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IDENTIFICACIÓN Y DESCRIPCIÓN DE ALTERACIONES VISUALES Y OCULARES EN EL SECTOR DE LA METALURGÍA - UNA REVISIÓN

DOCUMENTAL

ALEXANDRA PRADO LOPEZ

VIVIANA PEÑA MARTINEZ

ESPECIALIZACIÓN EN SALUD OCUPACIONAL

FACULTAD DE ENFERMERÍA - MEDICINA

PONTIFICIA UNIVERSIDAD JAVERIANA

BOGOTÁ

2017
2 IDENTIFICACIÓN Y DESCRIPCIÓN DE ALTERACIONES VISUALES Y OCULARES EN EL SECTOR DE LA METALURGÍA - UNA REVISIÓN

DOCUMENTAL

ALEXANDRA PRADO LOPEZ

VIVIANA PEÑA MARTINEZ

Trabajo de grado presentado como requisito para optar título de Especialista en

Salud Ocupacional

Directora:

MABEL ROCIO HERNANDEZ DIAZ

Profesora Investigadora

ESPECIALIZACIÓN EN SALUD OCUPACIONAL

FACULTAD DE ENFERMERÍA - MEDICINA

PONTIFICIA UNIVERSIDAD JAVERIANA

BOGOTÁ

2017
3

NOTA DE ADVERTENCIA

trabajos de grado. Solo velará porque no se publique nada contrario el dogma y la moral católica y porque los trabajos de grado no contengan ataques personales contra persona Artículo 23 de la Resolución N° 13 de Julio de 1946 4

TABLA DE CONTENIDO

INTRODUCCIÓN ............................................................................................................................ 11

1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA .................................................................................. 13

2. FORMULACIÓN DEL PROBLEMA DE INVESTIGACIÓN: ............................................... 16

3. JUSTIFICACIÓN...................................................................................................................... 17

4. PROPÓSITO ............................................................................................................................. 22

5. OBJETIVOS ............................................................................................................................. 23

5.1 Objetivo General ............................................................................................................... 23

5.2 Objetivos Específicos ......................................................................................................... 23

6. MARCO TEÓRICO .................................................................................................................. 24

6.1 Metales .............................................................................................................................. 24

6.2 Sector Metalúrgico ............................................................................................................ 25

6.3 Metalurgia ......................................................................................................................... 29

6.3.1 Antecedentes e Historia ............................................................................................. 29

6.3.2 Actualidad ................................................................................................................. 30

6.4 Salud Visual y Ocular ......................................................................................................... 48

6.4.1 Salud Visual .............................................................................................................. 48

6.4.2 Salud Ocular .............................................................................................................. 63

7. METODOLOGÍA ..................................................................................................................... 76

7.1 Tipo de Investigación......................................................................................................... 76

7.2 Búsqueda de estudios ....................................................................................................... 76

7.3 Selección de documentos ................................................................................................. 77

8. ANÁLISIS DE RESULTADOS ............................................................................................... 79

8.1 Alteraciones Visuales ........................................................................................................ 82

8.2 Alteraciones Oculares ....................................................................................................... 83

9. CONCLUSIONES .................................................................................................................... 92

10. RECOMENDACIONES ....................................................................................................... 95

11. REFERENCIAS .................................................................................................................... 96

12. ANEXOS ............................................................................................................................. 102

5

LISTA DE TABLAS

Tabla 1 División de la Metalurgia (Departamento de Ingeniería Metalúrgica, 2014) ...................... 33

Tabla 2. Sustancias relacionadas con quemaduras oculares por acidos. (Mendicute, Ayerdi, &

Martínez, 2016) ................................................................................................................................. 71

Tabla 3 Motivo de Exclusión Artículos (elaboración propia) ........................................................... 77

Tabla 4 Distribución geográfica de estudios. ....................................... ¡Error! Marcador no definido.

