[PDF] Intervenant en Prévention des Risques Professionnels - I. P. R. P.

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Direction régionale

de l'économie, de l'emploi, du travail et des solidarités de CORSE Intervenant en Prévention des Risques Professionnels - I. P. R. P.-

Formulaire de demande G·HQUHJLVPUHPHQP

Personne physique ˆ Personne morale ˆ

Nom (ou raison sociale) : ...................................................................................................................................

Prénom : .......................................................................................................................................................

Adresse :...............................................................................................................................................................

Téléphone fixe : ............................................................................................................................................

Téléphone portable : ...................................................................................................................................................

Adresse mail : ..............................................................................................................................................

-6 du Code du Travail : dans un domaine

scientifique ou dans une matière relevant des sciences humaines et sociales et liée au travail.

moins cinq ans ; 2

1. Diplôme(s)

D.4644-6 du Code du Travail

" compétences dans le domaine de la prévention des risques professionnels conditions de travail. Attention : Le ou les justificatifs ou des diplômes, est ou sont obligatoires (joindre copie(s) de diplôme) : Descriptif de votre (vos) titres(s) ; diplôme(s), certificat(s) que vous avez acquis

Diplôme, Titre, Certificat Année

) Joindre en annexe, copie(s) de votre (vos) diplôme(s). 3

2. Description de votre expérience professionnelle en lien avec la santé sécurité au travail

! Ne faire apparaître que les missions (ex : certificat 4

3. Description de votre (vos) domaine(s) de compétence

Présentation de votre (vos) domaine(s) de compétence mobilisé(s) pour répondre aux missions

(exemple : ergonomie, prévention des risques chimiques, étude de postes...) 4. Cette déclaration est à télécharger sur le site de la DREETS de Corse 5

Une liste des IPRP enregistrés est publiée en ligne sur le site internet de la DREETS de Corse.

Cette liste comprend : votre nom, prénom, adresse, numéro(s) de téléphone, mail, domaines de

compétence.

Je soussigné(e) (Nom Prénom), ......................................................................................

autorise la communication de ces informations sur le site internet de la DREETS de Corse.

Fait à

Le ..........................................

Signature

à la Directrice régionale , , du

Travail et des solidarités de Corse, par courrier recommandé avec avis de réception suivante, pour les IPRP domiciliés en Corse :

DREETS de Corse

Mme Muriel CHARASSON

Pôle Travail 2, chemin de Loretto BP 332 20180 Ajaccio cedex 1quotesdbs_dbs33.pdfusesText_39

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