Interprétation de lélectrophorèse des protéines sériques.
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L'obligation de Passer Du Profil à La Page
Nous prévoyons donc, avec le client, d'attendre une semaine avant de réessayer. Peut-être que Facebook aura corrigé le bug d'ici là ? C'est alors qu'en nous connectant sur le compte Facebook du client nous découvrons un message nous indiquant que Facebook a remarqué que nous utilisions un profil alors que le client est une entreprise. Et nous oblig...
Comment mettre en place une migration de profil ?
1. Rendez-vous sur la page de migration de profil 2. Choisissez la catégorie de votre page et allez au bout de la procédure Attention, vous perdrez toutes les photos, vidéos et messages ainsi que les droits d’administration de vos groupes et autres pages.
Qu'est-ce que la migration de votre profil en page ?
En lançant la migration de votre profil en page, vous gardez votre profil personnel, vos contacts et tous vos contenus. Vous créez une page Facebook dérivée de votre profil. Facebook vous propose de transférer votre photo de profil et votre photo de couverture sur la page.
Pourquoi faire une conversion de profil en page ?
En effet, la conversion de votre profil en page permet de rapatrier vos contacts/amis comme fans de votre page en un clic! Pour rappel, la portée organique est la capacité d’un post à atteindre un nombre d’internautes aimant ou suivant une page.
Comment planifier la migration des données ?
La planification de la migration consiste à évaluer et à anticiper les effets du projet sur la stabilité de l’entreprise. Tout plan de migration des données nécessite une date précise de mise en œuvre et des étapes concrètes pour débuter. Identifiez les principales parties prenantes et informez-les du rôle de chacun.
Interprétation de l'électrophorèse
des protéines sériques.Dr Caroline THOMAS
Mardi 15 dcembre 2015
F.M.C Tourcoing
Pourquoi explorer le profil protéique du
sérum ? n L'électrophorèse des protéines sériques est un examen simple, réalisé en routine qui permet de dépister et participe au suivi de nombreuses pathologies syndromes inflammatoires, certains cancers, désordres physiologiques ou nutritionnels n Complétée par examens spécifiques suivant les situations cliniques (IF, dosage pondéral des Ig, Bence Jones)15/12/15 FMC Tourcoing
Principe: électrophorèse capillaire
nSéparation des protéines sériques sous
l'action d'un champ électrique en tampon alcalin nMigration de la cathode vers l'anode (+)
nVitesse de migration selon la taille des
particules, la force ionique et la porosité du support. n6 fractions de protéines
15/12/15 FMC Tourcoing
Electrophorèse
technique capillaire d'Helena V815/12/15 FMC Tourcoing
Gel d'électrophorèse
15/12/15 FMC Tourcoing
Tracé : 6 fractions
15/12/15 FMC Tourcoing
15/12/15 FMC Tourcoing
Interprétation de l'EPS
nAspect quantitatif:
qOriente sur différents syndromes:
nSyndrome néphrotique
nSyndrome inflammatoire: aigu ou chronique
nPb hépatique
nDénutrition
nCarence martiale
qDéficit
nDéficit en 1 anti trypsine
nAspect qualitatif:
q Anomalie au niveau du tracé; présence d'un pic monoclonal: dysglobulinémie15/12/15 FMC Tourcoing
Interprétation quantitative
Taux de protines normal: ð = valeur en g/L
Taux de protines anormal:
tudier les ð : dterminer si le taux anormal est du une variation de lÕensemble (hmodilution ou hémoconcentration) ou à la modification importante de l'une d'entre elles.Rapport albumine / globuline N:entre1,2 et 1,8
