Profil dun résident en chirurgie orthopédique Harman Chaudhry
Profil d'un résident en chirurgie orthopédique. Harman Chaudhry. Médecins résidents du Canada 222
Elaboration dun cadre méthodologique pour lanalyse de l
27?/03?/2017 Etude sur la mortalité hospitalière dans la chirurgie de la hanche . ... Figure 24 - Profils d'activité des CHU de Nîmes ...
Docteur en Médecine
Février Avril Juillet et Décembre 1991. Pr. AZZOUZI Abderrahim. Anesthésie Réanimation. Pr. BAYAHIA Rabéa. Néphrologie. Pr. BELKOUCHI Abdelkader. Chirurgie
Évaluation et traitement des plaies du pied chez les personnes
Le programme des lignes directrices sur les pratiques exemplaires en soins infirmiers de la RNAO fournit aux premiers ministres le niveau exact de rigueur
Docteur en Medecine
07?/08?/2009 Chirurgie Générale - Directeur du CHUIS ... Traumatologie - Orthopédie ... jejuni le nombre de macrophages CD68+ résidents est diminué
Évolution de létat nutritionnel et des troubles de la déglutition au
Figure 8 : Profil de l'évolution des prévalences standardisées sur l'âge du surpoids/obésité. (IMC ? 25kg/m2) chez les 20 ans et plus entre 1980 et 2008 au
Évolution de létat nutritionnel et des troubles de la déglutition au
20?/03?/2018 Président du jury. M. Eric Fontaine PU-PH
DE LOCÉAN INDIEN
20?/09?/2019 Notre ambition est d'aider votre entreprise à atteindre son plein potentiel à Maurice en Afrique et dans la région. Outre nos offres de ...
CONTENTS
Société Royale Belge de Chirurgie Orthopédique et de Traumatologie for over 600 years was used by kings
CONTENTS
Specialists Residents. Residents. Specialists and Senior Consultants. ALL. ALL. Target Groups. Event Structure. EVENTS approved by EFORT.
Thèse pour obtenir le grade de
et de Ouaga I Pr Joseph KI-ZERBO Discipline/Spécialité : Santé Publique / ÉpidémiologiePrésentée et soutenue par
Jeoffray DIENDERE
Le 11 décembre 2017
Thèse codirigée par
Pr Jean-Claude DESPORT, Pr Athanase MILLOGO, Dr Pierre JESUSJURY :
Président du jury
M. Eric Fontaine, PU-PH, Unité de Nutrition Artificielle, CHU de Grenoble, INSERM U 1055,Université Joseph Fourier
Rapporteurs
M. Eric FONTAINE, PU-PH, Unité de Nutrition Artificielle, CHU de Grenoble, INSERM U1055, Université Joseph Fourier
M. Agnon Ayélola BALOGOU, PU-PH Service de Neurologie, CHU Campus de LoméExaminateur
M. Pierre Marie PREUX, PU-e et de
Méthodologie de la Recherche, CHU Dupuytren, INSERM UMR 1094, Université de LimogesDirecteurs
M. Jean-Claude DESPORT, PU-PH, Unité de Nutrition, CHU Dupuytren, INSERM UMR1094, Université de Limoges
M. Athanase, MILLOGO, PU-PH, Département de Médecine, CHU Souro Sanou M. Pierre JESUS, PU-PH, Unité de Nutrition, CHU Dupuytren, INSERM UMR 1094,Université de Limoges
Évolutio
cours des accidents vasculaires cérébraux, en milieu hospitalier auBurkina Faso
Thèse de doctorat
Jeoffray Diendéré | Thèse de doctorat | Université de Limoges / Université Ouaga I | 2017 2
Merci à Dieu davoir permis de voir ce jour
Dédicace
ALa mémoire de notre défunte mère,
Thérèse KIENTEGA
Jeoffray Diendéré | Thèse de doctorat | Université de Limoges / Université Ouaga I | 2017 3
Remerciements
Mes plus sincères remerci
permis de réaliser ce travail, et aux membres du jury : A Monsieur le Professeur Jean-Claude Desport : merci avoir accepté de diriger cette thèse dont la réalisabilité semblait illusoire au départ. Merci de vous moyens nécessaires pour parvenir au terme de ce travail. Merci pourscientifique très regulier, et rigoureux, et surtout pour votre patience à mon égard. Ainsi j
beaucoup appris à vos côtés, et j Merci encore, cher Maître. A Monsieur le Professeur Athanase Millogo : merci r tout au long de cette thèse, de faciliter et de veiller au bon déroulement de mon travail de terrain. Merci A Monsieur le Docteur Pierre Jésus : merci à conduire cette thèse. A Monsieur le Professeur Eric Fontaine, Président de la Société Francophone de Nutrition Clinique et Métabolisme (SFNEP), et membre fondateur du Collectif de Lutte Contre la Dénutrition (CLD), je vous remercie de présider ce jury. A Monsieur le Professeur Agnon Ayélola BALOGOU, du Service de Neurologie du CHU duCampus de Lomé : rapporteur dans ce jury.
