[PDF] PLANIFICATION FAMILIALE La grande majorité de ces

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Planification

familiale * 695PLANIFICAT

ION FAMILIALELe Rwanda, comme la plupart

des pays en développement, a initié successivement des programmes de popu lation, dont le troisième est en phase d'élaboration. Le premier programmede population, y compris la planification familiale (PF)

lancé en 1982, était plutôt centré sur laformation du personnel, l'amélioration de l'acce

ssibilité des services et, surtout l'information de lapopulati on sur la planification

familiale, en s'appuyant sur le systèmes des communicateurs debases, les abakangurambaga. Le deuxième, e

n date de 199

0, était axé sur le

ralentissement del'accroissement de la population, ave c des objectifs centrau x portant sur la réduction de la féconditépar le biais de la planification familiale . Ces différents programmes montrent la sensibil ité pour lesquestions de population au R wanda et tout l'intérêt que le gouvernement accorde à tout ce qui peut conduire à l'amélioration des conditions de vie de la population.Cependant, l'enquête EDSR -I de 1992, montrait que la prévalence de la contraception restaità un niveau relativement modeste : 13 % des femmes en union utilisaient une méthode modernetandis que 8 % d'e ntre elles optaien t pour les méthodes dites traditionn elle, malgré l'importancedes besoins en matière de planification (21 % des femmes en union en 1992 manifestaient des besoins de PF pour espacer et, 20 % pour limiter les naissan ces) et, la proportion de femmes qui ontdéclaré ne plus vou loir d'enfants ou désirant attendre au moins deux ans avant d'avoir u n autreenfant (52 % en 1992) . La grande majorité de ces femmes n'utilisait aucune méthode contraceptive, vue le très faible niveau de l a prévalence dans le pays. De 1992 à nos jours, la nécessité d'évaluerles besoins en matière de planification familiale devenait un e réalité. C'est ainsi que l'EDSR-II a étéprogrammé pour répondre , entre autres, à ces besoins.Comme à l'EDSR-I, on a collecté à l'EDSR-II, des informations auprès des femmes de

15-49ans et des hommes de 15

-59 ans, sur les méthodes contraceptives qu'ils connaissent et sur cellesqu'ils utilisent actue llement, ou ont déjà utilisé dans le passé. Les résultats permettront d'évalueret d'attei ndre certains objectifs d'ordre programmatique à la planification familiale en repensant lesanciens ou en déve loppant de nouveaux systèmes d'information, services et autres moyens pr opresà rendre les individus et les couples à mieux prendre librement et en pleine connaissance de causeleurs décisions concernant le nombre et l'e spacement des naissances et les moyens de se protéger contre les maladies sexuellement transmissibles.

5.1CONNAISS

ANCE DE LA CONTRACEPTIONL'utili

sation de la c ontraception suppose, au préalable la connaissance d'au moins uneméthode contra ceptive, ainsi qu'une source d'approvisionnement. La collecte des in formationsrelatives à la connaissance des méthodes est faite en deux

étapes. D'abord,

l'enquêtrice note la (oules) méthode(s) citée (s) spontanément par l'inte rviewée. Ensuite, dans le cas où l'enquêtée n'a pascité l'ensemble de s méthodes contenues dans le questionnaire, l'enquêtrice devait procéder à une brève présenta tion des méthodes non c itées et enregistrer si oui ou non l'interviewée en avaitentendu parler. Finalemen t, une femme est considéré e connaître une méthode contraceptive si ellela cite spontanément ou si elle déclare la connaître après la présentation.

