Manuel utilisateur Nero AG
133. Page 8. Nero. Sommaire • 8. 13.3. Détection automatique des lecteurs de CD/DVD-ROM ...... 133. 13.3.1 Explication .
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13 févr. 2017 recherche français ou étrangers des laboratoires ... Carbon
CONDUITES À TENIR INITIALES DEVANT DES PATIENTES
Ce document est téléchargeable sur e-cancer.fr 1 Les cancers en France éditions 2016
Journal officiel de lUnion européenne
21 déc. 2016 FR. Journal officiel de l'Union européenne. C 478. Édition de langue française. Communications et informations. 59e année. 21 décembre 2016.
INSTITUT DES HAUTES ÉT UDES SCIENTIFIQUES RAPPORT
20 oct. 2017 IHES Rapport annuel 2016
NoMad LA
CLOS FANTINE CUVÉE COURTIOL
Chimie des actinides pour la fabrication de couches minces
Mirella Del Nero sur la Chimie des radionucléides et métaux lourds dans l'environnement CS IN2P3. Radiochimie 2016). La mise en œuvre expérimentale du
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RECOMMANDATIONS ET RÉFÉRENTIELS NOVEMBRE 2019 /Thésaurus 2 Ce document doit être cité comme suit : © Conduites à tenir initiales devant des patientes atteintes d'un ca
ncer épithélial de l'ovaire / Thésaurus, novembre 2019Ce document est téléchargeable sur
CONDUITES À TENIR INITIALES DEVANT DES PATIENTES ATTEINTESD'UN CANCER ÉPITHÉLIAL DE L'OVAIRE
L'Institut national du cancer (INCa) est l'agence d'expertise sanitaire et scientifique en cancérologie chargée de coordonner la lutte contre les cancers en France.Ce document a été élaboré par le groupe FRANCOGYN (Groupe français de recherche en chirurgie oncologique
et gynécologique), en partenariat avec la SFOG (Société française d'oncologie gynécologique) et ARCAGY-GINECO sous l'égide
du CNGOF (Collège national des gynécologues et obstétriciens f rançais), qui en détient les droits. Il a bénéficié du soutien financier d'Unicancer dans le cadr e du programme des recommandations.RECOMMANDATIONS PROFESSIONNELLES
CNGOF, FRANCOGYN Ź CAT initiales ovaire épithélial Ź THÉSAURUS 3Ce document a reĕu le label de l'Institut national du cancer par dĠcision de son prĠsident NΣ2019-48
en date du 18/10/2019 qui annule et remplace la décision N°2018-35 en date du 06/11/2018. Cette
décision est publiée au Bulletin officiel Santé protection sociale et solidarité.document a été réalisé dans le respect de la procédure de labellisation et des règles de qualité, de
méthode et des règles déontologiques.RECOMMANDATIONS PROFESSIONNELLES
CNGOF, FRANCOGYN Ź CAT initiales ovaire épithélial Ź THÉSAURUS 4RECOMMANDATIONS PROFESSIONNELLES
CNGOF, FRANCOGYN Ź CAT initiales ovaire épithélial Ź THÉSAURUS 5TABLE DES MATIÈRES
Abréviations .......................................................................................................................................................... 12
Liste des tableaux .................................................................................................................................................. 13
Liste des algorithmes ............................................................................................................................................ 14
1. INTRODUCTION ............................................................................................................................................ 15
2. MÉTHODOLOGIE D'ÉLABORATION .............................................................................................................. 17
2.1. Objectifs et cibles .................................................................................................................................... 17
2.1.1. Objectifs ............................................................................................................................................................. 17
2.1.2. Cibles .................................................................................................................................................................. 17
2.2. Matériel et méthode ............................................................................................................................... 18
2.3. Sélection bibliographique ....................................................................................................................... 18
2.4. Niveau de preuve scientifique (NP) et grade de recommandations (Tableau 1) .................................... 19
2.5. Relecture externe .................................................................................................................................... 21
2.6. Actualisation des recommandations ....................................................................................................... 21
2.7. Modalités de diffusion ............................................................................................................................ 22
2.8. Gestion des liens d'intĠrġts des edžperts ................................................................................................. 22
2.9. Accompagnement de l'INCa .................................................................................................................... 22
2.10. Références .............................................................................................................................................. 23
3. CHAPITRE 1 ͗ OUTILS ET MODLES PRDICTIFS D'AIDE LA DCISION ..................................................... 24
3.1. Questions traitées dans ce chapitre ........................................................................................................ 24
3.2. Sélection bibliographique ....................................................................................................................... 24
3.2.1. Questions 2, 4 et 5 .............................................................................................................................................. 24
3.2.2. Question 1 .......................................................................................................................................................... 25
