[PDF] Etude expérimentale de lapport de nouvelles techniques dans les

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UNIVERSITE D'AIX-MARSEILLE

ECOLE DOCTORALE DES SCIENCES DE LA VIE ET DE LA SANTE (EDSVS) LABORATOIRE D'IMAGERIE INTERVENTIONNELLE EXPERIMENTALE (LiiE- EA 4264) Thèse présentée pour obtenir le grade universitaire de octeur Discipline : ED 62- Sciences de la vie et de la santé Spécialité: Pathologie Humaine-Pathologie Vasculaire et Nutrition

Soutenue le 29 Juin 2017 devant le jury :

Professeur Vincent VIDAL Directeur de Thèse

Docteur Lucie CASSAGNES MCU-PH

Professeur Patrick CHEVALLIER

Professeur Pascal CHABROT

Professeur Jean-Michel BARTOLI

UNIVERSITE D'AIX-MARSEILLE

ECOLE DOCTORALE DES SCIENCES DE LA VIE ET DE LA SANTE (EDSVS) LABORATOIRE D'IMAGERIE INTERVENTIONNELLE EXPERIMENTALE (LiiE- EA 4264) Thèse présentée pour obtenir le grade universitaire de octeur Discipline : ED 62- Sciences de la vie et de la santé Spécialité: Pathologie Humaine-Pathologie Vasculaire et Nutrition

Soutenue le 29 Juin 2017 devant le jury :

Professeur Vincent VIDAL Directeur de Thèse

Docteur Lucie CASSAGNES MCU-PH

Professeur Patrick CHEVALLIER

Professeur Pascal CHABROT

Professeur Jean-Michel BARTOLI

Remerciements

Je remercie le Docteur Lucie CASSAGNES, le Professeur Patrick Chevallier, le Professeur Patrick CHABROT d'avoir pris le temps d'examiner mon travail et d'avoir accepté d'être membres de mon jury. Je vous remercie, malgré vos emplois du temps respectifs chargés, de m'accorder de votre temps pour assister à la présentation de ce travail.

Professeur Vincent VIDAL, merci d'avoir été mon directeur de thèse, grâce à ta présence

structurante et ton accessibilité ce travail a pu aboutir. Merci d'avoir été le moteur de ce

travail. Merci de m'avoir transmis ta passion pour la radiologie interventionnelle et pour la recherche. Professeur Jean-Michel BARTOLI, vous m'avez tout appris en radiologie interventionnelle vasculaire. J'ai eu la chance de débuter l'angiographie sous votre aile et vous m'avez permis de me développer dans un environnement d'excellence. Grâce à vous, j'ai appris la valeur du travail, la valeur du mérite, vous m'avez transmis la rigueur et l'importance de chaque geste, le goût du perfectionnisme, tout en essayant de fournir un travail rapide et efficace au service du patient avant tout.

Je tiens à remercier le Professeur Guy MOULIN pour tout le travail réalisé pour la défense

du pôle d'imagerie et grâce à qui la radiologie tient une place prépondérante au sein de

l'assistance publique. Merci au Professeur Alexis JACQUIER pour son soutien et pour avoir partagé avec moi son expertise en imagerie cardio-vasculaire et son savoir en radiologie interventionnelle vasculaire. Merci à Pierre-Henri ROLLAND, pour sa confiance et pour avoir joué un rôle majeur dans ce

travail de thèse, merci à Pauline, Anthony et Séverine pour le temps passé au laboratoire,

merci pour votre gentillesse et votre bienveillance. Vous êtes les 4 personnes à m'avoir

réellement aidé pour la réalisation de cette thèse et vous êtes les personnes qui méritez le

plus ma reconnaissance ! ablathermies tumorales percutanées pulmonaires »

INTRODUCTION GENERALE

Historique, Radiofréquences, Micro-ondes, Cryothérapie, Innovations porcine model

Article 1: Izaaryene jean, Bommart sebastien, Vidal Vincent, Rolland, Pierre-Henri; Brige, Pauline; Varoquaux,

Arthur, Gaubert, Jean-Yves. Microwave lung ablations: differences between in vivo and ex vivo measurements.

International Journal of Hyperthermia 2017.

