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RÉPUBLIQUE DE GUINEEMINISTÉRE DE LA COOPERATION ET DE L'INTÉGRATIONAFRICAINE㻌

MINISTÉRE DE LA SANTÉ

RAPPORT DE L'ÉTUDE PRÉPARATOIRE

POUR LE

PROJET DE CONSTRUCTION DE

L'INSTITUT NATIONAL DE SANTE PUBLIQUE

EN REPUBLIQUE DE GUINEE

NOVEMBRE 2020

AGENCE JAPONNAISE DE COOPÉRATION INTERNATIONALE (JICA)

CONSORTIUM REGROUPANT

YACHIYO ENGINEERING CO., LTD.

AZUSA SEKKEI CO., LTD.

BINKO INTERNATIONAL LTD.

HM JR

20-086

L'Agence Japonaise de Coopération Internationale (JICA) a décidé d'effectuer une étude

préparatoire pour le Projet de construction de l'Institut National de Santé Publique en République

de Guinée, et l'a confiée au consortium regroupant Yachiyo Engineering Co., Ltd.,Azusa Sekkei

Co., Ltd. et Binko International Ltd.

L'équipe d'étude a tenu des discussions avec les autorités concernées du gouvernement de la

République de Guinée de janvier à septembre 2020, et a effectué des enquêtes sur le terrain dans

la zone cible du projet. Après le travail réalisé à son retour au Japon, elle a finalisé le présent

rapport. Je souhaite que ce rapport contribue à la promotion du projet et au renforcement des relations amicales entre nos deux pays.

Je tiens enfin à exprimer mes sincères remerciements aux autorités guinéennes concernées pour

leurs coopération et soutien apportés aux membres de l'équipe d'étude.

Nov 2020

Jun SAKUMA

Directeur

Département du développement humain

Agence Japonaise de Coopération

Internationale

i

Sommaire

ձqAperçu du pays

La République de Guinée (ci-après dénommée " la Guinée ») est située dans l'ouest de l'Afrique de

l'Ouest et a une superficie de 245 857 m 2 (2020/CIA 1 ). Selon la Banque mondiale (ci-après dénommée

" la BM »), la population de Guinée en 2019 est de 12 771 246 personnes, soit une augmentation de

2,83% par an. La proportion de femmes a atteint 51,72%, tandis que la proportion de la population jeune

âgée de 0 à 14 ans a culminé à 43,44%. En outre, la population de la zone urbaine, y compris la capitale

Conakry, était de 4,66 millions de personnes en 2019, soit 36,50% de la population de la Guinée, avec

un taux de croissance démographique de 3,80% (2019/BM 2

La Guinée est classée 174

ème

sur 189 pays (2019/PNUD 3 ) dans le classement " Indice de

développement humain 2019 » du Programme des Nations Unies pour le développement et appartient

au groupe des pays les plus pauvres du monde. Le PIB est de 13,59 milliards de dollars US et le taux de

croissance du PIB est de 5,6% (2019/BM 4

Quant à la structure industrielle, les industries primaire, secondaire et tertiaire représentent

respectivement 20,3%, 21,0% et 58,7% du PIB (2019/BM 5 ), et 76% de la population est engagée dans le secteur primaire et 24% engagée dans les secteurs secondaire et tertiaire (2017/CIA 6

En plus des pluies abondantes et des sols fertiles, la Guinée possède d'abondantes ressources en eau

telles que la mer et les rivières. L'agriculture et l'industrie halieutique recèlent donc un fort potentiel de

développement. En outre, il existe des ressources naturelles abondantes telles que le fer, l'or, le diamant

et la bauxite, qui représente le tiers des réserves mondiales. Mais la Guinée est toujours classée parmi

les pays les plus pauvres en raison de sa vulnérabilité en matière de gouvernance, du manque de

développement des infrastructures, de la pénurie des ressources humaines, etc. L'activité économique

stagne à cause de l'instabilité politique et de l'épidémie de maladie à virus Ebola depuis 2014.

