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La régulation de la pression artérielle

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La régulation de la pression artérielle

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Introduction :

La pression artérielle est la pression exercée par le sang sur la paroi des artères. des organes et les échanges vitaux entre les cellules et le sang. maximale ou systolique obtenue au cours de la contraction des ventricules (valeur normale :

12-13 mm Hg) et la pression minimale diastolique obtenue au cours de la diastole (relâchement)

générale (valeur normale : 8 mm Hg).

La pression

maximale ou systolique est obtenue au cours de la contraction des ventricules (valeur normale : 12 ʹ

13mm Hg)

La pression

minimale diastolique obtenue au cours de la diastole (relâchement) générale (valeur normale : 8mm Hg).

Oreillettes

Ventricules

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2 La pression artérielle est conditionnée par les paramètres suivants : Paramètres Effets sur la pression artérielle

L'activité de la pompe

cardiaque - si le rythme cardiaque augmente, la pression artérielle augmente - si le rythme cardiaque diminue, la pression artérielle diminue.

La vasomotricité :

ou variation du calibre (ou diamètre) des vaisseaux - si le calibre augmente, la pression artérielle diminue - si le calibre diminue, la pression artérielle augmente.

La masse sanguine (volume

plasmatique pour l'essentiel) - si le volume sanguin augmente, la pression artérielle augmente - si le volume sanguin diminue, la pression artérielle diminue. Plusieurs facteurs entraînent la modification du rythme cardiaque et donc la variation de la pression artérielle : diminution de la pression artérielle : hypotension. (tachycardie) et une élévation de la pression artérielle : hypertension. Dans tous ces cas la variation de la pression artérielle n système régulateur qui rétablit la pression artérielle à sa valeur normale. Quels sont les mécanismes régulateurs de la pression artérielle ? I- Les mécanismes nerveux régulateurs de la pression artérielle :

Activité p 233

- Une innervation parasympathique représentée par : Une paire de nerfs vague ou nerf X ou pneumogastrique.

Une paire de nerf de Cyon,

Une paire de nerf de Héring,

- Une innervation orthosympathique (ou sympathique) représentée par des nerfs sympathiques cardiaques issues de la chaîne sympathique latéro-vértébrale (chaîne ganglionnaire latérale à la moelle épinière) et le nerf splanchnique. 3

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Les récepteurs de ce réflexe sont localisés au niveau du sinus carotidien. Ce sont des récepteurs sensibles

barorécepteurs le message nerveux est donc codé en modulation de fréquence. Ce message passe

des récepteurs au nerf de Héring.

Expérience 3 : les nerfs de Cyon et de Héring sont des nerfs cardiomodérateurs (ralentissent le rythme

cardiaque) et dépresseurs (provoquent la diminution de la pression artérielle).

Expériences a et b : les nerfs de Cyon et de Héring représentent la voie afférente du réflexe correcteur de

nerveux.

Expérience 4 : le centre nerveux cardiomodérateur est localisé au niveau du bulbe rachidien, il agit en

provoquant : - La diminution du rythme cardiaque, - La vasodilatation des artères

Expérience 5 : les nerfs pneumogastriques (ou nerf X) sont des nerfs modérateurs du rythme cardiaque (

ce sont des nerfs cardiomodérateurs) et donc de la pression artérielle (hypotenseurs).

Expériences a et b : les nerfs pneumogastriques représentent la voie efférente du réflexe correcteur de

sinus carotidien et de la crosse aortique est détectée par les barorécepteurs ce qui augmente la fréquence des potentiels nerveux sensitif : Active le centre bulbaire cardiomodérateur qui envoie un X, ce qui entraîne un ralentissement cardiaque. neurones orthosympathiques et une vasodilatation. Le ralentissement cardiaque et la vasodilatation corrigent

Conclusion

4

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4 barorécepteurs sont moins sensibilisés.

Expérience 2 : le centre nerveux localisé au niveau du centre bulbaire agit en inhibant la sécrétion de

La régulation de la pression artérielle fait intervenir une voie hormonale.

Expérience 3 : les nerfs orthosympathiques sont des nerfs accélérateurs du rythme cardiaque

(cardioaccélérateurs) et donc de la pression artérielle (hypertenseurs).

Expériences a et b : les nerfs orthosympathiques représentent la voie efférente du réflexe correcteur de

Suite à la diminution de la pression artérielle au niveau du sinus carotidien et de la crosse aortique la vasomoteur par le centre cardiomodérateur (centre bulbaire) est levée.

