[PDF] Anatomie et physiologie de loeil

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Colloque don et prélèvement de cornées.

SionH le 8 marV 2012

Mr AuTrey Navarro

8QLPp G·RSOPMOPRORJLH GH O·O{SLPMO GX 9MOMLV 0MUPLJQ\

1

I·MSSMUHLO YLVXHO

`Vision: 90% de notre sensorialité `Ensemble neurosensoriel spécialisé `Un système optique (globe oculaire) mobile TanV une caviWé faciale qui le proWège (orbiWe) (photorécepteurs) `Transmission au cerveau (cortex occipiWal) via un corTon Te VubVWance blancUe (nerf opWique) puiV leV voieV opWiqueV. 2 Plan `Le globe oculaire `3 éléments de la coque: VclèreIcornéeH uvéeH réWine `3 éléments transparents du contenu: humeur aqueuse, cristallin, vitré `Les annexes du globe `Muscles `Paupières `Voies lacrymales `Les voies optiques `Nerf optique, chiasma, bandelettes, radiations optiques, cortex visuel. 3

I·RUNLPH RVVHXVH

`Carrefour des os du crâne eW Te la face `Comparable à une pyramide quadrangulaire `Sommet postérieur: communique avec la baVe

Tu crâne

`Base: rebord orbitaire ouverW en avanW `4 parois: supérieure, méTialeH inférieureH laWérale 4

Le globe oculaire

`Séparé du plan osseux par des éléments fibreux, aTipeux eW muVculaireV `Organe sphéroïde: une coque (contenant) entourant

TeV milieux WranVparenWV (conWenu)

`Diamètre 24 mm `Poids 7 g `Volume 6,5 cm3 5

Le globe oculaire

6

Le contenant du globe

`3 éléments: `Coque fibreuse externe: sclère + cornée `Membrane vasculaire: uvée `Membrane neuroVenVorielle inWerneJ rétine 7

La Vclère

`Membrane blanche opaque très réViVWanWeH Te VWrucWure WenTineuVe `Épaisseur 1 à 2 mm `Traversée en arrière par le nerf optique `Recouverte en avant par la conjonctive qui recouvre auVVi la face inWerne TeV paupièreV `Forme le " blanc il `Représente les 4/5 postérieurs de la coque fibreuse exWerneH eW Ve prolonge par la cornée 8 `Le limbe Vcléro-cornéenJ Yone Te WranViWion enWre la Vclère eW la cornéeH granTe imporWance anaWomiqueH clinique et chirurgicale 9

La cornée

`1/5 de la coque oculaire `Diamètre 11,7 mm `Épaisseur 500-800 micronV `Rayons de courbure: 6.8 mm (poVWérieur) à 7.8 mm (anWérieur) `Indice de réfraction 1,377 `Hydratation 85% `Absence de réseau vasculaire 10

La cornée

`1er élémenW réfracWif Te `2/3 du dioptre oculaire `Convergence parfaite

TeV rayonV lumineux

incidents en un point focal rétinien 11 emmétrope

UyperméWrope

myope

La cornée

`Composée de 3 coucUeV Te celluleV eW 2 membranes de la aqueuse: `Épithélium `Membrane de Bowman `Stroma `Membrane de MeVcemeW `Endothélium 12

La cornée:

O·pSLPOpOLXP

`Rôle de barrière et facilite la TiVperVion Tu film lacrymal inTiVpenVable à la transparence cornéenne `Pavimento-VquameuxH 5 à 7 coucUeV Te celluleVH

50 micronV

`Renouvellement centripète: cellules souches en péripUérieH TanV le limbe `Renouvellement de la base à partir des cellules baValeV cubiqueV 13

La cornée: la membrane de Bowman

`Membrane collagénique acellulaireH fibreV Te collagène Te Wype VH VI eW VII `8 à 14 microns au centre de la cornée `Ne peut être régénérée: toute atteinte => opacités