Immédiatement après le décès du président Lansana Conté en décembre 2008, le " Conseil national

pour la démocratie et le développement (CNDD) », dirigé par le capitaine Moussa Dadis Camara, a pris

le pouvoir par un coup d'État et a mis en place un régime militaire provisoire, et pour cette raison la

confusion s'est poursuivie dans le pays. En janvier 2010, un gouvernement unitaire provisoire a été mis

en place et, en décembre de la même année, le président Alpha Condé a pris ses fonctions. En septembre

2013, les élections de l'Assemblée nationale ont eu lieu et la période de transition pour le processus de

démocratisation a pris fin. Le président Alpha Condé a été réélu lors des élections présidentielles de

2015. Le 22 mars 2020, les élections à l'Assemblée nationale et un référendum sur la réforme

constitutionnelle ont eu lieu, et le Rassemblement du peuple de Guinée (RPG), dirigé par le président

Condé, a remporté 79 sièges sur 114. De plus, le 3 avril de la même année, la Cour constitutionnelle a

1

CIA-The World Factbook䛂https://www.cia.gov/library/publications/the-world-factbook/geos/gv.html䛃

2 The World Bank Data Guinea䛂http://data.worldbank.org/country/guinea䛃 3 UNDP Human Development Report 2019䛂http://report.hdr.undp.org/䛃 4 The World Bank䛂https://databank.worldbank.org/reports.aspx?source=2&country=GIN䛃 5 The World Bank䛂https://databank.worldbank.org/reports.aspx?source=2&country=GIN䛃 6

CIA-The World Factbook䛂https://www.cia.gov/library/publications/the-world-factbook/geos/gv.html䛃

iistatué que la nouvelle constitution avait été confirmée avec 89,76% des voix, après avoir déclaré le

référendum valide.

L'épidémie de maladie à virus Ebola constatée en Guinée en mars 2014 s'est rapidement propagée

vers les pays voisins tels que le Libéria et la Sierra Leone, et le 8 août 2014 l'Organisation mondiale de

la santé(ci-après dénommée " l'OMS ») a déclaré que l'épidémie de la maladie à virus Ebola en Afrique

de l'Ouest était une " urgence de santé publique de portée internationale (USPPI) ». En Guinée, 3 804

personnes au total ont été infectées (y compris les cas suspects) et 2 536 personnes sont mortes

(2016/OMS 7

). L'OMS a déclaré le 29 décembre 2015 la fin de l'épidémie en Guinée, mais elle s'est

reproduite le 17 mars 2016 dans la région méridionale de Nzérékoré. Au cours du même mois, l'OMS

a envoyé sur le terrain des dizaines d'experts en épidémiologie, enquêtes, suivi des contacts,

manipulation des vaccins ainsi que des activistes communautaires, des responsables du maintien de la

santé et des spécialistes de la prévention et du contrôle des infections pour mettre en oeuvre de solides

mesures d'endiguement, notamment en administrant le vaccin contre Ebola aux personnes en contact

avec les malades et en faisant du porte-à-porte pour enquêter sur les patients, ce qui a permis une

réduction spectaculaire du nombre de cas. Depuis lors, la source initiale d'infection dans les trois pays

où sévit la maladie a été supprimée et le potentiel de propagation internationale a été pratiquement

éliminé.

La ville de Conakry se trouve sur une presqu'île qui saille vers l'océan Atlantique. Le climat en

Guinée est celui de la mousson tropicale avec une saison des pluies et une saison sèche, et comme dans

la plupart des pays d'Afrique de l'Ouest, la saison sèche dure de novembre à mai en raison de l'influence

de l'harmattan. En saison des pluies, les précipitations annuelles atteignent environ 2 500 mm en raison

de l'influence de la mousson tropicale. rArrière-plan, historique et grandes lignes du Projet

La République de Guinée a été touchée par l'épidémie de maladie à virus Ébola, qui est devenue un

enjeu majeur de santé publique, en mars 2014. Cet incident a de nouveau mis en évidence la vulnérabilité

du système sanitaire du pays. Face à une telle situation, le gouvernement de la Guinée a élaboré le "

Plan national de développement sanitaire 2015-2024 » (ci-après dénommé le " PNDS ») et le " Plan de

relance et de résilience du système de santé 2015-2017 » (ci-après dénommé le " PRRSS ») avec pour

défi majeur en particulier d'" abaisser la prévalence des maladies transmissibles et des maladies à

potentiel épidémique », en appelant le secteur de la santé à apporter une " contribution au renforcement

des mesures de lutte contre les maladies transmissibles ». Sur le plan organisationnel de la mise en oeuvre de la lutte contre les maladies transmissibles en

Guinée, c'est l'Institut National de Santé Publique (ci-après dénommé " l'INSP ») placé sous la tutelle

du Ministère de la Santé qui joue un rôle de laboratoire national de santé publique. L'INSP se charge de

i) fournir les services de contrôle et de surveillance (examen) des tendances des épidémies, ii) évaluer

et superviser la qualité des examens de tout le pays, iii) assurer des activités de formation continue pour

7

WHO Ebola Situation Report - 30 March 2016䛂http://apps.who.int/ebola/current-situation/ebola-situation-report-30-march-2016䛃

iiiles techniciens de laboratoire et iv) mener des recherches dans la lutte contre les maladies transmissibles.

