[PDF] [PDF] Linsuffisance cardiaque à fraction déjection préservée





Previous PDF Next PDF



Linsuffisance cardiaque à fraction déjection préservée

1. Il est possible de faire de l'insuffisance cardiaque malgré une fraction d'éjec- tion du ventricule gauche (FEVG) supérieure à 40 % 



La prise en charge du patient insuffisant cardiaque chronique

la fraction d'éjection ventriculaire gauche (FEVG) mesurée par échocardiographie. Elle différencie 4 stades : • Stade A : FEVG > 45%.



DIAGNOSTIC ET PRISE EN CHARGE.

patients avec une fraction d'éjection ventriculaire gauche entre 40 et 49%. Le diagnostique d'insuffisance cardiaque à fraction d'éjection préservée et 



Insuffisance cardiaque

40. 1.3. Traitement de la maladie cardiaque si elle existe . de la fraction d'éjection du ventricule gauche (FEVG). Le diagnostic d'insuffisance ...



hug

fraction d'éjection du ventricule gauche (FEVG) ou le volume d'éjection. diastolique) et l'IC à FEVG abaissée < 40 % (dysfonction systolique).



UNIVERSITÉ DU QUÉBEC À TROIS-RIVIÈRES ENTRAINEMENT

population de patients ayant une insut1isance cardiaque avec fraction d'éjection ventriculaire gauche réduite (FE<40%). MÉTHODE.



ENTRESTO_ANNEXE_article 48 ATUc_HAS SEM 102015

Nov 4 2015 systolique ventriculaire gauche (fraction d'éjection ventriculaire gauche. ? 40 %) symptomatique : • de classe fonctionnelle NYHA II ayant ...



Décision n° 2022.0310/DP/SEM du 3 juin 2022 de la Présidente de

Jun 3 2022 chronique symptomatique avec une fraction d'éjection ventriculaire gauche (FEVG) > 40%. ». ? Insuffisance cardiaque. ? Secteur : hôpital. Page ...



INSUFFISANCE CARDIAQUE CHRONIQUE

fraction d'éjection du ventricule gauche (FEVG) ou le volume d'éjection. diastolique) et l'IC à FEVG abaissée < 40 % (dysfonction systolique).



[PDF] La fraction déjection ventriculaire gauche

Le VG a pour fonction d'assurer un débit cardiaque (DC) suffisant pour répondre aux besoins de l'organisme Or le DC n'est autre que le produit de la fréquence



[PDF] Linsuffisance cardiaque à fraction déjection préservée

Il est possible de faire de l'insuffisance cardiaque malgré une fraction d'éjec- tion du ventricule gauche (FEVG) supérieure à 40



Insuffisance cardiaque à fraction déjection préservée : le traitement

Fraction d'éjection ventriculaire gauche normale (> 50 ) ou modérément diminuée (> 35-50 ) avec un ventricule gauche non dilaté Maladie cardiaque structurelle 



[PDF] Insuffisance cardiaqueà fraction déjection préservée

21 jan 2015 · Fraction d'éjection ventriculaire gauche normale (L 50 ) ou modérément diminuée (L 35-50 ) avec un ventricule gauche non dilaté 4 Maladie 



[PDF] insuffisance cardiaque chronique hug

La terminologie principale utilisée pour décrire l'insuffisance cardiaque est basée sur la fraction d'éjection du ventricule gauche (FEVG) ou le volume d' 



[PDF] Insuffisance cardiaque - Haute Autorité de Santé

40 1 3 Traitement de la maladie cardiaque si elle existe de la fraction d'éjection du ventricule gauche (FEVG) Le diagnostic d'insuffisance 



[PDF] Linsuffisance cardiaque à fraction déjection préservée (ICFEP) - SQIC

Structure du ventricule gauche La majorité des patients avec ICFEP n'ont pas d'hyper trophie ventriculaire gauche mais plutôt un remode



[PDF] La prise en charge du patient insuffisant cardiaque chronique

la fraction d'éjection ventriculaire gauche (FEVG) mesurée par échocardiographie Elle différencie 4 stades : • Stade A : FEVG > 45



[PDF] InsuffIsance cardIaque gauche comment je lapprécIe en

La fraction d'éjection ventriculaire gauche (FEVG) correspond au rapport entre le volume d'éjection systolique (le volume qui a été éjecté) sur



[PDF] Delahaye_insuffisance_cardiaquepdf - Réalités Cardiologiques

du ventricule gauche (FEVG) entre 40 et 49 : insuffisance cardiaque avec FEVG moyenne (IC-FEM) ; FEVG : fraction d'éjection ventriculaire gauche

  • Quel est le taux normal de la fraction d'éjection cardiaque ?

