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Juin 2016

DIRECTIVES NATIONALES POUR LA

SURVEILLANCE DE LA CROISSANCE ET DU

DEVELOPPEMENT DE L'ENFANT AU BENIN

République du Bénin

Ministère de la Santé

DIRECTION DE LA SANTE DE

LA 0(5( (7 G( I·(1)$17

2

SOMMAIRE

ABREVIATIONS, SIGLES ET ACRONYMES .................................................. 3

LISTE DES TABLEAUX ..................................................................................... 5

INTRODUCTION ................................................................................................. 6

I. CONTEXTE ET JUSTIFICATION ............................................................... 8

II. OBJECTIFS .................................................................................................. 11

III. PRINCIPES DIRECTEURS DE LA SURVEILLANCE DE LA

CROISSANCE ET DU DEVNT AU BENIN ..... 12

IV. DIRECTIVES POUR LA SURVEILLANCE DE LA CROISSANCE ET

DU DEVELOPPEMENT DE FENETRE

00 PREMIERS JOURS DE VIE ............................ 17

V. CADRE DE MISE EN OEUVRE DES DIRECTIVES DE SURVEILLANCE DE LA CROISSANCE ET DU DEVELOPPEMENT DE ..................................................................................... 29 VI. CADRE DE SUIVI/EVALUATION ......................................................... 40 VII. ROLES ET RESPONSABILITES DES PARTIES PRENANTES .......... 44

TABLE DES MATIERES .................................................................................. 50

ANNEXES .......................................................................................................... 51

3

ABREVIATIONS, SIGLES ET ACRONYMES

AGVSAN Analyse Globale de la Vulnérabilité de la Sécurité

Alimentaire et Nutritionnelle

ANJE Alimentation du Nourrisson et du Jeune Enfant AFAFEFA Alimentation de la Fille Adolescente de la Femme Enceinte et de la Femme Allaitante CES

CS Centre de Santé

CPNR Consultation Prénatale Recentrée

CHD Centre Hospitalier Départemental

CHU Centre Hospitalier Universitaire

CNA Centre de Nutrition Ambulatoire

CNT Centre de Nutrition Thérapeutique

CCC Communication pour un Changement de Comportement

CHUMEL

Lagune

CNHU-HKM Centre National Hospitalier Universitaire Hubert Koutoukou MAGA

DDS Direction Départementale de la Santé

EDS Enquête Démographique et Santé

EEZS ECVR2 2ième enquête sur conditions de vie en milieu rural

ET Ecart Type

EMICOV Enquête Modulaire Intégrée sur les Conditions de Vie des

Ménages

HZ Hôpital de Zone

HOMEL

HNR Hôpital National de Référence

IHAB Initiative Hôpital Amis des Bébés

IMC Indice de Masse Corporelle

IP Insuffisance Pondérale

4

NCC Nouvelles courbes de croissance

OMD Objectifs du Millénaire pour le Développement

OMS Organisation Mondiale de la Santé

ONG Organisation Non Gouvernementale

PCIME

P/A Poids pour Age

PB Périmètre Brachial A Mi-hauteur

PC Périmètre Crânien

PEV Programme Elargi de Vaccination

PF : Planning Familial

P/T Poids pour Taille

SUN Scaling Up Nutrition

SNIGS SRSMNI Santé de la Reproduction, Santé Maternelle, Néonatale et

Infantile

T/A Taille pour Age

UNICEF

UVS Unité Villageoise de Santé

VIH 5

LISTE DES TABLEAUX

Tableau n° 1: Gain de poids moyen recommandé chez la femme enceinte

suivant son état nutritionnel ............................................................................ 18

Tableau n° 2: Gain de poids total recommandé dans les grossesses multiples en

fonction de l'IMC avant la grossesse ................................................................ 18

Tableau n° 3 : Orientations sur la prise des mesures anthropométriques ......... 37 6

INTRODUCTION

La nutrition adéquate est un droit pour tous et une condition essentielle pour une bonne croissance et un développement harmonieux. Elle consiste en un -à-dire un régime alimentaire adapté et équilibré, et la une bonne santé. sensibilité accrue aux maladies, un retard de développement physique et cognitif et une baisse de productivité. n Afrique, une tendance à la hausse Au Bénin, la situation nutritionnelle des enfants de moins de 5ans reste malnutrition aiguë représente 5,2%, l

