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1COMPLÉMENTAIRE SANTÉ

En faire plus pour

prendre soin de vous 23

Sommaire

Qui sommes-nous ? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3 Pour mieux prendre soin de vous, nous vous donnons le choix . . . . . . . . . . 4 Parce que nous sommes bien plus qu'une complémentaire santé . . . . . 5

Comment accéder à vos services ? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . . . . . 8 L'accompagnement social . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9 Les tableaux des garanties . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .10 Les exemples . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16

Lexique pour mieux comprendre vos garanties . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20

Pour fi nir avec un sourire . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21 Nos engagements . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 24 * construite par nos 12 000 collaborateurs.

Notre raison d'être*

En tant que leader

de la protection sociale , nous devons innover sans cesse au service de l'humain pour protéger et accompagner nos clients entreprises, salariés et retraités.

La protection sociale

c'est ce qui vous permet de protéger votre capital santé. Et votre capital santé est précieux et nous voulons tout faire pour vous aider à le préserver.

Innover

c'est réinventer la protection sociale en créant des nouveaux services. C'est vous

mettre à disposition des outils digitaux faciles à utiliser et accessibles partout et tout le temps.

L'humain

c'est vous. Que vous soyez retraités, futurs retraités, actifs, en situation de handicap, de perte d'autonomie, d'aidants, etc. nous nous engageons pour une société plus inclusive.

Protéger et accompagner

c'est écouter vos besoins et vous guider dans le choix des

solutions qui y répondront. C'est aussi vous informer et vous sensibiliser grâce à un Espace

Client personnalisé.

Notre difl érence

Nous sommes un groupe

paritaire et mutualiste. Nous sommes

à but non lucratif. Nos engagements sociaux et

sociétaux sont un marqueur fort de notre identité.

Paritaire et mutualiste

, ça veut dire administré à parts égales par des représentants des confédérations syndicales de salariés et des représentants des organisations patronales.

Et administré par des représentants élus par les adhérents. C'est ce modèle qui nous permet

d'être garant de l'intérêt de nos clients.

À but non lucratif

c'est-à-dire sans actionnaire ni dividende. Nos excédents sont réinvestis exclusivement au bénéfi ce des clients sous forme de produits et services.

Engagements sociaux et sociétaux

ce sont nos accompagnements au quotidien des personnes en situation de fragilité. Nous nous engageons autour de 5 thématiques : aidant, cancer, handicap, bien vieillir et fragilités sociales.

Qui sommes-nous ?

45
Pour répondre à vos besoins de protection sociale et à vos contraintes budgétaires, Malako? Humanis a créé la mutuelle santé PEPS, conforme avec la règlementation 100 % santé*.

Des socles de garanties complètes

pour couvrir l'ensemble de vos besoins santé

Les formules ÉCONOMIQUES

L'Économique 1 étant

particulièrement adaptée si vous souhaitez une protection de qualité exclusivement en cas d'hospitalisation (dépassements d'honoraires et chambre particulière).Les formules TONIQUES

Vous ne laissez rien au hasard

et bénéficiez d'un bon niveau de garanties pour tous vos frais. La Tonique 2 vous permet de profiter de très bonnes garanties en hospitalisation et soins courants.Les formules ÉNERGIQUES

Les postes optique et dentaire

pouvant entraîner de grosses dépenses et déséquilibrer votre budget, dès la formule

Énergique 1 vous limitez ce

risque.

Des renforts pour augmenter certaines garanties

Le Renfort 50 + Le Renfort Famille

Une option pour maîtriser votre budget

L'option Modérato

Vous avez donc un large choix de formules pour couvrir l'ensemble des besoins avec des solutions sur mesure, personnalisées et au juste prix pour optimiser l'équilibre de votre budget. Avant de découvrir nos garanties, découvrez nos services... * Pour tout savoir sur le 100 % santé contactez votre conseiller.

Vous trouverez ses

coordonnées au dos de la plaquette.

Pour mieux prendre soin de vous,

nous vous donnons le choixParce que nous sommes bien plus qu'une complémentaire santé Quand on pense complémentaire santé, on ne pense souvent qu'aux remboursements. Avec

Malako? Humanis, votre contrat santé vous rembourse mais il vous fait aussi bénéficier de services

pratiques et utiles au quotidien. Ainsi, nous vous protégeons toujours mieux avec des garanties

adaptées qui intègrent les évolutions réglementaires du " 100 % santé », des aides personnalisées

dans le cadre de notre accompagnement social et de nouveaux services dont les réseaux Kalixia pour prendre soin de votre santé et rendre vos démarches plus faciles. On vous dit tout

Kalixia

: un réseau de partenaires santé partout en France Des opticiens, des centres audio et des chirurgiens-dentistes, vous proposent des avantages et réductions tarifaires sur présentation de votre carte de tiers payant.

L'objectif : réduire votre reste à payer, maîtriser l'in?ation des coûts, garantir la qualité des

prestations, tout en vous o?rant une liberté de choix.

Les PLUS du réseau

Opticiens Kalixia

Des verres en moyenne 35 % moins chers

(1)

20 % de réduction au minimum sur les montures

(2) L'assurance de verres de qualité supérieure, dont la traçabilité est assurée.

Un suivi privilégié : entretien, remplacement en cas de casse ou en cas d'inadaptation aux verres

progressifs et aux lentilles, contrôles réguliers de l'évolution de votre vision.

Un Devis conseil express vous permettant de recevoir en temps réel, par SMS, votre reste à payer.

