Linsuffisance cardiaque à fraction déjection préservée (ICFEP)
La défaillance cardiaque systolique aussi appelée insuffisance cardiaque avec fraction d'éjection réduite (ICFER)
Évaluation de la prise en charge thérapeutique de linsuffisance
4 janv. 2019 Evaluation de la prise en charge du traitement de l'insuffisance cardiaque chronique à fraction d'éjection réduite par les médecins.
Gestion de la médication pour linsuffisance cardiaque avec fraction
cardiaque avec fraction d'éjection réduite FEVG—fraction d'éjection ventriculaire gauche IA—insuffisance cardiaque
COMMISSION DE LA TRANSPARENCE
24 mars 2021 standard optimisé chez les patients adultes atteints d'insuffisance cardiaque chronique avec fraction d'éjection réduite (FEVG ? 40%) qui ...
88258 CCS - HF FR 2021 - HF-2021-08-P1 - WEB
Coprésidents des Lignes directrices sur l'insuffisance cardiaque de la SCC de l'insuffisance cardiaque à fraction d'éjection réduite (ICFER) .
Linsuffisance cardiaque à fraction déjection préservée
Dans certains cas le volume d'éjection ventriculaire gauche peut même être réduit. Donc
INSUFFISANCE CARDIAQUE CHRONIQUE
a: fraction d'éjection du ventricule gauche ; b: inhibiteur de l'enzyme de conversion ; c: bêta-bloquant ; d: antagoniste de.
Dapagliflozine pour les patients atteints dinsuffisance cardiaque à
18 déc. 2019 à fraction d'éjection réduite : étude DAPA-HF ... hospitalisations pour de l'insuffisance cardiaque dans une population atteinte de diabète ...
hug
La terminologie principale utilisée pour décrire l'insuffisance cardiaque est basée sur la fraction d'éjection du ventricule gauche (FEVG) ou le volume
Insuffisance cardiaque
Insuffisance cardiaque. ICFEP : Insuffisance cardiaque à fraction d'éjection préservée Ralentir la progression de la maladie et réduire la mortalité.
Insuffisance cardiaque à fraction déjection préservée : le traitement
L'insuffisance cardiaque (IC) à fraction d'éjection préservée (ICFEP) représente la moitié des insuffisances cardiaques La morbi-mortalité est similair
[PDF] Insuffisance cardiaqueà fraction déjection préservée
21 jan 2015 · Fraction d'éjection ventriculaire gauche normale (L 50 ) ou modérément diminuée (L 35-50 ) avec un ventricule gauche non dilaté 4 Maladie
[PDF] Linsuffisance cardiaque à fraction déjection préservée (ICFEP) - SQIC
La défaillance cardiaque systolique aussi appelée insuffisance cardiaque avec fraction d'éjection réduite (ICFER) est caractérisée par une anomalie de la
[PDF] Linsuffisance cardiaque à fraction déjection préservée
Dans certains cas le volume d'éjection ventriculaire gauche peut même être réduit Donc oui l'insuffisance car- diaque est possible malgré une FEVG normale !
[PDF] linsuffisance cardiaque à fraction déjection préservée est une entité
Positionnement du problème : l'insuffisance cardiaque à fraction d'éjection préservée est une entité mystérieuse quant à sa nature et à sa prise en charge
[PDF] Insuffisance cardiaque à fonction systolique préservée
La fraction d'éjection systolique mesurée au repos est supérieure à 40 Cette maladie est aussi désignée sous le terme « insuffisance cardiaque
[PDF] Insuffisance cardiaque - Haute Autorité de Santé
Le diagnostic d'insuffisance cardiaque à fraction d'éjection préservée (ICFEP) repose sur des critères précis mesurés à l'échocardiogramme de trouble de la
[PDF] INSUFFISANCE CARDIAQUE CHRONIQUE 2022 - HUG
souffrant d'une insuffisance cardiaque à fraction d'éjection diminuée (HFrEF) : un inhibiteur de l'enzyme de conversion (IEC) ou un inhibiteur des
[PDF] insuffisance cardiaque chronique hug
La terminologie principale utilisée pour décrire l'insuffisance cardiaque est basée sur la fraction d'éjection du ventricule gauche (FEVG) ou le volume
[PDF] Nouveautés dans le diagnostic de linsuffisance cardiaque à fraction
L'insuffisance cardiaque à fraction d'éjection préservée a constitué depuis des années un challenge diagnostique Différents algorithmes ont été avancés
Qu'est-ce qui fait diminuer la fraction d'éjection ?
La FE peut être facilement estimée par échocardiographie. Lorsque la FE est réduite en raison d'une blessure du muscle cardiaque, telle qu'après une crise cardiaque, la contraction du muscle cardiaque est plus faible et la capacité de pompage réduite.Comment augmenter la fraction d'éjection du cœur ?
Choix des traitements à sevrer Dans une métaanalyse sur l'amélioration de la fraction d'éjection ventriculaire gauche sous traitement pharmacologique et mécanique, les bêtabloquants améliorent la FEVG de 5 à 12 % alors que les modulateurs du système rénine angiotensine aldostérone améliorent la FEVG de 1 à 4 %(2).Quels sont les quatre stades de l'insuffisance cardiaque ?
