.*;2$+$,2 ,-0+ *$ 6.$02$,1(-, .3*+-, (0$ ,-+ *($1 09&(-, *$1
.-12" .(** (0$ . 0 22$(,2$ #$ * "-,20 "2(*(29 92$,#3$1 4$,20("3* (0$ & 3"'$
.04IB0V ( -1!%-,-,15-C83B51 -.!6B5DA8-!0CA23 )"(, ER4 C>D27RB94BC9?;DB9R;4ER4
9*>DC45>8B9;092>A>=0A>?0C784
B0=24920A380@D4
E 21 &)!&)' !-*+-**%+!##-
0-#21-#,+!&%7-GC3:
!240"6.21 ,216.18- DM 5PMURVMUMVc YWda YWbMa dV LRIOVWbcRK L%RVbdNNRbIVKM KIaLRIZdM k 87G9 YalbMaelM
,&1 "GFVQB Tableau d'insuffisance cardiaque
chocardiographie Atteinte importante
d'un autre syst!me ? valuation et traitements en cons"quence FEVG 40 %
Insuffisance cardiaque
# FEVG abaiss"eFEVG > 40 %-50 % Insuffisance cardiaque # FEVG pr"serv"e probableAutre maladie cardiaque ? Maladie primaire insoup$onn"e ?
O Maladie pulmonaire
O Insuffisance h"patique
O An"mie
O Syndrome n"phrotique
O Autre
O Rechercher et traiter les maladies concomitantes fr"quentes O Revoir le diagnostic dans le temps si des changements cliniques apparaissent O Orienter en cardiologie en cas de doute sur le diagnostic ou d'absence de r"ponse au trnaitement O Maladie valvulaire
O Anomalie cong"nitale
O Hypertrophie ventriculaire gauche asym"trique ou importante O Anomalies r"gionales de contractilit" "tendues
O Atteinte du p"ricarde
O Shunt art"rioveineux
O Patient jeune sans maladie concomitante
O Isch"mie myocardique importante
O Cardiomyopathie familiale et g"n"tique
O Maladie infiltrante (amylo&dose, maladie de Fabry, etc.) O H"mochromatose
O Ant"c"dents de radioth"rapie thoraciqueOuiOuiOui Nom NomNonOuiOuiOui
Nom NomNonOuiOuiOuiOuiOuiOui
Oui Oui Oui ,-?ARB4AER4-4tableau I5 E676 8 ?ARB4AER4-4figure5 E6 8 E6 8 2D;08A4-R;4ER4B8
?A8R4--D2D=4-C427=8@D4-=34BC-8=508;;81;48- ;-?4DC-[CA4-=R724BB08A4-34-2>=LA<4A-;4B-3>==R4B-?0A-D=4-0DCA4-346
=4<4=C-BHBC>;8@D4-CA0=B8C>8A4- lé +u,. yé dop &, yé osH')&dop 'é,+ 2+)é 1#é-1 é% wu* y?!%*,!*u%wé wu)y!u(,é 0 heti ')1*é)-1éM GC3: ?=R4-33>A868=4-=>=-20A380@D4 6 8-#4B-E0;4DAB7B4D8;B-B>=C
?ARB4=CR4B-30=B-;30AC82;4-34B- AB 4=4E8ZE4-8A0;340D
C0CB-34-50V>=-8=38E83D4;;48-
lé* +)u!+é$é%+* ' u)$uw&!(,é* é!wuwé* w&%+)é #?!%*,!*u%wé wu)y!u(,é 0 heti uvu!**1é #é *&%+ u,**! é% wu*
yé heti ')1*é)-1éM 83FH l?!%*,!*u%wé wu)y!u(,é 0 )uw+!&% y?1"éw+!&% ')1*é)-1é a $/+ é &, )1u#!+1 c BDVQO aSbaGX PGX QgaMSFGX F"gcDPbDaOSR FG PD ISREaOSR cGRaVOEbPDOVG, P"gEMSEDVFOSLVDTMOG XGVD TVO- cOPgLOgG GR TVGQOhVG ORaGRaOSR TbOXUb"GPPG TGVQGa F"gPOQORGV Sb FG XSbTeSRRGV F"DbaVGX EDbXGX F"ORXbIIOXDREG EDVFODUbG.
