[PDF] 20141127 Conférence Rietveld Pied et cheville du danseur

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"Pied et cheville du danseur: Panorama des blessures"

Dr Boni Rietveld,

Chirurgien orthopédique au

Centre de médecine danse et musique à la Haye (Pays-Bas)

FIDS #1 DU

CND

27 ET 28 NOVEMBRE 2014

CONFÉRENCE

Pied et cheville du danseur

Panorama des blessures

Forum International Danse et Santé (FIDS) #1

du Centre National de la Danse - 27 et 28 Novembre 2014

Dr Boni Rietveld,

Chirurgien orthopédique au

Centre de Médecine Danse et Musique (MCDM) au

Centre de Médecine

de la Haye (MCH), Pays-Bas "Pied et cheville du danseur: Panorama des blessures"

Dr Boni Rietveld,

Chirurgien orthopédique au

Centre de médecine danse et musique à la Haye (Pays-Bas)

FIDS #1 DU

CND

27 ET 28 NOVEMBRE 2014

CONFÉRENCE

Pied et cheville du danseur

Panorama des blessures

Overview of dancers

foot and ankle injuries

Introduction

Limited & painful relevé due to posterior ankle impingement syndrome ('dancers' heel') M.flexor hallucis longus tendonitis ('dancers' tendonitis')

Anterior impingement of the ankle

Heellift indications: a.o. sinus tarsi syndrome

Limited & painful relevé due to hallux rigidus

The effect of dancefloors on injury rate

The use of dancefloor scraps in foot problems: a.o. sesamoïditis, hal lux rigidus and metatarsalgia in Greek foot "Pied et cheville du danseur: Panorama des blessures"

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FIDS #1 DU

CND

27 ET 28 NOVEMBRE 2014

Injury-distribution

587 injuries in 345 younger dancers

Shoulder 3 % Ankle 27 %

Back 14 % Foot 16 %

Hip 10 % Miscellaneous 5 %

Knee 25 % Total 100 %

"Dance injuries in the older dancer"

Rietveld, JDMS 2000 Jan; 4 (1)

"Pied et cheville du danseur: Panorama des blessures"

Dr Boni Rietveld,

Chirurgien orthopédique au

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FIDS #1 DU

CND

27 ET 28 NOVEMBRE 2014

Dance injuries:

77 %
lower extremity "Pied et cheville du danseur: Panorama des blessures"

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Chirurgien orthopédique au

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FIDS #1 DU

CND

27 ET 28 NOVEMBRE 2014

Maximal

dorsiflexion,

MTP joints

Maximal

plantarflexion, talo-crural joint

Heel lifted from floor

90

Relevé... a very important position

"Pied et cheville du danseur: Panorama des blessures"

Dr Boni Rietveld,

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FIDS #1 DU

CND

27 ET 28 NOVEMBRE 2014

Rita Barao Soares, Alessandro Sousa Pereira

BallettTheaterMünchen

Contes d

Amor

Cayetano Soto

Orthopaedic

causes of painful and / or limited relevé in dancers

Relevé:

90° plantarflexion ankle

AND

90° dorsiflexion

mtp-joints, esp. mtp-1

Ballroom

John & Lia Leonupun

"Pied et cheville du danseur: Panorama des blessures"

Dr Boni Rietveld,

Chirurgien orthopédique au

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FIDS #1 DU

CND

27 ET 28 NOVEMBRE 2014

ÓOrthopaedisch

e oorzaken van pijnlijk, beperkt relevŽ in dansersÓ ________

A.B.M.(Boni) Rietveld,

orthopaedisch chirurg & musicus

Medisch Centrum voor Dansers & Musici

Medisch Centrum Haaglanden (MCH)

Den Haag

䇾Relevé䇿

Painful and limited

relevé in dancers

Problem in the ankle

Problem in the forefoot

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FIDS #1 DU

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27 ET 28 NOVEMBRE 2014

Impingement

syndromes ankle

Posterior - pointe / spitz,

relevé, tendu - soft tissue impingement - bony impingement

Dancers

heel

Anterior - demi-plié, fondu,

flex (pes cavus!)

Soccer-players

ankle pointe / spitz:

90° plantarflexion of the ankle

posterior ankle impingement syndrome*

PAIS /

Dancers Heel

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"Dancers'Heel"

Painful, limited plantar flexion of the ankle

joint, caused by posterior impingement of the ankle due to soft tissue -, or bony impingement by a large processus posterior (PP) of the talus or an os trigonum (OT).

Also called Posterior Ankle Impingement

Syndrome (PAIS).

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Female dancer 18 yrs. L ankle.

Painful limited relevé

Os trigonum (congenital):

Separate postero-lateral tubercle talus

Congenital in 2,7 - 7,7 % of normal population

Ossification 8th year

50 % bilateral, L = R

Often overlooked on lateral ankle x-ray

Posttraumatic?