2.Innovation dans la sécurisation des procédures de radiofréquence percutanée pulmonaires : Etude sur modèle animal des trajets de radiofréquence Article 2: Jean Izaaryene, Frederic Cohen, Philippe Souteyrand, Pierre-Henri Rolland, Vincent Vidal, Jean-Michel

Bartoli, Veronique Secq & Jean-Yves Gaubert (2017): Pathological effects of lung radiofrequency ablation that

contribute to pneumothorax, using a porcine model, International Journal of Hyperthermia, DOI:

10.1080/02656736.2017.1309577

Visualisation des trajets de radiofréquence comme facteur de risque à part entière de pneumothorax et de mise en

place de drains thoraciques.

Article 3: Marie Lignieres, Nicolas Roux, Roch Giorgi, Jean-Yves Gaubert, Kathia Chaumoitre, Jean-Michel Bartoli,

Vincent Vidal & jean izaaryene (2017): Persistent pathways after lung radiofrequency ablation as a risk factor of

drain placement, International Journal of Hyperthermia, DOI: 10.1080/02656736.2017.1288931

Article 4: Jean Izaaryene, Julien Mancini, Guillaume Louis, Kathia Chaumoitre, J-M Bartoli, Vincent Vidal & J-Y

Gaubert (2017): Embolisation of pulmonary radio frequency pathway - a randomised trial, International Journal

of Hyperthermia, DOI: 10.1080/02656736.2017.1309578

3.Innovation dans les modalités de suivi en imagerie des patients traités par ablathermie percutanée : Apport de la tomodensitométrie double énergie dans la détection des récidives précoces chez les patients traités par radiofréquence pulmonaire.

Article 5: Jean Izaaryene, Vincent Vidal, Jean-Michel Bartoli, Anderson Loundou & JeanYves Gaubert (2017): Role

of dual-energy computed tomography in detecting early recurrences of lung tumours treated with

radiofrequency ablation, International Journal of Hyperthermia, DOI: 10.1080/02656736.2016.1274435

CONCLUSION GENERALE

INTRODUCTION GENERALE Historique:

prise en charge mini invasive des pathologies tumorales à visée palliative ou curative. La technique la plus

avoir décrit l'utilisation de la RF pour le traitement du cancer du poumon en 2000. [2] Radiofréquence

Le principe de la radiofréquence consiste à administrer un courant sinusoïdal de haute fréquence (400 à

confiné au volume tissulaire tumoral. Micro-ondes

Les micro-

fréquences beaucoup plus élevées que la radiofréquence (RF) (400kHz). La propriété physique des tissus qui

régit la diffusion des micro- dans les tissus tumoraux que dans les tissus normaux. Cryothérapie

adjacents en cas de proximité avec des structures telles que le diaphragme, le médiastin ou la paroi thoracique.

Innovations:

thoracique est le manque de grandes études prospectives randomisées contrôlées. La mise en place de ces

la communauté scientifique et chaque innovation apportée doit fournir la preuve de son efficacité et de son

acquis dans le domaine du guidage, de ů'amélioration de la précision, de la sécurisation des procédures,

- la précision de ces techniques et notamment en améliorant la fiabilité et la reproductibilité des zones

- la sécurisation des procédures déjà existantes afin de renforcer leur caractère mini invasif

ondes, la sécurisation des procédures et notamment en ce qui concerne la réduction de survenue de

L'ablation par micro-ondes gagne en importance en tant qu'alternative à l'ablation par radiofréquence plus

des micro-ondes est capable de se propager à travers le tissu déshydraté et carbonisé, ce qui permet un

chauffage volumétrique continu et rapide, conduisant potentiellement à une plus grande zone d'ablation par

rapport à l'ablation par radiofréquence [12]. La vitesse élevée de chauffage produite par certains systèmes à

micro-ondes peut surmonter les effets de dissipation de chaleur dus aux vaisseaux voisins, créant des zones

d'ablation plus uniformes [13].

Les micro-ondes sont une destruction thermique des tissus et à ce titre, ils sont régis par trois phénomènes

ondes ;

ͻ la convection thermique qui est la dissipation de chaleur lorsque celle-ci est transportquotesdbs_dbs42.pdfusesText_42

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