Stade I : dyspnée pour des efforts inhabituels importants, aucune gêne dans la vie courante. Stade II : dyspnée pour des efforts importants de la vie courante. Stade III : dyspnée pour des efforts modestes de la vie courante. Stade IV : dyspnée permanente de repos.- La valeur normale est de 60 à 70%, traduisant le fait que les cavités cardiaques ne se vidangent jamais totalement. En dessous de 30-40%, la baisse de performance de la pompe cardiaque s'accompagne de signes d'insuffisance cardiaque : fatigue et essoufflement à l'effort, œdèmes des jambes…
DRc :dMPhied Pj ?RaPPd F"EPHhH
+$-321-3%90$4($,29$,"-0$9:9*30&$,"$9.-3093,$9#61.,;$9$5 "$0!;$9#$.3(19/3$*/3$19)-3019$129* /3 20(<+$9%-(19"$22$9 ,,;$9O9-319* 913(4$79#$.3(19#(59 ,19.-3091-,9#( !<2$9$291-,9'6.$02$,1(-,9 02;0($**$9 90 #(-&0 .'($9.3*+-, (0$9 (,1(9/3$91$192$1219#$9%-,"2(-,90$1.(0 2-(0$9$%%$"23;19(*969 9/3$*/3$1
+-(191-,29,-0+ 359991 9#$0,(<0$94(1(2$9:9*30&$,"$9$**$9 9. 11;93,$9;"'-" 0#(-&0 .'($9/3(9 90;4;*;3,$9%0 "2(-,9#;)$"2(-,9#394$,20("3*$9& 3"'$9,-0+ *$93,$9-0$(**$22$9& 3"'$9#(* 2;$93,$9'6.$020-.'($
4$,20("3* (0$9& 3"'$9$293,9#61%-,"2(-,,$+$,29#( 12-*(/3$9#$9#$&0;99-++$91(9"$9,;2 (29. 19 11$7
$**$9 9% (29#$9* 9%(!0(** 2(-,9 30("3* (0$9$291 90 #(-&0 .'($9.3*+-, (0$9+-,20$9#$9*8#<+$9(,2$012(2($*
3%9O93$12"$9/3(91$9. 11$990;2$120 (9 35
0- BT Mbc YWbbRJTM LM NIRaM LM T&RVbdNNRbIVKM KIaLRIZdM UITOaj dVM NaIKcRWV L&jSMK,
cRWV Ld eMVcaRKdTM OIdKPM "=;H?( bdYjaRMdaM i 3.%- 1- CMb YIcRMVcb bWdNNaIVc L&RVbdNNRbIVKM KIaLRIZdM i =;H? YajbMaejM WVc dV
UMRTTMda YaWVWbcRK ZdM KMdf LWVc TI =;H? Mbc IJIRbbjM-2- C&RVbdNNRbIVKM KIaLRIZdM i =;H? YajbMaejM Mbc dVM UITILRM aIaM-
3- C&jKPWKIaLRWOaIYPRM Mbc MbbMVcRMTTM i T&jeITdIcRWV-
4- CM cIdf LM 8DF Wd LM DG,YaW8DF YMdc kcaM jTMej MV KIb L&RVbdNNRbIVKM KIa,
LRIZdM i =;H? YajbMaejM-5- CMb caIRcMUMVcb YPIaUIKWTWORZdMb MNNRKIKMb KWVcaM T&RVbdNNRbIVKM KIaLRIZdM
i =;H? IJIRbbjM TM bWVc IdbbR MV KIb LM =;H? YajbMaejM-6- CM caIRcMUMVc LMb UITILRMb KWVKWURcIVcMb Mbc IdbbR "bRVWV YTdb !( RUYWacIVc
ZdM KMTdR LM T&RVbdNNRbIVKM KIaLRIZdM MV bWR- .!DGOPBBDO4G8A 84M?D4LPA 4( ,/ r0'(4510 (56 4?5,'(06( n (0 &$4',1.1*,( $'7.6( C .0!0,8(45,6? '( 1064?$.8 $ é4( ,.((0 0($4$3 &$4',14.1*7(3 (:(4&( $7 5(,0 '7 (48,&( '0?&+1&$4',1*4$2+,( (6 '0,057)),5$0&( &$4',$37( '( .0056,676 '( v$4',1.1*,( '( 1064?$.
