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DELEGATION DE SERVICE. PUBLIC. POUR LA GESTION DELEGUEE DE LA DECHARGE CONTROLEE DE XXX. COMPRENANT : LA CONCEPTION LA CONSTRUCTION ET L'EXPLOITATION
![Déclaration complémentaire dassurance à létranger au titre du Déclaration complémentaire dassurance à létranger au titre du](https://pdfprof.com/Listes/20/22796-2028_07_2021__Zusatzerklaerung_zur_Auslandsversicherung_franzoesisch.pdf.pdf.jpg)
Version au : 28.07.2021
fid n° AW 3001Le présent document doit être
et, en cas de besoin, présenté à AGIAMONDO/FID et/ou à la DR-WALTER GmbH !Cher·ère assuré·e,
vous à une assurance, par le biais duAGIAMONDO/FID et de la DR-WALTER GmbH.
Le contrat collectif intitulé " AIDWORKER āassurance accidents (invalidité et décès),si tant est que votre organisation a souscrit pour vous au tarif correspondant. Grâce à vos identifiants, vous
AVANT la
Collecte de données
-dessus) doitentrer les données nécessaires sur le portail d'assurance. Pour ce faire, seules les données
ssurance sont collectées. Votre organisation vous informera,en amont de la souscription, des données à caractère personnel vous devez leur transmettre concrètement (par ex. nom, prénom,
date de naissance, etc.).Stockage & suppression des données
Vos données restent stockées sur le port
comptables définies par les programmes de subvention. conservées par la DR- de formes de conservation.Veuillez envoyer vos demand
fid@agiamondo.org. Elles seront ensuite transmises à la DR-WALTER GmbH.Traitement des prestations par la DR-WALTER GmbH
La DR-WALTER GmbH
-WALTER GmbH à superviser larelation d'assurance et à traiter les demandes de prestations qui en découlent. Pour toute question
partenaire de confiance DR- : leistung@dr-walter.de .Page 1 sur 3
Version au : 26/10/2020
Déclaration obligatoire :
remplissiez la déclaration de consentementdonnées qui suit. Vos données seront traitées comme décrit dans ce document. Sans cet accord, et
ints suivants : AGIAMONDO/FID modifier et/ou supprimer sur demande et/ou après consultation ; la DR-llecter, traiter etutiliser les données concernant mon assurance et mes prestations ; les entreprises du Service Médical du
Groupe MD-Medicus chargées de porter assistance en cas de sinistre (notamment pour les soins hospitaliers
et le rapatriement) collectent, traitent et utilisent mes données à caractère personnel, y compris mes données
la Generali Deutschland Krankenversicherung AG et la Dialog Versicherung AG Deutschland transmettent,
; les entreprises du groupe Generali rassemblent les données générales relatives aux contrats, aux
décomptes et aux prestations dans des recueils de données communs ; la AGIAMONDO/FID ueil, rassemblent les données générales relatives aux contrats, aux décompteset aux prestations dans des recueils de données communs, dans la mesure où cela est nécessaire pour
; les données médicales ne peuvent être transmises que si elles sont indispensables pour traiter des
Je déclare être informé·e du fait que mon organisation promotrice de projet entrera les données pertinentes
pour la souscri -WALTER GmbH et moi-même (le·a volontaire). (ainsi que du·de la tuteur·rice légal·e pour les mineurs de moins de 18 ans)************************************************************************************************************************************ Déliement du secret médical dans le cadre
médicales, je délietous les médecins, dentistes et autres professionnels de santé, ainsi que les agents des établissements médicaux
et des autorités impliquées dans les soins médicaux, de leur obligation médicale, légale et contractuelle de secret
professionnel envers les collaborateur·rice·s de AGIAMONDO/FID, de DR-WALTER GmbH, du groupe MD-
Medicus, de la Generali Deutschland Krankenversicherung AG et de la Dialog Versicherung AG Deutschland, ainsi
āāāā organismes ci-dessus et leurs collaborateur·rice·s. La présente déclaration concerne uniquement les prestations survenues est révocable à tout moment. Ce déliement du secret médical t pas obligatoire pour la souscription à absence de déliement une . (ainsi que du·de la tuteur·rice légal·e pour les mineurs de moins de 18 ans)Page 2 sur 3
Version au : 26/10/2020
Remarque : āt du secret médical, cela doit
être communiqué par email aux fins de documentation à : fid@agiamondo.org .Déclaration de santé :
À signer uniquement en cas de souscription à une (tarifs AW24, AW-Plus ou AW-RK)Je déclare par la présente être actuellement physiquement et psychiquement apte et ne pas suivre de traitement
pas à devoir suivre de traitement médical ou psychologiqueDans le cas contraire, je confirme avoir informé mon organisation promotrice de projet pour le service volontaire
international en cas de traitement médical en cours ou de maladie persistante (également de type psychique)
afin que, en consultation avec la AGIAMONDO/FID et/ou la Dr-WALTER GmbH, tous les aspects pertinents pour
transmettre ces pièces sur demande. insuline en cas de d non-respect ssurance et des droits à prestations.Attention :
en votre nom. (ainsi que du·de la tuteur·rice légal·e pour les mineurs de moins de 18 ans) Remarque : le portail d'assurance est exploité par la DR-WALTER GmbH. Vous pouvez consulter lesinformations générales relatives à la protection des données et au·à la Délégué·e à la protection des données
sur le site de la DR-WALTER GmbH : https://www.aidworker.de/datenschutz (Date : 27/10/2020).quotesdbs_dbs33.pdfusesText_39[PDF] LE PRIX ALGERIEN DE LA QUALITE
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