Vision PDF Mesure de l'acuité visuelle

Différentes échelles. Page 2. www.strabisme.net alain.pechereau@strabisme.net. Les échelles d'acuité visuelle www.strabisme.net alain.pechereau@strabisme.net.

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Composée de trois échelles : R 1 et 2 • « R » sert à mesurer la réfraction du patient « 1 » à tester l'œil droit « 2 » l'œil gauche • Chaque échelle est

Comment utiliser l'échelle de Parinaud ?
L'échelle de Parinaud tient facilement dans la main gr? à sa poignée plastique intégrée. Utilisation : Vérifier tout d'abord la vision en mode binoculaire puis procéder successivement par œil en masquant l'œil non testé par un objet opaque (par exemple un cache oeil cuillère).
Comment évaluer l'acuité visuelle ?
L'acuité visuelle est égale à l'inverse de la valeur de l'angle MAR exprimé en minutes d'arc. Un angle MAR d'une minute équivaut à une acuité de 1/1= 1= 10/10. Si l'angle MAR double (2 minutes d'arc) l'acuité visuelle est logiquement divisée par 2 (1/2=0.5=5/10).
Comment utiliser l'échelle de Snellen ?
Snellen établit la formule de l'acuité visuelle comme étant V=d/D ou d est la distance du sujet au tableau de lecture et D la distance à laquelle le test est lu sous un angle de 5 minutes d'arc. Quelqu'un qui a une acuité visuelle normale peut lire la rangée XX à une distance de 20 pieds (Paris) soit 6,48m.
L'acuité visuelle est la capacité d'une personne à distinguer un tout petit caractère ou une toute petite figure placée, en général, à une distance de 5 mètres. Elle se mesure œil par œil, en vision de loin. En France, l'acuité normale est de 10/10ème. Elle peut différer d'un œil à l'autre.

Vision

PLANIFIER ............................................................................................................ 1

1. Domaine ....................................................................................................

a. Grandeurs mesurées .......................................................................... 1

b. Caractéristiques de la mesure .......................................................... 1 c. Technique de la mesure ..................................................................... 2

2. Matériel et locaux .................................................................................... 2

a. Matériel ................................................................................................ 2

b. Local ......................................................................................................3

3. Vérification et ajustage ..........................................................................3

a. Vérification raccordée à l'échelon international .......................... 3

b. Vérification interne ............................................................................3

c. Ajustage ................................................................................................3

RÉALISER ............................................................................................................. 4

1. Conditions ................................................................................................ 4

a. En vision de loin ................................................................................. 4

b. En vision de près................................................................ 4

2. Méthode .................................................................................................... 5

a. Manoeuvre et modalités .................................................................... 5

b. Cas particuliers ................................................................................... 6

3. Sources d'erreurs .................................................................................... 6

RÉFÉRENCES ....................................................................................................... 7

1. Domaine

a. Grandeurs mesurées

Mesure de l'acuité visuelle en vision de loin et de près, monoculaire et binoculaire utilisant différentes

échelles d'optotypes.

b. Caractéristiques de la mesure

L'acuité visuelle est définie par la capacité à reconnaître des optotypes : lettres majuscules, chiffres,

symboles de formes et de tailles données. L'acuité visuelle du sujet examiné correspond aux optotypes

de la plus petite taille reconnus sans erreur, observés à une distance déterminée.

En vision de loin, l'acuité visuelle s'évalue à une distance de 3 ou 5 mètres selon le matériel choisi, alors

qu'en vision de près, faisant appel au pouvoir d'accommodation, elle est fixée à 0,33 mètre.

L'acuité est exprimée par l'inverse de l'angle en minute d'arc sous lequel est reconnu l'optotype. Elle est

égale à 10/10 pour un angle de 1 minute d'arc.

En vision de près, l'échelle de lecture, qui comporte des caractères d'imprimerie de tailles différentes est

placée à 33 cm. L'échelle à utiliser est l'échelle de Parinaud, qui est constituée d'un texte dont les

paragraphes sont écrits avec des caractères de taille décroissante ; l'acuité visuelle de près est ainsi

chiffrée de Parinaud 14 (P 14) à Parinaud 1,5 (P 1,5), la vision de près normale correspondant à P2. La

cécité est codée Parinaud 20 (P20) ce qui correspond à une lecture impossible du paragraphe 14.