(6 (56 241)(55(74( $*4?*?( $7 é?2$46(/(06 '( /?'(&,0( '( .0!0,8(45,6? '( 1064?$.8(, F F F F F F FF F F F F F F 1CX Ogh dcggULXO NO PKUfO NO X(UbgiPPUgKbMO
MKfNUKeiO aKXSfo ibO A8JB gidofUOifO
n 21 "0 *>DC 3D01>A3H @DD4BCM24 @D4 ;D8=BD5LB0=24 20A380@D4 s y;;4 B4 3RL=8C ?0A D= 3HB5>=2C8>==4<4=C 20A380@D4 20DM B0=C D=4 2>=64BC8>= E48=4DB4 ?D;<>=08A4 >D ?RA8?7RM A8@D4 4=CA0S=0=C D=4 ;8EA08B>= 3D>GH6Z=4 8=BD5LB0=C430=B ;D>A60=8B<4
a P #0 éy, 3>8C [CA4 BD?RA84DA4 W eR : >D W hR : ?>DA ?>B4A D= 3806=>BC82 3D8=BD5LB0=24 20A380@D4 W éy, ?ARB4AER4P w4 ?;DBH 24 C4A<4 4BC ARB4AER 0DG ?0C84=CB B0=B 20A38>24CC4 20CR6>A84P
#D8=BD5LB0=24 20A380@D4 W éy, ?ARB4AER4 4BC 20DBR4 ?0A D=4 0=><0;84 34 eRYMkMgVba3D380BC>;4 E3HB5>=2C8>==4<4=C 380BC>;8@D4FP v4 BH=3A><44BC 3>=2 B>DE4=C =>< C>;8@D4 OP #0 ?A4BB8>= 34 A4;8BB064 BDR;ZE4 4CH W A41>DABH 24;;4 34B 20?8;;08A4B ?D;<>=08A4B 0D6<4=C4P #4 ?0C84=C
022DB4 3>=2 D=4 3HB?=R4 0E42 D= 455>AC <>8=3A4 4C 4BC
?;DB BDB24?C81;4 34 B>D55A8A 3DP3Z<4 ?D;<>=08A4P w0=B 24AC08=B 20BH ;4 E>;D<4 3DR942C8>= E4=CA82D;08A4 60D274
?4DC <[<4 [CA4 AR3D8CP w>=2H >D8H ;D8=BD5LB0=24 20AM 380@D4 4BC ?>BB81;4 <0;6AR D=4 éy, =>A<0;4 "
2 DOg dKhUObhg gciPPfKbh N(UbgiPPUgKbMO
MKfNUKeiO n A8JB dfogOfjoO cbh ib aOUXXOif
dfcbcghUM eiO MOil Ncbh XK A8JB Ogh KLKUggoO0
#4 ?A>=>BC82 34B ?0C84=CB 0CC48=CB 3D8=BD5LB0=24 20AM 380@D4 4BC ;4 <[<4 @D4 ;4DA éy, B>8C ?ARB4AER4 >D
0108BBR4P *>DC45>8BH ;0 BDAE84 4= 20B 34 éy, 0108BBR4 BD4BC
0AR4 0D 2>DAB 34B 34A=8ZA4B 0==R4B 2>=CA08A4<4=C
W 24;;4 34B ?0C84=CB W éy, ?ARB4AER4H @D8 4BC 34<4DAR4 BC01;4 <0;6AR ;4B AR24=C4B 0E0=2R4B B284=C8L@D4B
cHd P #0 <>AC0;8CR 4BC 3D4=E8A>= dR : 0?AZB D= 0= 4C 34 ih : 0?AZB 28=@ 0=B ?>DA ;4B 34DG CH?4B 3D8=BD5LB0=24 20A380@D4
d P #4 C0DG 34 AR7>B?8C0;8B0C8>= ?>DA 8=BD5LB0=24 20A380@D4 3R2>4=BR4 4BC R60;4<4=C B4<1;01;4 ?>DA ;4B 34DG
6A>D?4BH B>8C 34 dR : 0?AZB CA>8B <>8B
e P 3 D(UbgiPPUgKbMO MKfNUKeiO n A8JB dfogOfjoO
Ogh ibO aKXKNUO fKfO0
tD 2>=CA08A4 " #0 ?ARE0;4=24 34 ;D8=BD5LB0=24 20A380@D4 W éy, ?ARB4AER4 0D6<4=C4 3D0==R4 4= 0==R4P t8=B8H 4;;4 4BC ?0BBR4 34 dl : 34 C>DB ;4B 20B 3D8=BD5LB0=24 20AM
380@D4 4= anli W he : 4= cRRc
cHd P w4 eR : W hh : 34 C>DB
;4B ?0C84=CB 7>B?8C0;8BRB ?>DA 8=BD5LB0=24 20A380@D4 0DM A084=C D=4 éy, ?ARB4AER4
dHh P v4AC08=B 502C4DAB 34 A8B@D4 ?ARBD=2><8C0=C4B B>=C 4= B>8 34 ?;DB 4= ?;DB ?ARE0M ;4=CBP #D8=2834=24 34 ;D8=BD5LB0=24 20A380@D4 W éy, ?ARB4AER4 0D6<4=C4 0E42 ;DU64 4=2>A4 ?;DB @D4 ?>DA ;D8=M BD5LB0=24 20A380@D4 W éy, 0108BBR4P t8=B8H 34 ah : W ch : 34B ?0C84=CB 34 <>8=B 34 iR 0=B 0CC48=CB 3D8=BD5LM B0=24 20A380@D4 >=C D=4 éy, =>A<0;4 2>=CA4 hR : W ?0AC8A 34 jR 0=B i P #D7H?4AC4=B8>= 0ACRA84;;4 4BC ;0 20DB4
?A8=28?0;4 3D8=BD5LB0=24 20A380@D4 W éy, ?ARB4AM D(UbgiPPUgKbMO MKfNUKeiO n PfKMhUcb N(oVOMhUcb dfogOfjoO 3 amhTO ci foKXUho 5 4G 10 ! f 22 ! FG aSbX PGX TDaOGRaX MSXTOaDPOXgX TSbV ORXbIIOXDREG EDVFODUbG DbVDOGRa bRG
86C? TVgXGVcgG.
