[PDF] Introduction à la Santé Publique





Previous PDF Next PDF



Glossaire

de la santé et une définition plus étroite de l'éducation pour la santé est proposée ici pour l'appropriation des problèmes de santé par la commu-.



Approche Méthodologique en santé publique

L'identification et la définition des problèmes collectifs de santé et des demandes d'intervention de la population est la phase initiale que l'on appelle « 





Le plan national de santé publique

sa mise en œuvre et transversal dans les politiques publiques qui le Au-delà des « maladies » : le retentissement des problèmes de santé sur la qualité ...



PEUT-ON QUANTIFIER LES BESOINS DE SANTÉ ?

L'approche des besoins dépend aussi du point de vue adopté ce qui pose le problème de la participation de la population à la définition des priorités et du 



Santé publique

La définition de la santé publique selon l'OMS est la suivante (1973) La première est l'identification des problèmes de santé par la mesure quantitative.



Demarcche en sante publique Mme LAGNEAUX

Ses objectifs sont la promotion de la santé et la réduction des problèmes de santé. Définition. Page 42. • Compréhension des états de santé et de maladie.



LA SANTE PUBLIQUE :

les problèmes de santé publique l'élaboration de La santé publique : un cadre conceptuel. ... Cette définition et la pratique de la santé publique.



Introduction à la Santé Publique

problèmes de santé à l'échelle de la population." (Extrait d'un discours de. Jean-François Mattéi ministre de la santé en France



Stratégie nationale de santé 2018-2022

Définition des concepts clé : Les actions de promotion de la santé reposent sur la concertation et la coordination de l'ensemble des politiques publiques 



1 LES ENJEUX DE SANTÉ PUBLIQUE - Ministère de la Santé et

1 LES ENJEUX DE SANTÉ PUBLIQUE En France comme dans l’ensemble des pays développés les grands indicateurs de santé que constituent l’espérance de vie ou la mortalité infantile ont connu une amélioration spectaculaire depuis le début du 20ème siècle témoignant de l’ampleur des évolutions tant sociales que médicales qui ont



Définitions approches et concepts en santé publique

Santé publique-santé communautaire:: Définitionsantépublique: Approche collective et administrative des problèmes de santé d’une population sous ses aspects politiques économiques réglementaires institutionnels Elle est définie et mise en œuvre par les administrations compétentes au service d’une population au travers de



Santé publique - Université de Tours

problèmes de santé Le besoin de santé correspondra à la différence significative entre un état de santé observé et un état de santé désiré Hall propose trois approches pour l'étude des besoins dans le cadre d'une planification : 3 2 1 La méthode des besoins normatifs

Qu'est-ce que la santé publique?

« discipline autonome qui s'occupe de la santé globale des populations sous tous ses aspects curatifs, préventifs, éducatifs et sociaux ; son objectif est la mise en place de systèmes et d'actions de promotion de la santé, de prévention et de traitement des maladies, de réadaptation des handicapés » Définitions Santé publique ?Fait intervenir :

Quels sont les caractéristiques d’un problème de santé publique ?

Les caractéristiques d’un problème de santé publique Un problème de santé se définit par sa nature. Il représente l’écart entre un état observé et un état considéré comme souhaitable grâce aux normes produites par la société. III. Identification d’un problème de santé publique 1. Identification des besoins de la population

Comment identifier un problème de santé publique ?

Identification d’un problème de santé publique 1. Identification des besoins de la population Diagnostic : évaluer quels sont les besoins de la population en matière de santé. Besoin : écart entre un besoin de santé existant et un état de santé acceptable.

Quels sont les outils en santé publique?

?Evaluation Outils en santé publique Présentation ?Outils d’observation et de compréhension de l’évolution d’une population : – épidémiologie – démographie – sciences sociales – indicateurs ?Outils d’action : – champ de l’organisation sanitaire et sociale – champ de l’éducation pour la santé – ... Indicateurs de santé

  • Past day

OlivierGrimaud -Enseignant

chercheuren santépublique-

DépartementPolitiss -EHESP

Introductionà la

SantéPublique

Tabledes matières

ChapitreI. Définitionsdela santépublique. ... ... ... .................7

1.Santé publiqueetsanté despopulations. ... ... ... ........................7

2.Disciplines scientifiquescontribuantau progrèsdela connaissanceen

santépublique ............................................................8

3.Les fonctionsdela santépublique. ... ... ... ..............................9

4.Interventions desantépublique ... ... .....................................9

ChapitreII. Lesdéterminantsde lasanté. ... ... ... ....................11

1.Une visiontraditionnellede larelationSanté -Maladie. ... ... ... ... ... ...11

2.Les progrèsthérapeutiquessont-ils lesseulscontributeurs àlasanté

individuelet collective.. ...................................................12

3.Une conceptionglobalede lasanté. ... ... ... .............................13

4.La relationentreles différentsdéterminants. ... ... ... ....................14

Lecturesconseillées ........................................................17 Documentsà consulter.. ..................................................21

Introduction

Qu'est-ceque lasantépublique ?

