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ALLAITEMENT MATERNEL

MISE EN OEUVRE ET POURSUITE DANS LES 6 PREMIERS MOIS DE VIE DE L'ENFANT

MAI 2002

Service recommandations et références professionnelles

Allaitement maternel - Mise en oeuvre et poursuite dans les 6 premiers mois de vie de l'enfant ANAES / Service recommandations et références professionnelles / mai 2002 - 2 -

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scientifique ou d'information de l'oeuvre dans laquelle elles sont incorporées.

Ce document a été finalisé en mai 2002 ; ce rapport peut être commandé (frais de port compris) auprès de :

Agence Nationale d'Accréditation et d'Évaluation en Santé (ANAES)

Service Communication et Diffusion

159, rue Nationale - 75640 Paris Cedex 13 - Tél. : 01 42 16 72 72 - Fax : 01 42 16 73 73

© 2002, Agence Nationale d'Accréditation et d'Évaluation en Santé (ANAES)

I.S.B.N.

Allaitement maternel - Mise en oeuvre et poursuite dans les 6 premiers mois de vie de l'enfant ANAES / Service recommandations et références professionnelles / mai 2002 - 3 - AVANT-PROPOS La médecine est marquée par l'accroissement constant des données publiées et

le développement rapide de nouvelles techniques qui modifient constamment les stratégies de prise en charge préventive, diagnostique et thérapeutique des malades. Dès lors, il est très difficile pour le clinicien d'assimiler toutes les informations découlant de la littérature scientifique, d'en faire la synthèse et de l'incorporer dans sa pratique quotidienne. L'Agence Nationale d'Accréditation et d'Évaluation en Santé (ANAES), qui a succédé à l'Agence Nationale pour le Développement de l'Évaluation Médicale (ANDEM), a notamment pour mission de promouvoir la démarche d'évaluation dans le domaine des techniques et des stratégies de prise en charge des malades, en particulier en élaborant des recommandations professionnelles. À ce titre, elle contribue à mieux faire comprendre les mécanismes qui relient évaluation, amélioration de la qualité des soins et régularisation du système de santé. Les recommandations professionnelles sont définies comme " des propositions développées méthodiquement pour aider le praticien et le patient à rechercher les soins les plus appropriés dans des circonstances cliniques données ». Leur objectif principal est de fournir aux praticiens une synthèse du niveau de preuve scientifique des données actuelles de la science et de l'opinion d'experts sur un thème de pratique clinique, et d'être ainsi une aide à la décision en définissant ce qui est approprié, ce qui ne l'est pas ou ne l'est plus, et ce qui reste incertain ou controversé. Les recommandations professionnelles contenues dans ce document ont été élaborées par un groupe multidisciplinaire de professionnels de santé, selon une méthodologie explicite, publiée par l'ANAES dans son document intitulé : " Les Recommandations pour la pratique clinique - Base méthodologique pour leur réalisation en France - 1999 ». Le développement des recommandations professionnelles et leur mise en application doivent contribuer à une amélioration de la qualité des soins et à une meilleure utilisation des ressources. Loin d'avoir une démarche normative, l'ANAES souhaite, par cette démarche, répondre aux préoccupations de tout acteur de santé soucieux de fonder ses décisions cliniques sur les bases les plus rigoureuses et objectives possible.

Le directeur général

Alain COULOMB

Allaitement maternel - Mise en oeuvre et poursuite dans les 6 premiers mois de vie de l'enfant ANAES / Service recommandations et références professionnelles / mai 2002 - 4 - Ces recommandations ont été élaborées à la demande conjointe de

l'Association de recherche en soins infirmiers et du Collège national des gynécologues et obstétriciens français. Elles ont été établies sous l'égide de l'Agence Nationale d'Accréditation et d'Évaluation en Santé en collaboration avec des représentants de : - l'Association des sages-femmes enseignantes françaises ; - l'Association nationale des sages-femmes libérales ; - l'Association nationale des puéricultrices diplômées d'État ; - l'Association pour la promotion de l'expertise et de la recherche en soins infirmiers ; - la Fédération nationale des pédiatres néonatologistes ; - le Regroupement national des sages-femmes occupant un poste d'encadrement ; - la Société française de pédiatrie. La méthode de travail utilisée a été celle décrite dans le guide " Les Recommandations pour la pratique clinique - Base méthodologique pour leur réalisation en France » publié en 1999 par l'ANAES. L'ensemble du travail a été coordonné par Mme Anne-Françoise PAUCHET- TRAVERSAT, responsable de projet, sous la direction de M. le Dr Patrice DOSQUET, responsable du service recommandations et références professionnelles. La recherche documentaire a été réalisée par Mme Emmanuelle BLONDET, documentaliste, sous la direction de Mme Rabia BAZI. Le secrétariat a été assuré par Mlle Marie-Laure TURLET. L'Agence Nationale d'Accréditation et d'Évaluation en Santé tient à remercier les membres du comité d'organisation, du groupe de travail, du groupe de lecture et de son Conseil scientifique qui ont participé à ce travail.