Tabla 5 Categorización de contenido artículos. ................................................................................ 80

Tabla 6. Clasificación de Nivel de evidencia Científica (Wanderley, et al., 2011) .......................... 80

Tabla 7 Operaciones y Procesos Unitarios de la Preparación de Minerales (Shamsuddin, 2016) .. 104

Tabla 8 Procesos Unitarios de la Metalurgia de Procesos (Departamento de Ingeniería Metalúrgica,

2014) ............................................................................................................................................... 110

Tabla 9 Procesos Unitarios en el Procesamiento de Metales (Departamento de Ingeniería

Metalúrgica, 2014) .......................................................................................................................... 118

6

LISTA DE GRÁFICAS

Ilustración 1 Número de personas con discapacidad visual permanente. Colombia, 2009-2014 ..... 19

Ilustración 2 Principales tipos de minerales (Chang, 2013) .............................................................. 25

Ilustración 3 Flujograma proceso metalúrgico .................................................................................. 26

Ilustración 4 Cadena de Valor metalúrgica metalmecánica (Aktiva Servicios Financieros, 2013) 27

Ilustración 5 Participación de la Metalurgia en la Industria (Ramirez, Suarez, & Lesmes, 2011).... 28

Ilustración 6 Presencia del Sector Siderúrgico (Comité Colombiano de Productores de Acero, 2017)

........................................................................................................................................................... 29

Ilustración 7 Metalurgia y sus divisiones (Departamento de Ingeniería Metalúrgica, 2014) ............ 33

Ilustración 8 Diagrama de Flujo de los procesos Tecnológicos Metalúrgicos (Departamento de

Ingeniería Metalúrgica, 2014) ........................................................................................................... 36

Ilustración 9. Sistema refractivo emétrope ........................................................................................ 53

Ilustración 10 Sistema refractivo en miopía ...................................................................................... 54

Ilustración 11. Sistema refractivo en hipermetropia ......................................................................... 54

Ilustración 12. Corrección rayos tangenciales y sagitales en el astigmatismo. ................................. 55

Ilustración 13. Ilustración grafica de las alteraciones visuales del campo visual (Cubbidge, 2006) 58

Ilustración 14. Sensibilidad relativa de los conos (Azul) (Perez Vega, 2016) ................................. 60

Ilustración 15. Observador normal - propanopía .............................................................................. 61

Ilustración 16. Observador normal deuteranopia ........................................................................... 62

Ilustración 17. Observador Normal - Tritanopia ............................................................................... 62

Ilustración 18. Clasificación de trauma ocular .................................................................................. 64

Ilustración 19. Eyelid contusion with prominent ecchymosis of the upper lid and eyelid swelling

nasally. .............................................................................................................................................. 65

Ilustración 20. Significant acquired ptosis of the left eye for ocular trauma ( Llerena Rodríguez,

2016) ................................................................................................................................................. 65

Ilustración 21. Cuerpo extraño cobre. ( Alemañy Martorell & Villar Valdés, 2003) ...................... 68

Ilustración 22. Sustancias relacionadas con quemaduras oculares por alcaline. (Mendicute, Ayerdi,

& Martínez, 2016) ............................................................................................................................. 70

Ilustración 23. Quemadura ocular por alcaline. ................................................................................ 71

Ilustración 24. Quemadura ocular por acido. .................................................................................... 72

Ilustración 25. Tinción positiva fluoresceína puntata. ...................................................................... 74

Ilustración 26 Motivos de Exclusión Artículos (elaboración propia) ............................................... 78

Ilustración 27. Instrumento de medición de nivel de evidencia científica ........................................ 78

Ilustración 28 Distribución Ubicación Geográfica Estudios (elaboración propia)............................ 79

Ilustración 29 Porcentajes de nivel de evidencia científica (Autores) .............................................. 81

Ilustración 30 Mina Subterránea ..................................................................................................... 103

Ilustración 31 Proceso de Flotación. (MKCL) ................................................................................ 107

Ilustración 32 Separación Magnética (MKCL) ............................................................................... 108

Ilustración 33 Proceso de Forjado de Metal (OCW, 2011) ............................................................. 119

7 Ilustración 34 Operación de Trefilado con Varias Hileras para la Obtención de Alambre (OCW,

2011) ............................................................................................................................................... 120

8

LISTA DE ANEXOS

Anexo 1 Metalurgia ......................................................................................................................... 102

Anexo 2 Fichas de Búsqueda .......................................................................................................... 126