,BNcQB 36
;"-34$02$1926.(/3$19$29 26.(/3$19 :9*;"'-" 0#(-&0 .'($9"'$793,9. 2($,29 22$(,29#(,13%%(1 ,"$9" 0#( /3$9:99.0;1$04;$
2evll aénl
2evll énlvau ul al eal
ra7ra *43*-. 2'($ +-#909$ -3 &0 4$ (* 2 2(-, #$ *c-0$(**$22$ & 3"'$ ,-+ *($ #3 .90(" 0#$ 6.$020-.'($ 4$,20("3* (0$ 6.$020-.'($ 4$,20("3* (0$
& 3"'$ 16+920(/3$ 16+920(/3$ -3 (+.-02 ,2$ e !1$,"$ # ,1 Xra #$1 " 1i e9. (11$30 #c3,$ . 0-( t ++i (**$ #3 4$,20("3*$ & 3"'$ (* 2 2(-, 4$,20("3* (0$ & 3"'$ ,-0+ *$ -3 #(+(,39$ 61%-,"2(-,,$+$,2 #( 12-*(/3$ -,"2(-, #( 12-*(/3$
*9&$0 -3 0$120("2(% e#$&09 t7 i "-+.*;2$+$,2 ,-0+ *$ 6.$02$,1(-, .3*+-, (0$ ,-+ *($1 09&(-, *$1
.-12" .(** (0$ . 0 22$(,2$ #$ * "-,20 "2(*(29 92$,#3$1 4$,20("3* (0$ & 3"'$
.04IB0V ( -1!%-,-,15-C83B51 -.!6B5DA8-!0CA23 )"(, ER4 C>D27RB94BC9?;DB9R;4ER4
9*>DC45>8B9;092>A>=0A>?0C784
B0=24920A380@D4
E 21 &)!&)' !-*+-**%+!##-
0-#21-#,+!&%7-GC3:
!240"6.21 ,216.18- DM 5PMURVMUMVc YWda YWbMa dV LRIOVWbcRK L%RVbdNNRbIVKM KIaLRIZdM k 87G9 YalbMaelM
,&1 "GFVQB Tableau d'insuffisance cardiaque
chocardiographie Atteinte importante
d'un autre syst!me ? valuation et traitements en cons"quence FEVG 40 %
Insuffisance cardiaque
# FEVG abaiss"eFEVG > 40 %-50 % Insuffisance cardiaque # FEVG pr"serv"e probableAutre maladie cardiaque ? Maladie primaire insoup$onn"e ?
O Maladie pulmonaire
O Insuffisance h"patique
O An"mie
O Syndrome n"phrotique
O Autre
O Rechercher et traiter les maladies concomitantes fr"quentes O Revoir le diagnostic dans le temps si des changements cliniques apparaissent O Orienter en cardiologie en cas de doute sur le diagnostic ou d'absence de r"ponse au trnaitement O Maladie valvulaire
O Anomalie cong"nitale
O Hypertrophie ventriculaire gauche asym"trique ou importante O Anomalies r"gionales de contractilit" "tendues
O Atteinte du p"ricarde
O Shunt art"rioveineux
O Patient jeune sans maladie concomitante
O Isch"mie myocardique importante
O Cardiomyopathie familiale et g"n"tique
O Maladie infiltrante (amylo&dose, maladie de Fabry, etc.) O H"mochromatose
O Ant"c"dents de radioth"rapie thoraciqueOuiOuiOui Nom NomNonOuiOuiOui
Nom NomNonOuiOuiOuiOuiOuiOui
Oui Oui Oui ,-?ARB4AER4-4tableau I5 E676 8 ?ARB4AER4-4figure5 E6 8 E6 8 2D;08A4-R;4ER4B8
?A8R4--D2D=4-C427=8@D4-=34BC-8=508;;81;48- ;-?4DC-[CA4-=R724BB08A4-34-2>=LA<4A-;4B-3>==R4B-?0A-D=4-0DCA4-346
=4<4=C-BHBC>;8@D4-CA0=B8C>8A4- lé +u,. yé dop &, yé osH')&dop 'é,+ 2+)é 1#é-1 é% wu* y?!%*,!*u%wé wu)y!u(,é 0 heti ')1*é)-1éM GC3: ?=R4-33>A868=4-=>=-20A380@D4 6 8-#4B-E0;4DAB7B4D8;B-B>=C
?ARB4=CR4B-30=B-;30AC82;4-34B- AB 4=4E8ZE4-8A0;340D
C0CB-34-50V>=-8=38E83D4;;48-
lé* +)u!+é$é%+* ' u)$uw&!(,é* é!wuwé* w&%+)é #?!%*,!*u%wé wu)y!u(,é 0 heti uvu!**1é #é *&%+ u,**! é% wu*
yé heti ')1*é)-1éM 83FH l?!%*,!*u%wé wu)y!u(,é 0 )uw+!&% y?1"éw+!&% ')1*é)-1é a $/+ é &, )1u#!+1 c BDVQO aSbaGX PGX QgaMSFGX F"gcDPbDaOSR FG PD ISREaOSR cGRaVOEbPDOVG, P"gEMSEDVFOSLVDTMOG XGVD TVO- cOPgLOgG GR TVGQOhVG ORaGRaOSR TbOXUb"GPPG TGVQGa F"gPOQORGV Sb FG XSbTeSRRGV F"DbaVGX EDbXGX F"ORXbIIOXDREG EDVFODUbG.