Allaitement maternel - Mise en oeuvre et poursuite dans les 6 premiers mois de vie de l'enfant ANAES / Service recommandations et références professionnelles / mai 2002 - 5 - COMITÉ D'ORGANISATION M

me Marie-Noëlle BABEL-REMY, sage- femme, Romans-sur-Isère

Mme Dominique BOURGIN, sage-femme

enseignante, Échirolles

Mme Dominique GIBIRILA, puéricultrice,

Toulouse

Mme Carole KOHLER, cadre expert en

soins infirmiers, Paris M me Élisabeth LECHEVALLIER, sage- femme, Caen

M. le Pr Pierre LEQUIEN, néonatologiste,

Lille

M. le Pr Dominique TURCK, pédiatre, Lille

Mme Anne-Marie ZABARINO,

puéricultrice, Montpellier

GROUPE DE TRAVAIL M. le D

r Bernard MARIA, gynécologue-obstétricien, Villeneuve-Saint-Georges ; président du groupe de travail Mme Suzanne COLSON, sage-femme, Hythe, Angleterre ; chargée de projet Mme le Dr Gisèle GREMMO-FÉGER, pédiatre, Brest ; chargée de projet Mme Anne-Françoise PAUCHET-TRAVERSAT, responsable de projet, service recommandations et références professionnelles, ANAES, Paris

Mme Marie COURDENT, puéricultrice,

consultante en lactation IBCLC, Lille

Mme Claude-Suzanne DIDIERJEAN-

JOUVEAU, animatrice Leche League,

Villemomble

M. le

Dr Joël DUBERNET, généraliste,

Saint-Pey-de-Castets

Mme le Dr Michèle DUBOIS, pédiatre, Paris

Mme Florence HELARY-GUILLARD,

sage-femme, Larré

Mme le Dr Christiane HURAUX-RENDU,

pédiatre néonatologiste, Créteil

Mme le Dr Catherine LAUNOIS-LANBA,

gynécologue-obstétricien, Paris

M. le Dr André MARCHALOT, pédiatre,

consultant en lactation, Vire M. le D r Philippe MASQUELIER, généraliste, Fournes-en-Weppes

Mme Anne PARTENSKY-LEIBMAN,

sage-femme, Vaulx-en-Velin

Mme Françoise PEREZ, sage-femme,

consultante en lactation IBCLC, Béziers M. le

Dr Patrick POCHET, généraliste,

Clermont-Ferrand

M. le

Dr Daniel ROTTEN, gynécologue-

obstétricien, Saint-Denis

Mme le Dr Camille SCHELSTRAETE,

généraliste, consultante en lactation IBCLC,

Chambéry

M. le

Dr Fancis SCHWETTERLE,

gynécologue-obstétricien, Lons-le-Saunier

GROUPE DE LECTURE M

me Sylvaine AUBIN, sage-femme, Caen

Mme Marie-Noëlle BABEL-REMY, sage-

femme, Romans-sur-Isère

Mme le Dr Évelyne BADOC-ERBACHER,

gynécologue-obstétricien, Décines-Charpieu M me Hélène BASTIDE-CUENCA, sage- femme,

Gardanne ; membre du Conseil

scientifique de l'ANAES

Allaitement maternel - Mise en oeuvre et poursuite dans les 6 premiers mois de vie de l'enfant ANAES / Service recommandations et références professionnelles / mai 2002 - 6 - M. le D