Ilest probablequesi l'onposaitcette questionaupassant, àunprofessionnel desanté dumonde libéral,audirecteur d'uneDRASS,on obtiendraitdesréponses différentes. Ceciparce qu'ellespourraientêtre influencéesparl'actualité, lesmenacesqui pèsent surla santé(exgrippe), surlesystème desanté(difficulté definancement),ou lamise enplace d'unprogrammede préventiondansla région. Ilexiste biensûrdes définitionsentérinéesen quelquesorte,par leurdiffusiondans les dictionnaireset manuelsdesanté publique.Ellescorrespondent àdesconsensus validésdu pointdevue académiqueetprofessionnel. Onentrouve unbonexemple sur lesite delaBDSP.

ChapitreI

Définitionsde la

santépublique

1.Santé publiqueetsanté despopulations

Santépublique

"La scienceetl'art delaprévention desmaladies,du prolongementdela vieet dela promotiondela santéd'ungroupe oud'unepopulation grâceauxefforts organisésde lasociété... ...lechamp d'actiondela santépubliquecouvre touslesefforts sociaux, politiques,organisationnels quisontdestinés àaméliorerla santédegroupes ou depopulations entières... ...La santépubliquepeut êtreaussiconsidérée commeuneinstitution sociale, unediscipline etunepratique. »[Définitionissuede laBDSP] Aussiutile cetypede définitionsoit-il,peut-être n'insistent-ellespasassez surla distinctionentre santépubliqueet santédespopulations. "levocable santépubliquea différentesacceptionset celaasans douteobscurcila forcedes idéesdesanté publique.Ils'agit [...]decomprendre etderésoudre les problèmesde santéàl'échelle delapopulation." (Extraitd'undiscours de Jean-FrançoisMattéi, ministredela santéenFrance, 2002) Cettedéfinition insistesurla dimensionpopulationnelle,l'essence mêmedela pratiqueen santépublique. Ellemontre l'intérêtdedistinguer deuxconcepts quine sontpeut-êtrepas toujours explicitementdifférencié : ¨d'unepart lasantéde lapopulationentant qu'objetsocialque desacteursau sein dela sociétécherchentà améliorer; ¨d'autrepart lesdifférentssecteurs d'activitéquicontribuent àl'améliorationde la santépopulationnelle.

Parmiceux-ci, onpeutciter :

¨lesdisciplines scientifiques,

Exemple: recherchefondamentaleet épidémiologiquesurles vaccins ¨lesinstitutions quimettenten oeuvrelesprogrammes desanté, Exemple: calendriervaccinalarrêté parleministère

¨lesacteurs dusystèmede soins.

Exemple: vaccinationseffectuéespar lessoignants Notezbien quecesderniers, qu'ilsexercent" danslepublic »ou" dansleprivé »(en libéral),participent àl'améliorationde lasantéde lapopulation.

2.Disciplines scientifiquescontribuantau progrès

dela connaissanceensanté publique Auchevet d'unpatient,un soignantausculte,examine, radiographiepourarriver àun diagnostic,considère etdiscuteavec lepatientles optionsthérapeutiquestelles quela prisede médicamentouune interventionchirurgicale,et enfinmeten oeuvreun traitement. Auchevet d'unepopulation,le professionneldesanté publiqueutilisedes données pourétablir unbilande santéd'unepopulation, examinelesoptions d'interventions pourremédier auxproblèmesprioritaires, consultelapopulation afindedéfinir une politiqueou unprogrammeà mettreenoeuvre. Enfilant cettemétaphoreclinique, onvoitque làoùles sciencesfondamentaleset cliniquesassistent lessoignants,d'autres disciplinesscientifiquessont nécessairesau professionnelde santépublique.On peutciterentre autres: ¨L'épidémiologie,c'est-à-dire l'étudedela distributiondesmaladies dansletemps, l'espace,et lesgroupes,est unescienceimportante danslecadre deladémarche de diagnosticcommunautaire. ¨L'économieparticipeà l'établissementdeschoix enfonctiondu coûtdes pathologieset desressourcesnécessaires pourlescombattre. ¨Lasociologie permetd'identifier lesdéterminantsde lasanté,de mesurer l'acceptabilitédes interventions,decomprendre lesinteractionsentre acteursdu systèmede soins.