Unité vision de loin dixième

Précision requise ± 1 dixième

Format SAGES F2,0 (xx)

échelle 0 à 10

Unité vision de près Parinaud

Précision requise

Non adapté à l'échelle de

Parinaud

Format SAGES F2,1 (xx,x)

échelle 1,5 à 20

2 c. Technique de la mesure Il n'existe aucune recommandation dans la pratique de la mesure d'acuité visuelle, tant pour les

examens utilisés que pour leurs conditions de passation ou les interprétations qui en sont faites. De

nombreux tests sont proposés. Leur usage dépend plus des préférences ou des habitudes des

observateurs et diffère d'un pays à l'autre. Pour leur utilisation dans le cadre de l'examen de santé, il convient d'adopter par consensus les

méthodes les mieux adaptées aux objectifs de l'EPS et aux populations examinées, généralisables à

l'ensemble des CES dans le but d'harmoniser les pratiques. Les critères d'inclusion dans la cohorte

Constances définissent une population qui sait lire. Seuls les tests de lecture de lettres et de chiffres

seront do nc retenus.

Le Visiotest® et les appareils similaires, les projecteurs d'optotypes et l'évaluation de l'acuité visuelle

sur écran informatique ne sont pas retenus pour la mesure de l'acuité visuelle.

2. Matériel et locaux

a. Matériel

Spécifications

Les différentes modalités d'examens sont détaillées dans le tableau 1. Les optotypes sont toujours noirs

sur fond blanc pour assurer un contraste maximal.

En vision monoculaire, le volontaireplace un cache qu'il tient à la main devant l'oeil occulté sans

pression sur l'oeil caché.

Recommandations

Il existe différentes échelles optométriques pour la vision de loin et la vision de près. Les plus répandues

sont l'échelle de Monoyer en vision de loin et l'échelle de Parinaud en vision de près (tableau 1). Ce sont

ces dernières qui sont retenues pour l'examen de la vision de la cohorte Constances pour leur facilité de

mise en oeuvre et leur reproductibilité.

Il n'est pas possible par l'interprétation seule de l'examen de définir le type d'amétropie.

Vision de loin

Dénomination Monoyer

Présentation Planche murale Rétro éclairée

Distance 3 ou 5 mètres

Optotypes Lettres, chiffres

Disposition En ligne par valeur d'acuité

Lecture Reconnaissance des caractères

Prérequis Connaissances des lettres et des chiffres

Séquence De 10/10 à 1/10 par 1/10

Critère de décision ≥80% de lus

Vision de près

Dénomination Parinaud

Présentation

Planche à poserou tenue à la main avec un statif

Constances

Lumière adaptée (200 à 800 lumens)

Distance 0,33 m

Optotypes Texte

Disposition En paragraphe par valeur d'acuité

Lecture Reconnaissance de texte

Prérequis Maîtrise de la langue écrite

Séquence De P1,5 à P20

Critère de décision

La valeur de l'acuité visuelle correspond à la taille du paragraphe (Parinaud) correctement reconnu

Tableau 1 : Les échelles d'optotypes retenues

b. Local

Sans particularité.

3. Vérification et ajustage

a. Vérification raccordée à l'échelon international

Non applicable

b. Vérification interne

Journalière

Les planches d'optotypes

pour la vision de loin comme la vision de près doivent être manipulées avec

précaution en évitant de toucher le support avec les doigts ou avec un objet (crayon, stylo). Si besoin,

les planches sont nettoyées avec un chiffon sec, doux sans frotter. Elles ne doivent pas rester exposées à la lumière si elles comportent un support cartonné.

En cas d'altération du support, jaunissement ou marque indélébile (trait de crayon, salissure, déchirure),

le dispositif doit être impérativement remplacé.

Mensuelle

Un contrôle mensuel formalisé (ou plus précoce en cas de problème repéré) de l'état du matériel sera

réalisé en respectant une traçabilité sur la date, l'opérateur qui a fait le contrôle, le matériel contrôlé et

l'état constaté ; ceci impose une identification de chaque appareil et une documentation. c. Ajustage

Non applicable.

1. Conditions

a. En vision de loin

Quelle que soit la technique utilisée

: échelle murale, caisson lumineux, la présentation des optotypes doit se faire à hauteur de vue.

Il est impératif de respecter la distance entre la plaque support des optotypes et le volontaire imposée

par le test, distance de 3 mètres ou 5 mètres pour l'échelle de Monoyer en fonction des données du

fabriquant, proche des conditions de vision de loin sans sollicitat ion de l'accommodation. La position du

consultant, assis ou debout, doit être repérée par un marquage au sol correspondant à la distance entre

les yeux du volontaire et le support des optotypes. b. En vision de près

Avec l'échelle de Parinaud, la planche doit être placée à 0,33 mètre du plan des yeux du consultant,

perpendiculairement à l'axe du regard. Pour cela, l'examen se déroule assis, la tête du volontaire en

appui sur un repère fixe situé à l'avant (statif avec appui frontal fourni par l'équipe Constances).

Le volontaire

Il faut veiller à ce qu'il soit correctement installé devant le support en fonction de la position des

repères ; - s'il porte des verres correcteurs en permanence, il les conserve pour l'examen.

- s'il porte une correction en vision de près ou des lunettes de confort (lunettes loupes pour vision de

près sans contrôle ophtalmologique préalable), il ne les utilise que pour le test de vision de près.