Anexo 3 Fichas Descriptivas ........................................................................................................... 128

9

RESUMEN

Se identificaron y analizaron las alteraciones visuales y oculares del sector de la metalurgia por medio de una revisión documental, realizando búsqueda de literatura que consideró artículos en revistas científicas indexadas en bases de datos Pubmed, Medline, EbscoHost, Hinary, Ovid, Biomed, ProtQuest, Cochrane, Education Journals, ScienceDirect, Ebook, Elsevier y Scielo con el metabuscador de la Pontificia Universidad Javeriana en los idiomas

de español, inglés y portugués, de los últimos 10 años; se encontró que las alteraciones

visuales y oculares de los trabajadores del sector de la metalurgia, en su gran mayoría hacen referencia a lesiones oculares a causa de trauma ocular y quemaduras. Respecto a las alteraciones visuales se encontraron defectos refractivos, alteraciones del campo visual e insuficiencia de acomodación.

Con esta investigación se aportó de manera significativa a la comunidad científica de

seguridad y salud en el trabajo brindando elementos que fortalecen las intervenciones orientadas a la conservación de la salud visual y ocular de la población trabajadora.

Palabras clave:

Sector metalúrgico, accidente ocular, alteración visual, trabajadores 10

ABSTRACT

The visual and ocular alterations of the metallurgical sector were identified and analyzed by a documentary review, searching literature like articles in scientific journals indexed in Pubmed, Medline, EbscoHost, Hinary, Ovid, Biomed, ProtQuest, Cochrane, Education Journals, ScienceDirect, Ebook, Elsevier and Scielo databases with the meta-searcher of the Pontificia Universidad Javeriana in Spanish, English and Portuguese languages, since 2007 to 2017; it was found that the ocular alterations of the workers of the sector of the metallurgy, in majority make reference to eye injuries due to eye trauma and burns. Regarding the visual alterations were refractive defects, alterations of the visual field and insufficient accommodation. This research contributed significantly to the scientific community of health and safety at work by providing elements that strengthen interventions aimed at preserving the visual and ocular health of the working population.

Key words

Metallurgical sector, eye accident, visual disturbance, workers 11

INTRODUCCIÓN

La función visual del ser humano aporta más del 85% de la información obtenida por los órganos de los sentidos, es parte fundamental en la fisiología de los seres humanos; es un proceso de información muy complejo que se emplea para interpretar lo que se observa a través de los ojos, para equilibrarse con la gravedad, para conducir las manos, pies, y cuerpo en general, relacionarlos con el entorno y orientarse en el espacio. (López, 2009). En Colombia las alteraciones visuales según el censo poblacional realizado en el año 2005 por el Departamento Nacional de Estadísticas (DANE) informa que 1.143.992 personas

padecen algún tipo de limitación visual, teniendo en cuenta que hasta los 40 años la

mayoría de las personas manifiestan tener excelentes condiciones visuales y posterior a esta edad el 100% de las personas requieren el uso de ayudas visuales; por lo anterior, se hace necesario establecer cuáles son las alteraciones visuales y oculares que pueden manifestarse en los trabajadores involucrados en las ocupaciones relacionadas con el sector metalúrgico con el fin de conocerlas y postular medidas de intervención más eficaces para prevenir las alteraciones visuales y oculares asociadas con el trabajo. Durante los últimos 5 años, en las empresas colombianas con procesos metalúrgicos se han generado 645.302 accidentes de trabajo, equivalentes al 19% de los accidentes de trabajo en el país (Federación de Aseguradores Colombianos FASECOLDA, 2016). Esto nos indica que los procesos y actividades desarrolladas que hacen parte de este sector representan alto riesgo puesto que, el personal se encuentra expuesto a diversos peligros durante su jornada 12 laboral, como: altas temperaturas, riesgos mecánicos por atrapamiento de máquinas y riesgo de sufrir lesiones por golpes por materiales en proyectil o deterioro de herramientas utilizadas.

