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Les précautions complémentaires

En complément des précautions standard, pour certaines infections ou 1

En complément des PRECAUTIONS

STANDARD

ͻEn fonction de :

-La nature de l'agent infectieudž en cause -La localisation et la graǀitĠ de l'infection -La (des) voie(s) de transmission possible(s) -Des caractéristiques des résidents/patients et personnels à protéger ͻLa mise en route et la durée de ces précautions = prescription médicale 2

PCC = Précautions Complémentaires

Contact

ͻPour tout contact avec :

-le patient -son environnement -atteint d'une maladie contagieuse transmissible par contact (gale, gastro entérite, bronchiolites (+PC gouttelettes), varicelle (+PC air) 3 PCC

ͻDésinfection des mains par friction (=PS)

ͻPort de gants si contact avec liquide biologique (=PS) ͻPort de surblouseou tablier si contact avec patient et environnement souillé (=PS) ͻMatériel dédié au résident/patient ou matériel à Usage Unique du personnel dédié ͻGénéralement en EMS les PS respectées strictementsuffisent 4

Vie en Ehpaddu résident

porteur de BHRe* *Bactéries hautement résistantes émergentes

De quoi parle-t-on ?

Que sont ces bactéries ?

ͻLes BHResont des bactéries multirésistantes aux antibiotiques dont le réservoir est le tube digestif des résidents.

ͻLes BHResont :

-les entérobactéries productrices de carbapénémases(EPC) -les entérocoques (faecium) résistants aux glycopeptides(ERG). 6

Quelle est la conduite à tenir ?

ͻOn accueille sans réserve le résident

-S'il arriǀe pour la premiğre fois dans l'Ehpad

ͻOn informe les professionnels de santé

-Personnels en charge du résident (IDE, AS, ASH,

ͻOn leur rappelle les mesures à respecter :

lesprécautions standard 7

En pratique on fait quoi ? -1-

ͻOn continue de bien respecter les précautions standard : mesuresbarrièresvis-à-vis des micro- organismes pour tous les résidents ͻHygiène des mains (sans bijou) : vigilance accrue de HDM ă l'entrĠe de la chambre et ă la sortie, dès contact avec liquides biologiques ͻMéthode de référence : friction avec produit hydro-alcoolique ͻHygiène des mains du résident chaque fois que nécessaire

ͻHygiène des mains des visiteurs

8

En pratique on fait quoi ? -2-

Onportegants (au moment opportun) et tablier plastique Cet équipement doit être ôté et jeté avantla sortie de la chambre. 9

En pratique on fait quoi ? -3-

ͻdes déchets

-déchets souillés sous emballages clos et imperméables. -déchets éliminés selon la filière habituelle.

ͻdu linge

-évacuer rapidement le linge vers le lieu d'enlğǀement pour nettoyage. 10

En pratique on fait quoi ? -4-

ͻOn réalise un bionettoyagetous les jours de l'enǀironnement proche du rĠsident -la chambre (réserver une chambre seule pour résident BHRe) -les sanitaires ͻOn utilise du matériel à usage unique ou dédié ͻSi on ne peut pas individualiser le matériel, on le nettoie et désinfecte après chaque 11

En pratique on fait quoi ? -5-

ͻOn s'assure que le médecin traitant est informé -du portage BHRede son patient -de la nĠcessitĠ d'un usage appropriĠ de l'antibiothĠrapie

ͻOn ne fait pas de dépistage

ͻEn cas d'hospitalisation on informe

l'Ġtablissement receveur

ͻOn appelle le CPiaspour toute information

complémentaire 12

En conclusion

ͻEn maintenant un respect strict des

précautions standard (rappel : pour tous les résidents) ͻEn informant les professionnels de santé de l'Ehpad