70 * Planification familialeLes différentes méthode

s retenues dans le questionnaire son t classées en trois catégori es :•les méthodes moderne s, comprenant la stérilisation féminine et la stérilisationmasculine, la pilule, le stérilet ou DIU (Dispositif Intra Utérin), les injections, les implants (Norplant), le condom, le c ondom féminin, le diaphragme, les méthodesvaginales (sper micides, mousses et gelées) et la pilule du lendemain;•les méthodes traditionnell es, comprenant la méthode de l'allaitement maternel et de l'aménorrhée (MAMA), la continence périodique et le retrait;•les méthodes, dites populaires, c omme les herbes, les tisanes et autres méthodespouvant rentrer dans cette catégorie.Les résul tats obtenus (tableau 5.1.1) montrent que la quasi-totalité des femmes (95 %) ont déclaré connaître, au moins, une méthode. De même, pour les méthodes modernes, 94 % desfemmes ont dé claré en connaître au moins une. Ces niveaux ont, un peu baissé par rapport à 1992, où ils étaient de

98 %, aussi bien pour les

méthodes modernes, que pour n'importe quelle méthode.Les méthodes, actuellemen t, les mieux connues sont par ordre d'importance : le condom (88 %), les injections (

74 %), la pilule (70 %

). Il faut ajouter à cela, que la moitié des femmes connaissentla stérilisation féminine (52 %) contre seulement une sur sept (14 %) pour la stérilisationmasculine. Les implants sont relativ ement aussi moins connus (32 %). Le niveau de connaissancedes autres méthodes v arie de 4 % (diaphragme) à 30 % (DIU). Pour les méthodes traditionnell es,la continence pé riodique vient en premier lieu avec 50 %, suivi du re trait (43 %). La méthode del'allaitement maternel et de l'aménorrhée (MAMA), elle, n'est connue que par une femme sur trois(33 %).

Le tableau

5.1.1 permet de constater, également, que la connaissance des

méthodesmodernes est quasi géné rale quel que soit le statut de l'union et l'activité sex uelle, même si sonniveau a légèrement baissé de 1992 à 2000 chez les femmes en union (99 % contre 97 %). Le fait,le plus marquant, est que même l es femmes qui ne sont pas en union et qui n'ont jamais eu derapports sexuels conn aissent au moins une méthode moderne, à raison de neuf femmes sur dix(88 %).

Chez les hommes (tableau 5.1.2), le niveau d

e connaissance est également élevé : 98 %connaissent, au moins, une méthode moderne. Les méthodes qui viennent en tête s ont : le condomavec 96 %, les in jectables (65 % ), la pilule (62 % ) et la stérilisation féminine (61 %). Les autresméthodes modernes sont moins c onnues dans des proportions variant de

4 % (diaphragme) à 22 %(DIU). Pour les méthode

s traditionnelles, comme chez les femmes, la continence pér iodique vienten tête avec

86 %.Chez les hommes qui n'ont

jamais eu de rapports se xuels, la connaissance d'un e méthodecontraceptive est très élevé e : 93 % connaissent au moins une méthode moderne et, le condom estle mieu x connu (92 %) ensuite les injectables (38 %).

Planification

familiale * 71Tableau

5.1.1 Connaissance des méthodes contraceptives par les femmesPourcentag

es de femmes, de femmes actuellement en union et de femmes qui ne sont pas en union et qui sont sexuellement actives qui co nnaissent une méthode contraceptive par méthode spécif

ique, EDSR-II Rwanda 2000____________________________________________________________________________________________

Pas en unio

n et____________________________________ Non sexuellementN'ont actives, maispas encore a déjà eucommencé MéthodeActuellementSexuellementrapportsles rapports contraceptive

Ensembleen unionactivessexuelssexuels____________________________________________________________________________________________

N'importe quelle méthode

N'importe

quelle méthode moderneMéthode m oderne Pilule DIU

Injection

Diaphragme

Méthodes va

ginales Condom fém inin Condom

Stérilisation féminine

Stérilisation masculine

Implant

Pilule d

u lendemain

N'importe quelle méthode

traditionne lle/PopulaireMéthode traditionnelle MAMA1

Continence périodique

Retrait

Autre

Nombre moy

en de méthodes con nuesEffectif de fem mes94,897,4100,097,688,2

94,096,5100,096,887,6

69,683,383,178,840,1

29,938,447,735,211,3

73,887,784,484,043,0

4,35,46,35,02,0

6,98,89,97,93,0

23,928,034,325,315,7

87,890,094,589,682,8

51,861,168,558,630,8

13,717,819,515,45,6

32,241,756,638,611,2

9,412,115,210,83,9

62,878,382,071,630,4

32,943,446,738,611,2

50,161,669,755,626,5

43,458,966,251,911,0

0,10,10,00,10,0

5,36,47,06,03,0

10 4215 0521022 2083 059____________________________________________________________________________________________