3.2.3. Questions 3 et 6.................................................................................................................................................. 26
utiliser un score diagnostique ? .......................................................................................................................... 27
3.3.2. Devant une lésion indéterminée en échographie, quel examen doit-on pratiquer pour procurer la meilleure
information diagnostique ? ................................................................................................................................ 28
3.3.3. Comment doit-on réaliser et interpréter une IRM pelvienne pour le diagnostic d'un cancer
de l'oǀaire ? ........................................................................................................................................................ 30
3.4. Question 2 : Quelle est la place des marqueurs tumoraux (CA125, ACE, CA19.9, HE4, nouveau
biomarqueurs) pour définir : le diagnostic/la charge tumorale/la résécabilité/la réponse théra-
peutique après chimiothérapie (3, 4, 6 cycles) /la stratégie thérapeutique le risque de récidive/
la probabilité de survie ? ......................................................................................................................... 34
3.4.1. Place des marqueurs tumoraux CA125, ACE, CA19.9, HE4 et nouveaux biomarqueurs devant une masse
ovarienne suspecte d'une tumeur épithéliale de l'ovaire .................................................................................. 34
3.4.2. Place des scores (cliniques et biologiques) pour le diagnostic d'une tumeur ovarienne suspecte de malignité
devant une masse ovarienne indéterminée en imagerie ................................................................................... 42
3.4.3. Valeur des marqueurs tumoraux CA125, ACE, CA19,9, HE4 et des nouveaux biomarqueurs pour prédire la
résécabilité d'un cancer oǀarien, tubaire ou pĠritonĠal primitif de stade aǀancĠ ............................................. 47
3.4.4. Valeur des marqueurs tumoraux CA125, ACE, CA19.9, HE4 et nouveaux biomarqueurs pour prédire la réponse
à la chimiothérapie ............................................................................................................................................. 51
évaluer la résécabilité chirurgicale ? ....................................................................................................... 55
primitive ou tubaire ............................................................................................................................................ 55
RECOMMANDATIONS PROFESSIONNELLES
CNGOF, FRANCOGYN Ź CAT initiales ovaire épithélial Ź THÉSAURUS 63.6. Question 4 : Quelle est la place des scores descriptifs chirurgicaux (laparoscopiques/laparotomiques)
dans le bilan pré-thérapeutique pour évaluer la résécabilité ? .............................................................. 63
3.6.2. Place des scores descriptifs chirurgicaux (laparoscopiques/laparotomiques) dans le bilan pré-thérapeutique
pour évaluer la résécabilité ................................................................................................................................ 65
3.7. Question 5 ͗ Yuelle est la ǀaleur ou l'intĠrġt des scores, modğles, outils, et algorithmes pour dĠfinir : le
diagnostic/la charge tumorale /la résécabilité/la réponse thérapeutique après chimiothérapie
(3, 4, 6 cycles) /la stratégie thérapeutique/le risque de récidive/la probabilité de survie, les risques de
complications après traitement ? - Déclinaison de la question selon les outils préopératoires et
postopératoires ....................................................................................................................................... 73
3.7.1. Synthèse des données de la littérature .............................................................................................................. 73
3.7.2. Conclusion de la littérature ................................................................................................................................ 80
3.7.3. Recommandations .............................................................................................................................................. 80
évaluer la réponse thérapeutique après chimiothérapie néoadjuvante ? ............................................. 81
3.8.1. Synthèse des données de la littérature .............................................................................................................. 81
3.8.2. Conclusions de la littérature ............................................................................................................................... 81
3.8.3. Recommandations .............................................................................................................................................. 81
3.9. Références bibliographiques ................................................................................................................... 82
4. CHAPITRE 2 : BIOPATHOLOGIE .................................................................................................................... 91
4.1. Questions traitées dans ce chapitre ........................................................................................................ 91
4.2. Introduction ............................................................................................................................................ 91
4.3. Sélection bibliographique ....................................................................................................................... 91
carcinome ovarien ? ................................................................................................................................ 94
4.4.1. Synthèse des données de la littérature .............................................................................................................. 94