Les équipements nécessaires font défaut à l'INSP existant, et ses installations actuelles sont trop petites

et inadéquates en termes de biosécurité et de biosûreté pour assurer en qualité et en quantité suffisantes

l'identification des échantillons et la mise en oeuvre de la recherche et des formations.

Dans un tel contexte, le gouvernement de la Guinée a déposé auprès du gouvernement du Japon une

requête concernant la coopération financière non remboursable pour améliorer les installations et les

équipements de l'INSP, afin de renforcer son système réalisation d'examens, de recherche et de

formation, et dans ce cadre, l'étude préparatoire a été menée. sAperçu des résultats de l'étude et contenu du Projet

La JICA a envoyé une mission d'étude pour effectuer une enquête sur le terrain (du 17 janvier au 13

février 2020) afin de confirmer les détails de la requête concernant le Projet, d'étudier le plan de

développement national, le plan supérieur du secteur de la santé, la situation de la santé en général et de

la santé publique, l'état actuel et les défis de l'INSP, les conditions de construction, l'acquisition

d'équipements et l'état du soutien des autres donateurs, et de faire une reconnaissance du terrain à bâtir.

Après son retour au Japon, l'équipe d'étude a procédé à une analyse basée sur les résultats de l'enquête

sur le terrain pour préparer la conception générale et calculer le coût approximatif du Projet.

Afin de contribuer au renforcement dusystème de santé en Guinéeen améliorant le système d'examen

de l'INSP, le Projet aménagera les installations et les équipements pour la réalisation des examens, de

la recherche et de la formation del'INSP à Kakoulimaya, District de Mangata, Commune de Wonkifong,

Sous-préfecture de Wonkifong, Préfecture de Coyah, Région de Kindia. En outre, une composante

" soft » sera mise en oeuvre pour le personnel de l'INSP après la mise en service des installations et des

équipements du Projet.

Sur la base des procès-verbaux des discussions signés le 5 février 2020 et le 5 octobre 2020 (ci-après

désignés" PV ») et de la note technique signée le 10 février 2020, les composantes du Projet sont comme

suit :

1. Construction d'installations pour la réalisation d'examens, de recherches et de formations

(bloc de laboratoire/recherche et bloc administratif) ;

2. Amélioration des équipements d'examen, de recherche et de formation ;

3. Construction du bloc " centre d'énergie » (groupes électrogènes permanent et de secours,

réservoir de carburant, système d'approvisionnement en eau, réservoir d'eau surélevé et salle

de maintenance) ;

4. Construction d'un magasin pour la fourniture de réactifs et de consommables ;

5. Construction d'une guérite ;

6. Construction d'un bloc d'incinération (incinérateur, stockage des déchets et des déchets

médicaux) ;

7. Aménagement d'une fosse septique ; et

8. Construction d'une clôture de délimitation et d'un portail

ivմ tDurée et coût approximatif du Projet

La durée nécessaire pour achever le Projet est de 25,0 mois à compter de la conception détaillée

jusqu'à la réception des travaux. 6,5 mois seront consacrés pour la conception détaillée et le travail lié

à l'appel d'offres. La période de construction des infrastructures sur le site et celle

d'acquisition/installation des équipements seront respectivement de 18,5 mois et de 2,0 mois, et après

la livraison, il faudra 0,5 mois pour organiser une composante soft.

La partie guinéenne se chargera également d'approvisionner en électricité le site de construction,

d'indemniser les habitants pour le déplacement des terres cultivées, de déplacer les espaces verts et de

payer les commissions bancaires.

յÉvaluation du Projet

(1) Pertinence

Le Projet est jugé pertinent en tant que projet de coopération financière non remboursable du

Japon comme décrit ci-dessous.