1 MAMA = Mé

thode de l'Allaitement Maternel et de l'Aménorrhée

72 * Planification familialeTableau

5.1.2 Connaissance des méthodes contraceptives par les hommesPourcentag

es d'hommes, d'hommes actuelle ment en union et d'hommes qui ne sont pas en union et qui sont sexuellement actifs qui connaissent une méthode contraceptive par méthode spécif

ique, EDSR-II Rwanda 2000____________________________________________________________________________________________

Pas en unio

n et_________________________ Non sexuellementN'ont actifs, maispas encore a déjà aucommencé MéthodeActuellementSexuellementrapportsles rapports contraceptive

Ensembleen unionactifssexuelssexuels____________________________________________________________________________________________

N'importe quelle méthode

N'importe

quelle méthode moderneMéthode m oderne Pilule DIU

Injection

Diaphragme

Méthodes va

ginales Condom fém inin Condom

Stérilisation féminine

Stérilisation masculine

Implant

Pilule d

u lendemain

N'importe quelle méthode

traditionne lle/PopulaireMéthode traditionnelle MAMA1

Continence périodique

Retrait

Autre

Nombre moyen de

méthodes connues

Effectif de fem

mes97,899,8100,099,193,2

97,599,4100,099,193,1

61,775,083,764,134,6

22,029,544,322,16,7

65,379,489,065,937,9

4,45,25,66,02,0

9,211,130,511,62,8

20,723,648,725,010,8

96,297,8100,098,291,9

60,975,278,362,133,1

20,226,536,818,98,4

20,328,741,516,55,8

9,912,123,312,43,5

71,892,787,972,432,5

22,531,727,020,17,0

64,085,772,859,326,8

54,774,480,754,417,2

0,50,60,00,20,5

5,36,67,65,42,9

2 7171 41658461783_____________________________________________________________________________________________

1 MAMA = Mé

thode de l'allaitement maternel et de l'amenorrhé Le tableau

5.2 présente les

femmes et les hommes en union, qui connaissent au moins uneméthode moderne de contraception selon certaines caractéristiques démographiques. Ce tableauindique que quel qu e soit, l'âge, le milieu de résidence, ou encore la rég ion, ou l'instruction, leniveau de connaissance d'une méthode, moderne ou quelconque, est largement supérieur à 90 %.

Le cas de figure

est identique chez les femmes que chez les hommes.

Planification

familiale * 73Tableau

5.2 Connaissance des méthodes contraceptives par caractéristiques socio-démographiquesPourcentage de femmes et d'hommes actuellement en union qui connaissent au moins une méthode de contrac

eption,parcertaines caractérist

iques socio-démographiques, EDSR-II Rwanda 2000__________________________________________________________________________________________________

e méthodemoderneEffectifméthodemoderneEffectif__________________________________________________________________________________________________

Groupe d'âges 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 Milieu de résidence Kigali Ville/PVK Autres vil les Total urba in Rural

Préfectur

e Butare Byumba Cyangugu Gikongoro Gisenyi Gitarama Kibungo Kibuye Kigali Vil le (PVK) Kigali Rural Ruhengeri Umutara

Niveau d'i

nstruction Aucun Primaire/al phabétisation Secondaire ou plus

Ensemble

92,591,7172100,0100,01197,296,5963100,0100,012297,497,01 12099,699,122897,797,0902100,099,523598,297,581199,598,724298,197,764999,999,924795,995,3435100,0100,0166---100,098,8115---98,598,552