4.4.2. Conclusions de la littérature ............................................................................................................................... 95
4.4.3. Recommandations .............................................................................................................................................. 95
4.5. Question 8 : Critères qualité des prélèvements chirurgicaux coelioscopiques (nombre, sites, volume du
prĠlğǀement), modalitĠs de transport et de conserǀation, et de l'Ġchantillonnage d'une piğce
4.5.2. Question 8b : Modalités de fixation et transport et conservation tissulaire .................................................... 100
4.5.3. Question 8c ͗ ModalitĠs d'Ġchantillonnage d'une piğce opĠratoire................................................................. 102
4.6. Question 9 : Pour tous les stades de la maladie, quels sont les critères histologiques et
immunohistochimiques requis pour permettre le diagnostic des différents sous-types histologiques de
cancers ĠpithĠliaudž de l'oǀaire ? Indiquer la reproductibilité inter- et intra-observateur avec niveau de
preuve ................................................................................................................................................... 104
4.6.1. Synthèse des données de la littérature ............................................................................................................ 104
4.6.2. Conclusions de la littérature ............................................................................................................................. 107
4.6.3. Recommandations ............................................................................................................................................ 108
4.7. Question 10 : Quelle est la place des différents outils biologiques dans la prise en charge des patientes
avec un carcinome ovarien ? ................................................................................................................ 109
4.7.1. Synthèse des données de la littérature ............................................................................................................ 109
4.7.2. Conclusions de la littérature ............................................................................................................................. 111
4.7.3. Recommandations ............................................................................................................................................ 111
thérapeutique après chimiothérapie néoadjuvante ? Quelles informations doivent figurer dans le
compte rendu anatomopathologiques post chimiothérapie néoadjuvante ? ...................................... 112
4.8.1. Synthèse des données de la littérature ............................................................................................................ 112
4.8.2. Conclusions de la littérature ............................................................................................................................. 113
4.8.3. Recommandations ............................................................................................................................................ 114
minimaux à faire apparaître dans le compte rendu ? ........................................................................... 115
4.9.1. Synthèse des données de la littérature ............................................................................................................ 115
4.9.2. Conclusions de la littérature ............................................................................................................................. 117
4.9.3. Recommandations ............................................................................................................................................ 117
4.10. Références bibliographiques ................................................................................................................. 118
RECOMMANDATIONS PROFESSIONNELLES
CNGOF, FRANCOGYN Ź CAT initiales ovaire épithélial Ź THÉSAURUS 75. CHAPITRE 3 : MODALITÉS DE LA CHIRURGIE DES CANCERS DE L'OVAIRE AU STADE PRÉCOCE
(STADES I À IIA) .......................................................................................................................................... 124
5.1. Questions traitées dans ce chapitre ...................................................................................................... 124
5.2. Introduction .......................................................................................................................................... 124
5.3. Sélection bibliographique ..................................................................................................................... 125
5.3.1. Équation de recherche bibliographique ........................................................................................................... 125
5.3.2. Critères de sélection des études ....................................................................................................................... 125
5.3.3. Résultats de la sélection bibliographique ......................................................................................................... 125
5.4. Question 13 ͗ Yuels sont l'intĠrġt et la nature de la (re)stadification chirurgicale en cas de
dĠcouǀerte d'un cancer de l'oǀaire au stade I ou IIA présumé ? .......................................................... 127
5.4.1. Omentectomie ................................................................................................................................................. 127
5.4.2. Appendicectomie.............................................................................................................................................. 128
5.4.3. Cytologie ........................................................................................................................................................... 129
