[PDF] Linsuffisance cardiaque à fraction déjection préservée





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Insuffisance cardiaque

Traitement de la maladie cardiaque si elle existe . Insuffisance cardiaque à fraction d'éjection préservée. ICS : Insuffisance cardiaque systolique.



INSUFFISANCE CARDIAQUE CHRONIQUE

a: fraction d'éjection du ventricule gauche ; b: inhibiteur de l'enzyme Algorithme 2 : Traitement de l'insuffisance cardiaque chronique (selon l'ESC1) ...



Linsuffisance cardiaque à fraction déjection préservée

Les traitements pharmacologiques efficaces contre l'insuffisance cardiaque à FEVG abaissée le sont aussi en cas de FEVG préservée. 7. Le traitement des maladies 



Gestion du traitement antiplaquettaire oral chez les patients porteurs

31 mars 2006 Le double traitement par agents antiplaquettaires (AAP) ... ques ou avec une fraction d'éjection basse [2] ;.



La prise en charge du patient insuffisant cardiaque chronique

traitements préventifs et curatifs des maladies et facteurs de risque cardiovasculaires. la fraction d'éjection ventriculaire gauche (FEVG) mesurée.



Prescription dactivité physique et sportive Insuffisance cardiaque

11 juil. 2019 l'amélioration des traitements des pathologies cardiaques en particulier ... l'augmentation de l'ICC à fraction d'éjection préservée (1).



Linsuffisance cardiaque à fraction déjection préservée (ICFEP)

biomarqueurs et les différents traitements étudiés en ICFEP. L'hypertension pulmonaire souvent fraction d'éjection peut être basse en présence d'une.



Recommandations de la Société Européenne de Cardiologie sur le

IC-FEA : insuffisance cardiaque avec fraction d'éjection altérée ou arrêter ce traitement (rarement nécessaire) ; demander un avis spécialisé. FC basse.



GESTION DU TRAITEMENT ANTI-PLAQUETTAIRE ORAL CHEZ

2- En cas de traitement par AAP bien conduit le risque de thrombose aiguë serait le même avec une fraction d'éjection basse (2).



Forxiga INN-dapagliflozin

Forxiga est indiqué chez les adultes pour le traitement de l'insuffisance cardiaque chronique symptomatique à fraction d'éjection réduite.



Insuffisance cardiaque à fraction déjection préservée : le traitement

Il est basé sur la présence de signes et symptômes d'IC associés à une fraction d'éjection du ventricule gauche normale ou modérément diminuée l'absence de 



[PDF] Insuffisance cardiaqueà fraction déjection préservée

21 jan 2015 · Fraction d'éjection ventriculaire gauche normale (L 50 ) ou modérément diminuée (L 35-50 ) avec un ventricule gauche non dilaté 4 Maladie 



[PDF] Linsuffisance cardiaque à fraction déjection préservée

Les traitements pharmacologiques efficaces contre l'insuffisance cardiaque à FEVG abaissée le sont aussi en cas de FEVG préservée 7 Le traitement des maladies 



[PDF] Linsuffisance cardiaque à fraction déjection préservée (ICFEP) - SQIC

En effet si plusieurs traitements pharmacolo giques ou non ont été prouvés efficaces dans l'ICFER peu d'options de traitements efficaces sont disponibles en 



[PDF] INSUFFISANCE CARDIAQUE CHRONIQUE 2022 - HUG

Algorithme 2 : Traitement de l'insuffisance cardiaque chronique (selon l'ESC1NYHA : New York Heart Association; FEVG: fraction d'éjection du ventricule 



[PDF] insuffisance cardiaque chronique hug

un traitement associant un inhibiteur de l'enzyme de conversion et un bêtabloquant beaucoup d'autres causes d'une IC à fraction d'éjection du ventricule 



[PDF] Insuffisance cardiaque - Haute Autorité de Santé

Traitement initial d'un patient ayant une ICS stable Insuffisance cardiaque à fraction d'éjection préservée ICS : Insuffisance cardiaque systolique



[PDF] Insuffisance cardiaque à fonction systolique préservée

Les ALD sont des affections nécessitant un traitement prolongé et une d'éjection préservée à l'inverse de l'insuffisance cardiaque à fraction 



[PDF] TRAITEMENT DE LINSUFFISANCE CARDIAQUE CHRONIQUE À

Sur base de la fraction d'éjection du ventricule gauche (FE) on distingue l'insuffisance cardiaque à frac- tion d'éjection réduite (FE < 50 auparavant

  • Comment faire pour augmenter la fraction d'éjection ?