,BNcQB 9aIeRcl Ld LgbNWVKcRWVVMUMVc
LRIbcWTRZdM k T%lKPWKIaLRWOaIYPRM
e -,-0+ * i 0$* 5 2(-, +6-" 0#(/3$ #(+(,39$ l .0-%(* .1$3#-,-0+ * m 0$+.*(11 &$ 0$120("2(% n 0$+.*(11 &$ 0$120("2(% (0094$01(!*$ %M:0?Qb bleau II5 E66E97E
2>=E4AB8>=-34-;30=68>C4=B8=4- -4 5-4C-24AC08=B-0=C07
OMeu djwtvjsweu
AR3D8A4-;0-E>;R<84-4C-;4B-BH E 8-#4B-38DARC8@D4B
3 ," .%1 -2&)("0 ! ;0-A4BCA82C8>=-7H3A>B>3R4-0-)0=B
-6-4C-34-;8@D834 OMeu HD?: ev leu :P:
?>DA-24AC08=B-8-'0A-2>=CA46-?;DB84DAB
?4AC4=B8>=6-<0;0384-2>A>=0A84==45 8- 24;;4 34B 20?8;;08A4B ?D;<>=08A4B 0D6<4=C4P #4 ?0C84=C
022DB4 3>=2 D=4 3HB?=R4 0E42 D= 455>AC <>8=3A4 4C 4BC
?;DB BDB24?C81;4 34 B>D55A8A 3DP3Z<4 ?D;<>=08A4P w0=B24AC08=B 20BH ;4 E>;D<4 3DR942C8>= E4=CA82D;08A4 60D274
?4DC <[<4 [CA4 AR3D8CP w>=2H >D8H ;D8=BD5LB0=24 20AM380@D4 4BC ?>BB81;4 <0;6AR D=4 éy, =>A<0;4 "
2DOg dKhUObhg gciPPfKbh N(UbgiPPUgKbMO
MKfNUKeiO n A8JB dfogOfjoO cbh ib aOUXXOif
dfcbcghUM eiO MOil Ncbh XK A8JBOgh KLKUggoO0
#4 ?A>=>BC82 34B ?0C84=CB 0CC48=CB 3D8=BD5LB0=24 20AM380@D4 4BC ;4 <[<4 @D4 ;4DA éy, B>8C ?ARB4AER4 >D
0108BBR4P *>DC45>8BH ;0 BDAE84 4= 20B 34 éy, 0108BBR4 BD4BC
0AR4 0D 2>DAB 34B 34A=8ZA4B 0==R4B 2>=CA08A4<4=C
W 24;;4 34B ?0C84=CB W éy, ?ARB4AER4H @D8 4BC 34<4DAR4 BC01;4 <0;6AR ;4B AR24=C4B 0E0=2R4B B284=C8L@D4B
cHd P #0 <>AC0;8CR 4BC 3D4=E8A>= dR : 0?AZB D= 0= 4C 34 ih : 0?AZB28=@ 0=B ?>DA ;4B 34DG CH?4B 3D8=BD5LB0=24 20A380@D4
d P #4 C0DG 34 AR7>B?8C0;8B0C8>= ?>DA 8=BD5LB0=24 20A380@D43R2>4=BR4 4BC R60;4<4=C B4<1;01;4 ?>DA ;4B 34DG
6A>D?4BH B>8C 34 dR : 0?AZB CA>8B <>8B
e P 3D(UbgiPPUgKbMO MKfNUKeiO n A8JB dfogOfjoO
Ogh ibO aKXKNUO fKfO0
tD 2>=CA08A4 " #0 ?ARE0;4=24 34 ;D8=BD5LB0=24 20A380@D4 W éy, ?ARB4AER4 0D6<4=C4 3D0==R4 4= 0==R4P t8=B8H4;;4 4BC ?0BBR4 34 dl : 34 C>DB ;4B 20B 3D8=BD5LB0=24 20AM
380@D4 4= anli W he : 4= cRRc
cHdP w4 eR : W hh : 34 C>DB
;4B ?0C84=CB 7>B?8C0;8BRB ?>DA 8=BD5LB0=24 20A380@D4 0DMA084=C D=4 éy, ?ARB4AER4
dHh P v4AC08=B 502C4DAB 34 A8B@D4 ?ARBDP #D7H?4AC4=B8>= 0ACRA84;;4 4BC ;0 20DB4
?A8=28?0;4 3D8=BD5LB0=24 20A380@D4 W éy, ?ARB4AM D(UbgiPPUgKbMO MKfNUKeiO n PfKMhUcb N(oVOMhUcb dfogOfjoO 3 amhTO ci foKXUho 54G 10 ! f 22 ! FG aSbX PGX TDaOGRaX MSXTOaDPOXgX TSbV ORXbIIOXDREG EDVFODUbG DbVDOGRa bRG
86C? TVgXGVcgG.