98,798,520799,599,57598,798,753599,299,216398,798,774299,399,323897,196,44 31099,999,41 178

95,394,31 45399,397,932797,997,43 08799,999,890599,999,9512100,0100,0184

97,496,85 05299,899,41 416

5.2PRATIQUE DE LA CONTRACEPTION À UN MOMENT QUELCONQUE

Le niveau d'util

isation de la contraception est l'un des indicateurs du degré de succès de tout programme de plan ification familiale. L'EDSR-II a collecté des informations sur l'utilisation de la contrac eption auprès de tous les homm es et de toutes les femmes qui ont déclaré connaître uneméthode contraceptive.

Le tableau 5.3 prése

nte les pourcentage s des femmes et des hommes ayant déjà utilisé une méthode contraceptive au cours de leur vie.Parmi l'ensemble des fe mmes, près d'une femme sur quatre (24 %), a déjà utilisé, au moins,une méthode contrac eptive à un moment quelconque de sa vie. Le niveau était de 29 % en 1992.

74 * Planification familiale

Tableau 5.3 Utilisation de la contraception à un moment quelconquePourcentages de femmes et d'hommes, de femmes et d'hommes actuellement en union, et d'hommes qui ne sont pas en union et qui sontsexuellement actifs qui ont déjà utilisé une méthode contraceptive, par méthode spécifique et selon l'âge, EDSR-II Rwanda 2000_______________________________________________________________________________________________________________________________________

N'importe

Méthodes modernes Méthodes traditionnelles quelle

N'im-_____________________

méthode

N'importe porte Contin- Mé- tradi-

N'importe quelle Stérili- quelle ence thode tionnelle Effectif Groupe quelle méthode sation Autre méthode pério- popu- popu- de d'âges méthode moderne Pilule DIU Injection Condom fémin. moderne tradit. MAMA1 dique Retrait laire laire femmes

TOUTES LES FEMMES

15-19 20-24 25-29
30-34
35-39
40-44
45-49
Ensemble2,3 1,2 0,1 0,0 0,1 1,0 0,0 0,0 1,2 0,1 0,9 0,4 0,0 1,2 2 617

15,4 6,1 1,7 0,0 3,1 2,6 0,0 0,2 11,2 1,8 7,1 5,4 0,0 11,2 1 907

28,8 12,3 4,6 0,2 6,6 3,5 0,0 0,6 21,3 5,7 12,8 10,6 0,0 21,3 1 592

36,1 17,8 7,7 0,3 11,1 2,7 0,2 1,1 24,9 6,7 14,7 11,9 0,1 25,0 1 273

39,1 24,5 12,7 0,7 16,9 1,2 1,0 0,6 23,3 7,2 13,3 11,8 0,0 23,3 1 202

40,2 26,1 12,4 1,3 17,4 1,5 1,8 1,1 22,8 5,2 13,3 11,3 0,0 22,8 1 058

41,8 25,3 11,6 1,1 17,3 0,2 2,3 1,0 24,7 6,4 15,1 10,6 0,0 24,7 772

23,9 12,8 5,6 0,4 8,0 1,9 0,5 0,5 15,5 3,9 9,3 7,5 0,0 15,5 10 421

FEMMES ACTUELLEMENT EN UNION

15-19 20-24 25-29
30-34
35-39
40-44
45-49
Ensemble13,8 5,1 2,2 0,0 0,6 3,1 0,0 0,0 10,5 0,9 6,0 5,9 0,0 10,5 172