    La valeur normale est de 60 à 70%, traduisant le fait que les cavités cardiaques ne se vidangent jamais totalement. En dessous de 30-40%, la baisse de performance de la pompe cardiaque s'accompagne de signes d'insuffisance cardiaque : fatigue et essoufflement à l'effort, œdèmes des jambes…
  • Comment augmenter la fraction d'éjection du cœur ?

    Choix des traitements à sevrer Dans une métaanalyse sur l'amélioration de la fraction d'éjection ventriculaire gauche sous traitement pharmacologique et mécanique, les bêtabloquants améliorent la FEVG de 5 à 12 % alors que les modulateurs du système rénine angiotensine aldostérone améliorent la FEVG de 1 à 4 %(2).
  • Quels sont les stades de l'insuffisance cardiaque ?

    Symptômes d'une insuffisance cardiaque

    Stade I : dyspnée pour des efforts inhabituels importants, aucune gêne dans la vie courante.Stade II : dyspnée pour des efforts importants de la vie courante.Stade III : dyspnée pour des efforts modestes de la vie courante.Stade IV : dyspnée permanente de repos.
  • L'insuffisance cardiaque se manifeste par un essoufflement, notamment une difficulté à respirer en raison de l'engorgement de sang dans les poumons. Elle se traduit a priori par une simple gêne respiratoire pour évoluer vers un véritable essoufflement à l'effort, voire au repos dans sa forme sévère.
-1!%-,-,15-C83B51 -.!6B5DA8-!0CA23 )"(, (,13%%(1 ,"$9" 0#( /3$9:9%0 "2(-,9#;)$"2(-,9.0;1$04;$ $/+ -&,-)1#!+1-

DRc :dMPhied Pj ?RaPPd F"EPHhH

+$-321-3%90$4($,29$,"-0$9:9*30&$,"$9.-3093,$9#61.,;$9$5 "$0!;$9#$.3(19/3$*/3$19)-3019$129* /3 20(<+$9%-(19"$22$9 ,,;$9O9-319* 913(4$79#$.3(19#(59 ,19.-3091-,9#( !<2$9$291-,9'6.$02$,1(-,9 02;

0($**$9 90 #(-&0 .'($9.3*+-, (0$9 (,1(9/3$91$192$1219#$9%-,"2(-,90$1.(0 2-(0$9$%%$"23;19(*969 9/3$*/3$1

+-(191-,29,-0+ 359991 9#$0,(<0$94(1(2$9:9*30&$,"$9$**$9 9. 11;93,$9;"'-" 0#(-&0 .'($9/3(9 90;4;*;

3,$9%0 "2(-,9#;)$"2(-,9#394$,20("3*$9& 3"'$9,-0+ *$93,$9-0$(**$22$9& 3"'$9#(* 2;$93,$9'6.$020-.'($

4$,20("3* (0$9& 3"'$9$293,9#61%-,"2(-,,$+$,29#( 12-*(/3$9#$9#$&0;99-++$91(9"$9,;2 (29. 19 11$7

$**$9 9% (29#$9* 9%(!0(** 2(-,9 30("3* (0$9$291 90 #(-&0 .'($9.3*+-, (0$9+-,20$9#$9*8#<+$9(,2$012(2($*

3%9O93$12"$9/3(91$9. 11$990;2$120 (9 35

0- BT Mbc YWbbRJTM LM NIRaM LM T&RVbdNNRbIVKM KIaLRIZdM UITOaj dVM NaIKcRWV L&jSMK,

cRWV Ld eMVcaRKdTM OIdKPM "=;H?( bdYjaRMdaM i 3.%- 1- CMb YIcRMVcb bWdNNaIVc L&RVbdNNRbIVKM KIaLRIZdM i =;H? YajbMaejM WVc dV