Para el sector de la metalurgia las afecciones oculares y/o alteraciones visuales están

determinadas por los puestos de trabajo y los procesos de producción, existe exposición a radiación ionizante en procesos de soldadura, de ensayos de materiales o de control de calidad, que pueden generar accidentes y enfermedades laborales en el sentido de la visión. La exposición a radiaciones no ionizantes es muy frecuente en el sector del metal (Soriano,

2009). Los efectos sobre la salud son muy variables en función del tipo de radiación,

hechos que se podrían minimizar al hacer conscientes a los individuos sobre la importancia del uso de elementos de protección personal, prácticas de autocuidado y controles eficaces de los peligros asociados al sector y su relación con las alteraciones del sistema visual y ocular.

Con esta investigación se aporta de manera significativa a la comunidad científica de

seguridad y salud en el trabajo brindando elementos que fortalecen las intervenciones orientadas a la conservación de la salud visual y ocular de la población trabajadora. 13

1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

El sentido de la visión es inherente a todas las actividades del ser humano, este órgano receptor llamado globo ocular transmite por medio de señales eléctricas al cerebro información de la forma, color y tamaño de las cosas que nos rodean, por medio de este sentido se permite el desarrollo del hombre en la sociedad y por supuesto interviene en la

relación e interacción en el rol laboral. En Colombia la tercera causa de incapacidad

permanente está relacionada con lesiones oculares, así lo confirma (MSPS, 2015), que

corresponde a un 13,8% del total de las discapacidades en el país; además, según la

clasificación de dificultades permanentes el 28% están relacionadas con la visión, como dificultades para la distinción de luz, objetos y personas a pesar de usar lentes. El registro de la empleabilidad de las personas con discapacidad en edad de trabajar representa una tasa considerablemente menor con relación a las personas sin discapacidad en países desarrollados y en desarrollo. (OECD, 2010) Se ha identificado al sector de la metalurgia, como uno de los más representativos en cuanto a reportes de accidentes laborales oculares debido el desarrollo de actividades que

implican exposición a altas temperaturas, riesgos mecánicos y exposición a partículas

metálicas. Ballal (1997) en su estudio retrospectivo identificó las lesiones oculares de los trabajadores de una fábrica de forja de hierro de la provincia Oriental, KSA de Arabia Saudita durante un año; se encontró que del total de accidentes ocurridos en el año el 39,9% (275 personas) correspondían a lesiones oculares de un total de la población de (689) trabajadores de 14 planta, de los cuales los cuerpos extraños en proyectil metálico ocurrieron en un 47,2% de los casos, 18,2% ocasionados por deslumbramiento por chispa de soldadura, 2,6% por trauma romo y 2% a causa de quemaduras leves por humos de soldadura y químicos. Ballal (1997) en su estudio contempló variables de las tareas específicas de producción afirmando que en el proceso de soldadura se reportó el 28,6% de los accidentes, el 26,0% en tareas con cincel neumático, el 3,9% por martillado y el 1,3% otras tareas relacionadas. Lutz (2014) describe en su estudio algunas pautas de emergencias que se deben tener en cuenta cuando los trabajadores sufren accidentes oculares como, queratitis actínica la cual es una quemadura del epitelio corneal producida por la luz ultravioleta por exposición directa de la fuente a campo abierto o proveniente de procesos industriales, quemaduras a nivel de córnea y esclera por fogonazos en procesos de fundición y cuerpo extraño en proceso de secado del material. Otros estudios se han focalizado en el análisis de casos clínicos poco frecuentes presentados en el sector de la metalurgia, Kucharczyk, Pojda-Wilczek, & Mrukwa- Kominek (2016) presentaron un informe de un trabajador expuesto por 20 años a metal

plata en el proceso de fundición que reportó pérdida progresiva de la visión y disminución

de visión nocturna (nictalopía), en su exploración clínica se encontraron depósitos de plata

en el centro y periferia de la córnea a nivel estromal de forma dispersa puntata fluorescente según los resultados de la microscopia confocal corneal, en la evaluación del campo visual

se encontró una disminución en el cuadrante superior, inferior y temporal bilateral, en