r Patrick BASTIEN, généraliste,

Gérardmer ; membre du Conseil

scientifique de l'ANAES

Mme Catherine BERTEVAS, sage-femme,

Brest

M. le Dr Bruno BETEND, pédiatre, Vaulx-

en-Velin M. le

Dr Pierre BITOUN, pédiatre-

généticien, Bondy M. le

Dr Alain BOCQUET, pédiatre,

Besançon

M. le Dr André BRIEND, généraliste, Paris

M. le Dr Christophe CABON, généraliste,

Brest

M. le Dr Eugène CASTELAIN, généraliste,

Noeux-les-Mines

Mme le Dr Catherine CRENN-HEBERT,

gynécologue-obstétricien, Colombes

Mme le Dr Nelly DEQUIDT, gynécologue-

obstétricien, Nancy

M. le Pr Michel DREYFUS, gynécologue-

obstétricien, Caen

Mme le Dr Nathalie DUMARCET,

AFSSAPS, Saint-Denis

Mme le Dr Lise DURANTEAU,

endocrinologue-gynécologue, AFSSAPS,

Saint-Denis

Mme le Dr Brigitte FONTAINE,

gynécologue-obstétricien, consultante en lactation, Nancy

M. le Dr Philippe FOUCRAS, généraliste,

Roubaix

Mme Fabienne GAUCHET, sage-femme

surveillante chef, Villeneuve-Saint-Georges M. le

Pr Jacques GHISOLFI, pédiatre,

Toulouse

Mme Rolande GRENTE, sage-femme,

Caen ; membre du Conseil scientifique de

l'ANAES

Mme Sophie GUILLAUME, sage-femme,

Poissy²

Mme le Dr Marie-Agnès GUILLOU,

pédiatre, Malestroit

Mme Élisa GUISES, puéricultrice

enseignante, Paris

Mme Michèle HEGE, infirmière-

puéricultrice, Lingolsheim

Mme Sandra JEANSELME, animatrice

Leche League, Theix

Mme Nadine KNEZOVIC-DANIEL, sage-

femme, Schiltigheim

Mme Carole KOHLER, infirmière, Paris M

me Isabelle LAGRUT, chargée de projet

ADES Rhône, Lyon

Mme le Dr Claire LAURENT, consultante en

lactation, Lillebonne

Mme Jacqueline LAVILLONNIERE, sage-

femme, Vals-les-Bains M. le

Dr Jean-François LEMASSON,

généraliste, Ambon

Mme Élisabeth LECHEVALLIER, sage-

femme, Caen

M. le Pr Pierre LEQUIEN, pédiatre, Lille

Mme Sophie LOCQUET, infirmière

puéricultrice, directrice de crèche, Pouilly- les-Nonains

M. le Dr Guy-André LOEUILLE, pédiatre,

Dunkerque

Mme le Dr Irène LORAS-DUCLAUX,

gastro-entérologue, nutrition pédiatrique, Lyon

Mme le Dr Laure MARCHAND-LUCAS,

généraliste, Paris

M. le Dr Henri MAUCH, généraliste,

Haguenau

Mme Nicole MERCADIER-DEMATTEIS,

infirmière puéricultrice, Lyon

Mme Nicole MESNIL-GASPAROVIC,

sage-femme, Paris

Mme le Dr Francine MOREL, pédiatre, Pau

Mme Françoise MOUSSARD, sage-femme,

Montpellier

Mme Marie-Noëlle NEVEU, sage-femme,

Chambray-lès-Tours

Mme Cathy PALAORO, sage-femme,

Thionville

M. le

Dr Marc PILLIOT, pédiatre,

Wattrelos

M. le Dr Jean-Claude PONS, gynécologue-

obstétricien, Grenoble Mme le Dr Françoise RAILHET, généraliste, responsable du programme des référents médicaux LLL France, Neuilly-sur-Marne

Mme Joëlle REGAL, sage-femme, Voiron

Mme le Dr Dominique RIMBERT, pédiatre,

Chambray-lès-Tours

Mme Nathalie ROQUES, présidente

Information pour l'Allaitement, COFAM,

Lyon

Mme Kareen ROUILLER, sage-femme,

Vannes

M. le Dr Philippe ROUGIER, généraliste,

Caluire

Allaitement maternel - Mise en oeuvre et poursuite dans les 6 premiers mois de vie de l'enfant ANAES / Service recommandations et références professionnelles / mai 2002 - 7 - M

me le Dr Catherine SALINIER-

ROLLAND, pédiatre, Gradignan

Mme le Dr Marie-José SIMON-GHEDIRI,

pédiatre, Fontaine

Mme le Dr Kirsten SIMONDON,

épidémiologiste, Montpellier

Mme le Dr Catherine TCHINOU, généraliste

AFSSAPS, Saint-Denis M

me le Dr Marie THIRION, pédiatre,

Pertuis

M. le Pr Dominique TURCK, pédiatre, Lille

M. le Dr Jean-Louis VOYRON, généraliste,

Aix-les-Bains / Mouxy

Mme Anne-Marie ZABARINO,

puéricultrice, directrice lactarium,

Montpellier

Nous remercions les membres du groupe de travail sur l'incidence des médicaments sur la reproduction, la grossesse et l'allaitement de l'AFSSAPS, en particulier pour la rédaction du chapitre " Médicament et allaitement », dont les noms suivent : Mme le Dr Élisabeth ELÉFANT, responsable du Centre de Renseignements sur les Agents Tératogènes, Paris ; présidente du groupe de travail Mme Béatrice SAINT-SALVI, pharmacologue, AFSSAPS, Saint-Denis ; coordinatrice du groupe de travail