UMRTTMda YaWVWbcRK ZdM KMdf LWVc TI =;H? Mbc IJIRbbjM-

2- C&RVbdNNRbIVKM KIaLRIZdM i =;H? YajbMaejM Mbc dVM UITILRM aIaM-

3- C&jKPWKIaLRWOaIYPRM Mbc MbbMVcRMTTM i T&jeITdIcRWV-

4- CM cIdf LM 8DF Wd LM DG,YaW8DF YMdc kcaM jTMej MV KIb L&RVbdNNRbIVKM KIa,

LRIZdM i =;H? YajbMaejM-5- CMb caIRcMUMVcb YPIaUIKWTWORZdMb MNNRKIKMb KWVcaM T&RVbdNNRbIVKM KIaLRIZdM

i =;H? IJIRbbjM TM bWVc IdbbR MV KIb LM =;H? YajbMaejM-

6- CM caIRcMUMVc LMb UITILRMb KWVKWURcIVcMb Mbc IdbbR "bRVWV YTdb !( RUYWacIVc

ZdM KMTdR LM T&RVbdNNRbIVKM KIaLRIZdM MV bWR- .!DGOPBBDO4G8A 84M?D4LPA 4( ,/ r0'(4510 (56 4?5,'(06( n (0 &$4',1.1*,( $'7.6( C .0!0,8(45,6? '( 1064?$.8 $ é4( ,.((0 0($4$3 &$4',14

.1*7(3 (:(4&( $7 5(,0 '7 (48,&( '0?&+1&$4',1*4$2+,( (6 '0,057)),5$0&( &$4',$37( '( .0056,676 '( v$4',1.1*,( '( 1064?$.

(6 (56 241)(55(74( $*4?*?( $7 é?2$46(/(06 '( /?'(&,0( '( .0!0,8(45,6? '( 1064?$.8(, F F F F F F FF F F F F F F 1

CX Ogh dcggULXO NO PKUfO NO X(UbgiPPUgKbMO

MKfNUKeiO aKXSfo ibO A8JB gidofUOifO

n 21 "0 *>DC 3D01>A3H @DD4BCM24 @D4 ;D8=BD5LB0=24 20A380@D4 s y;;4 B4 3RL=8C ?0A D= 3HB5>=2C8>==4<4=C 20A380@D4 20DM B0=C D=4 2>=64BC8>= E48=4DB4 ?D;<>=08A4 >D ?RA8?7RM A8@D4 4=CA0S=0=C D=4 ;8EA08B>= 3D>GH6Z=4 8=BD5LB0=C4

30=B ;D>A60=8B<4

a P #0 éy, 3>8C [CA4 BD?RA84DA4 W eR : >D W hR : ?>DA ?>B4A D= 3806=>BC82 3D8=BD5LB0=24 20A380@D4 W éy, ?ARB4AER4P w4 ?;DBH 24 C4A<4 4BC ARB4AER 0DG ?0C84=CB B0=B 20A38>?0C784 8=L;CA0=C4 =8 E0;ED;>?0C784 ?A8M <08A4 8AC0=C4 =8 3R18C 20A380@D4 0=>A<0;4<4=C R;4ERP y=L=H ;4B ?0C84=CB 0H0=C 3R9W 4D D=4 éy, 0108BM BR4H <08B 0H0=C AR2D?RAR B>=C 6R=RA0;4<4=C 4G2;DB 34

24CC4 20CR6>A84P

#D8=BD5LB0=24 20A380@D4 W éy, ?ARB4AER4 4BC 20DBR4 ?0A D=4 0=><0;84 34 eRYMkMgVba3D 20A34 ?4=30=C ;0

380BC>;4 E3HB5>=2C8>==4<4=C 380BC>;8@D4FP v4 BH=3A><44BC 3>=2 B>DE4=C =>< C>;8@D4 OP #0 ?A4BB8>= 34 A4DABH

24;;4 34B 20?8;;08A4B ?D;<>=08A4B 0D6<4=C4P #4 ?0C84=C

022DB4 3>=2 D=4 3HB?=R4 0E42 D= 455>AC <>8=3A4 4C 4BC

?;DB BDB24?C81;4 34 B>D55A8A 3DP3Z<4 ?D;<>=08A4P w0=B

24AC08=B 20BH ;4 E>;D<4 3DR942C8>= E4=CA82D;08A4 60D274

?4DC <[<4 [CA4 AR3D8CP w>=2H >D8H ;D8=BD5LB0=24 20AM

380@D4 4BC ?>BB81;4 <0;6AR D=4 éy, =>A<0;4 "