,BNcQB 9aIeRcl Ld LgbNWVKcRWVVMUMVc
LRIbcWTRZdM k T%lKPWKIaLRWOaIYPRM
e -,-0+ * i 0$* 5 2(-, +6-" 0#(/3$ #(+(,39$ l .0-%(* .1$3#-,-0+ * m 0$+.*(11 &$ 0$120("2(% n 0$+.*(11 &$ 0$120("2(% (0094$01(!*$ %M:0?Qb bleau II5 E66E97E
2>=E4AB8>=-34-;30=68>C4=B8=4- -4 5-4C-24AC08=B-0=C07
OMeu djwtvjsweu
AR3D8A4-;0-E>;R<84-4C-;4B-BH E 8-#4B-38DARC8@D4B
3 ," .%1 -2&)("0 ! ;0-A4BCA82C8>=-7H3A>B>3R4-0-)0=B
-6-4C-34-;8@D834 OMeu HD?: ev leu :P:
?>DA-24AC08=B-8-'0A-2>=CA46-?;DB84DAB
?4AC4=B8>=6-<0;0384-2>A>=0A84==45 8- 24;;4 34B 20?8;;08A4B ?D;<>=08A4B 0D6<4=C4P #4 ?0C84=C
022DB4 3>=2 D=4 3HB?=R4 0E42 D= 455>AC <>8=3A4 4C 4BC
?;DB BDB24?C81;4 34 B>D55A8A 3DP3Z<4 ?D;<>=08A4P w0=B24AC08=B 20BH ;4 E>;D<4 3DR942C8>= E4=CA82D;08A4 60D274
?4DC <[<4 [CA4 AR3D8CP w>=2H >D8H ;D8=BD5LB0=24 20AM380@D4 4BC ?>BB81;4 <0;6AR D=4 éy, =>A<0;4 "
2DOg dKhUObhg gciPPfKbh N(UbgiPPUgKbMO
MKfNUKeiO n A8JB dfogOfjoO cbh ib aOUXXOif
dfcbcghUM eiO MOil Ncbh XK A8JBOgh KLKUggoO0
#4 ?A>=>BC82 34B ?0C84=CB 0CC48=CB 3D8=BD5LB0=24 20AM380@D4 4BC ;4 <[<4 @D4 ;4DA éy, B>8C ?ARB4AER4 >D
0108BBR4P *>DC45>8BH ;0 BDAE84 4= 20B 34 éy, 0108BBR4 BD4BC
0AR4 0D 2>DAB 34B 34A=8ZA4B 0==R4B 2>=CA08A4<4=C
W 24;;4 34B ?0C84=CB W éy, ?ARB4AER4H @D8 4BC 34<4DAR4 BC01;4 <0;6AR ;4B AR24=C4B 0E0=2R4B B284=C8L@D4B
cHd P #0 <>AC0;8CR 4BC 3D4=E8A>= dR : 0?AZB D= 0= 4C 34 ih : 0?AZB28=@ 0=B ?>DA ;4B 34DG CH?4B 3D8=BD5LB0=24 20A380@D4
d P #4 C0DG 34 AR7>B?8C0;8B0C8>= ?>DA 8=BD5LB0=24 20A380@D43R2>4=BR4 4BC R60;4<4=C B4<1;01;4 ?>DA ;4B 34DG
6A>D?4BH B>8C 34 dR : 0?AZB CA>8B <>8B
e P 3D(UbgiPPUgKbMO MKfNUKeiO n A8JB dfogOfjoO
Ogh ibO aKXKNUO fKfO0
tD 2>=CA08A4 " #0 ?ARE0;4=24 34 ;D8=BD5LB0=24 20A380@D4 W éy, ?ARB4AER4 0D6<4=C4 3D0==R4 4= 0==R4P t8=B8H4;;4 4BC ?0BBR4 34 dl : 34 C>DB ;4B 20B 3D8=BD5LB0=24 20AM
380@D4 4= anli W he : 4= cRRc
cHdP w4 eR : W hh : 34 C>DB
;4B ?0C84=CB 7>B?8C0;8BRB ?>DA 8=BD5LB0=24 20A380@D4 0DMA084=C D=4 éy, ?ARB4AER4
dHh P v4AC08=B 502C4DAB 34 A8B@D4 ?ARBDP #D7H?4AC4=B8>= 0ACRA84;;4 4BC ;0 20DB4
?A8=28?0;4 3D8=BD5LB0=24 20A380@D4 W éy, ?ARB4AM D(UbgiPPUgKbMO MKfNUKeiO n PfKMhUcb N(oVOMhUcb dfogOfjoO 3 amhTO ci foKXUho 54G 10 ! f 22 ! FG aSbX PGX TDaOGRaX MSXTOaDPOXgX TSbV ORXbIIOXDREG EDVFODUbG DbVDOGRa bRG
86C? TVgXGVcgG.