Mme le Dr Françoise BAVOUX,

pharmacologue, Paris

M. le Dr Jacques BOUILLIE, pédiatre de

maternité, Paris

Mme le Dr Marie-Jeanne BOUTROY,

pédiatre, Nancy M. le

Dr Patrick CARLIER,

pharmacologue, Paris

Mme le Dr Marie-Pierre COURNOT,

épidémiologiste, Paris

Mme le Dr Christine DAMASE-MICHEL,

pharmacologue, Toulouse

Mme le Dr Christine FRANCOUAL,

pédiatre, Paris M. le

Dr François GOFFINET,

gynécologue-obstétricien, Paris

Mme le Dr Marianne GUILLONNEAU,

pédiatre, Paris

Mme le Dr Béatrice GUYARD-BOILEAU,

gynécologue-obstétricien, Toulouse

Mme Marie-Caroline HUSSON, pharmacien

hospitalier, Le Kremlin-Bicêtre

Mme le Dr Évelyne JACQZ-AIGRAIN,

pédiatre, Paris M me le Dr Joëlle JANSE-MAREC, gynécologue-obstétricien, Levallois-Perret pharmacologue, Paris

M. le Dr Philippe LEMARIE, gynécologue-

obstétricien, Metz

Mme le Dr Dominique MARMOR,

biologiste de la reproduction, Paris

Mme le Dr Faïza MERABTENE, pédiatre,

Paris

M. Marc PALLARDY, toxicologue,

Châtenay-Malabry

M. Jean-Louis SAULNIER, pharmacien

hospitalier, Gonesse

M. Gilbert SIOU, toxicologue, AFSSAPS,

Saint-Denis

Mme le Dr Claudine SOUBRIE,

pharmacologue, Paris

Mme le Dr Catherine VAUZELLE-

GARDIER, généraliste, Paris

M. le

Dr Thierry VIAL, pharmacologue,

Lyon M. le

Dr Patrick VIGE, gynécologue-

obstétricien, Saint-Cloud

Allaitement maternel - Mise en oeuvre et poursuite dans les 6 premiers mois de vie de l'enfant ANAES / Service recommandations et références professionnelles / mai 2002 - 8 - SOMMAIRE MÉTHODE GÉNÉRALE........................................................................................................................................................................10

STRATÉGIE DE LA RECHERCHE DOCUMENTAIRE.........................................................................................................................12

I. L'ALLAITEMENT MATERNEL.........................................................................................................................................28

I.1. Définitions de l'allaitement maternel.............................................................................................................................28

I.2. Critiques des définitions de l'allaitement maternel.....................................................................................................29

I.3. Intérêt d'une définition de l'allaitement maternel........................................................................................................30

I.4. Définitions et description de l'allaitement maternel proposées par le groupe de travail......................................30

II. BÉNÉFICES ET DURÉE OPTIMALE DE L'ALLAITEMENT EXCLUSIF.........................................................................31

II.1. Différence entre allaitement maternel et substituts de lait.........................................................................................31

II.2. Bénéfices de l'allaitement maternel...............................................................................................................................31

II.3. Durée optimale de l'allaitement exclusif.......................................................................................................................32

III. TAUX D'ALLAITEMENT MATERNEL..............................................................................................................................34

III.1. Situation en France............................................................................................................................................................34

III.2. Situation en Europe...........................................................................................................................................................35

III.3. Mesure des taux d'allaitement maternel........................................................................................................................35

IV. FACTEURS QUI INFLUENCENT L'ALLAITEMENT MATERNEL..................................................................................36

IV.1. Facteurs sociodémographiques.......................................................................................................................................36

IV.2. Facteurs psychosociologiques et représentations.........................................................................................................37

IV.3. Préparation à l'accouchement.........................................................................................................................................40

IV.4. Publicité sur le substitut de lait.......................................................................................................................................41

V. EFFICACITÉ DES ACTIONS DE MISE EN OEUVRE POUR ENCOURAGER ET SOUTENIR L'ALLAITEMENT

V.1. Évaluation des interventions qui encouragent l'allaitement maternel avant la naissance.....................................43

V.2. Impact de la formation des professionnels de santé sur les pratiques d'allaitement..............................................50

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