2

DOg dKhUObhg gciPPfKbh N(UbgiPPUgKbMO

MKfNUKeiO n A8JB dfogOfjoO cbh ib aOUXXOif

dfcbcghUM eiO MOil Ncbh XK A8JB

Ogh KLKUggoO0

#4 ?A>=>BC82 34B ?0C84=CB 0CC48=CB 3D8=BD5LB0=24 20AM

380@D4 4BC ;4 <[<4 @D4 ;4DA éy, B>8C ?ARB4AER4 >D

0108BBR4P *>DC45>8BH ;0 BDAE84 4= 20B 34 éy, 0108BBR4 BD4BC

0AR4 0D 2>DAB 34B 34A=8ZA4B 0==R4B 2>=CA08A4<4=C

W 24;;4 34B ?0C84=CB W éy, ?ARB4AER4H @D8 4BC 34<4DAR4

BC01;4 <0;6AR ;4B AR24=C4B 0E0=2R4B B284=C8L@D4B

cHd P #0 <>AC0;8CR 4BC 3D4=E8A>= dR : 0?AZB D= 0= 4C 34 ih : 0?AZB

28=@ 0=B ?>DA ;4B 34DG CH?4B 3D8=BD5LB0=24 20A380@D4

d P #4 C0DG 34 AR7>B?8C0;8B0C8>= ?>DA 8=BD5LB0=24 20A380@D4

3R2>DA ;4B 34DG

6A>D?4BH B>8C 34 dR : 0?AZB CA>8B <>8B

e P 3

D(UbgiPPUgKbMO MKfNUKeiO n A8JB dfogOfjoO

Ogh ibO aKXKNUO fKfO0

tD 2>=CA08A4 " #0 ?ARE0;4=24 34 ;D8=BD5LB0=24 20A380@D4 W éy, ?ARB4AER4 0D6<4=C4 3D0==R4 4= 0==R4P t8=B8H

4;;4 4BC ?0BBR4 34 dl : 34 C>DB ;4B 20B 3D8=BD5LB0=24 20AM

380@D4 4= anli W he : 4= cRRc

cHd

P w4 eR : W hh : 34 C>DB

;4B ?0C84=CB 7>B?8C0;8BRB ?>DA 8=BD5LB0=24 20A380@D4 0DM

A084=C D=4 éy, ?ARB4AER4

dHh P v4AC08=B 502C4DAB 34 A8B@D4 ?ARBD=2><8C0=C4B B>=C 4= B>8 34 ?;DB 4= ?;DB ?ARE0M ;4=CBP #D8=2834=24 34 ;D8=BD5LB0=24 20A380@D4 W éy, ?ARB4AER4 0D6<4=C4 0E42 ;DU64 4=2>A4 ?;DB @D4 ?>DA ;D8=M BD5LB0=24 20A380@D4 W éy, 0108BBR4P t8=B8H 34 ah : W ch : 34B ?0C84=CB 34 <>8=B 34 iR 0=B 0CC48=CB 3D8=BD5LM B0=24 20A380@D4 >=C D=4 éy, =>A<0;4 2>=CA4 hR : W ?0AC8A 34 jR 0=B i

P #D7H?4AC4=B8>= 0ACRA84;;4 4BC ;0 20DB4

?A8=28?0;4 3D8=BD5LB0=24 20A380@D4 W éy, ?ARB4AM D(UbgiPPUgKbMO MKfNUKeiO n PfKMhUcb N(oVOMhUcb dfogOfjoO 3 amhTO ci foKXUho 5

4G 10 ! f 22 ! FG aSbX PGX TDaOGRaX MSXTOaDPOXgX TSbV ORXbIIOXDREG EDVFODUbG DbVDOGRa bRG

86C? TVgXGVcgG.