1)Bénéficiaires cibles du Projet

L'INSP a pour mission d'analyser, d'évaluer et de surveiller l'état de santé de la population

guinéenne et de contribuer à répondre, sur des bases factuelles, aux grands problèmes de santé

publique du pays. Les bénéficiaires directs sont donc les 12,77 millions de nationaux, y compris

ceux des couches vulnérables.

2)Objectif et urgence du Projet

Le Projet est de renforcer le système d'examen des maladies infectieuses de l'INSP dans un

environnement sûr en tant que laboratoire de santé publique de première référence, par la

construction de nouvelles installations et l'amélioration des équipements pour les tests et recherches

des agents pathogènes et les formations connexes, contribuant ainsi au développement d'un système de santé robuste en Guinée ainsi qu'au PNDS et au PRRSS.

L'apparition de la pandémie de maladie à virus Ebola en Guinée en mars 2014 a de nouveau mis

en évidence la vulnérabilité de son système sanitaire. En outre, il appartient aux différents

organismes de coopération et bailleurs de fonds de soutenir le pays dans sa lutte contre les maladies

infectieuses, sa surveillance des tendances de la maladie et l'identification des échantillons face à

la propagation mondiale de la maladie infectieuse due au nouveau coronavirus (ci-après désignée

" la Covid-19 ») en 2020. Compte tenu de cette situation, le Projet est plus que jamais nécessaire

pour stabiliser les moyens de subsistance et améliorer la vie de la population en Guinée. v

3)Contributions à la réalisation des objectifs des plans de développement à moyen et long terme en

Guinée

L'ancien Ministère du Plan et de la Coopération (ci-après dénommé " MPCI ») a élaboré un plan

de développement national appelé " Vision 2040 pour une Guinée émergente et prospère », ainsi

que le " Plan National de Développement Économique et Social 2016-2020 » (ci-après dénommé

" PNDES ») pour donner une direction à cette " Vision 2040 ». Pour le développement de la santé,

la " Vision 2040 » appelle au " renforcement des systèmes de surveillance épidémiologiques et de

la capacité de riposte pour une meilleure réactivité face aux épidémies ». La stratégie du PNDES

2016-2020 s'articule autour de quatre piliers de développement et de huit résultats stratégiques.

L'aménagement d'installations et d'équipements de l'INSP contribuera au " renforcement des capacités de surveillance de risques épidémiologiques ».

Le développement d'installations et d'équipements de l'INSP contribuera également à " réduire

la mortalité et la morbidité liées aux maladies transmissibles, non transmissibles et aux situations

d'urgences » dans le cadre du PNDS (plan supérieur du secteur santé), et à " renforcer la capacité

opérationnelle en prévention, prise en charge des infections et sécurité des patients et du personnel

» en ce que concerne un des indicateurs de performance du PNDS. La mise en oeuvre du Projet

aidera ainsi la Guinée à réaliser ses stratégies et ses plans relatifs au secteur santé.

4)Cohérence avec la politique / les principes de l'aide publique du gouvernement japonais

Le gouvernement japonais a élaboré en octobre 2017 la politique de coopération pour la

République de Guinée qui aborde " (3) l'amélioration des services sociaux de base » comme l'un

des domaines prioritaires de la coopération (objectifs à moyen terme) et vise à apporter une aide

au renforcement des systèmes de santé fragiles à travers l'aménagement d'installations de santé et

la formation de ressources humaines engagées dans l'administration sanitaire et les soins de santé.

Le Projet, qui est donc cohérent avec les principes de coopération japonaise, contribuera au développement économique et social du pays.

5)Contributions à la réalisation des objectifs internationaux de développement

Parmi les Objectifs de développement durable (ODD), le Projet est lié à l'Objectif 3 : permettre

à tous de vivre en bonne santé et promouvoir le bien-être de tous à tout âge. Le soutien à l'INSP,

qui est un laboratoire de première référence, relève surtout de la cible 3.3 " combattre les autres

maladies transmissibles » et contribuera directement à la réalisation de la cible 3.9 " réduire

nettement le nombre de décès et de maladies dus à des substances chimiques dangereuses, à la

pollution et à la contamination de l'air, de l'eau et du sol » car ce soutien s'adresse également aux

unités toxicologie, eau, alimentation et air. vi(2) Efficacité

1)Effets quantitatifs

Les effets quantitatifs attendus à la suite de la mise en oeuvre du Projet sont indiqués au Tableau 1.

Tableau 1 Effets quantitatifs du Projet

Valeur de référence

(Valeur obtenue en 2018)

Valeur à atteindre

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