23,3 7,5 2,5 0,0 4,9 1,8 0,0 0,2 18,5 3,0 11,5 9,3 0,0 18,5 963

33,0 13,5 5,3 0,4 7,8 3,0 0,0 0,6 24,6 6,7 14,8 12,4 0,0 24,6 1 120

36,9 17,3 7,9 0,3 11,1 2,1 0,2 1,2 26,5 7,1 15,3 13,2 0,1 26,7 902

42,7 25,7 13,0 0,8 17,9 1,8 1,3 0,6 27,3 8,3 16,0 14,4 0,0 27,3 811

44,9 28,6 13,4 1,1 19,4 1,9 2,1 1,2 27,0 6,1 15,4 13,8 0,0 27,0 649

47,1 28,5 13,0 1,5 19,1 0,2 2,9 1,3 28,7 6,9 18,3 13,6 0,0 28,7 435

35,5 17,9 8,1 0,5 11,7 2,0 0,8 0,8 24,4 6,1 14,5 12,3 0,0 24,4 5 052

HOMMES

Ensemble 37,2 16,2 4,7 0,3 4,0 9,2 0,4 0,6 27,9 3,6 22,9 12,2 0,1 27,9 2 717 En union 57,4 19,4 8,9 0,6 7,6 6,5 0,8 0,9 48,9 6,7 41,7 20,5 0,1 49,0 1 416

Non en union

et sexuelle- ment actifs 65,8 53,2 0,5 0,0 0,0 53,2 0,0 2,4 24,6 0,0 11,8 21,0 0,0 24,6 58 MAMA = Méthode de l'Allaitement Maternel et de l'Aménorrhée

Planification

familiale * 75Le nivea u d'util isation des méthodes varie selon le type moderne ou traditionnel, ou encorepopulaire. En effet, l'utilisation d'une méthode, à un moment quelconque, passe de 13 % (

17 % en1992) pour le

s méthodes modernes à 16 % (17 % en 1992) pour les méthodes traditionnelles oupopulaires. Les injectables (8 %) et la pilule (6 %) ont été les plus utilisées, à l'opposé du condom(2 %) et de la stérilisation féminine (0,5 %), parmi les méthodes moderne s. Au niveau desméthodes traditionnelles, la continence périodiq ue (9 %) et le retrait (8 %) ont été les plus utilisés,au détriment de la méth ode de l'allaitement maternel et de l'aménorrhée (4 %).Les femmes en union ont déjà utilisé une méthode contraceptive quelconque, dans laproporti on de 36 % (

42 % en 1992), une méthode moderne dans

la proportion de 18 % (25 % en

1992) et une méthode traditionnell

e et ou populaire dans la proportion de 24 % (25 % en 1992).Comme pour l'ensemble de s femmes, les injectables (12 %) et la pilule (8 %) sont restées les plus utilisées parmi les métho des modernes, par ces femmes en union et, la continence périodique(15 % ) et le retrait (12 %) parmi les méthodes traditionnelles et ou populaires,.Comme on pouv ait s'y attendre, l'utilisation passée d es méthodes contraceptives augmenteavec l'âge et, ceci se vérifie, également, chez les fe mmes actuellement en union. L'utilisation passée, chez les femmes en un ion, augmente d'un niveau de 14 % à 15-19 ans à 47 % à 45-49 ans. De façongénérale, on note que le niveau d'utilisat ion d'une méthode contraceptive à un moment quelconque a baissé chez les fe mmes depuis l'EDSR-I de 1992.Le tableau 5.3 indiqu e également que presque un homme sur trois (37 %) a déjà u tilisé uneméthode quelconque e t moins d'un sur cinq (16 %) a utili sé une méthode moderne. Chez leshommes actuellement en union, ces pour centages sont de 57 % et 19 %. Quant aux hommes nonen union , mais sexuellement actifs au moment de l'enquête, leurs pourcentages sont respectivementde 65 % et 5

