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Espacement des naissances et planification familiale : une critique

However as you have access to this content a full PDF is available via the 'Save PDF' action button Dans un article important publié en 1969 Dupâquier et 

  • Comment espacer les naissances naturellement ?

    Les rapports sexuels sans pénétration
    La méthode du calendrier dite "Ogino-Knauss" Il s'agit de repérer la période fertile pendant laquelle se produit l'ovulation (entre le 8ème et le 18ème jour) et de s'abstenir de rapports sexuels durant cette période.
  • Comment se fait l'espacement des naissances ?

    Pour espacer les grossesses, le couple doit commencer à utiliser une méthode contraceptive moderne. décider de la méthode de planification familiale qu'ils emploieront après la naissance de l'enfant pour espacer les grossesses ou prévenir la grossesse suivante.
  • Quels sont les avantages de l'espacement des naissances ?

    La planification familiale évite des morts de nourrissons et d'enfants. L'espacement des naissances à au moins deux ans d'intervalle est l'une des stratégies les plus importantes et les plus efficaces pour réduire le nombre d'accouchements à problèmes et assurer la survie des enfants.
  • Les principales méthodes

    la température basale, qui augmente lors de l'ovulation : méthode des températures ;la glaire cervicale : méthode simple et très répandue : méthode Billings ; méthode plus complexe, nécessitant une formation plus poussée : méthode Creighton-FertilityCare ; les tests d'ovulation.
Programme National de Santé de la Reproduction RIM Avril 2008 1

REPUBLIQUE ISLAMIQUE DE MAURITANIE

Honneur- Fraternité- Justice

MINISTERE DE LA SANTE

DIRECTION DES SERVICES DE SANTE DE BASE

PROGRAMME NATIONAL DE SANTE DE LA

REPRODUCTION

Edition révisée en avril 2008

Appui financier : Agence Espagnole de Coopération Internationale UNFPA

GUIDE DE PLANIFICATION FAMILIALE

ESPACEMENT DES NAISSANCE

Programme National de Santé de la Reproduction RIM Avril 2008 2

TABLE DES MATIERES

Titres Pages

Préface 3

Avant propos 5

Première Partie : Gynécologie 6

Chapitre I : Examens Gynécologiques 7

Objectif 8

Introduction 9

1. Examen Clinique Du Sein 11

2. Auto-palpation Des Seins 12

3. Examen Abdominal 13

4. Examen Au Spéculum 13

5. Hystéromètrie 16

6. Toucher Vaginal 18

Matériel nécessaire pour len gynécologie 21

Chapitre II : Infections Sexuellement Transmissibles (IST/VIH/SIDA) 22

Etapes de la consultation des IST/VIH/SIDA 23

Algorithmes 24

Chapitre III: Infertilité 29

Etapes de La prise en charge de linfertilité 30

Arbres de décisions 32

Deuxième partie : Planification Familiale / Espacement des Naissances 34 Objectifs de la planification familiale/ spacement des naissances 35

Avantages de la planification familiale 37

Classification des méthodes 40

Etapes d'une consultation de contraception 42

Contraceptifs Oraux Combinés (C.O.C) 44

Contraceptifs Oraux Progestatifs (C.O.P) 46

Contraceptifs Injectables 58

Implants 61

Dispositif Intra-Utérin (Stérilet) 63

Stérilisation Chirurgicale (Ligature Des Trompes) 74

Méthodes Naturelles 76

Méthodes de l'Allaitement Maternel et de l'Aménorrhée (M.A.M.A) 80

Condoms Ou Préservatifs masculin et féminin 84

Spermicides 87

Contraception chez la femme à risque 89

Rumeurs Et Faits 93

Groupe de Révision 132

Bibliographie 133

Programme National de Santé de la Reproduction RIM Avril 2008 3

Préface

Le Gouvernement de la Mauritanie a ratifié une série d'engagements internationaux en faveur de la femme et de 1'enfant; la Convention dies Droits de l'Enfant en 1990, la Conférence de

Rome sur 1'Alimentation et la Nutrition en 1992, la Conférence sur la Population et le

mme dans le processus de développement tenue a Beijing en 1995, le Sommet sur le Développement Social tenu à Copenhague en 1996. Pour la Mauritanie, la santé de la reproduction englobe une gamme complète de services qui

comprend : les soins périnataux en faveur du couple mère/enfant pour une maternité à

moindres risques, la planification familiale, la santé de 1'enfant et la lutte contre les pratiques

néfastes. Elle prend en compte également les besoins des hommes et des adolescents en

matière de prévention et de prise en charge des infections et affections génitales y compris la

stérilité, les IST/SIDA et le concept "Genre» afin de permettre à chacun de vivre sa

procréation conformément à nos réalités socio- culturelles

Grâce aux efforts entrepris, on enregistre dans notre pays une baisse régulière de la mortalité

infantile. Celle- extrêmement liée à la surveillance de la grossesse et aux conditions de 1'accouchement,

représente encore plus de 40% de la mortalité infantile. On estime par ailleurs que la mortalité

maternelle est encore très élevée qui est de 686 pour 100.000 naissances vivantes selon le rapport MICS 2007.