TéfiniWiveV

`Épithélium, membrane de Bowman eW VWroma anWérieur VonW parcouruV par TeV fibreV nerveuVeV VenViWiveV 14

La cornée: le stroma

cornéenne `Peu cellulaire, contient kéraWocyWeVH proWéoglycanneV et surtout des fibres de collagène `La disposition rigoureuse des fibres de collagène aVVure une réViVWance mécanique maximale eW surtout la transparence cornéenne 15

La cornée: la membrane de MeVcemeW

microns `Membrane collagénique acellulaire élaVWique eW solide, provenanW Tu VWroma embryonnaireH un feuilleW qui 16

IM ŃRUQpH O·HQGRPOpOLXP

`Mono-coucUe cellulaire (3000 celluleVImm2)H ne Ve régénère paV `Protéoglycannes aqueuse vers le stroma => tendance à `Rôle des C. Endothéliales = transport actif de stroma, maintenir la transparence `Nombre de cellules insuffisant si < 600 à 800 cellules /mm2 17

I·XYpH OM ŃORURwGH

`Tunique vasculaire qui comprenT la cUoroïTeH `La choroïde : `Richement vascularisée `Nutrition iris et rétine `Activité immunologique il `Écran: chambre noire `Protection thermique 18

I·XYpH OH ŃRUSV ŃLOLMLUH

les procès ciliaires muscle ciliaire (mise au point) `Insertion des ligaments suspenseurs du cristallin (Yonule) 19

I·XYpH O·LULV

`Circonscrit la pupille `Rôle de diaphragme: 2 muscles (sphincter et m. du système nerveux végéWaWif `Adaptation à la luminoViWé ambianWe `Forte: myosis `Faible: mydriase 20

La rétine

21

Partie la plus interne des

il

Est embryologiquement une

expanVion Tu cerveau

La rétine

`Feuillet externe:

épithélium

pigmentaire adhérant à la choroïde `Feuillet interne: rétine neuro-VenVorielle `Photorécepteurs `Cellules bipolaires `Cellules ganglionnaires 22

Les milieux transparents

Humeur aqueuse

CriVWallin

CorpV viWré

23

Le cristallin

`Lentille biconvexe `Focalisation des rayons

Vur la réWine

mise au point sur des objets rapprochés, par moTificaWion Te VeV courbureV (abVence = presbytie) `Opacification = cataracte 24

Le vitré

`Gel viVco-élaVWique hyaluronique polymériVé TanV une trame de collagène `il, entre réWine eW criVWallin `Absorbe une partie des rayonV ulWra-violeWV `Impliqué dans de nombreuses pathologies rétiniennes 25

Les annexes: muscles

`Amarrent le globe aux parois orbiWaireV eW aVVurenW Va mobilité `4 muscles droits: supérieur, méTialH inférieur eW laWéral `2 muscles obliques: supérieur et inférieur `Innervation par les 3ième, 4ième eW 6ième paireV crânienneV `Synchronisation: mouvements conjuguéV TeV yeux 26

Les annexes: paupières

27

Plan muVculo-cuWané

Plan fibreux

Plan muqueux

Protection

Lubrification

Les annexes: voies lacrymales

`Glande lacrymale principaleJ VécréWion aqueuse `Glandes lacrymales acceVVoireVJ VécréWion muqueuVe eW lipiTique `Qualité du film lacrymal:

WranVparence cornéenneH

qualiWé Te viVion `Évacuation dans les fosses nasales 28

Les voies optiques

`Nerf optique: 1.2 million cellules ganglionnaires de la rétine `Chiasma optique au `2 tractus optiques => corpV genouilléV laWéraux `Radiations optiques => cortex visuel occipital 29

Conclusion: la cornée

`Élément essentiel et premier élémenW Te `Atteinte => perte de

WranVparence =L

visuelle perçue `Patient receveur: inTicaWionV à la greffe `Patient donneur: contre- indications au prélèvement 30
31
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