Monsieur le Professeur Pierre- :
Merci avoir accepté être examinateur de ce travail, et mon inscription en thèse de doctorat, et au sein de votre institut. Jaussi ma profonde gratitude et mes chaleureux remerciements : A Monsieur le Professeur Michestitut de Neurologie Tropicale. Je vous remercie pour votre gentillesse cherche, et de me donner r sur cette voie.Au ié à la recherche en Santé Publique
à Vientane au Laoseprendre une thèse de recherche. rès. Merci aux Prs Michel Strobel, et Hubert Barennes -épidémiologie Tropicale, particulièrement aux Drs François DALMAY, Farid BOUMEDIENE, Philippe VIGNOLES, et à mesdammes Pascale, Elisabeth, et Emmanuelle : Merci pour votre sympathie, les échanges scientifiques avec les e.A tous mes coll :
(Sophie, Bello le boss, Carmelle, Corinne, Euloge, Pethvongsingh, Brice, Emilie Bertrandpetit). A tous ceux qui soutiendront les prochains jours (le sacré Gilles, Julien), ou plus tard Salmane le philosophe, Emilie des plantes, Inès la journaliste, Jaime, Nancy, Clotilde). Aux doctorants toxoplasmose » : merci pour la sympathie, le partage du savoir scientifique etc.Jeoffray Diendéré | Thèse de doctorat | Université de Limoges / Université Ouaga I | 2017 4
de Nutrition du CHU de Limoges et plus particulièrement à Sandrine Huguette, et Phillipe Fayemandy, pour votre gentillesse et mesures anthropométriques nécessaires à la réalisation de cette thèse.A la Société Francophone de Nutrition Clinique et Métabolisme (SFNEP), pour sa participation
financière dans la tenue de cet travail de thèse. Au chef de service de Neurologie du CHU de Ouagadougou et à son équipe : pour avoir accepté le recueil de données dans son service. Merci particulièrement aux Prs Kaboré, Napon, et au Dr Dabilougou. Mes Maîtres les Prs Kaboré et Napon, merci pour le tout premier encadrement lors de ma thèse dexercice de Médecine Générale.de recueil de données. Merci particulière au Pr Appolinaire Sawadogo, au Dr Kamboulé, à Mr
Diallo.
Aux anciens étudiants, stagiaires internés de Médecine : Carole, Modeste, Ousmane, et
Mohammed, qui ont participé au recueil de données. , et à Madame Viana du Laboratoire de Pharmacie galénique. A Monsieur Pirault et à Madame Roudier de la Bibliothèque Aux Docteurs Faucher, Boncoeur-Martel, et au Pr Philippe Nubukpo. ga I Pr KI-ZERBO. A mon Père Mathias, mes frères Jean-Baptiste, Victor, Jean- Armel : Je vous remercie de votre soutien permanent. A tous mes neuveux et nièces. A mes promotionnaires du Juvenat Saint Camille et amis pour leur encouragement.A mes collègues C.
A mes collègues chercheurs du Centre MURAZ.
A mes compatriotes burkinabè étudiants ou non, vivant à Limoges Un merci particulier à Justine, Romuald, Pierre, Guillaume.A ceux qui ,
Sophia).