3 %.5.3UTILISATION ACTUELLE DE LA CONTRACEPTION PAR LES FEMMES

Contrairement au tableau 5.3, le présent tableau 5.4 fourni t la prévalence contraceptivecourante (ou ta ux de prévalence contraceptive) selon le statut matrimonial et l'âge. C'est la proportion de femmes qui u tilisent une méthode de contraception au moment de l'enquête.Le tableau 5.4 indiqu e que sur l'ensemble des femmes de 15-49 ans interviewées, 7 %utilisaient une mé thode contraceptive quelconque au moment de l'enquêt e, contre 14 % en 1992.Autrement dit, 93 % (c ontre 86 % en 1992) n'utilisaient aucune méthode contraceptive au momentde l'enquête. Les méthodes modernes étaie nt utilisées par seulement 3 % des femmes (9 % en 1992)et, les méthodes traditionn elles par 5 % (5 % en 1992). Les méthodes les plus utilisées, même si laproportion es t faible, restaient toujours les injectables (1 %).La prévalence contrac eptive chez les femmes en union (graphique 5.1), au moment del'enquête, était de 13 % pour n'importe quelle méthode et 4 % pour une méthode moderne. Cesfemmes utilisaient les méthodes traditionnelles dans la proportion de 9 %. Les méthodes modern esles plus utilisées

étaient, également, les injectables (

2 %) et, la continence périodique (5 %) pour

les méthodes traditionnell es. On peut remarquer qu'avec toutes méthodes confondues, la continence périodique reste la méthode la plus utilisée par les femmes en union.

76 * Planification familiale

Tableau 5.4 Utilisation actuelle de la contraception par les femmesRépartition (en %) des femmes, des femmes actuellement en union, et des femmes qui ne sont pas en union et qui sont sexuellement actives, quiutilisent actuellement une méthode, selon l'âge, EDSR-II Rwanda 2000_______________________________________________________________________________________________________________________________________

Méthodes modernes Méthodes traditionnelles N'im- N'im- ______________________________________

N'im-_______________________

porte porte porte Contin- quelle N'importe quelle Stérili- quelleence méthode N'utilise Effectif Groupe quelle méthode sation Autre méthode pério- popu- pas de de d'âges méthode moderne Pilule Injection Condom fémin. moderne tradit. MAMA1 dique Retrait laire méthode Total femmes

TOUTES LES FEMMES

15-19 20-24 25-29
30-34
35-39
40-44
45-49
Ensemble0,8 0,3 0,0 0,1 0,3 0,0 0,0 0,5 0,1 0,3 0,1 0,0 99,2 100,0 2 617

6,6 2,7 0,6 1,3 0,8 0,0 0,0 3,8 0,6 2,2 1,0 0,1 93,4 100,0 1 907

11,2 4,2 1,1 1,6 1,0 0,0 0,5 7,0 1,4 3,4 2,2 0,0 88,8 100,0 1 592

10,7 3,4 0,7 1,8 0,6 0,2 0,1 7,2 1,0 4,2 2,0 0,1 89,3 100,0 1 273

10,7 3,9 0,8 1,5 0,3 1,0 0,4 6,7 1,2 3,7 1,9 0,0 89,3 100,0 1 202

10,7 3,5 0,3 0,9 0,1 1,8 0,4 7,1 0,7 3,8 2,6 0,1 89,3 100,0 1 058

8,7 2,9 0,2 0,3 0,0 2,3 0,0 5,8 0,0 3,9 1,9 0,0 91,3 100,0 772

7,4 2,7 0,5 1,0 0,5 0,5 0,2 4,7 0,7 2,6 1,4 0,0 92,6 100,0 10 421

FEMMES ACTUELLEMENT EN UNION

15-19 20-24 25-29
30-34
35-39
40-44
45-49
Ensemble5,0 0,8 0,0 0,6 0,2 0,0 0,0 4,2 0,7 2,7 0,8 0,0 95,0 100,0 172

10,5 3,8 1,1 2,1 0,5 0,0 0,0 6,8 1,2 3,6 2,0 0,0 89,5 100,0 963

14,3 4,8 1,5 2,2 0,6 0,0 0,5 9,5 2,1 4,4 3,1 0,0 85,7 100,0 1 120

13,0 3,9 1,0 2,4 0,2 0,2 0,2 8,9 1,2 4,9 2,8 0,1 87,0 100,0 902

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