On peut accueillir des résidents porteurs de

BHReet leur offrir une qualité de vie comme à tous les autres résidents. 13 14

Pour vous aider

Définition :

dermatose parasitaire prurigineuse hautement contagieuse liée à la colonisation de la couche cornée de l'Ġpiderme par un acarien

Précautions complémentaires contact

GALE

Généralités

¾Taille :

ƒ0,1 à 0,2 mm (M)

ƒ0,4 mm (F)

¾Réservoir : strictement humain

ponddes:adulteen10à20jours

¾Survie :

ƒSarcopte adulte vit 4 à 8 semaines sur son hôte ƒEn dehors de son hôte : survie de 1 à 4 jours responsable La maladie

Généralités

¾Périodelongue:

ƒEn moyenne de 3 semaines (de 1 à 6 semaines)

ƒ1 à 3 jours en cas de ré-infestation

¾Transmission:

¾Diagnosticcliniqueparfoisdifficile

Recrudescence

BALISE n10, décembre 2011

Environ 300 millions

de cas dans le monde chaque année

DifficultĠs en cas d'ĠpidĠmie

¾Épidémie insidieuse

¾Diagnostic difficile et maladie " honteuse »

ƒRetard au diagnostic avec risque de diffusion

ƒSous-déclaration

ƒMais attention au diagnostic par excès

¾Maladie très contagieuse

ƒNombreux contacts à identifier

¾Maladie stigmatisanteet péjorative

ƒRisque de " psychose »

Populationconcernée

Patients, personnels, visiteurs enfants adultes

Sujets immunodéprimés

Personnes âgées

Présente dans tous les milieux sociaux

Favorisée par la précarité sociale

Problème de santé publique

Gale incubation

ͻ2 à 6 semaines

ͻ8 à 15 jours sont nécessaires pour la x des entraîner des manifestations cliniques ͻIncubation plus courte en cas de récidive 3-4 jrs

Gale : localisation/ symptômes

ͻGale commune : espaces interdigitaux, face

antérieure des poignets, ceinture, cuisse, plis

ͻGale profuse et hyperkératosique : très

contagieuse, infestation massive. (Prurit peut

être discret voir absent)

Gale différentes localisations

Gale : diagnostic

ͻSouvent difficile

ͻPar un dermatologue : utilisation du

dermascope, ou examen parasitologique (prĠlğǀement d'un sillon) suspicion de gale profuse ͻEdžamen nĠgatif ne permet pas d'Ġliminer le diagnostic ͻPossible diagnostic différentiel (eczéma,

Gale : traitement

ͻPas de guérison spontanée :

-nécessité de traiter les cas certains et suspects -nécessité de traiter le linge -nĠcessitĠ d'une prophyladžie pour les contacts du

1ercercle (ou plus si gale kératosique)

Cela doit se faire impérativement en même temps

Gale : traitement

sarcopte par voie locale ou générale

ͻPlusieurs molécules existent, très

nécessitent une 2èmeapplication ou 2èmeprise

à 10 jours (entre 7 et 14 jours), les produits

éclore

Gale : traitement des cas et suspects

Traitement local

-Émulsion, lotion, crème à appliquer sur tout le corps -Préconisé surtout dans les gales profuses hyperkératosiques -Refaire une application une semaine plus tard

Traitement systémique

-Ivermectine -Indispensable en cas de gale hyperkératosique, à associer au traitement local (2ème fois entre le 7è et 14è jr)

Gale : prophylaxie des contacts

ͻPour une gale commune :

-Traitement oral du 1ercercle du cas (c'est-à-dire l'entourage familial proche les professionnels

ͻPour une gale hyperkératosique:

-Traitement oral du 1er, 2èmecercle, voire totalité de la structure en raison de la contagiosité (risque de contamination indirecte, ex : mobilier) 2 fois

Gale : précautions contact pour les

cas/suspects ͻRespect des précautions contacts gale par le personnel pour s'occuper des cas ͗ -Surblouseà manche longuequotesdbs_dbs42.pdfusesText_42

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