[PDF] Santé Primaire La carence en vitamine A

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Santé Primaire

Prévention de la Déficience et du

Handicap

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La présente fiche fait partie de la

trousse ´Fomment améliorer la santé et le développement de votre

HQIMQPµ

Avril 2012

1 Comment améliorer la santé et le développement de votre enfant : Prévention de la déficience et du handicap La matrice de la RBC place les composantes, promotion et prévention en première ligne du domaine de la santé. Il est établi que de nombreuses déficiences pouvant mener au handicap peuvent être prévenues ou améliorées par des pratiques de santé primaire. soins de santé primaires visant à prévenir les maladies et le handicap. La trousse de santé primaire aide les partenaires de CBM à développer des activités de prévention du handicap et à les intégrer au dispositif prévention des déficiences et du handicap au sein des programmes de Notre référence est Savoir pour Sauver (Facts for Life), une publication o La prévention des déformations osseuses o La prévention du paludisme o La prévention des infections o La prévention des brûlures o La prévention des blessures et la sécurité des ménages Les principes énoncés dans la présente trousse de prévention comprennent :

1. Maternité sans risque et espacement des naissances

départ dans la vie et un moindre risque d'infections et d'autres maladies néonatales réduisent le risque de complications obstétricales, y compris la fistule vésico-vaginale (FVV) Réduisent la prévalence de la prématurité qui est une cause 2 De plus, la vaccination contre la rubéole maternelle, l'apport en iode et la supplémentation en acide folique réduisent le risque de déficiences congénitales graves

2. Allaitement maternel

Améliore la nutrition des bébés et renforce leur système immunitaire, réduisant ainsi, le risque d'infections Les bébés sont vulnérables aux infections qui peuvent causer une déficience visuelle (ophtalmie du nouveau-né), aux otites qui causent une déficience auditive, aux infections du système nerveux déficience cognitive, et aux infections ostéo-articulaires qui entraînent une déficience physique.

3. Nutrition et croissance de l'enfant

La malnutrition provoque un retard de croissance physique, un retard du développement et des défficiences cognitives La carence en vitamine A mène à des déficiences visuelles chez La carence en vitamine D mène à des complications dont les os mous et déformés La vaccination réduit les risques de déficiences liées à la rubéole et à la rougeole (surdité et cécité), à la poliomyélite, et à certaines infections qui causent des affections du système nerveux telles que

4. Prévention des déformations osseuses

Une alimentation pauvre en calcium et en vitamine D mène à La carence alimentaire en calcium est un problème peu connu qui physiques chez les enfants dont la déformation angulaire des os Ce module met l'accent sur les aliments riches en calcium.

5. Hygiène

Une bonne hygiène empêche la transmission de maladies infectieuses L'hygiène des mains et du visage prévient le trachome (plaidoyer

SAFE).

6. Développement précoce et apprentissage

La stimulation et l'apprentissage sont utiles à tous et particulièrement importants pour les enfants handicapés. 3

7. Prévention du paludisme

Le paludisme n'est pas seulement une cause majeure de décès chez les enfants, mais il mène souvent à des déficiences durables dont O cérébrale et les troubles cognitifs Les paludisme provoque l'anémie qui augmente les risques motrice cérébrale.

8. Prévention des infections

Plusieurs des interventions ci-dessus aident à prévenir les préjudices liés aux infections La clé de la prévention des infections est l'identification précoce et le traitement Des pratiques d'injection sécurisées réduisent le risque de handicap lié aux maladies transmissibles telles que le VIH et l'hépatite De nombreux enfants des pays à faible revenu développent une paralysie du nerf sciatique et une fibrose musculaire suite à des injections inappropriées et mal faites. Ce module conseille aux

HVP MNVROXPHQP

nécessaire, sur ordonnance d'un médecin, et dans une structure médicale crédible.

9. Prévention des brûlures

Les brûlures affectent le plus souvent les petits enfants et provoquent de graves déficiences physiques médicaux pour des brûlures dans les pays à faible revenu et développent par conséquent, des contractures articulaires permanentes Ce module préconise la mise en place de barrières autour des feux autres mesures de sécurité. Il préconise également une intervention médicale précoce.