5.4.4. Biopsies péritonéales étagées .......................................................................................................................... 130
5.4.5. Lymphadénectomies pelviennes et lombo-aortiques ...................................................................................... 131
5.5. Question 14 : Quelle est la place de la chirurgie mini-inǀasiǀe dans la (re)stadification d'un cancer de
5.5.1. Synthèse des données de la littérature ............................................................................................................ 136
5.5.2. Conclusions de la littérature ............................................................................................................................. 142
5.5.3. Recommandations ............................................................................................................................................ 142
5.6. Question 15 ͗ Yuel est l'impact de la rupture peropĠratoire sur la surǀie d'un cancer de l'oǀaire au
stade I ou IIA présumé ?........................................................................................................................ 143
5.6.1. Synthèse des données de la littérature ............................................................................................................ 143
5.6.2. Conclusions de la littérature ............................................................................................................................. 144
5.6.3. Recommandations ............................................................................................................................................ 145
5.7.1. Synthèse des données de la littérature ............................................................................................................ 146
5.7.2. Conclusions de la littérature ............................................................................................................................. 146
5.7.3. Recommandations ............................................................................................................................................ 146
5.8. Références bibliographiques ................................................................................................................. 147
6. CHAPITRE 4 : MODALITÉS ET STRATÉGIES DE PRÉSERVATION DE LA FERTILITÉ POUR UNE FEMME
JEUNE EN CAS DE CANCER DE L'OVAIRE STADE I ...................................................................................... 151
6.1. Questions traitées dans ce chapitre ...................................................................................................... 151
6.2. Introduction .......................................................................................................................................... 151
6.3. Sélection bibliographique ..................................................................................................................... 152
6.3.1. Équation de recherche bibliographique ........................................................................................................... 152
6.3.2. Critères de sélection des études ....................................................................................................................... 152
6.3.3. Résultats de la sélection bibliographique ......................................................................................................... 152
6.4. Question 17 : La préservation de la fertilité doit-elle influencer la stratégie thérapeutique en cas de
cancer de l'oǀaire de stade I ?............................................................................................................... 153
6.4.1. Synthèse des données de la littérature ..................................................................................................... 153
6.4.2. Conclusions de la littérature ........................................................................................................................ 153
6.4.3. Recommandations ........................................................................................................................................ 153
6.5. Question 18 ͗ Yuand proposer une chirurgie prĠserǀant la fertilitĠ en cas de cancer de l'oǀaire ? .... 154
6.5.1. Synthèse des données de la littérature ............................................................................................................ 154
6.5.2. Conclusions de la littérature ............................................................................................................................. 157
6.5.3. Recommandations ............................................................................................................................................ 158
6.6. Question 19 : Quelles sont les indications de traitement conservateur dans les " situations limites »
(stade IC) en cas de demande de fertilité ultérieure ? .......................................................................... 159
6.6.1. Synthèse des données de la littérature ............................................................................................................ 159
6.6.2. Conclusions de la littérature ............................................................................................................................. 159
6.6.3. Recommandations ............................................................................................................................................ 160
6.7. Question 20 : Quelles stratégies complémentaires de préservation de la fertilité ?............................ 161
6.7.1. Synthèse des données de la littérature ............................................................................................................ 161
6.7.2. Conclusions de la littérature ............................................................................................................................. 161
6.7.3. Recommandations ............................................................................................................................................ 162
