[PDF] B3 – La régulation de la pression artérielle

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B3 - La régulation de la pression artérielle Connaissances de premier ordre indispensables Capacités exigibles

1. La pression artérielle moyenne : un paramètre régulé

La pression artĠrielle moyenne dĠpend de l'actiǀitĠ de l'ensemble des organes circulatoires. Elle est proportionnelle à la fréquence cardiaque et au

déterminent la résistance périphérique totale. Le retour veineux influence positivement le volume de remplissage des ventricules qui est corrélé au

conditions, par des mécanismes de régulation déclenchés par une variation du paramètre par rapport à sa valeur de consigne.

trğs court terme (moins d'une minute) le baroréflexe permet de corriger les variations de pression qui surviennent à tout instant. Les variations sont

perçues par des barorécepteurs artériels sensibles à la valeur de la pression artérielle et à la vitesse de ses variations. Une diminution de la pression

diminue) la fréquence cardiaque et corrige la variation initiale de pression artérielle. L'effet ă long terme du baroréflexe est limité par l'adaptation des

barorécepteurs.

Au plan circulatoire, l'adaptation à l'effort physique se marque par une augmentation du débit cardiaque et une redistribution de la masse sanguine

pression artérielle systolique s'accroît du fait de l'augmentation du volume d'éjection systolique. Toutefois la vasodilatation dans les muscles

squelettiques en activité abaisse la résistance périphérique totale, ce qui modère nettement l'augmentation de la pression artérielle moyenne.

centres nerveux, entraînent une inhibition du système parasympathique et une activation sympathique marquée notamment par la sécrétion

(cardiomodératrice, dont la libération diminue), d'autre part par l'adrĠnaline et la noradrĠnaline (cardioaccĠlĠratrices, dont la libĠration augmente)

entraîne une augmentation de la fréquence cardiaque. La stimulation de la contraction ventriculaire par la noradrĠnaline et l'adrĠnaline, d'une part,

Dans le cas d'une adaptation à l'effort physique, le débit sanguin des organes est contrôlé à la fois de façon locale et globale, assurant d'une part une

irrigation des organes actifs adaptée à leurs besoins, et d'autre part le maintien d'une pression artérielle assurant, quelle que soit la situation, la

perfusion convenable des autres organes, dont l'encéphale. La part relative des deux types de contrôles diffère selon les organes et les situations : la

leurs besoins dans toutes les situations. La circulation vasculaire de la peau est essentiellement déterminée par des contrôles extrinsèques aux

vaisseaux. Enfin le contrôle de l'irrigation des muscles squelettiques rĠsulte d'interactions entre les deux types d'effets : au repos, leur irrigation est

principalement sous le contrôle nerveux sympathique, alors qu'à l'exercice, les facteurs locaux de nature métaboliques et paracrines (NO) l'emportent

et sont à l'origine de la vasodilatation qui réoriente les flux et accroît les apports. La régulation de la pression artérielle moyenne de l'organisme requiert

l'intégration des contrôles locaux dans des boucles globales.

3. Lors d'une hĠmorragie, des boucles de régulation interconnectées sur différentes échelles de temps

se poursuivent pendant plusieurs jours.

À court terme, la dĠtection de l'hypotension par les barorécepteurs artériels entraine une stimulation réflexe du système sympathique qui augmente le

débit cardiaque et la résistance périphérique totale, ce qui corrige la variation de pression. La baisse du volume sanguin est compensée par

localement dans les territoires priǀĠs d'O2, un auto-contrôle du débit susceptible d'aggraǀer l'hypotension par une rĠtroaction positiǀe. L'adaptation des

À moyen terme, la sécrétion de rénine par des cellules des artérioles rénales directement sensibles à la pression sanguine à leur niveau entraîne, avec

un délai nécessaire à la mise en prĠsence de cette enzyme aǀec son substrat, puis ă la conǀersion de l'angiotensine I en angiotensine II, une

augmentation de la concentration d'angiotensine II dans le plasma. L'angiotensine est une hormone ǀasoconstrictrice. Une boucle de rĠgulation

différente du baroréflexe est mise en jeu en une heure environ.

long terme, l'hypotension est corrigĠe par une diminution du ǀolume des urines (diurèse) consécutive à un effet direct de la baisse de la pression

artérielle rénale qui diminue la filtration du plasma ă l'origine de l'urine, une augmentation de la rĠabsorption d'eau par l'ADH et de la réabsorption des

ions par l'aldostĠrone. §IC DĠcrire les fonctions des diffĠrentes composantes d'une boucle de rĠgulation sur l'edžemple du barorĠfledže. Présenter et appliquer le concept de boucle de régulation ;

Figure B3.6 et 7

Présenter les conséquences des modifications du débit global et local sur la pression artérielle ;

Figure B3.8 et §IIE

Montrer comment à partir de variations associées au début de la période

d'effort, ă la pĠriode d'effort puis ă la fin de cette pĠriode d'effort, des

régulations sont mises en jeu ainsi que des modifications permettant d'adapter le fonctionnement de l'organisme audž diffĠrents contedžtes. Pour les contrôles autres que celui de la fréquence cardiaque, les voies de transduction ă l'Ġchelle cellulaire ne sont pas au programme.

Figure B3.9 ; §IIIA et E

Présenter les réactions à une hémorragie à différentes échelles de temps (court terme et baroréflexe, adaptation à long terme et catécholamines, §IIIB système rénine-angiotensine §IIIC, aldostérone, ADH §IIID) ; L'organisation du rein et son fonctionnement ne sont pas au programme. Les mécanismes de contrôle de la soif ne sont pas au programme.

4. Des dysfonctionnements liés à des interactions entre génotype et environnement

L'hypertension artĠrielle est dĠfinie sur des critères épidémiologiques, comme une élévation permanente des valeurs de la pression artérielle au-dessus

de 140 mm Hg pour la pression systolique ou de 90 mm Hg pour la pression diastolique. Elle constitue un facteur très important d'augmentation du

l'interaction entre de nombreudž gğnes et des facteurs de l'enǀironnement. La prĠǀention de l'hypertension artérielle passe donc par une hygiène de vie.

§IV Savoir expliquer des dysfonctionnements par des interactions entre génotype et environnement ou par la sénescence, toutes les données étant fournies. Aucun edžemple n'est ă mĠmoriser.quotesdbs_dbs43.pdfusesText_43

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