,BNcQB 36
;"-34$02$1926.(/3$19$29 26.(/3$19 :9*;"'-" 0#(-&0 .'($9"'$793,9. 2($,29

22$(,29#(,13%%(1 ,"$9" 0#( /3$9:99.0;1$04;$

2evll aénl

2evll énlvau ul al eal

ra7ra *43*-. 2'($ +-#909$ -3 &0 4$ (* 2 2(-, #$ *c-0$(**$22$ & 3"'$ ,-+ *($ #3 .90(" 0#$

6.$020-.'($ 4$,20("3* (0$ 6.$020-.'($ 4$,20("3* (0$

& 3"'$ 16+920(/3$ 16+920(/3$ -3 (+.-02 ,2$ e !1$,"$ # ,1 Xra #$1 " 1i e9. (11$30 #c3,$ . 0-( t ++i (**$ #3 4$,20("3*$ & 3"'$ (* 2 2(-, 4$,20("3* (0$ & 3"'$ ,-0+ *$ -3 #(+(,39$

61%-,"2(-,,$+$,2 #( 12-*(/3$ -,"2(-, #( 12-*(/3$

*9&$0 -3 0$120("2(% e#$&09 t7 i "-+.*;2$+$,2 ,-0+ *$

6.$02$,1(-, .3*+-, (0$ ,-+ *($1 09&(-, *$1

.-12" .(** (0$ . 0 22$(,2$ #$ * "-,20 "2(*(29 92$,#3$1

4$,20("3* (0$ & 3"'$

.04IB0V ( -1!%-,-,15-C83B51 -.!6B5DA8-!0CA23 )"(, ER4

C>D27RB94BC9?;DB9R;4ER4

9*>DC45>8B9;092>A>=0A>?0C784

B0=24920A380@D4

E

21 &)!&)' !-*+-**%+!##-

0-#21-#,+!&%7-GC3:

!240"6.21 ,216.18- DM

5PMURVMUMVc YWda YWbMa dV LRIOVWbcRK L%RVbdNNRbIVKM KIaLRIZdM k 87G9 YalbMaelM

,&1 "GFVQB

Tableau d'insuffisance cardiaque

chocardiographie

Atteinte importante

d'un autre syst!me ? valuation et traitements en cons"quence FEVG 40 %

Insuffisance cardiaque

# FEVG abaiss"eFEVG > 40 %-50 % Insuffisance cardiaque # FEVG pr"serv"e probableAutre maladie cardiaque ?

Maladie primaire insoup$onn"e ?

O Maladie pulmonaire

O Insuffisance h"patique

O An"mie

O Syndrome n"phrotique

O Autre

O Rechercher et traiter les maladies concomitantes fr"quentes O Revoir le diagnostic dans le temps si des changements cliniques apparaissent O Orienter en cardiologie en cas de doute sur le diagnostic ou d'absence de r"ponse au trnaitement

O Maladie valvulaire

O Anomalie cong"nitale

O Hypertrophie ventriculaire gauche asym"trique ou importante

O Anomalies r"gionales de contractilit" "tendues

O Atteinte du p"ricarde

O Shunt art"rioveineux

O Patient jeune sans maladie concomitante

O Isch"mie myocardique importante

O Cardiomyopathie familiale et g"n"tique

O Maladie infiltrante (amylo&dose, maladie de Fabry, etc.)

O H"mochromatose

O Ant"c"dents de radioth"rapie thoraciqueOuiOuiOui Nom

NomNonOuiOuiOui

Nom

NomNonOuiOuiOuiOuiOuiOui

Oui Oui Oui ,-?ARB4AER4-4tableau I5 E676 8 ?ARB4AER4-4figure5 E6 8 E6 8

2D;08A4-R;4ER4B8

?A8R4--D2D=4-C427=8@D4-=34BC-8=508;;81;48- ;-?4DC-[CA4-=R724BB08A4-34-2>=LA<4A-;4B-3>==R4B-?0A-D=4-0DCA4-346

=4<4=C-BHBC>;8@D4-CA0=B8C>8A4- lé +u,. yé dop &, yé osH')&dop 'é,+ 2+)é 1#é-1 é% wu* y?!%*,!*u%wé wu)y!u(,é 0 heti ')1*é)-1éM GC3: ?=R4-33>A868=4-=>=-20A380@D4 6