8Introductionà laSantéPublique

3.Les fonctionsdela santépublique

Uneautre façondeconsidérer lasantépublique consisteàse référerauxfonctions qui sontaccomplies ensonnom. Sousl'égide del'OrganisationMondialedelaSanté[OMS],plusieurslistesde fonctionsqualifiées "d'essentielles» delasanté publiqueontété formulées.

Voirannexe Aenfin defascicule

EnFrance, laloirelativeàlapolitiquedesantépubliqued'août2004dansson article

2propose uneversionde cesfonctions.

"Lapolitique desantépublique concerne: ¨Lasurveillance etl'observationdel'état desantéde lapopulationet deses déterminants;

¨Lalutte contrelesépidémies ;

¨Laprévention desmaladies, destraumatismeset desincapacités; ¨L'améliorationde l'étatdesanté dela populationetde laqualitéde viedes personnesmalades, handicapéesetdes personnesdépendantes; ¨L'informationet l'éducationàla santédela populationetl'organisation dedébats publicssur lesquestionsde santéetde risquessanitaires; ¨L'identificationet laréductiondes risqueséventuelspour lasantéliés àdes facteursd' environnementetdes conditionsdetravail,de transport,d'alimentation oude consommationdeproduitsetde servicessusceptiblesde l'altérer; ¨Laréduction desinégalitésde santé,par lapromotionde lasanté,par le développementde l'accèsauxsoins etauxdiagnostics surl'ensembledu territoire; ¨Laqualité etlasécurité dessoinsetdes produitsdesanté ; ¨L'organisationdu systèmedesanté etsa capacitéàrépondreaux besoinsde préventionet depriseen chargedesmaladies ethandicaps;

¨Ladémographie desprofessionsde santé."

4.Interventions desantépublique

Faceà unproblèmede santépubliquel'éventaildes interventionspossiblesest large. Certainesvisions, troprestrictive,limitent lechampde lasantépublique aux interventionscollectives typecampagnede vaccinationouprogramme dedépistage. Ilest vraiqueces interventions,parcequ'elles sontproposées(voire imposées)aux bien-portants,parce que,malgréunrapport bénéfice/risquefavorableà l'échelle populationnelle,elles sontsusceptiblesd'engendrer deseffetssecondaires pour certainsindividus, soulèventdesquestions d'ordreéthiqueimportante.

Définitionsde lasantépublique 9

L'exemplede lavaccinationmontre bienlatension entrelarecherche d'unbénéfice collectif(ex: éradicationdela rougeole)etla libertéindividuelle(lesouhait denepas

êtreexposé auxeffetssecondaires duvaccin).

Sila préventionetla promotiondela santésontles domainesde" prédilection»de la santépublique, sonpérimètred'action neselimite paslà.Comme lemontreles fonctionsénumérées àlapage précédente,l'organisationdes soinstenantcompte des besoins,leur graduationenfonction desbesoins,le maintienetl'amélioration deleur qualitésont égalementaucoeur despréoccupationsdes professionnelsdesanté publique.

©Dr RaphaelBengoa,OMS 2005

IMG.1 :GAMMEPOSSIBLE D'INTERVENTIONS

10Introductionà laSantéPublique

ChapitreII

Lesdéterminants de

lasanté

Pourquoisommes-nous enbonnesanté ?

Combiende tempsnotreétat debonnesanté va-t-ildurer? Quelsfacteurs déterminentnotreétat, ouplutôtnotre "expérience» desanté, c'est-à-direnotre capacitéàfonctionner, àvivreet àcontribueraux activitésdela société,à participerànotre bien-êtreindividuelet social?

1.Une visiontraditionnellede larelationSanté -

Maladie

Pourla plupartd'entrenous, lerapportà lasantén'est flagrantquelorsque survientla maladie. Lasanté c'est"lavie danslesilence desorganes" (selonRenéLeriche) . C'estdonc lorsquelesorganes ontfinide setaireque laquestionde lasanté,de recouvrerla santé,sepose.