Jeoffray Diendéré | Thèse de doctorat | Université de Limoges / Université Ouaga I | 2017 5
Cette création est mise à disposition selon le Contrat : " Attribution-Pas d'Utilisation Commerciale-Pas de modification 3.0 France » disponible en ligne : http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/3.0/fr/Jeoffray Diendéré | Thèse de doctorat | Université de Limoges / Université Ouaga I | 2017 6
Liste des abréviations
ADDFMS Aliments Diététiques Destinés à des Fins Médicales SpécialesAET Apport Energétique Total
AGP Alpha1-acid-glycoprotein
AMPA Amino-3-hydroxy-5-méthylisoazol-4-propionateAMTS Abbreviated Mental Test Score
ASHA American Speech-Language-Hearing Association
ASS Afrique subsaharienne
ATP Adénosine Triphosphate
AVC Accidents vasculaires cérébraux
CEI Communauté des États Indépendants
CHR Centre Hospitalier Régional
CHU Centre Hospitalier Universitaire
CM Centre Médical
CMA Centre Médical avec Antenne chirurgicale
CMB Circonférence Musculaire Brachiale
CMRO2 Cerebral Metabolic Rate of Oxygen »
CNO Compléments Nutritionnels Oraux
CRP C Reactive Protein
CSPS Centres de Santé et de Promotion Sociale
CURS Cornell ulcer risk score
DALY Disability-Adjusted Life Year
DDA Diagnostic Dysphagia Assessment
DEB Dépense Energétique de Base
DER Dépense Energétique de Repos
DET Dépense Energétique Totale
DEXA Dual-Energy X-ray Absorptiometry
DHI Deglutition Handicap Index
DOSS Dysphagia Outcome Severity Scale
ECPFR Echelle Clinique Prédictive de Fausses RoutesEDSS Expanded Disability Status Scale
EEFO Evaluation Endoscopique à Fibres Optiques
EPUAP EQ5D EuroQol Group 5-Dimension Self-Report Questionnaire ESPEN European Society for Clinical Nutrition and MetabolismEVA Echelles visuelle ou verbale analogique
FAO Food and Agriculture Organization
FR Fausse route
FRCV Facteur de Risque Cardiovasculaire
G Gramme
g/L Gramme par litreGDS Geriatric Depression Scale
GEMRCN Groupe d
GNRI Geriatric Nutritional Risk Index
GPE Gastrostomie Percutanée Endoscopique
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H pylori Helicobacter pylori
HAS Haute Autorité de Santé
HR hazard ratio
HTA Hypertension Artérielle
IB Infirmier Breveté
IC Intervalle de confiance
IDEIDF International Diabetes Federation
IDH Indice de Développement humain
IMC Indice de Masse Corporelle
JHAQ Japan Health Assessment Questionnaire
kcal Kilocalorie kg/m2 Kilogramme par mètre carré km Kilomètre MAMCV Maladie cardiovasculaire
MG Masse Grasse
MH Maladie de Huntington
MM Masse Maigre
mm Hg Millimètre de Mercure mmol/L Millimole par litreMMSE Mini Mental State Examination Score
MNA® Mini Nutritional Assessment®
MNA-SF® Mini Nutritional Assessment Short Form®MND Maladies Neurodégénératives
MNT Maladies Non Transmissibles
mosm/L Osmole par litreMP Maladie de Parkinson
mRs Score de Rankin ModifiéMUST Malnutrition Universal Screening Tool
NCD-RisC Groupe de Collaboration sur les Facteurs de risque des maladies non transmissiblesNE Nutrition Entérale
NIHSS National Institute of Health Stroke Score
NMDA N méthyl D aspartate
NP Nutrition Parentérale
NPUAP National Pressure Ulcer Advisory Panel
NRI Nutritional Risk Index
NSR Nutritional Risk Screening
OCDE Organisation de Coopération et de Développement EconomiqueODD Objectif de Développement Durable
OMS Organisation Mondiale de la Santé
OR Odds ratio
ORL Oto-Rhino-Laryngologie
PAS Paired Associative Stimulation »
PASS Practical Aspiration Screening Schema
Jeoffray Diendéré | Thèse de doctorat | Université de Limoges / Université Ouaga I | 2017 8
PB Périmètre Brachial
PCT Pli Cutané Tricipital
PD Pays Développé
PDQ-39
PEC Prise en charge
PED Pays en Développement
PES Pharyngeal Electrical Stimulation
PIB Produit Intérieur Brut
PICC Peripherically Inserted Central Catheters
PINI Prognostic inflammatory and nutritional indexPPPIA Pan Pacific Pressure Injury Alliance
QLQ-C30 Quality of Life Questionnaire-Core 30 »R Coefficient de corrélation
RBHOMS Royal Brisbane Hospital Outcome Measure for SwallowingRBP retinol binding protein RBP
RR Risque Relatif
RTH rapport taille sur hanche
rTMS repetitive Transcranial Magnetic Stimulation,SADS South African Dysphagia Screening Tool
SASS South African Stroke Society
SEP Sclérose en Plaques
SFAR SFED SFNEP Société Francophone de Nutrition Clinique et MétabolismeSGA Subjective Global Assessment
SGSS Sheffield Gastrostomy Scoring System
SIOSLA Sclérose Latérale Amyotrophique
SNAQ Short Nutritional Assessment Questionnaire
SND Sonde Naso-duodénale
SNG Sonde Naso-gastrique
SNJ Sonde Naso-jéjunale
SRI Syndrome de Renutrition Inappropriée
SSA Standardized Swallowing Assessment
SSOSWAL-QOL Swallowing Quality of Life
TCL Triglycérides à Chaînes Longues
TCM Triglycérides Chaînes Moyennes
TD Troubles de la Déglutition
TMS Transcranial Magnetic Stimulation
TRVP1 Agoniste des Récepteurs Vanilloïdes de type 1USA United States of America
USI Unité de Soins Intensifs
VCO2 Volume de dioxyde de carbone
VEMS volume expiratoire maximum seconde
VFS Vidéofluoroscopie
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VIH Virus de l'Immunodéficience Humaine
VO2 Volume d'oxygène
VR / TRVP Agonistes des Récepteurs VanilloïdesVVST Volume Viscosity Swollowing Test
WGO World Gastroenterology Organisation
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Table des matières
Chapitre 1. Introduction ........................................................................................................18
Chapitre 2. Situation économique et de santé en Afrique Subsaharienne (ASS) ..................20
2.1. Pauvreté économique en ASS ...................................................................................20
2.2. Faiblesse du niveau des dépenses de santé ..............................................................20
2.3. Faiblesse des ressources humaines en santé ............................................................20
Chapitre 3.