    Choix des traitements à sevrer Dans une métaanalyse sur l'amélioration de la fraction d'éjection ventriculaire gauche sous traitement pharmacologique et mécanique, les bêtabloquants améliorent la FEVG de 5 à 12 % alors que les modulateurs du système rénine angiotensine aldostérone améliorent la FEVG de 1 à 4 %(2).
  • Pourquoi la fraction d'éjection baisse ?

    La FE peut être facilement estimée par échocardiographie. Lorsque la FE est réduite en raison d'une blessure du muscle cardiaque, telle qu'après une crise cardiaque, la contraction du muscle cardiaque est plus faible et la capacité de pompage réduite.
  • Quel médicament en cas d'insuffisance cardiaque ?

    Le traitement médicamenteux de l'insuffisance cardiaque
    Les classes de médicaments utilisées dans l'insuffisance cardiaque sont : Les inhibiteurs de l'enzyme de conversion . L'association sacubitril et valsartan (antagoniste des récepteurs à l'angiotensine 2 ou sartan). Les bêta-bloquants.
  • L'insuffisance cardiaque chronique étant une complication, son traitement commence par la prise en charge de la maladie qui en est la cause. De plus, son traitement associe le plus souvent un médicament antihypertenseur, un médicament qui renforce et soutient l'action du cœur, et un médicament diurétique.
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Tableau d'insuffisance cardiaque

chocardiographie

Atteinte importante

d'un autre syst!me ? valuation et traitements en cons"quence FEVG 40 %

Insuffisance cardiaque

# FEVG abaiss"eFEVG > 40 %-50 % Insuffisance cardiaque # FEVG pr"serv"e probableAutre maladie cardiaque ?

Maladie primaire insoup$onn"e ?

O Maladie pulmonaire

O Insuffisance h"patique

O An"mie

O Syndrome n"phrotique

O Autre

O Rechercher et traiter les maladies concomitantes fr"quentes O Revoir le diagnostic dans le temps si des changements cliniques apparaissent O Orienter en cardiologie en cas de doute sur le diagnostic ou d'absence de r"ponse au trnaitement

O Maladie valvulaire

O Anomalie cong"nitale

O Hypertrophie ventriculaire gauche asym"trique ou importante

O Anomalies r"gionales de contractilit" "tendues

O Atteinte du p"ricarde

O Shunt art"rioveineux

O Patient jeune sans maladie concomitante

O Isch"mie myocardique importante

O Cardiomyopathie familiale et g"n"tique

O Maladie infiltrante (amylo&dose, maladie de Fabry, etc.)

O H"mochromatose

O Ant"c"dents de radioth"rapie thoraciqueOuiOuiOui Nom

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Hospitalisations Dyspnée

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Candésartan

d"une autre indication

Irbésartan

NébivololOui, s"il y a une autre indication

Inhibiteurs Possiblement

des canaux calciquesaméliorées

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Boutsouf en raison de la présence de facteurs

de risque (âge, diabète et hypertension de longue date). Cette insuffisance cardiaque explique également pour- quoi votre patiente tolère si mal la fibrillation auriculaire. Étant donné que la scintigraphie du myocarde à l"effort n"a pas révélé d"ischémie, vous avez conclu que l"insuffi- sance cardiaque répétée pouvait être causée par un dys- fonctionnement diastolique. À la suite de vos recomman- dations, votre patiente marche maintenant 30 minutes chaque jour, n"ajoute plus de sel à ses aliments, surveille de près ses glycémies et prend régulièrement un diurétique (furosémide), un inhibiteur d"enzyme de conversion de l"angiotensine (périndopril), un bêtabloquant et de la war- farine. Les résultats sont déjà visibles. La mesure ambula- toire de sa pression artérielle (MAPA) donne un résultat moyen de 125 mm Hg sur 80 mm Hg. Voilà maintenant douze mois qu"elle ne s"est pas rendue à l"urgence ! 9

Date de réception :le 26 septembre 2012

Date d"acceptation : le 6 novembre 2012

La D re Kim Anderson n"a déclaré aucun intérêt conflictuel. La D re

Eileen

O"Meara a été consultante et conférencière pour Pfizer en 2011-2012 et a reçu un soutien financier de Johnson & Johnson de 2007 à 2011 pour un projet de recherche.

Bibliographie

1. Lindenfeld J, Albert NM, Boehmer JP et coll. HFSA 2010 Com -

prehensive Heart Failure Practice Guideline. J Card Fail2010 ; 16 (6) : e1-e194.