IMG.2 :CONCEPTIONTRADITIONNELLE

Quandil s'agitderecouvrer lasantébien sûrl'accèsà dessoinsperformants est important.L'expérience individuelletendainsi àconforterune visionselonlaquelle l'améliorationde lasantépasse parlesprogrès réalisésdansle domainemédical.Cette visionest sansdouterenforcée parlesprouesses largementetrégulièrement médiatisées,des techniquesmédicales.Il vasansdire quelesprogrès thérapeutiques ontune grandeutilitéet contribuentdefaçon indéniableàaméliorer lasanté individuelleet collective.

Sont-ilspour autantlesseuls contributeurs?

2.Les progrèsthérapeutiquessont-ils lesseuls

contributeursà lasantéindividuel etcollective Non,si onencroit ThomasMcKeown .Ce médecinetchercheur ensciencessociales a construitson argumentationsurune analysedétailléede lamortalitépar maladies infectieusesen Angleterreetau paysdeGalles aucoursdes XIXeetXX esiècles.

©T. McKoewn,TheModern RiseofPopulation, EdwardArnold,1976, bypermissionof EdwardArnoldPublishers Ltd.

IMG.3 :COURBEDE LAMORTALITÉPAR TUBERCULOSERESPIRATOIRE

Explication

Entraçant parexemplela courbedela mortalitépartuberculose respiratoire, McKeowna démontréquel'essentiel deladécroissance massivedece fléauest intervenubien avantqu'unemesure deprévention[vaccinationpar leBCG]soit répanduen Angleterreetau PaysdeGalles, qu'unantibiotiqueefficace contrela maladiesoit disponible[streptomycine],voiremême quel'agentcausal dela maladiesoit identifiéparle célèbrebactériologisteallemand RobertKoch. PourThomas McKeown,parordre d'importancelesfacteurs quiontcontribué à l'améliorationde lasantéenAngleterre etauPays deGallessont :

12Introductionà laSantéPublique

¨ladiminution delataille desfamilles,

¨l'accroissementdes denréesalimentaires,

¨unmilieu physiquerelativementplus sain,

¨maisaussi desmesurespréventives etthérapeutiquesparticulières.

3.Une conceptionglobalede lasanté

Lesconclusions deMcKeownfurent, en1974,l'un desconstatssur lequelMarc Lalonde,alors ministredela santéetdu bien-êtresocialdu Canada,fondasa réflexion. Unautre élémentfutl'analysedes annéespotentiellesde vieperdues[APVP]par les canadiens. LesAPVP correspondentauxnombres d'années"nonvécues pourcausede décès prématuré".Le principedeleur calculconsisteà considérerquepar rapportàun seuil delongévité déterminé,enl'occurrence 70ans,un décèssurvenupar exempleàl'âge de45 ansreprésente25 annéesdevie potentielleperdues.Les APVPaccordentainsi unpoids plusélevéaux décèssurvenanttôt danslavie. Danslesannées 1970,Marc Lalondeconstate quelamajorité desAPVPconcerne enpremierlieu lesaccidentsde lacirculation, suividescardiopathies ischémiques,desautres causesd'accidents,des maladiesrespiratoires etcancerdu poumon,puisdu suicide. Soninterprétation estqueces fléauxsontliés àdesrisques"auxquels unindividu s'exposevolontairement" ,par exemplelenon-usage delaceinture desécurité,la consommationd'alcool etd'autresdrogues, lescomportementsalimentaires etla pratiqued'une activitéphysique.Ils sontégalementassociés àdesdangerspropres au milieu(pollution,urbanisation, conditionsdetravail ...). MarcLalonde proposealorsunnouveau modèlededéterminants delasanté dans lequelquatre catégoriesdefacteurs interviennent: ¨lescaractéristiques biologiquesindividuellestelles quel'héritagegénétique, l'âge quibien évidemmentontune influenceimportantesur lasanté; ¨l'environnement,entendu ausenslarge dutermepuisque incluantlemilieu physique (l'air,l'eau), lemilieusocial, l'environnementautravail ; ¨lescomportements individuelsrelatifspar exempleàl'usage dedrogueslégales ou non,à l'alimentation...

¨etenfin l'accèsauxsoins desanté.