,BNcQB 36;"-34$02$1926.(/3$19$29 26.(/3$19 :9*;"'-" 0#(-&0 .'($9"'$793,9. 2($,29
22$(,29#(,13%%(1 ,"$9" 0#( /3$9:99.0;1$04;$
2evll aénl
2evll énlvau ul al eal
ra7ra *43*-. 2'($ +-#909$ -3 &0 4$ (* 2 2(-, #$ *c-0$(**$22$ & 3"'$ ,-+ *($ #3 .90(" 0#$6.$020-.'($ 4$,20("3* (0$ 6.$020-.'($ 4$,20("3* (0$
& 3"'$ 16+920(/3$ 16+920(/3$ -3 (+.-02 ,2$ e !1$,"$ # ,1 Xra #$1 " 1i e9. (11$30 #c3,$ . 0-( t ++i (**$ #3 4$,20("3*$ & 3"'$ (* 2 2(-, 4$,20("3* (0$ & 3"'$ ,-0+ *$ -3 #(+(,39$61%-,"2(-,,$+$,2 #( 12-*(/3$ -,"2(-, #( 12-*(/3$
*9&$0 -3 0$120("2(% e#$&09 t7 i "-+.*;2$+$,2 ,-0+ *$6.$02$,1(-, .3*+-, (0$ ,-+ *($1 09&(-, *$1
.-12" .(** (0$ . 0 22$(,2$ #$ * "-,20 "2(*(29 92$,#3$14$,20("3* (0$ & 3"'$
.04IB0V ( -1!%-,-,15-C83B51 -.!6B5DA8-!0CA23 )"(, ER4C>D27RB94BC9?;DB9R;4ER4
9*>DC45>8B9;092>A>=0A>?0C784
B0=24920A380@D4
E21 &)!&)' !-*+-**%+!##-
0-#21-#,+!&%7-GC3:
!240"6.21 ,216.18- DM5PMURVMUMVc YWda YWbMa dV LRIOVWbcRK L%RVbdNNRbIVKM KIaLRIZdM k 87G9 YalbMaelM
,&1 "GFVQBTableau d'insuffisance cardiaque
chocardiographieAtteinte importante
d'un autre syst!me ? valuation et traitements en cons"quence FEVG 40 %Insuffisance cardiaque
# FEVG abaiss"eFEVG > 40 %-50 % Insuffisance cardiaque # FEVG pr"serv"e probableAutre maladie cardiaque ?Maladie primaire insoup$onn"e ?