,BNcQB 36;"-34$02$1926.(/3$19$29 26.(/3$19 :9*;"'-" 0#(-&0 .'($9"'$793,9. 2($,29
22$(,29#(,13%%(1 ,"$9" 0#( /3$9:99.0;1$04;$
2evll aénl
2evll énlvau ul al eal
ra7ra *43*-. 2'($ +-#909$ -3 &0 4$ (* 2 2(-, #$ *c-0$(**$22$ & 3"'$ ,-+ *($ #3 .90(" 0#$6.$020-.'($ 4$,20("3* (0$ 6.$020-.'($ 4$,20("3* (0$
& 3"'$ 16+920(/3$ 16+920(/3$ -3 (+.-02 ,2$ e !1$,"$ # ,1 Xra #$1 " 1i e9. (11$30 #c3,$ . 0-( t ++i (**$ #3 4$,20("3*$ & 3"'$ (* 2 2(-, 4$,20("3* (0$ & 3"'$ ,-0+ *$ -3 #(+(,39$61%-,"2(-,,$+$,2 #( 12-*(/3$ -,"2(-, #( 12-*(/3$
*9&$0 -3 0$120("2(% e#$&09 t7 i "-+.*;2$+$,2 ,-0+ *$6.$02$,1(-, .3*+-, (0$ ,-+ *($1 09&(-, *$1
.-12" .(** (0$ . 0 22$(,2$ #$ * "-,20 "2(*(29 92$,#3$14$,20("3* (0$ & 3"'$
.04IB0V ( -1!%-,-,15-C83B51 -.!6B5DA8-!0CA23 )"(, ER4C>D27RB94BC9?;DB9R;4ER4
9*>DC45>8B9;092>A>=0A>?0C784
B0=24920A380@D4
E21 &)!&)' !-*+-**%+!##-
0-#21-#,+!&%7-GC3:
!240"6.21 ,216.18- DM5PMURVMUMVc YWda YWbMa dV LRIOVWbcRK L%RVbdNNRbIVKM KIaLRIZdM k 87G9 YalbMaelM
,&1 "GFVQBTableau d'insuffisance cardiaque
chocardiographieAtteinte importante
d'un autre syst!me ? valuation et traitements en cons"quence FEVG 40 %Insuffisance cardiaque
# FEVG abaiss"eFEVG > 40 %-50 % Insuffisance cardiaque # FEVG pr"serv"e probableAutre maladie cardiaque ?Maladie primaire insoup$onn"e ?
O Maladie pulmonaire
O Insuffisance h"patique
O An"mie
O Syndrome n"phrotique
O Autre
O Rechercher et traiter les maladies concomitantes fr"quentes O Revoir le diagnostic dans le temps si des changements cliniques apparaissent O Orienter en cardiologie en cas de doute sur le diagnostic ou d'absence de r"ponse au trnaitementO Maladie valvulaire
O Anomalie cong"nitale
O Hypertrophie ventriculaire gauche asym"trique ou importanteO Anomalies r"gionales de contractilit" "tendues
O Atteinte du p"ricarde
O Shunt art"rioveineux
O Patient jeune sans maladie concomitante
O Isch"mie myocardique importante
O Cardiomyopathie familiale et g"n"tique
O Maladie infiltrante (amylo&dose, maladie de Fabry, etc.)O H"mochromatose
O Ant"c"dents de radioth"rapie thoraciqueOuiOuiOui NomNomNonOuiOuiOui
NomNomNonOuiOuiOuiOuiOuiOui
Oui Oui Oui ,-?ARB4AER4-4tableau I5 E676 8 ?ARB4AER4-4figure5 E6 8 E6 82D;08A4-R;4ER4B8
?A8R4--D2D=4-C427=8@D4-=34BC-8=508;;81;48- ;-?4DC-[CA4-=R724BB08A4-34-2>=LA<4A-;4B-3>==R4B-?0A-D=4-0DCA4-
8-#4B-E0;4DAB7B4D8;B-B>=C
?ARB4=CR4B-30=B-;30AC82;4-34B- AB4=4E8ZE4-8A0;340D
C0CB-34-50V>=-8=38E83D4;;48-
lé* +)u!+é$é%+* ' u)$uw&!(,é* é!wuwé* w&%+)é #?!%*,!*u%wé wu)y!u(,é0 heti uvu!**1é #é *&%+ u,**! é% wu*
yé heti ')1*é)-1éM 83FH l?!%*,!*u%wé wu)y!u(,é 0 )uw+!&% y?1"éw+!&% ')1*é)-1é a $/+ é &, )1u#!+1 c BDVQO aSbaGX PGX QgaMSFGX F"gcDPbDaOSR FG PD ISREaOSR cGRaVOEbPDOVG, P"gEMSEDVFOSLVDTMOG XGVD TVO- cOPgLOgG GR TVGQOhVG ORaGRaOSR TbOXUb"GPPG TGVQGa F"gPOQORGV Sb FG XSbTeSRRGV F"DbaVGX EDbXGXF"ORXbIIOXDREG EDVFODUbG.