retina se encontraron cambios drusenoides en región macular. Se demostró una relación 15 directa entre los niveles de pigmentación grisácea y la exposición al metal de plata, se encontraron depósitos de plata en cornea y retina lo que ocasionó ceguera bilateral a causa del trabajo reportando una visión ojo derecho 20/100 y ojo izquierdo 20/70 con la corrección óptica, luego de que al ingreso del trabajo se reportara una visión de 20/20 en ambos ojos con corrección. A su vez Pala et al (2008) concluyeron en su artículo de revisión de caso de un artesano expuesto a metal por 16 años, que la argirosis ocular está directamente relacionada con la exposición al trabajo y ocasiona pérdida irreversible de la visión. Teniendo en cuenta que para realizar una gestión apropiada de los riesgos en el sector de la metalurgia se deben conocer los peligros, las consecuencias y la severidad de las mismas, encontramos que dentro de las repercusiones más frecuentes del sector están las lesiones y/o accidentes oculares, según la literatura previa se hace énfasis en el tratamiento de las emergencias de los casos de accidentes oculares, se nombran algunos casos aislados de alteraciones visuales por exposición a un metal determinado pero no se cuenta con un escrito que contenga la identificación y descripción de las alteraciones visuales y oculares asociadas a trabajadores de sector de la metalurgia; generalmente los escritos existentes están asociados a accidentes o daños estructurales del globo ocular, es por esto surge en las investigadoras la idea de integrar en un documento las posibles alteraciones visuales y oculares de los trabajadores del sector de la metalurgia para así con ello lograr que la intervención desde el punto de seguridad y salud en el trabajo tenga un enfoque mucho más global de las consecuencias en los trabajadores del sector de la metalurgia. 16

2. FORMULACIÓN DEL PROBLEMA DE INVESTIGACIÓN:

¿Cuáles alteraciones oculares y visuales en los trabajadores del sector de la metalurgia son identificadas en la literatura disponible? 17

3. JUSTIFICACIÓN

Las alteraciones visuales y oculares a causa del trabajo, si bien se han reducido en la última década, siguen siendo un tema que genera alarma por el riesgo que representa y la constante amenaza que existe en los lugares de trabajo para la salud visual y ocular de los trabajadores en los diversos sectores de la industria, estos peligros se ven incrementados en las labores que implican actividades mecánicas de tratamiento de materiales y exposición a altas temperaturas según afirma (Pagan, 2016); el costo económico y personal que acarrean los accidentes laborales oculares es alarmante, aproximadamente 300 millones de dólares se calcula en pérdida de productividad, tratamiento médico y compensación del trabajador; se

afirma que al año ocurren 20.000 accidentes oculares en el trabajo según estadísticas

estadounidenses, se han reportado lesiones que han dado como resultado pérdidas totales, parciales y leves de la visión (Dang, 2016). Para la región latinoamericana se calculó que la pérdida anual en el producto interno bruto (PIB) debido a la ceguera y disminución de la agudeza visual de 3.209 millones de dólares, se estima que para el 2020 la pérdida anual del (PIB) en América Latina y el Caribe a causa de la ceguera y diminución de la agudeza visual podría ser de 9.983 millones de dólares. De acuerdo con la (OMS, 2009) a pesar de que se han realizado esfuerzos en las medidas de prevención y cuidado de la salud visual la prevalencia de la ceguera evitable sigue siendo alta en muchos países. 18 La discapacidad visual según las estimaciones recientes de la OMS, se presenta aproximadamente en 314 millones de personas en el mundo debido a enfermedades oculares y defectos refractivos no corregidos, de estas personas 45 millones son invidentes (Brusi, Argûello, Alberdi, Bergamini, & Toledo, 2015), basados en esto la agencia internacional para la prevención de la ceguera afirma que cuatro de cada cinco personas afectadas fueron por causas tratables; la asamblea mundial de la salud aprobó un plan de

acción para la prevención de la ceguera y la discapacidad visual 2014-2019 buscando

reducir la discapacidad visual prevenible en un 25% para el año 2019 en conjunto con los esfuerzos mundiales programa 20/20 de la OMS que catalogó unas enfermedades específicas con el fin de que fueran identificadas a tiempo, tratadas oportunamente y así prevenir la ceguera en el mundo. (Organization, World Health, 2015) En Colombia la discapacidad visual representa el 13,8% del total de las discapacidades encontrándose en el tercer lugar, seguido del 33% discapacidad relacionada con movilidad el cuerpo y el 23% de deficiencias en el sistema nervioso. Se afirma que hasta el 2014 el registro logró una alarmante cifra de 2.004.464 personas con discapacidad por alteración permanente de los ojos, cifra que registró un aumento del 7,08% desde 2009 al 2014, ver

Ilustración 1.