L'opérateur connaît les réponses par coeur (ou feuille de rappel), il observe le volontaire sans le gêner et contrôle le respect des distances imposées pour chaque test. 5

2. Méthode

a. Manoeuvre et modalités

En vision de loin

La planche de Monoyer présente

- 10 lignes de caractères (lettres ou chiffres) - de taille décroissante, - numérotées en dixièmes : de 10 dixièmes (pour les plus petits - l'acuité la meilleure) à 1 dixième (pour les plus grands - l'acuité la plus faible). Commencer par faire lire la ligne 10/10 des plus petits caractères (pour les personnes ayant des problèmes de vision, commence r par la ligne qu'ils arrivent à lire) ; La ligne est considérée comme lue si 80% des optotypes ou plus sont reconnus sans erreur, c'est l'acuité visuelle retenue

En cas d'erreur ou d'hésitation, faire lire la ligne immédiatement inférieure et ainsi de suite ;

Si la ligne 1/10 ne peut être lue, l'acuité visuelle est notée à 0.

En vision de près

La valeur de l'acuité visuelle correspond à la taille du paragraphe (Parinaud) correctement lu.

En vision de loin comme en vision de près :

mesure de l'acuité monoculaire puis binoculaire.

Noter chaque valeur d'acuité observée

6 b. Cas particuliers

Présence d'une correction :

- port permanent de lunettes ou de lentilles (" progressives » ou non) : les tests en vision de loin et

de près sont faits avec correction ;

- lunettes à verres progressifs ou à double foyer : en vision de près, inciter le volontaireà porter le

regard vers le bas en relevant légèrement la tête ou lever les verres ;

- port uniquement en vision de près : vision de loin sans correction, vision de près avec correction ;

- correction unilatérale. Correction inadaptée (monture ou verres cassés) Les tests sont faits sans correction et cette donnée doit être signalée dans le dossier.

Cas de cécité

Vision de loin = 0

Vision de près =20

3. Sources d'erreurs

Axe du regard inadapté pour des verres progressifs par rapport à la distance de lecture demandée.

7 Arden GB. Le standard de mesure de l'acuité visuelle. J Fr Ophtalmol.1988 11 ;11 :779-92

Dufier JJ. Echelle décimale de Monoyer. J

Fr Ophtalmol.1988 11 ;11 :793

Optique ophtalmique

- Mesure de l'acuité visuelle - Optotype normalisé et sa présentation. Norme internationale ISO 8596 :1994. AFNOR Protocole Opératoire Standardisé, validé pour la généralisation (2012)quotesdbs_dbs11.pdfusesText_17

[PDF] Vision Mesure de l'acuité visuelle

Comment utiliser l'échelle de Parinaud ?

Comment évaluer l'acuité visuelle ?

Comment utiliser l'échelle de Snellen ?

Vision

1. Domaine ....................................................................................................

2. Matériel et locaux .................................................................................... 2

3. Vérification et ajustage ..........................................................................3

1. Conditions ................................................................................................ 4

2. Méthode .................................................................................................... 5

3. Sources d'erreurs .................................................................................... 6

1. Domaine

échelles d'optotypes.

Unité vision de loin dixième

Précision requise ± 1 dixième

Format SAGES F2,0 (xx)

échelle 0 à 10

Unité vision de près Parinaud

Précision requise

Non adapté à l'échelle de

Parinaud

Format SAGES F2,1 (xx,x)

échelle 1,5 à 20

2. Matériel et locaux

Spécifications

Recommandations

Vision de loin

Dénomination Monoyer

Distance 3 ou 5 mètres

Optotypes Lettres, chiffres

Disposition En ligne par valeur d'acuité

Lecture Reconnaissance des caractères

Séquence De 10/10 à 1/10 par 1/10

Critère de décision ≥80% de lus

Vision de près

Dénomination Parinaud

Présentation

Constances

Lumière adaptée (200 à 800 lumens)

Distance 0,33 m

Optotypes Texte

Disposition En paragraphe par valeur d'acuité

Lecture Reconnaissance de texte

Prérequis Maîtrise de la langue écrite

Séquence De P1,5 à P20

Critère de décision

Tableau 1 : Les échelles d'optotypes retenues

Sans particularité.

3. Vérification et ajustage

Non applicable

Journalière

Les planches d'optotypes

Mensuelle

Non applicable.

1. Conditions

Quelle que soit la technique utilisée

Le volontaire

2. Méthode

En vision de loin

La planche de Monoyer présente

En vision de près

En vision de loin comme en vision de près :

Noter chaque valeur d'acuité observée

Présence d'une correction :

Cas de cécité

Vision de loin = 0

Vision de près =20

3. Sources d'erreurs

Dufier JJ. Echelle décimale de Monoyer. J

Fr Ophtalmol.1988 11 ;11 :793

Optique ophtalmique