niveau mondial, et en ASS ...................................................................................................22
3.1. Coexistence de la sous-s en ASS ..........................22
3.1.1. Sous-alimentation en ASS ...................................................................................22
3.1.2. Excès de poids en ASS .......................................................................................22
3.1.3. Rôle de la transition nutritionnelle sur la prévalence des facteurs de risque des
maladies cardio-vasculaires (MCV) en ASS et au Burkina Faso ....................................253.1.3.1. Données générales .......................................................................................25
3.1.3.3. Evolution du diabète en ASS .........................................................................27
3.1.3.4. Transition épidémiologique et AVC ...............................................................29
3.1.3.5. Transitions nutritionnelle et épidémiologique au Burkina Faso ......................30
Chapitre 4. Organisation du système de santé au BF ...........................................................33
Chapitre 5. Problèmes nutritionnels ......................................................................................35
nel ..................................................................................355.1.1.1. Paramètres cliniques .....................................................................................35
5.1.1.1.1. Mesures anthropométriques ...................................................................35
-critères ............................................................375.1.1.2. Paramètres paracliniques ..............................................................................38
5.1.1.2.1. Transthyrétinémie ...................................................................................38
5.1.1.2.2. Albuminémie ...........................................................................................38
5.1.1.2.3. Orosomucoïdémie ..................................................................................39
5.1.1.2.4. Créatine urinaire des 24 heures ..............................................................39
5.1.1.3. Evaluations multiparamétriques ....................................................................40
5.1.1.3.1. Prognostic inflammatory and nutritional index (PINI)...............................40
5.1.1.3.2. Nutritional Risk Index (NRI) ....................................................................40
5.1.1.3.3. Geriatric Nutritional Risk Index (GNRI) ...................................................40
5.2. Evaluation de la dépense énergétique, du bilan azoté et de la consommation
alimentaire ........................................................................................................................41
5.2.1. Calorimétries .......................................................................................................41
5.2.1.1. Calorimétrie directe .......................................................................................41
5.2.1.2. Calorimétrie indirecte ....................................................................................42
5.2.2. Equations de la dépense énergétique ..................................................................42
5.2.3. Bilan azoté...........................................................................................................44
5.2.4. Evaluation de la consommation alimentaire : le relevé des ingesta .....................44
5.2.5. Echelles visuelle ou verbale analogique (EVA) ....................................................45
5.3. Dénutrition .................................................................................................................45
Jeoffray Diendéré | Thèse de doctorat | Université de Limoges / Université Ouaga I | 2017 11
5.3.1. Prévalence de la dénutrition ................................................................................45
5.3.2. Risques liés à la dénutrition .................................................................................49
5.3.2.1. Dégradation des défenses immunitaires et infections ....................................50
5.3.2.2. Atteintes musculaires ....................................................................................51
5.3.2.3. Dégradation de la fonction respiratoire ..........................................................51
5.3.2.4. Atteintes du tractus digestif ...........................................................................52
5.3.2.5. Escarres et cicatrisation ................................................................................52
5.3.2.6. Dégradation de la qualité de vie ....................................................................53
5.3.2.8. Allongement du séjour hospitalier .................................................................54
5.3.2.9. Augmentation des coûts liés aux soins ..........................................................55
....................................555.3.3. Prise en charge de la dénutrition .........................................................................56
5.3.3.1. Cad ...........56
5.3.3.2. Conseils diététiques et alimentation enrichie .................................................58
5.3.3.3. Complémentation nutritionnelle orale ............................................................59
5.3.3.3.1. Définition et indications ...........................................................................59
5.3.3.3.2. Classification et composition des CNO ...................................................59
5.3.3.3.3. Modalité de consommation, observance et surveillance .........................60
5.3.3.4. Nutrition entérale (NE) ..................................................................................61
5.3.3.4.1. Indications et contre-indications ..............................................................61