16,6%.

respectivement 18%, 34% et 4,5 %. Pou élaboré de nouvelles courbes en 2006. Ces courbes sont adoptées par le Bénin en

2008 et intégrées aux carnets de santé et cartes infantiles.

nt SUN (Scaling Up Nutrition) marque la volonté politique de positionner la nutrition au du développement ; la 7 interventions très importantes pour une lutte efficace contre la malnutrition. On entend par CROISSANCE, le développement progressif du corps, indicateurs de santé, de nutrition et de bien-être spécialement pour les nourrissons et les enfants.

La croissanc

nutritionnelle. (Développement de DODLEY SEVERE Janvier 2007) Le DEVELOPPEMENT se définit comme propriété fondamentale que possède les organes ou les êtres vivants de croître (en poids et en volume) et de se Au vu des différents engagements et défis du pays, il devient impérieux de présentes Directives nationales pour la surveillance de la croissance et du e croissance réduction significative de la mortalité néo-natale et infanto-juvénile. 8

I. CONTEXTE ET JUSTIFICATION

Au cours de la Soixante Troisième Assemblée Mondiale de la Santé en 2010,

Enfant. Ainsi, la

deuxième conférence internationale sur la nutrition en 2014, ces états se sont engagés à éliminer la faim et à prévenir la malnutrition sous toutes ses formes. Au Bénin, la situation nutritionnelle demeure préoccupante et les progrès sont lents. En effet la malnutrition dans sa forme chronique reste la plus fréquente chez les enfants de moins de 5 ans (34% MICS 2014. Elle affecte surtout le milieu rural (38 %), le sexe masculin (36%) et présente de grandes disparités entre les départements (Borgou 41% et Littoral 18%). Si la prévalence de la malnutrition aiguë chez les enfants de moins de 5 ans a connu une légère régression ces dix dernières années pour se situer autour de

4,5% : milieu rural (4,5%) et milieu urbain (4,46%). Par contre de grandes

et également entre les départements (102,2% dans le Couffo) selon MICS, 2014. populations rurales ; 18,1% contre 13,7% en milieu urbain (EMICOV 2011). Sa prévalence est passée de 16,6% en 2010 (selon EMICOV 2011) à 18% en 2014 (MICS 2014). Le profil du pays en matière de carence en micronutriments est peu documenté. MSP/UNICEF réalisée en 2000, la prévalence de la carence en Vitamine A chez les enfants de 6 à 59 mois est de 82% au Sud contre

64% dans le Nord. Les troubles dus à la carence en iode sont restés sans grande

variation avec une prévalence du goitre en milieu scolaire qui varie de 3,7% en

2001 à 3,5% en 2011 chez les enfants de 6 à 15 ans. Quant à la carence en fer,

une amélioration progressive est observée avec une prévalence qui est passée de

82% (EDSB, 2001) à 58% EDSB, 2011.

9 Ces vingt dernières années, on assiste à la coexistence de formes de malnutrition par excès avec celles liées à la carence en micronutriments, traduisant le Double Fardeau Nutritionnel (DFN) auquel le pays doit faire face. En effet la mée en 2014, à 1,7%, (MICS, 2014). et aux maladies chroniques congénitales (drépanocytose, diabète, ...) ou autres maladies infectieuses (paludisme) des femmes enceintes et femmes allaitantes. Le VIH/SIDA est source de retard de croissance chez les enfants, femmes. nutritionnel et la santé de la mère, et par ricochet à celui de la famille. La malnutrition chez l'enfant est liée à la situation socio-économique de la famille et au surtout occupent également une place importante. Selon eules 28% des mères observent les règles et 72,1% des ménages uti source améliorée. La surveillance de la croissance et du développement connait un déclin dans toutes les structures socio-sanitaires. En effet, la consultation des référence des formations sanitaires est réalisée seulement chez 49,4% des enfants de 0-11mois et 4,6% des enfants de

12-35 mois attendus (Annuaire des Statistiques Sanitaires, 2015

interventions de routine (la PCIME, la PECMA et le PMA/Nut, Vaccination, CES etc) dans les formations sanitaires bien assurée par les agents de santé. Actuellement cette surveillance continue pour la plupart 10 de certaines ONGs telles que Bornefonden, CARE International, HUNGER

PROJECT etc.