19 Ilustración 1 Número de personas con discapacidad visual permanente. Colombia, 2009- 2014
La trascendencia de la discapacidad visual en el entorno social conduce de manera negativa el deterioro de la calidad de vida, las limitaciones para el desarrollo de actividades básicas humanas y además incide en el aumento de los accidentes, depresión, aislamiento social y otras alteraciones del estado de salud, ( Rojas, y otros, 2015) El entorno laboral para las personas con discapacidad visual está limitado su acceso en gran proporción debido a barreras propias desencadenadas por la deficiencia y por el poco apoyo estatal en infraestructura apropiada y programas de inclusión laboral y de acceso a información. En Colombia no se cuenta con los datos del porcentaje de inclusión laboral de personas con discapacidad visual (Arango Pérez, Ardila Mosquera, & García Carmona, 2012); sin embargo, se reporta que del total de las personas con discapacidad el porcentaje de empleabilidad es del 28,6% lo cual indica que aún se cuenta con estereotipos de rechazo y discriminación a esta población por parte de la sociedad y del sector empresarial cuya 20 mentalidad está basada en descalificar las aptitudes y competencias de una persona en condición de discapacidad para el óptimo desempeño de una labor. En el sector de la metalurgia los procesos, maquinarias y herramientas utilizadas conllevan

un peligro latente para la salud visual de los trabajadores, en tanto el trabajo implica

exposición a altas temperaturas, material metálico particulado, vapores metálicos, humos metálicos, etc. que alteran la funcionalidad de la visión y la integridad de las estructuras oculares, teniendo como consecuencia pérdida de visión a causa del trabajo y por ende una pérdida de la capacidad laboral, al este ser uno de los sentidos más importantes del ser humano; en Colombia se han reportado 3.745 accidentes de trabajo en el sector metalúrgico en actividades de extracción de minerales metálicos en minas y canteras durante el año

2016 (Fasecolda, 2016), sin embargo las estadísticas de accidentalidad relacionadas con

alteraciones oculares o visuales no están debidamente identificadas lo cual dificulta su

relación vinculante directa. Con esta revisión documental los profesionales del área de interés pueden identificar y conocer de las alteraciones oculares y visuales del sector de la metalurgia reportados en la literatura, se pretende que su uso sea favorable para el desarrollo de medidas para la gestión de peligros relacionados con el sector y que se logre intervención desde la fuente, aplicando

los criterios de la jerarquía de controles que contribuyan a preservar la visión de los

trabajadores, articulados con el plan de la OMS para la reducción de discapacidad visual en un 25% para el 2019. La pérdida de la visión produce un daño irreparable en la vida del ser humano, de igual manera la sociedad también se ve afectada al incrementarse el número de 21
personas discapacitadas o calidad de vida disminuida y reducir la productividad y personal activo laboralmente. Este estudio fue viable gracias al apoyo de la biblioteca de la universidad Javeriana, Universidad Nacional y Universidad de la Salle, permitiendo el acceso amplio y suficiente de las bases de datos, así mismo gracias al apoyo metodológico aportado por el tutor. 22

4. PROPÓSITO

Identificar y describir las consecuencias y/o secuelas visuales y oculares que se producen en los trabajadores que se desempeñan en procesos relacionados con el sector de la metalurgia según lo documentado, aportando una herramienta útil de consulta al profesional de seguridad y salud en el trabajo que le permita gestionar los riesgos del sector y generar estrategias de promoción y prevención eficaces para la conservación de la salud visual de los trabajadores. 23

5. OBJETIVOS

5.1 Objetivo General

Identificar las alteraciones visuales y oculares que se presentan en la población trabajadora del sector metalúrgico por medio de una revisión bibliográfica.quotesdbs_dbs1.pdfusesText_1

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