O Maladie pulmonaire
O Insuffisance h"patique
O An"mie
O Syndrome n"phrotique
O Autre
O Rechercher et traiter les maladies concomitantes fr"quentes O Revoir le diagnostic dans le temps si des changements cliniques apparaissent O Orienter en cardiologie en cas de doute sur le diagnostic ou d'absence de r"ponse au trnaitementO Maladie valvulaire
O Anomalie cong"nitale
O Hypertrophie ventriculaire gauche asym"trique ou importanteO Anomalies r"gionales de contractilit" "tendues
O Atteinte du p"ricarde
O Shunt art"rioveineux
O Patient jeune sans maladie concomitante
O Isch"mie myocardique importante
O Cardiomyopathie familiale et g"n"tique
O Maladie infiltrante (amylo&dose, maladie de Fabry, etc.)O H"mochromatose
O Ant"c"dents de radioth"rapie thoraciqueOuiOuiOui NomNomNonOuiOuiOui
NomNomNonOuiOuiOuiOuiOuiOui
Oui Oui Oui ,-?ARB4AER4-4tableau I5 E676 8 ?ARB4AER4-4figure5 E6 8 E6 82D;08A4-R;4ER4B8
?A8R4--D2D=4-C427=8@D4-=34BC-8=508;;81;48- ;-?4DC-[CA4-=R724BB08A4-34-2>=LA<4A-;4B-3>==R4B-?0A-D=4-0DCA4-
8-#4B-E0;4DAB7B4D8;B-B>=C
?ARB4=CR4B-30=B-;30AC82;4-34B- AB4=4E8ZE4-8A0;340D
C0CB-34-50V>=-8=38E83D4;;48-
lé* +)u!+é$é%+* ' u)$uw&!(,é* é!wuwé* w&%+)é #?!%*,!*u%wé wu)y!u(,é0 heti uvu!**1é #é *&%+ u,**! é% wu*
yé heti ')1*é)-1éM 83FH l?!%*,!*u%wé wu)y!u(,é 0 )uw+!&% y?1"éw+!&% ')1*é)-1é a $/+ é &, )1u#!+1 c BDVQO aSbaGX PGX QgaMSFGX F"gcDPbDaOSR FG PD ISREaOSR cGRaVOEbPDOVG, P"gEMSEDVFOSLVDTMOG XGVD TVO- cOPgLOgG GR TVGQOhVG ORaGRaOSR TbOXUb"GPPG TGVQGa F"gPOQORGV Sb FG XSbTeSRRGV F"DbaVGX EDbXGXF"ORXbIIOXDREG EDVFODUbG.
,BNcQB9aIeRcl Ld LgbNWVKcRWVVMUMVc
LRIbcWTRZdM k T%lKPWKIaLRWOaIYPRM
e -,-0+ * i 0$* 5 2(-, +6-" 0#(/3$ #(+(,39$ l .0-%(* .1$3#-,-0+ * m 0$+.*(11 &$ 0$120("2(% n 0$+.*(11 &$ 0$120("2(% (0094$01(!*$ %M:0?Qb bleau II5E66E97E
2>=E4AB8>=-34-;30=68>C4=B8=4- -4 5-4C-24AC08=B-0=C07
OMeu djwtvjsweu
AR3D8A4-;0-E>;R<84-4C-;4B-BH E 8-#4B-38DARC8@D4B
3 ," .%1 -2&)("0 ! ;0-A4BCA82C8>=-7H3A>B>3R4-0-)0=B
-6-4C-34-;8@D834 OMeu HD?: ev leu :P:
?>DA-24AC08=B-8-'0A-2>=CA46-?;DB84DAB
OMeu avRalpswRovu
20B-338=BD5LB0=24-20A380@D4-W-,-?ARB4AER48- ;-=30
337>B?8C0;8B0C8>=B
E 8-8=50A2CDB-3D-20A34
8- !240"6.21 ,216.18- (4é 1!% , ,14 ur mnF mFotu eaci 0 (2$+$,21 .' 0+ "-*-&(/3$1 ;23#(;1
"-,20$ *E(,13%%(1 ,"$ " 0#( /3$ : mln .0;1$04;$SFcFSRISa
Hospitalisations Dyspnée
pour insuffisance et qualité MoléculesMortalité cardiaquede vie Recommandations 1,8 DiurétiquesAméliorées Oui, en cas d"hypervolémie PérindoprilAméliorées Oui, surtout en présenceCandésartan
d"une autre indicationIrbésartan
NébivololOui, s"il y a une autre indication
Inhibiteurs Possiblement
des canaux calciquesamélioréesDigoxine
-38<8=DC8>=--0D2D=-270=64<4=CTableau II
008K CFBC3CL8MJK 68K 52F2MN 52D5CIM8K
FGF 6CBO6JGHOJC6CFCIM8K
;0=68=49>D9;7H?4AC4=B8>=002 6CAGNCF8
+=49B>DBRCD349349;4BB0892;8=8@D49 909ARER;R9D=4380@D49W9,9?ARB4AER4
9#49A42>DAB9W9;09386>G8=494BC
?83492>=2><8C0=C4008K 2FL2AGFCKL8K 68 D!2D6GKLPJGF8
C84=CB9W9,9?ARB4AER49RCD349*&'*
9';DB84DAB
C4=3DB980C84<<4=C
M8F USBJUFMFNU EFT MBLBEJFT DONDOMJUBNUFT
FTU BVTTJ "TJNON PLVT !( JMPOSUBNU RVF DFLVJ
EF L&JNTVGGJTBNDF DBSEJBRVF FN TOJ- VRAI
0-OH8JL8FKCGF 2JLPJC8DD8
0.K5BPEC8 6M EOG52J68
?4D98>AC49;09,9#8B27R<849?4DC94=94554C92>=CA8
0,C3JCDD2LCGF 2MJC5MD2CJ8
4999W9
9934B9?0C84=CB90CC48=CB938=BD5LB0=249W
Ce n"est pas tout !
