[PDF] Elternschaft und psychische Erkrankungen – Stand der Forschung

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22.11.2011

1

Elternschaft und psychische

Erkrankungen -

Stand der Forschung und Hilfen

Dr. phil. Silvia Krumm

UniversitÃt Ulm

Klinik fÛr Psychiatrie & Psychotherapie II

am Bezirkskrankenhaus GÛnzburg

£rztlicher Direktor: Prof. Dr. Thomas Becker

GWG Herbsttagung

München, 17.-19.11.2011

• Forschungsgeschichte & Diskurs • Relevanz von Elternschaft • Folgen einer psychischen Erkrankung für Elternschaft • Subjektive Sicht der Betroffenen • Hilfeangebote

Anstaltspsychiatrie ????Institutionalisierung

Unterbringung oder Sterilisation

22.11.2011

2

Forschungsschwerpunkte

1. Reformpsychiatrische Bewegung, De-Institutionalisierung ?

2. Psychiatrie und Familienplanung

3. Forschung zu Kindern psychisch kranker Eltern ?negative

Konsequenzen einer elterlichen Erkrankung; Kinder als

Hochrisikogruppe

Forschungs-

Geschichte

Diskurs

Relevanz

von

Elternschaft

Situation

Folgen einer

psychischen

Erkrankung

für Elternschaft

Subjektive

Sicht der

Betroffenen

Hilfe-

angeboteForschungs-

Geschichte

Diskurs

Relevanz

von

Elternschaft

Situation

Folgen einer

psychischen

Erkrankung

auf

Elternschaft

Subjektive

Sicht der

Betroffenen

Hilfe-

angeboteForschungs-

Geschichte

Diskurs

Relevanz

von

Elternschaft

Folgen einer

psychischen

Erkrankung

für

Elternschaft

Subjektive

Sicht der

Betroffenen

Hilfe-

Angebote

EI Q BT /R52 6.36 Tf

1 0 0 1 330.24 723.201 Tm

[(A n z a h l d e r P u b l i k a t i o n e n z u K i n d e r p s y c h i s c h k r a n ker Eltern“

Mattejat et al. 2010

splp'm

22.11.2011

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Der psychiatrische Fachdiskurs zu Kinderwunsch

und Elternschaft bei psychisch kranken Menschen • Klinik für Psychiatrie und Psychotherapie II am BKH Günzburg • Institut für Geschichte, Theorie und Ethik der Medizin

Ziele / Fragestellungen

• Kollektive/individuelle Sicht der Professionellen auf reproduktive Aspekte • Hilfe- und Unterstützungsbedarf

Methodik

• Dokumentenanalyse • Gruppendiskussionen • Einzelinterviews

Relevanz von Elternschaft

EI Q BT /R12 5.04 Tf

1 0 0 1 228.36 342.801 Tm

Forschungs-

Geschichte

Diskurs

Relevanz

von

Elternschaft

Situation

Folgen einer

psychischen

Erkrankung

für

Elternschaft

Subjektive

Sicht der

Betroffenen

Hilfe-

angeboteForschungs-

Geschichte

Diskurs

Relevanz

von

Elternschaft

Folgen einer

psychischen

Erkrankung

für

Elternschaft

Subjektive

Sicht der

Betroffenen

Hilfe-

Angebote

Erkrankungen haben Kinder (McGrath et al. 1999)

Eltern (Parker et al. 2009)

• 3.000.000 Kinder erleben im Verlauf eines Jahres einen psychisch psychiatrischen KH-Aufenthalt eines Elternteils (Mattejat et al. 2010)

Forschungs-

Geschichte

Diskurs

Relevanz

von

Elternschaft

Folgen einer

psychischen

Erkrankung

für

Elternschaft

Subjektive

Sicht der

Betroffenen

Hilfe-

Angebote

Relevanz von ElternschaftFolgen der psychischen Erkrankung für Elternschaft ?Gesundheitl./psychosoziale Risiken für Betroffene • Überforderung durch Erziehungsaufgaben / Elterlicher Stress

aufgrund der Betreuungssituation - 55% der Eltern haben notwendigen KH-Aufenthalts abgesagt (Schmid et al. 2008)

Forschungs-

Geschichte

Diskurs

Relevanz

von

Elternschaft

Situation

Folgen einer

psychischen

Erkrankung

für

Elternschaft

Subjektive

Sicht der

Betroffenen

Hilfe-

angeboteForschungs-

Geschichte

Diskurs

Relevanz

von

Elternschaft

Folgen einer

psychischen

Erkrankung

für

Elternschaft

Subjektive

Sicht der

Betroffenen

Hilfe-

Angebote

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4 ?Gesundheitl/psychosoz Risiken Risiken für (ungeborene) Kinder •Genetisches Risiko •Teratogenes Risiko vs. Auswirkungen nicht behandelter Psychose • Weniger Anregungen und Reaktion • Weniger Anerkennung, Anreize und Ermutigungen •Aufdringlichkeit vs. Desinteresse / laxer Umgang mit Regeln vs. aggressives

Verhalten

•Dysfunktionale Familiensituation • Kommunikationsverbot • Scham-, und Schuldgefühle • Destruktive Parentifizierung (≠adaptive Parentifizierung) • Isolation und soziales Rückzugsverhalten

Forschungs-

Geschichte

Diskurs

Relevanz

von

Elternschaft

Folgen einer

psychischen

Erkrankung

für

Elternschaft

Subjektive

Sicht der

Betroffenen

Hilfe-

Angebote

• Zwei Gruppen misshandelnder Eltern: • Schwer psychisch Erkrankte (z.B. Schizophrenien) führen nur in eigener traumatischer Kindheitserfahrungen (z.B. dissoziale