! < 1 : " albumine et # globulines ( cirrhose) ! >2 : " globulines ( hypo ou agammaglobulinmie)15/12/15 FMC Tourcoing
Interprétation quantitative
Variations des taux : information sur les
organes qui les synthtisent15/12/15 FMC Tourcoing
Interprétation quantitative:
Inflammation aigue et chronique
Hypo albuminmie
Hyper 1 et 2
(orosomucoide)15/12/15 FMC Tourcoing
Interprétation quantitative: Syndrome
nphrotiqueAugmentation des alpha2
diminution des gamma-globulines15/12/15 FMC Tourcoing
Syndome néphrotique
Diminution de certaines fractions par fuite
glomérulaire des molécules de petite taille: ↓ pré albumine ↓albumine ↓ α1 antitrypsine et orosomucoïde migrant en α1 ↓ de la transferrine migrant en β ↓ des IgG migrant en γ Augmentation de la synthèse hépatique de macro protéines pour limiter la diminution de la pression oncotique et formation oedèmes. ↑ α2 macroglobulines, haptoglobuline, de la synthèse desLDL migrant en
2.15/12/15 FMC Tourcoing
Interprétation quantitative: insuffisance
hépatique q biopsie15/12/15 FMC Tourcoing
Insuffisance hépatique
Rapport albumine/globuline compris < 1 :
albumine et ↑ globulines ( cirrhose) 1.2< N<1.815/12/15 FMC Tourcoing
Insuffisance hépato cellulaire
Interprétation quantitative:
Hypergammaglobulinémie diffuse
(synthèse polyclonale) !Affections auto-immunes: (Surtout la femme jeune en absence de signes d'inflammationBilan connectivite (anticorps
antinuclaires) !Infections (virales ou bactriennes): VIH, hpatites, toxoplasmose !Patients greffs15/12/15 FMC Tourcoing
Autres anomalies quantitatives
nHypoalbuminémie liée aux états de
dénutrition sévère n # Beta: #de la transferrine dans anémies ferriprives (intérêt car signe précurseur de la carence) nDiminution importante des $1globulines:
q déficit génétique en $1-antitrypsine (symptomatologie pulmonaire chronique) dosage de l'enzyme.15/12/15 FMC Tourcoing
Interprétation quantitative:
hypogammaglobulinémie nPhysiologique: enfant
nDéficit immunitaire
nMaladies des chaines légères: MCL
qIF avec présence de chaines légères non
associée à une chaine lourdes qRecherche de protéinurie de Bence-Jones sur
urines de 24h +++. (passage urinaire rapide desCLL) permet la confirmation diagnostique
qElectrophorèse peut être normal
Faire recherche de BJ devant tout signe
évocateur
(suspicion de dysglobulinémie)15/12/15 FMC Tourcoing
ImmunoFixation
n Profil de dysglobulinémie à chaines légères de typeLambda
Protéinurie de Bence Jones
nChaines légères kappa
Interprétation qualitatitive :
Gammapathie monoclonale
n Pour l'essentiel, les immunoglobulines migrent dans la zone des gamma (mais pas toujours). n Un pic détecté dans cette zone doit faire évoquer une gammapathie monoclonale, c'est à dire la prolifération anormale d'un clone lymphoplasmocytaire n L'électrophorèse des protéines sériques constitue un examen clé pour le dépistage et le diagnostic de ces pathologies15/12/15 FMC Tourcoing
Gammapathie monoclonale
15/12/15 FMC Tourcoing
Pic monoclonal en 䃑2
Diagnostic biologique des dysglobulinémies
n Pour le biologiste, la difficulté essentielle consiste à affirmer l'origine monoclonale d'une Ig détectée en grande quantité dans le sérum n L'affirmation du caractère monoclonal repose sur1. l'observation du pic à l'électrophorèse: aspect étroit
et haut2. Les examens complémentaires: l'immunofixation
des protéines IF15/12/15 FMC Tourcoing
Découverte d'une protéine monoclonale:
Conduite à tenir
nFortuite dans 20% des cas.
nGammapathie transitoire? Asymptomatique?
