Cadre réservé à ladministration : ne pas remplir
Percevez-vous l'A.P.A (allocation personnalisée d'autonomie) ? Fiche de renseignements relative à une demande d'inscription. Identité.
Formulaire de demande dinscription dans le cadre de lévaluation
Pour remplir ce formulaire vous devez télécharger et sauvegarder une copie Renseignements sur le formulaire de demande d'inscription dans le cadre de ...
CONSULAT GENERAL DE FRANCE A RABAT FICHE DE
FICHE DE RENSEIGNEMENTS. RELATIVE A LA LISTE DE NOTORIETE DES NOTAIRES L'inscription sur la liste de notoriété est demandée à titre individuel et ...
Formulaire de demande dinscription dans le cadre de lévaluation
Je confirme que tous les renseignements contenus dans le présent Formulaire de demande d'inscription dans le cadre de l'évaluation individuelle des diplômes
FICHE DE RENSEIGNEMENT CONTRATS DASSURANCE VIE ET
Cette demande sera réalisée conformément aux conditions générales et note d'information du (des) contrat(s) en cours. J'accepte par avance de fournir tout
Demande dAssurance Santé
n'avez pas tous les renseignements que nous vous demandons Vous devez utiliser un autre formulaire pour faire une demande d'aide pour les.
USCIS Welcomes Refugees and Asylees
Les demandeurs d'asile doivent avoir 1 an de présence physique aux États-Unis au moment où ils déposent la demande. Pour demander le statut de résident
Demande dinscription relative aux précurseurs de catégorie B
Les informations personnelles que vous fournissez à Santé Canada se font conformément à la Loi sur la protection des renseignements personnels du Canada.
Bienvenue aux États-Unis : Un guide pour nouveaux immigrés
Vérifier l'état d'une demande les délais de traitement
FORMULAIRE DINSCRIPTION
Dec 14 2020 Les renseignements demandés ci-après présentent un caractère obligatoire pour le traitement de l'inscription. Les articles 34 et suivants de la ...
![Cadre réservé à ladministration : ne pas remplir Cadre réservé à ladministration : ne pas remplir](https://pdfprof.com/Listes/20/21935-20czgioaxseh8n1r2.pdf.pdf.jpg)
Résidence de Lézian
CCAS de Mirande 27 rue du régis - 32300 MirandeTél : 05.62.66.78.13
residence.lezian@orange.frDate d'entrĠe souhaitĠe :
Type de logement souhaité : T2 T2 avec garage T3 avec garage (rayer la mention inutile )
Pour quelle raisons souhaitez-vous entrer à la résidence de lézian ?Percevez-ǀous l'A.P.A (allocation personnalisĠe d'autonomie) ? OUI NON (rayer la mention inutile)
Photo d'identitĠ
obligatoire Fiche de renseignements relatiǀe ă une demande d'inscriptionIdentité
Situation familiale
Cadre rĠserǀĠ ă l'administration : ne pas remplir Visite effectuée par le demandeur le : le : le : le :Visite effectuée par des tiers le : le :
Renseignements pris au téléphone le : le :Rappels téléphoniques le : le :
Situation financière : Payant entier - complément des enfants.Note particulière :
Etes-vous : propriétaire : OUI - NON
Retraites diverses et autres ressources :
Veuillez indiquer ci-dessous la nature et le montant de chacune de vos retraites et autres ressources
(fournir obligatoirement tous les justificatifs (ou photocopie)Nature des ressources : Montant mensuel :
Enfants ou amis à prévenir
Médecin traitant
Ressources
Mode de vie actuel
Mutuelle complémentaire : OUI - NON
Avertissement : Ce dossier tient lieu de pré-inscription et ne constitue en aucun cas une admission
définitive. Documents joints au dossier de pré-inscription pour information : -Convention -Liǀret d'accueil.Sécurité sociale
Protection juridique éventuelle
Organisme d'assurance maladie
IMPORTANT
médical attestant : vie courantePar ailleurs, votre médecin traitant devra remplir le dossier mĠdical de demande d'admission qui vous
sera remis aǀec la prĠsente fiche d'inscription.Signature :
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