5.3.3.4.3. Produits alimentaires utilisés en NE ........................................................62
5.3.3.4.4. Complications de la NE ..........................................................................63
5.3.3.5. Nutrition parentérale (NP) .............................................................................66
5.3.3.5.1. Indications et contre-indications ..............................................................66
5.3.3.5.2. Technique de la NP ................................................................................66
5.3.3.5.3. Produits de la NP ....................................................................................67
5.4. Dénutrition au cours des AVC ....................................................................................69
5.4.1. Facteurs favorisant la survenue de la dénutrition .................................................69
5.4.1.1. Hypermétabolisme ........................................................................................69
5.4.1.2. Hyperglycémie ..............................................................................................69
5.4.1.3. Troubles de la déglutition ..............................................................................70
limentaire .....................................705.4.1.5. Etat nutritionnel initial ....................................................................................70
5.4.2. Outils de mesure et prévalence de la dénutrition au cours des AVC ....................71
5.4.2.1. Outils de dépistage de la dénutrition .............................................................71
5.4.2.2. Prévalences de la dénutrition au cours des AVC ...........................................71
5.4.3. Morbidité et mortalité liées à la dénutrition ...........................................................73
5.4.3.1. Augmentation de la morbidité ........................................................................73
5.4.3.2. Allongement du séjour hospitalier et augmentation du coût des soins ...........74
5.4.3.3. Dénutrition et mortalité au cours des AVC .....................................................74
5.4.4. Prise en charge de la dénutrition au cours des AVC ............................................75
5.4.4.1.
imentation ..............................................................755.4.4.2. Facteurs prédictifs de la mise en NE, intérêt de la SNG et de la GPE ...........76
Chapitre 6. Troubles de la déglutition (TD) ...........................................................................78
Jeoffray Diendéré | Thèse de doctorat | Université de Limoges / Université Ouaga I | 2017 12
6.1. Physiologie de la déglutition .......................................................................................78
6.1.1. Carrefour aérodigestif ..........................................................................................78
6.1.2. Etapes de la déglutition .......................................................................................79
6.1.2.1. Phase orale ...................................................................................................79
6.1.2.2. Phase pharyngée ..........................................................................................79
6.1.3. Muscles de la déglutition .....................................................................................80
6.1.4. Commandes nerveuses de la déglutition .............................................................80
6.1.5. Coordination déglutition-respiration .....................................................................82
6.2. Etiologie des troubles de la déglutition .......................................................................82
6.2.1. Causes neurologiques .........................................................................................83
6.2.1.1. Accidents vasculaires cérébraux ...................................................................83
6.2.1.2. Traumatismes crâniens et processus tumoraux intracrâniens .......................83
6.2.1.3. Démences .....................................................................................................83
6.2.1.4. Maladie de Parkinson ....................................................................................84
6.2.1.5. Sclérose en plaques ......................................................................................84
6.2.1.6. Maladie de Huntington ..................................................................................84
6.2.1.7. Sclérose latérale amyotrophique (SLA) .........................................................85
6.2.1.8. Autres causes neurologiques ........................................................................85
6.2.2. Causes locales ....................................................................................................85
6.2.2.1. Anomalies des structures et des rapports anatomiques du carrefour aéro-
digestif .......................................................................................................................85
6.2.2.2. Obstacles mécaniques le long du tractus digestif ..........................................86
6.2.2.3. Chirurgie .......................................................................................................86
6.2.2.4. Chimiothérapie, radiothérapie .......................................................................87
6.2.2.5. Autres causes locales ...................................................................................87
6.2.3. Causes iatrogènes ...............................................................................................88
6.2.4. Au cours du vieillissement ...................................................................................88
6.3. Classification et symptomatologie des TD ..................................................................89