3>=93D9C010293>8E4=C9[CA494=2>DA06RB
8&JNTVGGJTBNDF DBSEJBRVF a GSBDUJON E&bKFDUJON PSbTFSWbF 1 MZUIF OV SbBLJUb 2
B%QldMfhMbgTcb GfhofTMVVM dMih MbhfGqbMf ibM QldMfhfcdQTM alcIGfLTeiM Mh NGjcfTgMf ib LlgNcbIhTcb( bMaMbh LTGghcVTeiM) 0%GTVVMifg" TV g%GPTh LM VG IGigM VG dVig IcaaibM L%TbgiNNTgGbIM IGfLTGeiM n :4F? dfogMfjoM) 4nn E" E XCELLENT CLINICIENque vous êtes, vous avez soup- çonné une insuffisance cardiaque à FEVG préservée chez M meBoutsouf en raison de la présence de facteurs
de risque (âge, diabète et hypertension de longue date). Cette insuffisance cardiaque explique également pour- quoi votre patiente tolère si mal la fibrillation auriculaire. Étant donné que la scintigraphie du myocarde à l"effort n"a pas révélé d"ischémie, vous avez conclu que l"insuffi- sance cardiaque répétée pouvait être causée par un dys- fonctionnement diastolique. À la suite de vos recomman- dations, votre patiente marche maintenant 30 minutes chaque jour, n"ajoute plus de sel à ses aliments, surveille de près ses glycémies et prend régulièrement un diurétique (furosémide), un inhibiteur d"enzyme de conversion de l"angiotensine (périndopril), un bêtabloquant et de la war- farine. Les résultats sont déjà visibles. La mesure ambula- toire de sa pression artérielle (MAPA) donne un résultat moyen de 125 mm Hg sur 80 mm Hg. Voilà maintenant douze mois qu"elle ne s"est pas rendue à l"urgence ! 9Date de réception :le 26 septembre 2012
Date d"acceptation : le 6 novembre 2012
La D re Kim Anderson n"a déclaré aucun intérêt conflictuel. La D reEileen
O"Meara a été consultante et conférencière pour Pfizer en 2011-2012 et a reçu un soutien financier de Johnson & Johnson de 2007 à 2011 pour un projet de recherche.Bibliographie
1. Lindenfeld J, Albert NM, Boehmer JP et coll. HFSA 2010 Com -
prehensive Heart Failure Practice Guideline. J Card Fail2010 ; 16 (6) : e1-e194.2. Roger VL, Go AS, Lloyd-Jones DM et coll. Heart disease and stroke
statistics -2011 update: a report from the American Heart Asso - ciation. Circulation2011 ; 123 (4) : e18-e209.3. Owan TE, Hodge DO, Herges RM et coll. Trends in prevalence and
outcome of heart failure with preserved ejection fraction. N EnglJ Med2006 ; 355 (3) : 251-9.