6.7.4. Question 20a : Place de la cryoconservation de tissu ovarien .......................................................................... 162
RECOMMANDATIONS PROFESSIONNELLES
CNGOF, FRANCOGYN Ź CAT initiales ovaire épithélial Ź THÉSAURUS 86.7.5. Question 20b : Place de la vitrification ovocytaire : peut-on proposer une stimulation ovarienne sur ovaire
controlatĠral aprğs chirurgie conserǀatrice d'une tumeur ĠpithĠliale de l'oǀaire ? ........................................ 162
6.7.6. Question 20c : Place de la maturation ovocytaire in vitro ................................................................................ 163
6.7.7. Question 20d ͗ Place des analogues (agonistes) de l'hormone de libĠration des gonadotrophines
hypophysaires (GnRH) ...................................................................................................................................... 164
6.8. Références bibliographiques ................................................................................................................. 165
7. CHAPITRE 5 : SOINS PÉRIOPÉRATOIRES DANS LE CANCER DE L'OVAIRE ................................................. 168
7.1. Questions traitées dans ce chapitre ...................................................................................................... 168
7.2. Introduction .......................................................................................................................................... 168
7.3. Sélection bibliographique ..................................................................................................................... 168
7.4. Question 21 : Quel est le bénéfice thérapeutique de la correction des carences nutritionnelles et de
lΖanĠmie en prĠopĠratoire dans le traitement initial d'un cancer de l'oǀaire ? ................................... 170
7.4.1. Correction des carences nutritionnelles en préopératoire............................................................................... 170
7.4.2. Pharmaconutrition (ou immunonutrition) en préopératoire ........................................................................... 171
7.4.3. Correction de l'anémie en préopératoire ......................................................................................................... 172
7.5. Question 22 ͗ PrĠparation digestiǀe aǀant chirurgie des cancers aǀancĠs de l'oǀaire ......................... 174
7.5.1. Synthèse des données de la littérature ............................................................................................................ 174
7.5.2. Conclusions de la littérature ............................................................................................................................. 177
7.5.3. Recommandations ............................................................................................................................................ 177
7.6. Question 23 : Quel est le bénéfice thérapeutique du monitoring du remplissage peropératoire et de la
7.6.1. Monitoring du remplissage peropératoire ....................................................................................................... 178
7.7. Question 24 : Quel est le bénéfice thérapeutique de l'analgésie périopératoire en fonction de ses
modalités dans la chirurgie d'un cancer de l'oǀaire ? ........................................................................... 180
7.7.1. Synthèse des données de la littérature ............................................................................................................ 180
7.7.2. Conclusions de la littérature ............................................................................................................................. 181
7.7.3. Recommandations ............................................................................................................................................ 181
7.8. Question 25 : Quel est le bénéfice thérapeutique de la réalimentation et mobilisation précoce après
chirurgie d'un cancer de l'oǀaire (RĠhabilitation AmĠliorĠe aprğs chirurgie) ? ................................... 182
7.8.1. Synthèse des données de la littérature ............................................................................................................ 182
7.8.2. Conclusions de la littérature ............................................................................................................................. 183
7.8.3. Recommandations ............................................................................................................................................ 183
7.9. Références bibliographiques ................................................................................................................. 184
8. CHAPITRE 6 : MODALITÉS DE LA CHIRURGIE DES CANCERS DE L'OVAIRE AU STADE AVANCÉ
(STADES IIB À IV) ........................................................................................................................................ 187
8.1. Questions traitées dans ce chapitre ...................................................................................................... 187
8.2. Sélection bibliographique ..................................................................................................................... 187
8.2.1. Équation de recherche bibliographique ........................................................................................................... 187
8.2.2. Critères de sélection des études ....................................................................................................................... 187
8.2.3. Résultats de la sélection bibliographique ......................................................................................................... 188
8.3. Question 26 : Quel est le bénéfice de la chirurgie des cancers avancés en termes de survie globale et
sans récidive, de qualité de vie et de complications si la chirurgie est dite radicale ou supra-radicale ?