La régression de cette intervention au niveau du pays pourrait être due à : - la - ons afférentes à la surveillance dans les structures de santé et dans la communauté ; rapportage des données de surveillance ; - des prestataires des centres sur la nutrition ; appropriés pour la surveillance au quotidien de la croissance ; - la faible implication des acteurs stratégiques et des partenaires techniques et financiers dans le positionnement de la surveillance dans les interventions de nutrition ; surveillance aux acteurs du niveau communautaires ; - la non implication des autorités et leaders locaux dans les interventions de élaboré de nouvelles courbes de croissance qui sont recommandées à tous les pays. prennent en compte les spécificités liées au genre et intègrent les particularités de tous les continents. Elles sont mises au point pour améliorer la qualité du suivi nutritionnel, la surveillance de la croissance et du développement adéquate des enfants. 11 En somme, la lutte contre la malnutrition implique entre autre la promotion de enceinte et de la 000 premiers jours de vie niveau communautaire que dans les structures de santé.

La mise en place de des

activités de surveillance de la croissance et du développement de devient une

II. OBJECTIFS

2.1. Objectif général

Améliorer les pratiques de la surveillance de la croissance et du développement de vie.

2.2. Objectifs Spécifiques

1. Mettre à la disposition des prestataires socio sanitaires des directives

simples et claires sur la surveillance de la croissance et du développement de mois à 18 ans ;

2. Amener les prestataires socio sanitaires à utiliser les courbes de

3. Définir les ;

4. Définir les modalités de Supervision/Suivi et Evaluation.

12

III. PRINCIPES DIRECTEURS DE LA SURVEILLANCE DE

AU BENIN

Les présentes directives sont élaborées sur la base de neuf principes directeurs.

3.1 Principe directeur 1 : la fenêtre des 1000 premiers jours de

vie constitue une à saisir pour la surveillance de la cours de cette période constitue le gage

3.2 Principe directeur 2

s mesures anthropométriques et les De zéro à cinq ans : Poids-pour-Age (P/A) ; Taille-pour-Age (T/A) ; Poids-pour-Taille (P/T) ; Périmètre Crânien (PC) pour Age (PC/A); Périmètre Brachial-pour-Age (PB/A) ; Pli cutané Tricipital-pour-âge (PT/A) ; Pli cutané Scapulaire-pour-Age (PS/A) ; Indice de Masse Corporelle-pour-Age (IMC/A). De cinq à dix-huit ans : Indice de Masse Corporelle (IMC). Pour la femme enceinte : PB ou IMC si la femme est vue avant la fin du 1er aux 2ième et 3ième trimestres.

Pour la femme allaitante : PB ou IMC

Parmi ces indicateurs, ceux retenus au Bénin sont P/A ; T/A ; P/T ; PB/A ; et IMC/A. indicateurs sont : 13

¾ P/A

Valeurs normales : entre 2 ET et + 2 ET

Valeur comprise entre -3ET et 2 ET : insuffisance pondérale modérée Valeur inférieure à 3 ET : insuffisance pondérale sévère ;(cf courbe P/A)

¾ T/A

Valeurs normales : entre 2 ET et + 2 ET

Valeur comprise entre -3ET et 2 ET : retard de croissance modéré Valeur inférieure à 3 ET : retard de croissance sévère. (cf Courbe T/A)

¾ P/T

Valeurs normales : entre 2 ET et + 1 ET

Valeur supérieure à 3 ET : Obésité

Valeur supérieure à 2 ET : Surpoids

Valeur supérieure à 1 ET : Risque de surpoids Valeur comprise entre -3 et 2ET : Malnutrition aigüe modérée Valeur inférieure à 3ET : Malnutrition aigüe sévère (cf Courbe P/T)

¾ IMC/Age.

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