,BNcQB9aIeRcl Ld LgbNWVKcRWVVMUMVc
LRIbcWTRZdM k T%lKPWKIaLRWOaIYPRM
e -,-0+ * i 0$* 5 2(-, +6-" 0#(/3$ #(+(,39$ l .0-%(* .1$3#-,-0+ * m 0$+.*(11 &$ 0$120("2(% n 0$+.*(11 &$ 0$120("2(% (0094$01(!*$ %M:0?Qb bleau II5E66E97E
2>=E4AB8>=-34-;30=68>C4=B8=4- -4 5-4C-24AC08=B-0=C07
OMeu djwtvjsweu
AR3D8A4-;0-E>;R<84-4C-;4B-BH E 8-#4B-38DARC8@D4B
3 ," .%1 -2&)("0 ! ;0-A4BCA82C8>=-7H3A>B>3R4-0-)0=B
-6-4C-34-;8@D834 OMeu HD?: ev leu :P:
?>DA-24AC08=B-8-'0A-2>=CA46-?;DB84DAB
OMeu avRalpswRovu
20B-338=BD5LB0=24-20A380@D4-W-,-?ARB4AER48- ;-=30
337>B?8C0;8B0C8>=B
E 8-8=50A2CDB-3D-20A34
8- !240"6.21 ,216.18- (4é 1!% , ,14 ur mnF mFotu eaci 0 (2$+$,21 .' 0+ "-*-&(/3$1 ;23#(;1
"-,20$ *E(,13%%(1 ,"$ " 0#( /3$ : mln .0;1$04;$SFcFSRISa
Hospitalisations Dyspnée
pour insuffisance et qualité MoléculesMortalité cardiaquede vie Recommandations 1,8 DiurétiquesAméliorées Oui, en cas d"hypervolémie PérindoprilAméliorées Oui, surtout en présenceCandésartan
d"une autre indicationIrbésartan
NébivololOui, s"il y a une autre indication
Inhibiteurs Possiblement
des canaux calciquesamélioréesDigoxine
-38<8=DC8>=--0D2D=-270=64<4=CTableau II
008K CFBC3CL8MJK 68K 52F2MN 52D5CIM8K
FGF 6CBO6JGHOJC6CFCIM8K
;0=68=49>D9;7H?4AC4=B8>=002 6CAGNCF8
+=49B>DBRCD349349;4BB0892;8=8@D49 909ARER;R9D=4380@D49W9,9?ARB4AER4
9#49A42>DAB9W9;09386>G8=494BC
?83492>=2><8C0=C4008K 2FL2AGFCKL8K 68 D!2D6GKLPJGF8
C84=CB9W9,9?ARB4AER49RCD349*&'*
9';DB84DAB
C4=3DB980C84<<4=C
M8F USBJUFMFNU EFT MBLBEJFT DONDOMJUBNUFT
FTU BVTTJ "TJNON PLVT !( JMPOSUBNU RVF DFLVJ
EF L&JNTVGGJTBNDF DBSEJBRVF FN TOJ- VRAI
0-OH8JL8FKCGF 2JLPJC8DD8
0.K5BPEC8 6M EOG52J68
?4D98>AC49;09,9#8B27R<849?4DC94=94554C92>=CA8
0,C3JCDD2LCGF 2MJC5MD2CJ8
4999W9
9934B9?0C84=CB90CC48=CB938=BD5LB0=249W
Ce n"est pas tout !
3>=93D9C010293>8E4=C9[CA494=2>DA06RB
8&JNTVGGJTBNDF DBSEJBRVF a GSBDUJON E&bKFDUJON PSbTFSWbF 1 MZUIF OV SbBLJUb 2
B%QldMfhMbgTcb GfhofTMVVM dMih MbhfGqbMf ibM QldMfhfcdQTM alcIGfLTeiM Mh NGjcfTgMf ib LlgNcbIhTcb( bMaMbh LTGghcVTeiM) 0%GTVVMifg" TV g%GPTh LM VG IGigM VG dVig IcaaibM L%TbgiNNTgGbIM IGfLTGeiM n :4F? dfogMfjoM) 4nn E" E XCELLENT CLINICIENque vous êtes, vous avez soup- çonné une insuffisance cardiaque à FEVG préservée chez M meBoutsouf en raison de la présence de facteurs
de risque (âge, diabète et hypertension de longue date). Cette insuffisance cardiaque explique également pour- quoi votre patiente tolère si mal la fibrillation auriculaire. Étant donné que la scintigraphie du myocarde à l"effort n"a pas révélé d"ischémie, vous avez conclu que l"insuffi- sance cardiaque répétée pouvait être causée par un dys- fonctionnement diastolique. À la suite de vos recomman- dations, votre patiente marche maintenant 30 minutes chaque jour, n"ajoute plus de sel à ses aliments, surveille de près ses glycémies et prend régulièrement un diurétique (furosémide), un inhibiteur d"enzyme de conversion de l"angiotensine (périndopril), un bêtabloquant et de la war- farine. Les résultats sont déjà visibles. La mesure ambula- toire de sa pression artérielle (MAPA) donne un résultat moyen de 125 mm Hg sur 80 mm Hg. Voilà maintenant douze mois qu"elle ne s"est pas rendue à l"urgence ! 9Date de réception :le 26 septembre 2012
Date d"acceptation : le 6 novembre 2012
La D re Kim Anderson n"a déclaré aucun intérêt conflictuel. La D reEileen
O"Meara a été consultante et conférencière pour Pfizer en 2011-2012 et a reçu un soutien financier de Johnson & Johnson de 2007 à 2011 pour un projet de recherche.Bibliographie
1. Lindenfeld J, Albert NM, Boehmer JP et coll. HFSA 2010 Com -
prehensive Heart Failure Practice Guideline. J Card Fail2010 ; 16 (6) : e1-e194.2. Roger VL, Go AS, Lloyd-Jones DM et coll. Heart disease and stroke
statistics -2011 update: a report from the American Heart Asso - ciation. Circulation2011 ; 123 (4) : e18-e209.3. Owan TE, Hodge DO, Herges RM et coll. Trends in prevalence and
outcome of heart failure with preserved ejection fraction. N EnglJ Med2006 ; 355 (3) : 251-9.