10. La prévention des blessures et la sécurité des ménages

La sécurité des ménages inclut la protection contre les objets tranchants, les médicaments et les produits chimiques Des pratiques de sécurité routière sont préconisées. primaires peut être faite par les travailleurs communautaires de réadaptation travaillant dans les projets partenaires de CBM lors de leurs contacts avec les aidants et les groupes communautaires. 4 Les agents de RBC peuvent également se mettre en réseau et faire un plaidoyer pour l'utilisation de ces outils par le personnel de santé formation à la prévention.

• La maternité sans risques et la

santé du nouveau-né

• Le développement

et l"apprentissage du jeune enfant

• L"allaitement maternel

• La nutrition et la croissance

• La vaccination

Avec des conseils sur :

€ La diarrhée € Le paludisme € Le VIH/SIDA € La protection de lenfance

Savoir pour Sauver

Quatrième édition

Fonds des Nations Unies pour l"enfance

(UNICEF)

Siège de l"UNICEF

3 United Nations Plaza

New York, NY 10017, États-Unis

Tél. : 1-212-326-7000

Télécopie : 1-212-303-7985

Courriel : pubdoc@unicef.org

Site Internet : www.unicef.org

Organisation mondiale de la Santé

(OMS)

20 avenue Appia

CH-1211 Genève 27, Suisse

Tél. : 41-22-791-2111;

Télécopie : 41-22-791-3111

Courriel : info@who.int

Site Internet : www.who.int

Organisation des Nations Unies pour

l"éducation, la science et la culture (UNESCO)

Maison de l"UNESCO

7, place de Fontenoy

75352 Paris Cedex 07, France

Tél. : 33(0)1-45-68-10-00

Télécopie : 33(0)1-45-67-16-90

Courriel : bpi@unesco.org

Site Internet : www.unesco.org

Fonds des Nations Unies

pour la population (UNFPA)

220 East 42nd Street

New York, NY 10017, États-Unis

Tél. : 1-212-297-5000

Télécopie : 1-212-370-0201

Courriel : HQ@unfpa.org

Site Internet : www.unfpa.orgProgramme de développement des Nations Unies (PNUD)

1 United Nations Plaza

New York, NY 10017, États-Unis

Tél. : 1-212-906-5000

Télécopie : 1-212-906-5001

Questions :

www.undp.org/comments/form.shtml

Site Internet : www.undp.org

Programme commun des

Nations Unies sur le VIH/SIDA

(ONUSIDA)

20 avenue Appia

CH-1211 Genève 27, Suisse

Tél. : 41-22-791-3666

Télécopie : 41-22-791-4187

Courriel : unaids@unaids.org

Site Internet : www.unaids.org

Programme alimentaire mondial

(PAM)

Via Cesare Giulio Viola 68

Parco dei Medici

00148 Rome, Italie

Tél. : 39-06-65131

Télécopie : 39-06-6513-2840

Courriel : wfpinfo@wfp.org

Site Internet : www.wfp.org

Banque mondiale

1818 H Street, NW

Washington, DC 20433, États-Unis

Tél. : 1-202-477-1234;

Télécopie : 1-202-477-6391

Site Internet : www.worldbank.org

Savoir pour Sauver est co-publié par les organisations suivantes :

Savoirpour

Sauver

Quatrième édition

ii Savoir pour Sauver

Savoir pour Sauver

TABLE DES MATIÈRES

Avant-propos . ...................................................iv L"objectif de Savoir pour Sauver ....................................vi La structure .....................................................vii Les points clés ..................................................viii Mode d"emploi ...................................................x Glossaire ......................................................194

Les sujets de

Savoir pour

Sauver :

Lespacement des

naissances .......1 Lhygiène ......... 109La diarrhée ........89La maternité sans risques et la santé du nouveau-né .... 11

Le paludisme .....121La toux, les rhumes

et autres maladies plus graves ....... 101

Savoir pour Sauver iii

Le développement et

l"apprentissage du jeune enfant ....29

Le VIH ...........129L"allaitement

maternel ..........47

La protection

de l"enfant .......149La nutrition et la croissance .......61

La prévention

des accidents .....163La vaccination .....77

Les situations

d"urgence : préparation et interventions . . . 179 iv Savoir pour Sauver

Savoir pour Sauver

AVANT-PROPOS

En 2008, près de 9 millions d"enfants sont morts avant leur cinquième anniversaire de maladies qui

auraient pu être évitées, plus des deux tiers d"entre eux pendant leur première année. Des millions

d"autres enfants survivent mais resteront diminués et incapables de réaliser pleinement leur potentiel.