PrĠciser l'intĠrġt de la chirurgie sus-mésocolique, de la chirurgie intra-thoracique, la place des
différentes lymphadénectomies ? Définir si le bénéfice est équivalent quel que soit le type
histologique .......................................................................................................................................... 189
8.3.1. Question 26a: Quel est le bénéfice de la chirurgie des cancers avancés en termes de survie globale et sans
récidive, de qualité de vie et de complications si la chirurgie est dite radicale ou supra-radicale ? ................ 189
8.3.2. Question 26b͗ PrĠciser l'intĠrġt de la chirurgie intra-thoracique et de la chirurgie dans les stades IV ............ 195
8.3.3. Question 26c : Préciser la place des différentes lymphadénectomies (pelviennes, lombo-aortiques,
du pédicule hépatique) ..................................................................................................................................... 198
survie globale, sans récidive, de qualité de vie et de complications dans les cancers de stadeavancé ? Définir si le bénéfice est équivalent quel que soit le type histologique ................................ 202
8.4.1. Synthèse des données de la littérature ............................................................................................................ 202
8.4.2. Conclusions de la littérature ............................................................................................................................. 208
8.4.3. Recommandations ............................................................................................................................................ 209
RECOMMANDATIONS PROFESSIONNELLES
CNGOF, FRANCOGYN Ź CAT initiales ovaire épithélial Ź THÉSAURUS 98.5. Question 28 ͗ Yuel est le bĠnĠfice d'une ǀoie d'abord par laparotomie versus mini-invasive en termes
de survie sans récidive, globale, de qualité de vie et de complications pour les cancers de stade avancé
que soit le type histologique ................................................................................................................. 210
8.5.1. Synthèse des données de la littérature ............................................................................................................ 210
8.5.2. Conclusions de la littérature 1 .......................................................................................................................... 212
8.5.3. Conclusions de la littérature 2 .......................................................................................................................... 213
8.5.4. Recommandations ............................................................................................................................................ 213
8.6. Question 29 : Quels sont la nature et le bénéfice de la chirurgie des cancers avancés en cas de résidu
8.6.1. Synthèse des données de la littérature ............................................................................................................ 214
8.6.2. Conclusions de la littérature ............................................................................................................................. 214
8.6.3. Recommandations ............................................................................................................................................ 215
8.7. Question 30 : Quelles sont les informations minimales qui doivent figurer dans un compte rendu
opĠratoire d'une chirurgie pour cancer de l'oǀaire ? ........................................................................... 216
8.7.1. Synthèse des données de la littérature ............................................................................................................ 216
8.7.2. Conclusions de la littérature ............................................................................................................................. 217
8.7.3. Recommandations ............................................................................................................................................ 217
8.8. Références bibliographiques ................................................................................................................. 218
9. CHAPITRE 7 ͗ LES VOIES D'ABORD DE LA CHIMIOTHÉRAPIE ..................................................................... 223
9.1. Question traitée dans ce chapitre ......................................................................................................... 223
9.2. Introduction .......................................................................................................................................... 223
9.3. Sélection bibliographique ..................................................................................................................... 223
9.3.1. Équation de recherche bibliographique ........................................................................................................... 223
9.3.2. Critères de sélection des études ....................................................................................................................... 223
9.3.3. Résultats de la sélection bibliographique ......................................................................................................... 224
9.4. Question 31 : Quels sont la nature et le bénéfice thérapeutique de la chimiothérapie administrée par
voie intrapéritonéale, avec ou sans hyperthermie, dans le traitement initial du cancer épithélial de
l'oǀaire ? ................................................................................................................................................ 225
9.4.1. Voie intrapéritonéale (IP) sans hyperthermie .................................................................................................. 225
9.4.2. Voie intrapéritonéale avec hyperthermie : CHIP .............................................................................................. 231
9.5. Références bibliographiques ................................................................................................................. 235
10. CHAPITRE 8 : LES TRAITEMENTS SYSTÉMIQUES........................................................................................ 239
10.1. Questions traitées dans ce chapitre ...................................................................................................... 239
10.2. Introduction .......................................................................................................................................... 239
10.3. Sélection bibliographique ..................................................................................................................... 240
10.3.1. Équation de recherche bibliographique ........................................................................................................... 240
10.3.2. Critères de sélection des études ....................................................................................................................... 240
10.3.3. Résultats de la sélection bibliographique ......................................................................................................... 240
10.4. Question 32 : Quels sont la nature et le bénéfice thérapeutique de la chimiothérapie (sels de
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