8-#4B-E0;4DAB7B4D8;B-B>=C

?ARB4=CR4B-30=B-;30AC82;4-34B- AB

4=4E8ZE4-8A0;340D

C0CB-34-50V>=-8=38E83D4;;48-

lé* +)u!+é$é%+* ' u)$uw&#&!(,é* é!wuwé* w&%+)é #?!%*,!*u%wé wu)y!u(,é

0 heti uvu!**1é #é *&%+ u,**! é% wu*

yé heti ')1*é)-1éM 83FH l?!%*,!*u%wé wu)y!u(,é 0 )uw+!&% y?1"éw+!&% ')1*é)-1é a $/+ é &, )1u#!+1 c BDVQO aSbaGX PGX QgaMSFGX F"gcDPbDaOSR FG PD ISREaOSR cGRaVOEbPDOVG, P"gEMSEDVFOSLVDTMOG XGVD TVO- cOPgLOgG GR TVGQOhVG ORaGRaOSR TbOXUb"GPPG TGVQGa F"gPOQORGV Sb FG XSbTeSRRGV F"DbaVGX EDbXGX

F"ORXbIIOXDREG EDVFODUbG.

,BNcQB

9aIeRcl Ld LgbNWVKcRWVVMUMVc

LRIbcWTRZdM k T%lKPWKIaLRWOaIYPRM

e -,-0+ * i 0$* 5 2(-, +6-" 0#(/3$ #(+(,39$ l .0-%(* .1$3#-,-0+ * m 0$+.*(11 &$ 0$120("2(% n 0$+.*(11 &$ 0$120("2(% (0094$01(!*$ %M:0?Qb bleau II5

E66E97E

2>=E4AB8>=-34-;30=68>C4=B8=4- -4 5-4C-24AC08=B-0=C07

OMeu djwtvjsweu

AR3D8A4-;0-E>;R<84-4C-;4B-BH E

8-#4B-38DARC8@D4B

3 ," .%1 -2&)("0 ! ;0-A4BCA82C8>=-7H3A>B>3R4-0-)0=B

-6-4C-34-;8@D834

OMeu HD?: ev leu :P:

?>DA-24AC08=B-8-'0A-2>=CA46-?;DB84DAB

?4AC4=B8>=6-<0;0384-2>A>=0A84==45 8-

OMeu avRalpswRovu

20B-338=BD5LB0=24-20A380@D4-W-,-?ARB4AER48- ;-=30

337>B?8C0;8B0C8>=B

E 8-

8=50A2CDB-3D-20A34

8- !240"6.21 ,216.18- (4é 1!% , ,14 ur mnF mFotu eaci

0 (2$+$,21 .' 0+ "-*-&(/3$1 ;23#(;1

"-,20$ *E(,13%%(1 ,"$ " 0#( /3$ : mln .0;1$04;$

SFcFSRISa

Hospitalisations Dyspnée

pour insuffisance et qualité MoléculesMortalité cardiaquede vie Recommandations 1,8 DiurétiquesAméliorées Oui, en cas d"hypervolémie PérindoprilAméliorées Oui, surtout en présence