Lesdéterminants delasanté 13

©Marc Lalonde,1974

IMG.4 :LACONCEPTION GLOBALEDELA SANTÉ

Voirannexe Benfin defascicule

Remarque

Lemodèle deLalondeinvite àréfléchirà d'autresdomainesd'intervention que lesimple recoursauxsoins surlesquelsune politiquevisantà améliorerlasanté publiquepeut intervenir.

4.La relationentreles différentsdéterminants

Deuxauteurs ontultérieurementcontribué àraffinerle modèledeLalonde enmettant l'accentsur l'interdépendancedesdifférentes catégoriesdedéterminants etenlui donnantuneperspective sociale.

IMG.5 :MODÈLEDE DALHGRENET WHITEHEAD

14Introductionà laSantéPublique

DalhgrenetWhiteheadproposeen effetunevision selonlaquellecertains déterminantssont intrinsèquesà l'individu,le patrimoinegénétiqueou l'âgepar exemple.D'autres sontextérieursmais prochesdel'individu ,comme lecontexte familial,l'éducation, leréseaudes amis. Cetissu socialdeproximité s'inscritlui-mêmedans unenvironnement socio-économiqueet culturelpluslarge commel'accèsau travail,aulogement.

Leproblème del'asthme

Exempledu modèled'unevision globaledela santé Ilest admisquel'atopie[la susceptibilitéallergique]se transmetdefaçon génétiqueentre générations.Unedes raisonspourlesquelles unenfant développeune maladieasthmatiquerelève doncdel'héritage génétiquequeses parentslui onttransmis( déterminantbiologique ). Imaginonsque cetenfantsoit issud'unmilieu modesteetque lavétustéde son logementse traduiseparune expositionàde nombreuxallergènes( déterminant environnement). Bienque juguléparun traitementaulong coursprescritau centredesoins prochede chezlui( déterminantsoins ),son asthmepeuts'exacerber à l'adolescenceen raisondutabagisme auquell'ontinitié sesamis( déterminant comportement).

Lesdéterminants delasanté 15

Bibliographie

Lecturesconseillées

RapportLalonde

Nouvelleperspective surlasanté desCanadiens,Marc Lalonde,1974.

Loirelative àlapolitique desantépublique

Article2 delaloi relativeàla politiquedesanté publiqued'août2004.

McKeown

TheModern RiseOfPopulation, ThomasMcKeown,Ed :EdwardArnold, London, 1976.

Conclusion

Ilest utilededistinguer leconceptde "santépublique »de celuide" santéde la population». Lepremier représentel'ensembledes effortsorganiséspar lasociétévisant àaméliorer lesecond. Desdisciplinesscientifiques tellesquel'épidémiologie, l'économieetla sociologiecontribuent audéveloppementde connaissancesutilisablesen santé publique. L'accèsà dessoinsde santéefficacesest undesfacteurs, oudéterminants,contribuant àaméliorer oumaintenirla santédela population.Parmiles autresdéterminantsde santécertains sontintrinsèquesaux individus(exle sexe,l'âge),d'autres concernentles comportements(ex tabagisme,activitéphysique), d'autressontrelatifs à l'environnementphysique etsocial(ex pollution,risqueprofessionnel, soutiensocial). Leniveau desantéd'une populationdépendde l'interactionentreces multiples déterminants.

Documentsà consulter

RapportLalonde

Nouvelleperspective surlasanté desCanadiens,Marc Lalonde,1974.

Loirelative àlapolitique desantépublique

Article2 delaloi relativeàla politiquedesanté publiqued'août2004.

McKeown

TheModern RiseOfPopulation, ThomasMcKeown,Ed :EdwardArnold, London, 1976.
quotesdbs_dbs42.pdfusesText_42
[PDF] morbidité

[PDF] ranger des fractions dans l'ordre croissant exercices

[PDF] fraction ordre croissant cm2

[PDF] comment ranger des fractions dans l'ordre croissant

[PDF] classer les fractions cm1

[PDF] classer des fractions par ordre croissant exercices

[PDF] système national de santé maroc 2015 pdf

[PDF] les problemes de la santé publique au maroc

[PDF] qu'est-ce qu'une fraction

[PDF] gouvernance sanitaire au maroc

[PDF] ecrire une lettre et l'imprimer

[PDF] ecrire une lettre a son prof

[PDF] lettre pour remercier un prof

[PDF] ecrire une fable avec une morale

[PDF] la politique budgétaire cours pdf maroc