Le centre vasomoteur envoie, par les fibres

orthosympathiques un message nerveux qui provoque :

La vasoconstriction des artères,

Il stimule aussi la médullosurrénale par ramènent la pression artérielle à sa valeur normale.

Conclusion 5

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Conclusion :

- Des récepteurs : ce sont des barorécepteurs situés au niveau de la crosse aortique et du sinus

carotidien. Ils enregistrent les variations de la pression artérielle et codent ces informations sous

augmente.

- Des voies afférentes : constituées par les nerfs de Cyon et de Héring. Elles transmettent les influx

respectivement de la crosse aortique et des sinus carotidiens vers le centre nerveux.

- des centres nerveux : qui intègrent les informations en provenance des barorécepteurs. Ils sont

localisés dans le bulbe rachidien et dans la moelle épinière. - Des voies efférentes : elles sont de deux types : Des fibres parasympathiques : qui exercent un effet modérateur sur le rythme cardiaque et donc une diminution de la pression artérielle. Elles ont représentées par le nerf X. Des fibres sympathiques qui augmentent le rythme cardiaque et provoquent une vasoconstriction et donc une augmentation de la pression artérielle. 6

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6

Activité p236

Expérience 1 :

+ nerfs para)

Expérience 2 :

substance chimique à effet accélérateur.

Conclusion :

dégradation spécifique. II- La régulation hormonale de la pression artérielle :

En plus de la régulation nerveuse, plusieurs hormones interviennent dans la régulation de la pression artérielle.

Elles agissent :

- Soit en modifiant le diamètre des vaisseaux sanguins - Soit en modifiant le volume du sang : la volémie. - Soit en modifiant le rythme cardiaque.

La régulation hormonale peut être :

-A court terme qui assure un contrôle immédiat de la pression artérielle.

Dans des conditions physiologiques

médullosurrénales secrètent une hormone, augmentation de la pression artérielle. 7

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7 - A moyen et à long terme si la variation de la pression se maintient pendant un certain temps :

Le système rénine-angiotensine :

produite par les cellules hépatiques sous forme de rénine, sécrétée par le rein. Ce système agit en premier lieu sur la vasomotricité pression artérielle. par les corticcosuurénales. Or, cette hormone agit au niveau des reins ; elle augmente la réabsorption du sodium et, par conséquent elle entraîne un accroissement de la volémie, donc une élévation de la pression artérielle. posthypophyse, sécrète l', hormone antidiurétique ou vasopressine qui, en niveau des reins, accroît la pression

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Conclusion :

mécanismes de régulation ne sont pas totalement indépendants :

La régulation à court terme assure un contrôle immédiat, il met en jeu surtout le système nerveux.

pendant un certain temps : régulation à moyen ou à long terme. Régulation à court terme A moyen et long terme

Régulation nerveuse Régulation hormonale

Système

parasympathique

Système

orthosympathique

Adrénaline

Système rénine angiotensine

Aldostérone

ADH

Contrôle immédiat

dans le temps (stress, colère,

Temps 9

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9 Schéma de synthèse résumant la régulation neuro-hormonale de la pression artérielle 10

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III- Les maladies cardiovasculaires :

1- Exemples de maladies cardiovasculaires :

Maladies Caractéristiques Causes

Les

Cardiopathies

ischémiques Douleurs aigues à la poitrine. Rétrécissement de la lumière des coronaires.

L'infarctus du

myocarde

Douleurs thoraciques prolongées

Occlusion coronarienne aigue due à

l'évolution d'une plaque artérioscléreuse.

Affections

vasculaires

L'athérosclérose :

atteintes de l'aorte abdominale, des artères coronaires, des artères des membres inférieurs (artérites) et des artères carotides.

Accumulation de graisses

amorphes, de cellules dégénérées et de débris de tissus formant des plaques (athérome) dans les parois internes des artères (intima) - Traumatisme de la paroi artérielle, - Substances mutagènes contenues dans le tabac, - Graisses saturées d'origine animale.

La Cardiopathie ischémique : rosclérose des

coronaires (). Une cardiopathie ischémique correspond à une vaisseaux).

Les facteurs favorisants : cholestérol, tabac, diabète, hypertension, obésité et sédentarité.

Infarctus : tissu,

Myocarde :

2- La prévention des maladies cardiovasculaires : voir p246

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