Candésartan

d"une autre indication

Irbésartan

NébivololOui, s"il y a une autre indication

Inhibiteurs Possiblement

des canaux calciquesaméliorées

Digoxine

-38<8=DC8>=--0D2D=-270=64<4=C

Tableau II

008K CFBC3CL8MJK 68K 52F2MN 52D5CIM8K

FGF 6CBO6JGHOJC6CFCIM8K

;0=68=49>D9;7H?4AC4=B8>=

002 6CAGNCF8

+=49B>DBRCD349349;4BB0892;8=8@D49 909ARER;R9D=4

380@D49W9,9?ARB4AER4

9#49A42>DAB9W9;09386>G8=494BC

?83492>=2><8C0=C4

008K 2FL2AGFCKL8K 68 D!2D6GKLPJGF8

C84=CB9W9,9?ARB4AER49RCD349*&'*

9';DB84DAB

C4=3DB98 M

8F USBJUFMFNU EFT MBLBEJFT DONDOMJUBNUFT

FTU BVTTJ "TJNON PLVT !( JMPOSUBNU RVF DFLVJ

EF L&JNTVGGJTBNDF DBSEJBRVF FN TOJ- VRAI

0-OH8JL8FKCGF 2JLPJC8DD8

0.K5BPEC8 6M EOG52J68

?4D98AC49;09,

9#8B27R<849?4DC94=94554C92>=CA8

0,C3JCDD2LCGF 2MJC5MD2CJ8

49
99W9

9934B9?0C84=CB90CC48=CB938=BD5LB0=249W

Ce n"est pas tout !

3>=93D9C010293>8E4=C9[CA494=2>DA06RB

8&JNTVGGJTBNDF DBSEJBRVF a GSBDUJON E&bKFDUJON PSbTFSWbF 1 MZUIF OV SbBLJUb 2

B%QldMfhMbgTcb GfhofTMVVM dMih MbhfGqbMf ibM QldMfhfcdQTM alcIGfLTeiM Mh NGjcfTgMf ib LlgNcbIhTcb( bMaMbh LTGghcVTeiM) 0%GTVVMifg" TV g%GPTh LM VG IGigM VG dVig IcaaibM L%TbgiNNTgGbIM IGfLTGeiM n :4F? dfogMfjoM) 4nn E" E XCELLENT CLINICIENque vous êtes, vous avez soup- çonné une insuffisance cardiaque à FEVG préservée chez M me

Boutsouf en raison de la présence de facteurs

de risque (âge, diabète et hypertension de longue date). Cette insuffisance cardiaque explique également pour- quoi votre patiente tolère si mal la fibrillation auriculaire. Étant donné que la scintigraphie du myocarde à l"effort n"a pas révélé d"ischémie, vous avez conclu que l"insuffi- sance cardiaque répétée pouvait être causée par un dys- fonctionnement diastolique. À la suite de vos recomman- dations, votre patiente marche maintenant 30 minutes chaque jour, n"ajoute plus de sel à ses aliments, surveille de près ses glycémies et prend régulièrement un diurétique (furosémide), un inhibiteur d"enzyme de conversion de l"angiotensine (périndopril), un bêtabloquant et de la war- farine. Les résultats sont déjà visibles. La mesure ambula- toire de sa pression artérielle (MAPA) donne un résultat moyen de 125 mm Hg sur 80 mm Hg. Voilà maintenant douze mois qu"elle ne s"est pas rendue à l"urgence ! 9

Date de réception :le 26 septembre 2012

Date d"acceptation : le 6 novembre 2012

La D re Kim Anderson n"a déclaré aucun intérêt conflictuel. La D re

Eileen

O"Meara a été consultante et conférencière pour Pfizer en 2011-2012 et a reçu un soutien financier de Johnson & Johnson de 2007 à 2011 pour un projet de recherche.

Bibliographie

1. Lindenfeld J, Albert NM, Boehmer JP et coll. HFSA 2010 Com -

prehensive Heart Failure Practice Guideline. J Card Fail2010 ; 16 (6) : e1-e194.

2. Roger VL, Go AS, Lloyd-Jones DM et coll. Heart disease and stroke

statistics -2011 update: a report from the American Heart Asso - ciation. Circulation2011 ; 123 (4) : e18-e209.

3. Owan TE, Hodge DO, Herges RM et coll. Trends in prevalence and

outcome of heart failure with preserved ejection fraction. N Engl

J Med2006 ; 355 (3) : 251-9.

4. Fonarow GC, Stough WG, Abraham WT et coll. Characteristics,

treatments, and outcomes of patients with preserved systolic func- tion hospitalized for heart failure: a report from the OPTIMIZE-HF Registry. J Am Coll Cardiol2007 ; 50 (8) : 768-77.

5. Yancy CW, Lopatin M, Stevenson LW et coll. Clinical presentation,

management, and in-hospital outcomes of patients admitted with acute decompensated heart failure with preserved systolic function: a report from the Acute Decompensated Heart Failure National Regis - try (ADHERE) Database. J Am Coll Cardiol2006 ; 47 (1) : 76-84.