Maligne?
nIF: Isotype du composant monoclonal
n Quantification de la protéine monoclonale par mesure du pic n Recherche de protéinurie de BJ (fonction rénale) n Dosage pondéral des IgG, IgA et IgM (pour le suivi)15/12/15 FMC Tourcoing
Interprétation qualitatitive:
dysglobulinémie nGammapathies monoclonales
asymptomatiques: MGUS monoclonal gammopathy of unknown significance) nGammapathies malignes
nGammapathies secondaires
15/12/15 FMC Tourcoing
Gammapathies malignes:
nMyélome, ou maladie de Kahler
qIgG ou IgA
q Tumeur souvent à l'origine de lésions ostéolytiques, d'insuffisance rénale n (taux important d'Ig souvent >5g/l) qSécrétion d'une IgM monoclonale,
q Manifestations cliniques en rapport avec hyperviscosité sanguine nSyndrome lymphoprolifératif (LLc, LNH↑)
15/12/15 FMC Tourcoing
Gammapathies monoclonales secondaires
!Maladies auto-immunes: PR, LED,SGS.. !Infections: !aigues: Ig transitoires !chroniques: !Virus: HIV, EBV,CMV,VHB,VHC !Bactries: salmonelles leptospirose !Parasites: palu, toxoplasmose !Immunodépression: post transplantation !Cirrhose, hépaptopathie →IgA)15/12/15 FMC Tourcoing
Les Gammapathies Monoclonales de
signification indéterminée MGUS n MGUS chez environ 3% des plus de 50 ans dans la population général e (prévalence augmente avec l'âge 7% si >80 ans) n Un pic monoclonal retrouvé SANS élément clinique ou biologique évocateur d'un myélome ou d'une maladie de Waldenstrom n Risque de transformation maligne est d'environ 1% par an. n Surveillance clinique et biologique est mise en placeð EPS à faire 1/an SUIVIE A VIE !!!
Suivi du taux de l'Ig monoclonale par intégration du pic. nSignes d'alertes:
q doublement du pic en moins de 1 an q et/ou anémie, q et/ou IR q et/ou hypercalcémie ou atteinte osseuse q ↓ des autres Ig15/12/15 FMC Tourcoing
Dysglobulinémie: aspect pratique
Au laboratoire Biocentre, ralisation dÕIF
automatiquement devant les cas suivants: !Prsence dÕune ou plusieurs bandes monoclonales. !Prsence dÕune htrognit de restriction. !Prsence dÕune hypogammaglobulinmie < 6g/l sansATCD connu chez un sujet de plus de 50 ans ou
prsentant une IR !Rapport %1/ %2 perturb. !Devant toute augmentation importante dÕune des fractions. !A la demande explicite du clinicien.15/12/15 FMC Tourcoing
Complications des Ig monoclonales
Les Ig monoclonales peuvent entra"ner des complications, relativement rares mais qu䇻il convient de conna"tre :!l䇻amylose : lie des dpts de fragments des protines monoclonales dans diffrents organes pouvant tre l䇻origine d䇻une : atteinte glomrulaire, insuffisance rnale, insuffisance cardiaque
, mononvrite, syndrome du canal carpien.... ilance) et de signes hmorragiques (pistaxis et hmorragies aux points d e ponction).!les cryoglobulinémies : ce sont des Ig sriques formant un prcipit au froid. Le plus souvent asymptomatiques, elles peuvent entra"ner de
ncrose des extrmits), des polyarthralgies, des mono ou multinvrites, des nphropathies glomrulaires.
Conduite à tenir devant une gammapathie
monoclonale nEliminer en priorité une hémopathie maligne
nToute gammapathie n䇻est pas synonyme de
malignité nLe contexte clinique et le surveillance du taux
de l䇻Ig monoclonale à 3 et 6 mois puis par la suite au moins annuelle sur EPS.Mesure par intégration du pic à l
EPS et non
du dosage enzymatique.quotesdbs_dbs22.pdfusesText_28[PDF] annuler migration page facebook
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