4. Fonarow GC, Stough WG, Abraham WT et coll. Characteristics,
treatments, and outcomes of patients with preserved systolic func- tion hospitalized for heart failure: a report from the OPTIMIZE-HF Registry. J Am Coll Cardiol2007 ; 50 (8) : 768-77.5. Yancy CW, Lopatin M, Stevenson LW et coll. Clinical presentation,
management, and in-hospital outcomes of patients admitted with acute decompensated heart failure with preserved systolic function: a report from the Acute Decompensated Heart Failure National Regis - try (ADHERE) Database. J Am Coll Cardiol2006 ; 47 (1) : 76-84.6. Wong WF, Gold S, Fukuyama O et coll. Diastolic dysfunction in
elderly patients with congestive heart failure. Am J Cardiol1989 ;63 (20) : 1526-8.7. Massie BM. Natriuretic peptide measurements for the diagnosis of
"nonsystolic" heart failure: good news and bad. J Am Coll Cardiol2003 ; 41 (11) : 2018-21.
8. Arnold JM, Liu P, Demers C et coll. Canadian Cardiovascular Society
consensus conference recommendations on heart failure 2006: di- agnosis and management. Can J Cardiol2006 ; 22 (1) : 23-45.9. Maisel AS, McCord J, Nowak RM et coll. Bedside B-Type natriuretic
peptide in the emergency diagnosis of heart failure with reduced or preserved ejection fraction. Results from the Breathing Not Properly Multinational Study. J Am Coll Cardiol2003 ; 41 (11) : 2010-7.10. Cleland JG, Tendera M, Adamus J et coll. The perindopril in elderly
people with chronic heart failure (PEP-CHF) study. Eur Heart J2006 ;27 (19) : 2338-45.
11. Yusuf S, Pfeffer MA, Swedberg K et coll. Effects of candesartan in
patients with chronic heart failure and preserved left-ventricular ejection fraction: the CHARM-Preserved Trial. Lancet2003 ; 362 (9386) : 777-81.12. Massie BM, Carson PE, McMurray JJ et coll. Irbesartan in patients with
heart failure and preserved ejection fraction. N Engl J Med2008 ; 359 (23) : 2456-67.13. van Veldhuisen DJ, Cohen-Solal A, Bohm M et coll. Beta-blockade
with nebivolol in elderly heart failure patients with impaired and preserved left ventricular ejection fraction: Data From SENIORS (Study of Effects of Nebivolol Intervention on Outcomes and Rehospitalization in Seniors With Heart Failure). J Am Coll Cardiol2009 ; 53 (23) : 2150-8.
14. Ahmed A, Rich MW, Fleg JL et coll. Effects of digoxin on morbidity
and mortality in diastolic heart failure: the ancillary digitalis inves- tigation group trial. Circulation2006 ; 114 (5) : 397-403.15. Desai AS, Lewis EF, Li R et coll. Rationale and design of the treat-
ment of preserved cardiac function heart failure with an aldosterone antagonist trial: a randomized, controlled study of spironolactone in patients with symptomatic heart failure and preserved ejection fraction. Am Heart J2011 ; 162 (6) : 966-72. e10. Le Médecin du Québec, volume 48,numéro4,avril 201341Formation continue
Heart Failure with Preserved Ejection Fraction: Myth or Reality?The prevalence of heart failure with preserved ejection fraction (HF-PEF) is similar to that of heart fail- ure with reduced ejection fraction (HF-REF). Its progno-quotesdbs_dbs42.pdfusesText_42[PDF] insuffisance cardiaque fraction d'éjection réduite
[PDF] comment augmenter sa fraction d'éjection
[PDF] traitement fraction d'éjection basse
[PDF] numération babylonienne 6ème exercices
[PDF] comptage avec cellule de malassez
[PDF] culture cellulaire passage
[PDF] fiche technique cellule de malassez
[PDF] cellule de thoma comptage
[PDF] concentration cellulaire
[PDF] distinguer chiffre et nombre cm2 exercices
[PDF] exercice chiffre et nombre ce2
[PDF] exercice chiffre et nombre cycle 3
[PDF] numération cm1 leçon
[PDF] distinguer chiffre et nombre cm1 séquence