6. Wong WF, Gold S, Fukuyama O et coll. Diastolic dysfunction in

elderly patients with congestive heart failure. Am J Cardiol1989 ;

63 (20) : 1526-8.7. Massie BM. Natriuretic peptide measurements for the diagnosis of

"nonsystolic" heart failure: good news and bad. J Am Coll Cardiol

2003 ; 41 (11) : 2018-21.

8. Arnold JM, Liu P, Demers C et coll. Canadian Cardiovascular Society

consensus conference recommendations on heart failure 2006: di- agnosis and management. Can J Cardiol2006 ; 22 (1) : 23-45.

9. Maisel AS, McCord J, Nowak RM et coll. Bedside B-Type natriuretic

peptide in the emergency diagnosis of heart failure with reduced or preserved ejection fraction. Results from the Breathing Not Properly Multinational Study. J Am Coll Cardiol2003 ; 41 (11) : 2010-7.

10. Cleland JG, Tendera M, Adamus J et coll. The perindopril in elderly

people with chronic heart failure (PEP-CHF) study. Eur Heart J2006 ;

27 (19) : 2338-45.

11. Yusuf S, Pfeffer MA, Swedberg K et coll. Effects of candesartan in

patients with chronic heart failure and preserved left-ventricular ejection fraction: the CHARM-Preserved Trial. Lancet2003 ; 362 (9386) : 777-81.

12. Massie BM, Carson PE, McMurray JJ et coll. Irbesartan in patients with

heart failure and preserved ejection fraction. N Engl J Med2008 ; 359 (23) : 2456-67.

13. van Veldhuisen DJ, Cohen-Solal A, Bohm M et coll. Beta-blockade

with nebivolol in elderly heart failure patients with impaired and preserved left ventricular ejection fraction: Data From SENIORS (Study of Effects of Nebivolol Intervention on Outcomes and Rehospitalization in Seniors With Heart Failure). J Am Coll Cardiol

2009 ; 53 (23) : 2150-8.

14. Ahmed A, Rich MW, Fleg JL et coll. Effects of digoxin on morbidity

and mortality in diastolic heart failure: the ancillary digitalis inves- tigation group trial. Circulation2006 ; 114 (5) : 397-403.

15. Desai AS, Lewis EF, Li R et coll. Rationale and design of the treat-

ment of preserved cardiac function heart failure with an aldosterone antagonist trial: a randomized, controlled study of spironolactone in patients with symptomatic heart failure and preserved ejection fraction. Am Heart J2011 ; 162 (6) : 966-72. e10. Le Médecin du Québec, volume 48,numéro4,avril 201341

Formation continue

Heart Failure with Preserved Ejection Fraction: Myth or Reality?The prevalence of heart failure with preserved ejection fraction (HF-PEF) is similar to that of heart fail- ure with reduced ejection fraction (HF-REF). Its progno- sis is also similar with repeat hospitalizations and a high mortality rate. It is caused by impaired myocardial relax- ation (called "diastolic dysfunction") accompanied by a subsequent increase in left ventricular filling pressure. Echocardiography is essential for the diagnosis because it helps exclude other causes of heart failure and often re- veals markers for diastolic dysfunction. Drugs shown ef- fective for HF-REF have proven ineffective for reducing mortality among patients with HF-PEF. Current manage- ment is therefore primarily designed to control symptoms and to aggressively treat comorbidities.

Summary

quotesdbs_dbs42.pdfusesText_42
[PDF] insuffisance cardiaque fraction d'éjection réduite

[PDF] comment augmenter sa fraction d'éjection

[PDF] traitement fraction d'éjection basse

[PDF] numération babylonienne 6ème exercices

[PDF] comptage avec cellule de malassez

[PDF] culture cellulaire passage

[PDF] fiche technique cellule de malassez

[PDF] cellule de thoma comptage

[PDF] concentration cellulaire

[PDF] distinguer chiffre et nombre cm2 exercices

[PDF] exercice chiffre et nombre ce2

[PDF] exercice chiffre et nombre cycle 3

[PDF] numération cm1 leçon

[PDF] distinguer chiffre et nombre cm1 séquence

[PDF] exercices nombres décimaux 6ème ? imprimer