Cinq maladies - la pneumonie, la diarrhée, le paludisme, la rougeole et le SIDA - sont à l"origine de la

moitié des décès des enfants de moins de cinq ans. La dénutrition est un facteur qui intervient dans

plus d"un tiers de ces décès. Il est possible de sauver des vies et de considérablement réduire les souffrances humaines en

adoptant à plus grande échelle des mesures peu coûteuses de prévention, de traitement et de

protection. Mais il faut que ces connaissances soient transmises aux parents, aux dispensateurs de

soins et aux communautés, qui sont les premiers à pouvoir protéger les enfants des maladies et

autres dangers.

Savoir pour Sauver se veut une source d"informations vitales destinées à ceux qui en ont le plus

besoin. Cet ouvrage rassemble des connaissances essentielles sur les divers moyens de prévenir la mortalité des enfants et des mères, les maladies, les accidents et la violence.

Depuis la publication de la première édition de Savoir pour Sauver en 1989, d"innombrables familles

et communautés du monde entier ont mis en pratique les messages et conseils de cet ouvrage.

Ces efforts ont, au fil des ans, contribué pour beaucoup à l"amélioration d"importants indicateurs

mondiaux, concernant par exemple la santé, l"éducation, l"espérance de vie et les taux de morbidité

et de mortalité infantile et maternelle. Il est possible de réaliser de grands progrès lorsqu"on donne

aux familles et aux communautés les moyens d"adopter des pratiques qui améliorent la survie,

la croissance, l"apprentissage, le développement et la protection des enfants tout en défendant

également leurs droits et ceux des femmes.

Cette quatrième édition de Savoir pour Sauver s"inspire des versions précédentes, avec cependant

plusieurs changements importants. Par exemple, la santé de la mère étant indissociable de la santé de

l"enfant, le chapitre sur la maternité sans risques a été complété par des informations sur la santé des

nouveau-nés.

Cette édition comprend un nouveau chapitre sur la protection des enfants, axé sur la vulnérabilité

des enfants et les mesures à prendre pour qu"ils grandissent dans un environnement protecteur, à la

maison, à l"école, ainsi que dans la communauté où ils vivent.

Savoir pour Sauver v

Savoir pour Sauver rassemble des informations qui permettent de sauver la vie d"enfants, d"améliorer

leur existence et de les protéger. Ces informations devraient être diffusées à grande échelle auprès

des familles, des agents de santé, des enseignants, des associations de jeunes ou de femmes, des

organisations communautaires, des fonctionnaires, des employeurs, des syndicats, des médias et des

organisations non gouvernementales, ainsi que confessionnelles.

Savoir pour Sauver vise à informer les personnes dont dépendent la sécurité et le bien-être des

enfants. Son objectif est de diffuser aux quatre coins du monde, par le biais de simples messages, des

connaissances susceptibles de sauver des vies

Ann Veneman

Directrice générale

Fond des Nations Unies pour lenfance

Koïchiro Matsuura

Directeur général

Organisation des Nations Unies pour léducation, la science et la culture

Helen Clark

Administratrice

Programme des Nations Unies pour le développement

Josette Sheeran

Directrice exécutive

Programme alimentaire mondial

Margaret Chan

Directrice générale

Organisation mondiale de la Santé

Thoraya Ahmed Obaid

Directrice exécutive

Fond des Nations Unies pour la population

Michel Sidibé

Directeur exécutif

Programme commun des Nations Unies sur le

VIH/SIDA

Graeme Wheeler

Directeur général

Banque mondiale

vi Savoir pour Sauver Savoir pour Sauver a pour but de donner aux familles et aux communautés les informations dont

elles ont besoin pour protéger les enfants et améliorer leur existence. Les parents, les grands-

parents, les autres personnes qui s"occupent d"enfants et les jeunes peuvent consulter cette source

d"informations pratiques pour y trouver les réponses à leurs questions portant sur la grossesse

et apprendre comment donner aux enfants le meilleur départ dans la vie. Le problème consiste à

s"assurer que tout le monde connaît et comprend ces informations et tient à les mettre en pratique.