Cette situation s'explique par:

™ l'amélioration sensible de la couverture des activités préventives par rapport la fin des

assistés dans les formations sanitaires par un personnel qualifié; une prévalence

contraceptive de 9,3%) et un indice synthétique de fécondité de 6,9 enfants par femme ;

™ l'insuffisance de la qualité des soins;

™ des pratiques socioculturelles néfastes à la santé des groupes vulnérables. Dans le but de contribuer à l'augmentation des taux d'utilisation des services, le Programme National de Santé de la Reproduction qui s'inscrit dans le cadre du Plan Directeur National de Santé a développé une stratégie globale prenant en compte : ™ l'extension et la mise en place de structures de santé de base accessibles à tous par la ™ l'amélioration de la qualité des prestations par l'application des normes et standards de services et le développement des ressources humaines. ™ le renforcement de la gestion du programme par l'opérationnalisation du système d'information sanitaire, l'organisation périodique de la recherche opérationnelle et celle du système de gestion; Programme National de Santé de la Reproduction RIM Avril 2008 4 ™ l'augmentation de la demande des services par l'information l'éducation, la communication et le plaidoyer particulièrement la communication interpersonnelle, le counseling, les animations de groupe et les campagnes d'information. La réussite de ce programme suppose avant tout une formation et un recyclage du personnel socio -sanitaire, un changement de comportement et d'attitude, une plus grande motivation de la part des prestataires et une amélioration de la qualité des services. C'est dans ce cadre, que la révision des documents de Politique, Nomes de services et les

guides techniques en santé de la reproduction contribuent à renforcer la décentralisation et

l'intégration des services. Ils constituent une référence dans la pratique journalière et doivent

être largement diffusés et appliqués, selon les réalités du terrain. Nous sommes persuadés que ces documents permettront aux décideurs, partenaires et

prestataires de prendre des décisions adéquates pour assurer l'offre du Paquet Minimum

d'Activités en Santé de la Reproduction.

Nouakchott, le 02 Mai 2010

Le Ministre de la Santé

Programme National de Santé de la Reproduction RIM Avril 2008 5

Avant-propos

Dans le souci d'améliorer la qualité des prestations en santé de la reproduction correspondant

aux besoins prioritaires des populations, le Programme National de Santé de la Reproduction

a révisé les documents de politique, normes de services SR (poste de santé, centre de santé,

hôpitaux régionaux) et cinq guides techniques élaborés en 1998, couvrant le paquet minimum

d'activités en santé de la reproduction qui serviront de cadre de référence pour l'ensemble des

intervenants.

Les documents de Politique et Normes sont destinés principalement aux décideurs,

gestionnaires de services, superviseurs, et responsables d'ONG et associations pour leur permettre de mieux définir et organiser leurs interventions dans le domaine de la santé de la reproduction. Les guides techniques permettent aux prestataires (médecins, sage femmes, infirmiers d'état,

infirmiers médico-sociaux, techniciens supérieurs de santé, accoucheuses auxiliaires) aux

formateurs et superviseurs d'améliorer la qualité de leurs prestations, leurs connaissances et leurs compétences dans les domaines suivants : une activité transversale régulière.

Ces documents ont été révisés par des équipes de professionnels de la santé mauritaniens

comporte un minimum de connaissances relatives aux normes de services en SR pour tous les niveaux de la pyramide sanitaire. La présentation de ces documents opérationnels sous forme de tableaux, et fiches techniques, constitue un modèle pratique d'utilisation pour les gestionnaires de services et les prestataires.

De nombreuses personnes ont contribué à la révision de ces document: gynécologues

obstétriciens, pédiatres, médecins, cadres infirmiers et sages-femmes. Nous les remercions pour leurs remarques et leurs critiques, C GpYHORSSHPHQWTXLLQWHUYLHQQHQWGDQVODPLVHHQquotesdbs_dbs6.pdfusesText_12
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