6.3.1. Dysphagies..........................................................................................................89
6.3.1.1. Dysphagies oropharyngées (ou hautes) ........................................................89
6.3.2. Odynophagie .......................................................................................................90
6.3.3. Fausses routes ....................................................................................................90
6.3.3.1. FR avant déglutition ......................................................................................90
6.3.3.2. FR pendant déglutition (ou FR " directes ») ..................................................90
6.3.3.3. FR après déglutition (ou FR " indirectes » ou " secondaires ») ....................90
6.4. Explorations des troubles de la déglutition .................................................................90
6.4.1. Anamnèse (entretien avec le patient/entourage) .................................................91
6.4.2. Examen physique ................................................................................................91
6.4.3. Nasofibroscopie ...................................................................................................93
6.4.4. Manométrie pharyngo- .................................................................93
6.4.5. Radiovidéoscopie de déglutition (ou vidéofluoroscopie) ......................................93
6.4.6. Electromyographie ...............................................................................................94
6.4.7. Epreuve de réintroduction alimentaire .................................................................95
6.5. Prise en charge des TD .............................................................................................95
6.5.1. Rééducation ........................................................................................................95
6.5.1.1. Postures compensatoires ..............................................................................95
Jeoffray Diendéré | Thèse de doctorat | Université de Limoges / Université Ouaga I | 2017 13
6.5.1.3. Prise en charge des TD périopératoire et lors de la chimio et / ou
radiothérapie pour néoplasie ORL .............................................................................98
6.5.2. Adaptation des textures alimentaires ...................................................................98
6.5.3. Electrostimulation neuromusculaire ................................................................... 100
6.5.4. Prise en charge chirurgicale des TD .................................................................. 100
6.5.5. Acupuncture ...................................................................................................... 100
6.5.6. Alimentation non orale ....................................................................................... 101
6.6. TD au cours des AVC .............................................................................................. 101
6.6.1. Genèse des TD au cours des AVC .................................................................... 101
6.6.2. Outils de dépistage des TD au cours des AVC .................................................. 102
6.6.3. Prévalences des TD au cours des AVC ............................................................. 104
6.6.4. Conséquences des TD ...................................................................................... 108
6.6.4.1. Pneumopathies ........................................................................................... 108
6.6.4.2. Dénutrition .................................................................................................. 109
6.6.4.3. Retentissement psychosocial des TD.......................................................... 110
6.6.4.4. Allongement du séjour hospitalier ............................................................... 110
6.6.4.5. Coûts liés au TD ......................................................................................... 111
6.6.4.6. Augmentation de la mortalité ....................................................................... 111
6.6.5. Prise en charge des TD au cours des AVC........................................................ 112
6.6.5.1. Adaptation des textures des aliments .......................................................... 112
6.6.5.2. Adaptations posturales ................................................................................ 113
6.6.5.3. Acupuncture ................................................................................................ 113
6.6.5.4. Nouveaux horizons de recherche et applications thérapeutiques pour le
traitement des TD .................................................................................................... 114
6.6.5.4.1. Neurostimulation ................................................................................... 114
6.6.5.4.2. Agonistes des récepteurs vanilloïdes .................................................... 114
6.6.5.4.3. Massage par la glace............................................................................ 115
Chapitre 7. Troubles de la déglutition, troubles nutritionnels et AVC dans la littérature en ASS
........................................................................................................................................... 116
7.1. TD post AVC en milieu hospitalier de référence africain (Afrique du Sud et Kenya) . 116
7.2. TD post AVC en milieu hospitalier de niveau intermédiaire (Namibie) ...................... 116
7.3. TD de patients post AVC revus en communauté (Tanzanie) .................................... 117
7.4. Initiatives sud-africaines relatives à la PEC des troubles nutritionnels et des TD post
AVC ................................................................................................................................ 117