2. Roger VL, Go AS, Lloyd-Jones DM et coll. Heart disease and stroke

statistics -2011 update: a report from the American Heart Asso - ciation. Circulation2011 ; 123 (4) : e18-e209.

3. Owan TE, Hodge DO, Herges RM et coll. Trends in prevalence and

outcome of heart failure with preserved ejection fraction. N Engl

J Med2006 ; 355 (3) : 251-9.

4. Fonarow GC, Stough WG, Abraham WT et coll. Characteristics,

treatments, and outcomes of patients with preserved systolic func- tion hospitalized for heart failure: a report from the OPTIMIZE-HF Registry. J Am Coll Cardiol2007 ; 50 (8) : 768-77.

5. Yancy CW, Lopatin M, Stevenson LW et coll. Clinical presentation,

management, and in-hospital outcomes of patients admitted with acute decompensated heart failure with preserved systolic function: a report from the Acute Decompensated Heart Failure National Regis - try (ADHERE) Database. J Am Coll Cardiol2006 ; 47 (1) : 76-84.

6. Wong WF, Gold S, Fukuyama O et coll. Diastolic dysfunction in

elderly patients with congestive heart failure. Am J Cardiol1989 ;

63 (20) : 1526-8.7. Massie BM. Natriuretic peptide measurements for the diagnosis of

"nonsystolic" heart failure: good news and bad. J Am Coll Cardiol

2003 ; 41 (11) : 2018-21.

8. Arnold JM, Liu P, Demers C et coll. Canadian Cardiovascular Society

consensus conference recommendations on heart failure 2006: di- agnosis and management. Can J Cardiol2006 ; 22 (1) : 23-45.

9. Maisel AS, McCord J, Nowak RM et coll. Bedside B-Type natriuretic

peptide in the emergency diagnosis of heart failure with reduced or preserved ejection fraction. Results from the Breathing Not Properly Multinational Study. J Am Coll Cardiol2003 ; 41 (11) : 2010-7.

10. Cleland JG, Tendera M, Adamus J et coll. The perindopril in elderly

people with chronic heart failure (PEP-CHF) study. Eur Heart J2006 ;

27 (19) : 2338-45.

11. Yusuf S, Pfeffer MA, Swedberg K et coll. Effects of candesartan in

patients with chronic heart failure and preserved left-ventricular ejection fraction: the CHARM-Preserved Trial. Lancet2003 ; 362 (9386) : 777-81.

12. Massie BM, Carson PE, McMurray JJ et coll. Irbesartan in patients with

heart failure and preserved ejection fraction. N Engl J Med2008 ; 359 (23) : 2456-67.

13. van Veldhuisen DJ, Cohen-Solal A, Bohm M et coll. Beta-blockade

with nebivolol in elderly heart failure patients with impaired and preserved left ventricular ejection fraction: Data From SENIORS (Study of Effects of Nebivolol Intervention on Outcomes and Rehospitalization in Seniors With Heart Failure). J Am Coll Cardiol

2009 ; 53 (23) : 2150-8.

14. Ahmed A, Rich MW, Fleg JL et coll. Effects of digoxin on morbidity

and mortality in diastolic heart failure: the ancillary digitalis inves- tigation group trial. Circulation2006 ; 114 (5) : 397-403.

15. Desai AS, Lewis EF, Li R et coll. Rationale and design of the treat-

ment of preserved cardiac function heart failure with an aldosterone antagonist trial: a randomized, controlled study of spironolactone in patients with symptomatic heart failure and preserved ejection fraction. Am Heart J2011 ; 162 (6) : 966-72. e10. Le Médecin du Québec, volume 48,numéro4,avril 201341

Formation continue

Heart Failure with Preserved Ejection Fraction: Myth or Reality?The prevalence of heart failure with preserved ejection fraction (HF-PEF) is similar to that of heart fail- ure with reduced ejection fraction (HF-REF). Its progno- sis is also similar with repeat hospitalizations and a high mortality rate. It is caused by impaired myocardial relax- ation (called "diastolic dysfunction") accompanied by a subsequent increase in left ventricular filling pressure. Echocardiography is essential for the diagnosis because it helps exclude other causes of heart failure and often re- veals markers for diastolic dysfunction. Drugs shown ef- fective for HF-REF have proven ineffective for reducing mortality among patients with HF-PEF. Current manage- ment is therefore primarily designed to control symptoms and to aggressively treat comorbidities.

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