Les messages regroupés dans Savoir pour Sauver se fondent sur les découvertes scientifiques

les plus récentes faites dans le monde entier par des experts médicaux et des spécialistes du

développement de l"enfant. Ces informations sont rédigées dans une langue simple, de façon à

pouv

oir être comprises et utilisées facilement par des gens qui n"ont pas de bagage scientifique. Cela

permet tra de sauver des vies.

Les messages de Savoir pour Sauver se fondent également sur les droits de l"homme, en particulier la

Convention relative aux droits de l"enfant et la Convention pour l"élimination de toutes les formes de

discrimination à l"égard des femmes. Ces messages permettent aux lecteurs de faire respecter les droits de leurs enfants. Ils visent

également à donner aux femmes, aux jeunes et aux enfants les moyens de défendre et faire valoir

leurs propres droits. Tout le monde peut faire passer les messages de Savoir pour Sauver - les agents de santé, les

enseignants, les travailleurs sociaux, les fonctionnaires, les animateurs de programmes de radio, les

journalistes, les agents communautaires, les chefs religieux et dirigeants politiques, les mères, les

pères, les grands-parents, les autres membres de la famille, les amis et voisins, les étudiants et gens

de toutes conditions sociales - jeunes et vieux, hommes et femmes et garçons et filles.

L"objectif de

SAVOIR POUR SAUVER

Savoir pour Sauver vii

Savoir pour Sauver comprend 14 chapitres contenant des informations pratiques qui expliquent

comment garantir le droit des enfants à la survie, à la croissance, au développement et au bien-être.

Ces chapitres traitent de la grossesse, de l"accouchement, des principales maladies de l"enfance, du

développement de l"enfant, de l"apprentissage pendant la petite enfance, du rôle des parents, de la

protection, des soins et du soutien à apporter aux enfants.

Chaque chapitre est organisé en trois parties : une introduction, les règles d"or et les informations

complémentaires.

L"INTRODUCTION est un bref " appel à l"action ». Elle cerne le problème et explique pourquoi il est

important d"agir. L"introduction a pour but de mobiliser les gens et de les encourager à diffuser le plus

largement possible ces informations. Elle peut servir à motiver les dirigeants politiques et les médias.

LES RÈGLES D"OR, destinées aux parents et autres dispensateurs de soins, constituent la partie la

plus importante de Savoir pour Sauver. Elles regroupent les informations dont ils ont besoin pour

protéger leurs enfants. Les règles d"or sont claires, brèves et pratiques, le but étant que les familles

puissent les comprendre facilement et faire ce qui est recommandé. Il faut diffuser ces messages souvent et de diverses manières, par de multiples moyens de communication.

LES INFORMATIONS COMPLÉMENTAIRES développent les règles d"or en donnant des détails et des

conseils supplémentaires. Ces informations sont particulièrement utiles aux agents communautaires,

aux agents de santé, aux travailleurs sociaux, aux enseignants et aux familles et à tous ceux qui

désirent en savoir plus sur la survie, la croissance, le développement et la protection des nourrissons

et des enfants. Elles apportent également des réponses aux interrogations des parents et de tous ceux

qui s"occupent d"enfants.

La structure de

SAVOIR POUR SAUVER

viii Savoir pour Sauver

1. Les femmes

1 et les enfants sont en nettement meilleure santé lorsque les naissances sont espacées d"au moins deux ans (entre la naissance du dernier enfant et le début de la grossesse suivante). Les risques de complications augmentent pour la mère comme pour l"enfant lorsque

la grossesse a lieu avant l"âge de 18 ans ou après l"âge de 35 ans. Les hommes et les femmes, y

compris les adolescents, doivent connaître les avantages que présente la planification familiale

sur le plan de la santé pour pouvoir prendre des décisions en connaissance de cause.

2. Toutes les femmes enceintes devraient recevoir des soins prénatals et postnatals dispensés par

un agent de santé et accoucher avec l"assistance d"une personne qualifiée. Toutes les femmes

enceintes et leurs familles devraient connaître les signes précurseurs des problèmes pouvant

survenir pendant ou après la grossesse et savoir à qui demander de l"aide. Elles doivent

également prendre des dispositions pour bénéficier des soins d"une personne qualifiée pendant

l"accouchement et savoir comment obtenir immédiatement de l"aide en cas de problème.