Suchterkrankungen)

Forschungs-

Geschichte

Diskurs

Relevanz

von

Elternschaft

Folgen einer

psychischen

Erkrankung

für

Elternschaft

Subjektive

Sicht der

Betroffenen

Hilfe-

Angebote

Deneke 2005

Schwach

NetzwerkeGeringer SES

Stigmatisierung

Erkrankter PartnerArbeitslosigkeit

(Drohender)

Sorgerechtsentzug

/ Elterliche

Zusammenhalt,

elterliche BeziehungSubjektives Erleben des Kindes

Kompensation

durch andere

Bezugsperson(en)

Temperament

SES & kulturelles

Kapital

Erkrankungsrisiko

des

Kindes

soziales Netz

Einstellungen zu

Erziehungsfragen

Einflussfaktoren kindlichen Erkrankungsrisikos

mod. & erweitert nach: Schone 2002

Alter & Geschlecht

des Kindes

Art, Schwere, Dauer

der Erkrankung • n = 593 biologische Eltern und Kinder von psychischer Erkrankung ?Kinder psychisch kranker Eltern ohne maladaptives Erziehungsverhalten ?maladaptives Erziehungsverhalten kann verhindert / korrigiert werden "Die psychiatrische Krankheitsdiagnoseals eine Aussage über die und sie sagt meistens nichts über die Auswirkungen und und sozialen Umfeld. werden durch eine Diagnose der verschiedensten intrapersonalen Schutzfaktoren und Ressourcen auf Seiten der psychisch erkrankten Eltern selbst wie auch in ihrem sozialen

Umfeld".

Lazarus, 2003

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Folgen einer

psychischen

Erkrankung

für

Elternschaft

Subjektive

Sicht der

Betroffenen

Hilfe-

Angebote

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Subjektive Sicht der Betroffenen

auf Kinderwunsch und Elternschaft "Familienplanung junger Frauen mit schweren psychischen Erkrankungen zwischen individueller Verantwortung und gesellschaftlicher Stigmatisierung" (2007-2009)

I. Subjektive Einstellungen zum Kinderwunsch

• Kinderwunsch allgemein • Problematische Aspekte • Strategien • Partnerschaft • Herkunftsfamilie • Professionelle • Humangenetischer Diskurs

II. Biografie und Kinderwunsch

• Wie wird die psychische Erkrankung in die Biografie eingebettet? • Welche Bedeutung nimmt der (verneinte) Kinderwunsch in der gesamten

Biografie ein?

Forschungs-

Geschichte

Diskurs

Relevanz

von

Elternschaft

Folgen einer

psychischen

Erkrankung

für

Elternschaft

Subjektive

Sicht der

Betroffenen

Hilfe-

angeboteForschungs-

Geschichte

Diskurs

Relevanz

von

Elternschaft

Folgen einer

psychischen

Erkrankung

für

Elternschaft

Subjektive

Sicht der

Betroffenen

Hilfe-

Angebote

Explorativer, Hypothesen generierender Zugang

• Narrativ-biografische Interviews zur reproduktiven Biografie

Stichprobe

• Frauen im Alter zwischen ca. 25 und 40 Jahren • (noch) kinderlos • Ersterkrankungsalter > 30 Jahre

Rekrutierung

• klinische Aufnahmepopulation • Aufruf zur Studienteilnahme in regionalen Tageszeitungen / Internetseite der Einrichtung → N = 17 Interviews durchgeführt (n = 15 in Analyse)

Auswertung

• Hermeneutisch-rekonstruktives Verfahren zur Erfassung der subjektiven Sinnstrukturen (n=5) • Inhaltsanalytisches Verfahren (n=10) subjektive Einstellungen

Krumm et al. 2010

Forschungs-

Geschichte

Diskurs

Relevanz

von

Elternschaft

Folgen einer

psychischen

Erkrankung

für

Elternschaft

Subjektive

Sicht der

Betroffenen

Hilfe-

Angebote

• Emotionale Stabilisierung / soziale Anerkennung

2. Zentrale Probleme / Konflikte

• PsychopharmakologischeBehandlung in Schwangerschaft • Weitergabeder psychischen Erkrankung • Mangelnde Planbarkeit

3. Dilemmata

• Eigene vs. kindliche Bedürfnisse • Aufschub vs. "biologische Uhr" • Partner als Risiko vs. Ressource

Krumm et al. 2010

Forschungs-

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Diskurs

Relevanz

von

Elternschaft

Situation

Folgen einer

psychischen

Erkrankung

für

Elternschaft

Subjektive

Sicht der

Betroffenen

Hilfe-

angeboteForschungs-

Geschichte

Diskurs

Relevanz

von

Elternschaft

Folgen einer

psychischen

Erkrankung

für

Elternschaft

Subjektive

Sicht der

Betroffenen

Hilfe-

Angebote

"Weil wirklich so dieses Thema Familie ganz arg wichtig ist und weil wir beide eigentlich so, ja so stinknormale Menschen sind, die sich Kinder wünschen und eine Familie wünschen" (#5). "Letztendlich, ich will ja nicht irgend ein, was weiß ich, was

Wunsch" (#17)

• Emotionale Stabilisierung / soziale Anerkennung

2. Zentrale Probleme / Konflikte

• PsychopharmakologischeBehandlung in Schwangerschaft • Weitergabeder psychischen Erkrankungquotesdbs_dbs27.pdfusesText_33

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