Pain posterolateral ("One million dollar question") "Pied et cheville du danseur: Panorama des blessures"

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27 ET 28 NOVEMBRE 2014

"Ankle McMurray" & "Plantarflexion-test" congenital posttraumatic X-rays, CT, MRI & bone scan are not always useful, certainly not without good history and physical examination.. "Pied et cheville du danseur: Panorama des blessures"

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"Dancers' Tendonitis"

Tendovaginitis of the

m. flexor hallucis longus (FHL) (often in combination with a dancers'heel). "Pied et cheville du danseur: Panorama des blessures"

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Medial side right ankle

Tom, Dick & Harry

Pain posteromedial

("One million dollar question") "Pied et cheville du danseur: Panorama des blessures"

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Dancers

Heel &

Dancers

Tendonitis:

Conservative treatment

1.

Faulty technique?

2. Temporarily avoid: tendu, relevé, pointe, sauté, and high heels (also in ADL) 3. In case of hyperpronation consider medial wedge in dance shoes and arch supports in street shoes, 4.

Cortisone injection *

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Cortisone injection in Dancer's heel

1.

In soft tissue impingement only

2.

Always combine with local anesthetic

3.

Always supine and from postero-lateral side

4.

Maximum 3 times with minimum 6 weeks

intervals 5.

Beware of transient pain aggravation (audition?

performance?) 6. (NB: in bony impingement occasionally in older dancer) "Pied et cheville du danseur: Panorama des blessures"

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Cortisone injection in Dancer's heel

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27 ET 28 NOVEMBRE 2014

Dancers

Heel &

Dancers

Tendonitis

Conservative treatment

1.

Faulty technique?

2. "Forgotten stretch" 3. "Point, don't claw" 4.

Avoid rolling-in, forcing turn-out

5.

Arch supports (ADL? Dance?)

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27 ET 28 NOVEMBRE 2014

Kneeing-in and rolling-in of the feet causes stress on the medial side of the foot and ankle ..... ..... malalignment leading to dancers' tendonitis "Pied et cheville du danseur: Panorama des blessures"

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27 ET 28 NOVEMBRE 2014

Dancers

Heel &

Dancers

Tendonitis

"Forgotten stretch" "Pied et cheville du danseur: Panorama des blessures"

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27 ET 28 NOVEMBRE 2014

Dancers

Heel &

Dancers

Tendonitis

"Point, don't claw" "Pied et cheville du danseur: Panorama des blessures"

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27 ET 28 NOVEMBRE 2014

Dancers

Heel &

Dancers

Tendonitis

Avoid rolling-in - Arch supports (ADL)

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27 ET 28 NOVEMBRE 2014

Dancers

Heel &

Dancers

Tendonitis

Avoid rolling-in -Arch supports (dance)

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Dancers

Heel &

Dancers

Tendonitis:

Operative treatment

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Dancers

heel & Dancers tendonitis

Open procedure

Medial side left ankle

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27 ET 28 NOVEMBRE 2014

General endresults:

Excellent: 63,2 %

Good: 26,3 %

Same: 8,8 %

Worse: 1,8 %

Dancers'Heel and / or Dancers' Tendonitis

Analysis of 160 operative (open) cases

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27 ET 28 NOVEMBRE 2014

Demi-plié (landing from jump):

full dorsiflexion of the ankle rigid end-position no intrinsic shock-demping anterior impingement

Impingement

syndromes of the ankle

Posterior - pointe / spitz,

relevé, tendu - soft tissue impingement - bony impingement

Dancers

heel

Anterior - demi-plié, fondu,

flex (pes cavus!)

Soccer-players

ankle "Pied et cheville du danseur: Panorama des blessures"

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Chirurgien orthopédique au

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FIDS #1 DU

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27 ET 28 NOVEMBRE 2014

NYCB: Adam Lüders. Pes cavus...

Danceteacher 31 yrs.

anterior impingement R ankle

No osteoarthritis

Therapy ?

.... less intrinsic shock absorption.

Heellift !

"Pied et cheville du danseur: Panorama des blessures"

Dr Boni Rietveld,

Chirurgien orthopédique au

Centre de médecine danse et musique à la Haye (Pays-Bas)

FIDS #1 DU

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27 ET 28 NOVEMBRE 2014

Boni Rietveld, orthopaedic surgeon,

Medical Centre for Dancers and Musicians XII. Symposium der TanzMedizin in Berlin, 1. bis 3. Juni 2012

Hochschulübergreifenden Zentrum Tanz: 䇾Faszi/e/nation Tanz - bewegte Vernetzung䇿

NYCB: Adam Lüders. Pes cavus...

Danceteacher 31 yrs.

anterior impingement R ankle No osteoarthritis Post-operatively Pre-operatively .... less intrinsic shock absorption. "Pied et cheville du danseur: Panorama des blessures"

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FIDS #1 DU

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27 ET 28 NOVEMBRE 2014

Boni Rietveld, orthopaedic surgeon,

Medical Centre for Dancers and Musicians XII. Symposium der TanzMedizin in Berlin, 1. bis 3. Juni 2012

Hochschulübergreifenden Zentrum Tanz: 䇾Faszi/e/nation Tanz - bewegte Vernetzung䇿

In dance foot & ankle joints are (over-)loaded

in end-positions, often without shoes.

So, no intrinsic shock absorption.

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