3. Les enfants apprennent dès leur naissance. Les enfants dont on s"occupe bien, qui sont aimés,

qui participent à des activités d"éveil, qui ont une nutrition équilibrée et qui bénéficient de soins

de santé adéquats sont ceux qui grandissent et s"épanouissent le mieux. Il faut encourager les

filles aussi bien que les garçons à observer et à s"exprimer, à jouer et à explorer, pour qu"ils

puissent apprendre et se développer sur les plans social, physique, affectif et intellectuel.

4. Le lait maternel est le seul et meilleur aliment et la seule et meilleure boisson dont un nourrisson

ait besoin pendant ses six premiers mois. Après cette période, les nourrissons ont besoin d"autres aliments nutritifs, en plus du lait maternel jusqu"à deux ans ou plus, pour grandir et se développer.

5. Une mauvaise nutrition pendant la grossesse de la mère ou pendant les deux premières années

de l"enfant peut retarder le développement physique et mental d"un enfant pour le restant de sa vie

. Pour leur santé et leur croissance, les enfants ont besoin d"une alimentation équilibrée qui

comprenne des protéines et des aliments énergétiques, ainsi que des vitamines et minéraux,

comme le fer et la vitamine A. Les enfants devraient être pesés tous les mois, de leur naissance à

l"âge d"un an et au moins une fois tous les trois mois de l"âge d"un à deux ans. Lorsqu"un jeune

enfant ne prend pas de poids, il faut le faire examiner par un agent de santé qualifié.

6. Tous les enfants doivent recevoir la série de vaccins recommandés. Il est particulièrement

important de les vacciner au cours de leur première année, ainsi que pendant la deuxième, pour les protéger contre des maladies qui peuvent entraîner des troubles de la croissance ou des handicaps ou même la mort. Toutes les femmes en âge d"avoir des enfants, y compris les

adolescentes, doivent être vaccinées contre le tétanos, dans leur intérêt et dans celui de leurs

enfants à naître. Il est recommandé d"administrer à différentes dates cinq doses de vaccin

antitétanique pour immuniser une personne pour le reste de sa vie. Une femme enceinte qui n"a pas reçu ces cinq doses devrait recevoir une injection de rappel pendant la grossesse.

7. Un enfant qui a la diarrhée a besoin de boire de grandes quantités de liquides appropriés - du

lait maternel et des sels de réhydratation orale (SRO) - auxquels il faut ajouter, s"il est âgé de

plus de six mois, d"autres liquides et aliments nutritifs. Il faut lui donner du zinc pour atténuer la

diarrhée. S"il y a du sang dans les selles de l"enfant ou si les épisodes diarrhéiques sont fréquents

et liquides, l"enfant est en danger et il faut le faire soigner immédiatement par un agent de santé qualifié.

Savoir pour Sauver

LES POINTS CLÉS

1 Dans le cadre de cette publication, l"expression " femmes enceintes » désigne également les adolescentes enceintes.

Savoir pour Sauver ix

8. La plupart du temps, la toux et le rhume guérissent tout seuls. Mais si un enfant qui tousse et a

de la fièvre respire beaucoup plus rapidement que d"habitude ou avec difficulté, il est en danger

et il faut le faire soigner immédiatement par un agent de santé qualifié.

9. Beaucoup de maladies peuvent être évitées par de bonnes pratiques d"hygiène : en se lavant les

mains à l"eau et au savon (ou, à défaut, avec de l"eau et des cendres) après avoir été à la selle ou

après avoir nettoyé un enfant qui a été à la selle, en utilisant des toilettes ou des latrines propres,

en se débarrassant des excréments loin des aires de jeux ou des lieux de vie et des sources d"eau, en se lavant les mains avant de toucher aux aliments, en utilisant de l"eau provenant d"une

source sûre, en désinfectant l"eau que l"on boit si l"on n"est pas sûr qu"elle soit potable et en

protégeant la nourriture et l"eau contre les microbes.

10. Le paludisme, qui est transmis par les piqûres de moustiques, peut être mortel. Dans toutes

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