4. Fonarow GC, Stough WG, Abraham WT et coll. Characteristics,
treatments, and outcomes of patients with preserved systolic func- tion hospitalized for heart failure: a report from the OPTIMIZE-HF Registry. J Am Coll Cardiol2007 ; 50 (8) : 768-77.5. Yancy CW, Lopatin M, Stevenson LW et coll. Clinical presentation,
management, and in-hospital outcomes of patients admitted with acute decompensated heart failure with preserved systolic function: a report from the Acute Decompensated Heart Failure National Regis - try (ADHERE) Database. J Am Coll Cardiol2006 ; 47 (1) : 76-84.6. Wong WF, Gold S, Fukuyama O et coll. Diastolic dysfunction in
elderly patients with congestive heart failure. Am J Cardiol1989 ;63 (20) : 1526-8.7. Massie BM. Natriuretic peptide measurements for the diagnosis of
"nonsystolic" heart failure: good news and bad. J Am Coll Cardiol2003 ; 41 (11) : 2018-21.
8. Arnold JM, Liu P, Demers C et coll. Canadian Cardiovascular Society
consensus conference recommendations on heart failure 2006: di- agnosis and management. Can J Cardiol2006 ; 22 (1) : 23-45.9. Maisel AS, McCord J, Nowak RM et coll. Bedside B-Type natriuretic
peptide in the emergency diagnosis of heart failure with reduced or preserved ejection fraction. Results from the Breathing Not Properly Multinational Study. J Am Coll Cardiol2003 ; 41 (11) : 2010-7.10. Cleland JG, Tendera M, Adamus J et coll. The perindopril in elderly
people with chronic heart failure (PEP-CHF) study. Eur Heart J2006 ;27 (19) : 2338-45.
11. Yusuf S, Pfeffer MA, Swedberg K et coll. Effects of candesartan in
patients with chronic heart failure and preserved left-ventricular ejection fraction: the CHARM-Preserved Trial. Lancet2003 ; 362 (9386) : 777-81.12. Massie BM, Carson PE, McMurray JJ et coll. Irbesartan in patients with
heart failure and preserved ejection fraction. N Engl J Med2008 ; 359 (23) : 2456-67.13. van Veldhuisen DJ, Cohen-Solal A, Bohm M et coll. Beta-blockade
with nebivolol in elderly heart failure patients with impaired and preserved left ventricular ejection fraction: Data From SENIORS (Study of Effects of Nebivolol Intervention on Outcomes and Rehospitalization in Seniors With Heart Failure). J Am Coll Cardiol2009 ; 53 (23) : 2150-8.
14. Ahmed A, Rich MW, Fleg JL et coll. Effects of digoxin on morbidity
and mortality in diastolic heart failure: the ancillary digitalis inves- tigation group trial. Circulation2006 ; 114 (5) : 397-403.15. Desai AS, Lewis EF, Li R et coll. Rationale and design of the treat-
ment of preserved cardiac function heart failure with an aldosterone antagonist trial: a randomized, controlled study of spironolactone in patients with symptomatic heart failure and preserved ejection fraction. Am Heart J2011 ; 162 (6) : 966-72. e10. Le Médecin du Québec, volume 48,numéro4,avril 201341Formation continue
Heart Failure with Preserved Ejection Fraction: Myth or Reality?The prevalence of heart failure with preserved ejection fraction (HF-PEF) is similar to that of heart fail- ure with reduced ejection fraction (HF-REF). Its progno- sis is also similar with repeat hospitalizations and a high mortality rate. It is caused by impaired myocardial relax- ation (called "diastolic dysfunction") accompanied by a subsequent increase in left ventricular filling pressure. Echocardiography is essential for the diagnosis because it helps exclude other causes of heart failure and often re- veals markers for diastolic dysfunction. Drugs shown ef- fective for HF-REF have proven ineffective for reducing mortality among patients with HF-PEF. Current manage- ment is therefore primarily designed to control symptoms and to aggressively treat comorbidities.Summary
quotesdbs_dbs42.pdfusesText_42[PDF] traitement fraction d'éjection basse
[PDF] numération babylonienne 6ème exercices
[PDF] comptage avec cellule de malassez
[PDF] culture cellulaire passage
[PDF] fiche technique cellule de malassez
[PDF] cellule de thoma comptage
[PDF] concentration cellulaire
[PDF] distinguer chiffre et nombre cm2 exercices
[PDF] exercice chiffre et nombre ce2
[PDF] exercice chiffre et nombre cycle 3
[PDF] numération cm1 leçon
[PDF] distinguer chiffre et nombre cm1 séquence
[PDF] exercices nombres décimaux 6ème ? imprimer
[PDF] grand n