Chapitre 8. Soins infirmiers dans la prise en charge de la dénutrition et des troubles de ladéglutition post AVC ........................................................................................................... 119
8.1. Place des infirmiers dans les équipes de soins ........................................................ 119
8.2. Impact des soins infirmiers sur la détection et la prise en charge des TD, les
pneumopathies, la détection de la dénutrition et de la déshydratation, la durée de séjour
hospitalier et la mortalité post AVC ................................................................................. 119
....................... 1208.2.2. Impact sur les pneumopathies post AVC ........................................................... 120
8.2.3. Impact sur la déshydratation et la dénutrition ..................................................... 121
8.2.4. Impact sur la durée du séjour hospitalier ........................................................... 122
8.2.5. Impact sur la mortalité ....................................................................................... 122
8.3. Moyens de formation des infirmiers .......................................................................... 122
Jeoffray Diendéré | Thèse de doctorat | Université de Limoges / Université Ouaga I | 2017 14
8.3.1. Formation théorique .......................................................................................... 122
8.3.2. Formation en pratique clinique........................................................................... 123
8.3.3. Formation par ordinateur ................................................................................... 123
8.3.4. Formation grâce à un mannequin de simulation ................................................ 124
Chapitre 9. Présentation des travaux de recherche ............................................................ 125
Chapitre 10. Conclusions et perspectives ........................................................................... 172
Références bibliographiques .............................................................................................. 174
Annexes ............................................................................................................................. 223
Jeoffray Diendéré | Thèse de doctorat | Université de Limoges / Université Ouaga I | 2017 15
Liste des tableaux
Tableau 1
térielle systolique et de la glycémie ( Danaei et al. 2011a ; Danaei et al. 2011b) chez les 20 ans et plus dans les quatre sous- ...................................................................................... 26Tableau 2
(Krishnamurthi et al. 2013) ................................................................................................... 29
Tableau 3 : Equations prédictives de la dépense énergétique de base (Singer and Singer2012; Walker and Heuberger 2009) ...................................................................................... 43
Tableau 4 : Prévalences de la dénutrition en milieu hospitalier selon Norman et al. (Normanet al. 2008) ........................................................................................................................... 46
Tableau 5 : Quelques prévalences récemment rapportées dans la littérature, en milieuhospitalier ............................................................................................................................. 48
Tableau 6 : Comparaison des durées moyennes de séjour hospitalier entre groupe dedénutris vs non dénutris selon Normal et al. en 2008 (Norman et al. 2008) .......................... 54
Tableau 7
(1985-Zhang et al. en 2015 (Foley et al. 2009b; Zhang et al. 2015) ........ 71Tableau 8
Food Trial, 2003 (The Food trial Collaboration 2003) ............................................................ 74
Tableau 9 : efficacité des différentes postures pour élimination des FR chez 165 sujetsporteurs de TD, testés avec des volumes croissants (Rasley et al. 1993) ............................. 95
Sura et al. (Sura et al. 2012) ................................................................................................. 96
Tableau 11 : Validité des items des 16 études répertoriées dans la revue de la littérature de
Daniels et al. (Daniels et al. 2012) ...................................................................................... 102
Tableau 12
........................................ 104 Tableau 13 : Variations des fréquences des TD au cours du temps selon certains auteurs 107 Tableau 14 : Prévalence des pneumopathies chez les patients dysphagiques et non selon larevue de la littérature de Martino et al.(Martino et al. 2005) ................................................ 108
Tableau 15 : Modalités de dépistage et de prise en charge des patients par les infirmiersaccidents vasculaires cérébraux (Perry and McLaren 2003) ............................................... 121
Jeoffray Diendéré | Thèse de doctorat | Université de Limoges / Université Ouaga I | 2017 16
Liste des illustrations
Figure 1 : Evolution et répartition de la faim dans le monde, et par région, et part de chacune
des régions dans le nombre total (FAO-FIDA-PAM 2015) .................................................... 22
Figure 2 : Prévalence
de 20 ans et plus, dans les pays développés et en développement en fonction du sexe, et de........................................................................................................ 24
Figure 3 :
Factor Collaboration (NCD-RisC) 2016)................................................................................ 24
Figure 4 Evolution des nombres et des fréquences de sujets hypertendus chez les 18 ans et plus en ASS entre 1975 et 2015 (NCD Risk Factor Collaboration (NCD-RisC) 2017) ........... 27Figure 5 DF
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