Chirurgiens-dentistes Kalixia

Un passeport traçabilité/conformité pour la prothèse, l'implant et l'équipement orthodontique.

Une garantie de 10 ans sur les prothèses.

Des plafonds d'honoraires régionalisés sur près de 120 actes.

En dentaire aussi bénéficiez du Devis conseil express exclusivité de votre réseau Kalixia.

Centres audio Kalixia

Des tarifs préférentiels sur toutes les gammes d'aides auditives : jusqu'à 600 € en moyenne d'économie pour un double équipement (3)

Un suivi personnalisé et régulier lors de la période d'essai et d'adaptation, et pendant toute la durée

de vie de l'appareil.

Un tarif tout compris pour un appareil prêt à l'emploi, livré avec un kit d'entretien (lingettes

nettoyantes, gobelet et pastilles hydrofuges, une plaquette d'au moins 6 piles). La possibilité d'en faire bénéficier ses ascendants directs. (1) Par rapport au prix habituellement constaté sur le marché. (2) Hormis sur certaines montures de marques non soumises à réduction. (3)

Prix moyen constaté sur le marché : 3

600 € pour un double équipement.Avec le réseau Kalixia

Malako? Humanis va encore

plus loin que le 100 % santé 67

J'ai besoin de soins dentaires,

comment bien me soigner ? Depuis votre Espace Client,choisissez votre chirurgien-dentiste parmi les 3 400 chirurgiens-dentistes partenaires de votre nouveau réseau

Kalixia

dentaire et bénéfi ciez de soins de qualité à honoraires négociés. Dans le réseau Kalixia,informez-vous sur le coût des soins et grâce au Devis conseil express, recevez instantanément par SMS le montant éventuel à votre charge. 1 2

J'ai des problèmes de vue,

comment maîtriser mes dépenses ?

Informez-vous sur le coût des équipements

grâce au

Devis conseil express

et recevez instantanément par SMS le montant éventuel à votre charge, en

présentant votre carte de tiers payant.Depuis votre Espace Client,choisissez votre opticien parmi les opticiens

partenaires de votre nouveau réseau Kalixia optique et bénéfi ciez d'équipements de qualité au meilleur coût. 1 2 1 2 Depuis votre Espace Client,choisissez votre audioprothésiste parmi les 3 500 audioprothésistes partenaires de votre nouveau réseau

Kalixia audio et bénéfi ciez

de prestations de qualité au meilleur coût.

Informez-vous sur le coût des soins

avec notre service Devis et obtenez une estimation du montant pris en charge.

J'ai un problème d'audition,

comment bien m'équiper ? 1 1 2 3 4 2

J'ai une hospitalisation prévue,

comment faire des économies ? Depuis votre Espace Client,choisissez votre établissement sur ComparHospit. Vous comparez et vous géolocalisez plus de 4 800 établissements publics et privés selon leurs activités, leurs équipements, leur niveau de qualité et leur pratique tarifaire. Informez-vous et estimez le coût de votre séjour.

Avant d'engager vos soins,

vous pouvez aussi consulter les avis des patients. Demandez un devis de vos frais d'hébergement et d'honoraires médicaux et transmettez-le à notre service Devis conseil.

Pour des soins de ville de qualité,

quels sont les services

à ma disposition ?

Trouvez facilement un professionnel des soins à domicile (infi rmier, kinésithérapeute, sage-femme...) et obtenez un rendez-vous rapidement via la plateforme Libhéros. Consultez un ostéopathe référencé qui vous garantit des prestations de qualité à des honoraires encadrés avec votre réseau

Kalixia Ostéo.

Consultez un praticien de con? ance référencé en médecine douce (naturopathe, acupuncteur, sophrologue...) avec le réseau

Médoucine.

Obtenez un deuxième avis médical, sous 7 jours, en cas de problème de santé sérieux pour approfondir un diagnostic médical ou une décision thérapeutique, avec le service deuxiemeavis.fr

Renouvelée tous les ans

pour tous les béné? ciaires, elle est acceptée chez tous nos partenaires de santé

Kalixia.

* Service gratuit + prix appel

Malakoff Humanis Complémentaire Santé

78288 GUYANCOURT CEDEX

malakoffhumanis.com - Identifiant Espace Client & N° adhérent

507727570

3932* du lundi au vendredi de 8 h 30 à 19 h

0019980

DUPONT Alice12345678901234501/01/0101/01/2031/12/20

DUPONT Jules12345678901234501/01/01

01/01/2031/12/20

DUPONT Clémentine12345678901234501/01/01

01/01/2031/12/20

DUPONT Corentin12345678901234501/01/01

01/01/2031/12/20Droits du auMutuelle Malakoff Humanis

CONTACTS

N°d'adhérent

-IDBType conv : VMN° AMC : 775 691 181CSR : -

L'assistance à domicile,

des services pour faciliter le quotidien En cas d'accident corporel ou de maladie soudaine : -Aide ménagère. -Mise en relation avec des prestataires médicaux et paramédicaux. -Garde de vos animaux de compagnie. -Prise en charge du déplacement d'un proche à votre chevet. -Accompagnement des enfants et petits-enfants.

Vers le bien vieillir :

-Un programme de prévention. -Des informations pratiques. -Un accompagnement en cas de dépendance de vos proches ou de vous-même pour l'aménagement du domicile et les démarches auprès des organismes compétents.

Le Cercle, pour penser à VOUS

Des services pratiques et des réductions sur les loisirs et les voyages pour tous nos clients !

Avec le Cercle, bénéfi ciez de réductions très appréciables sur un large bouquet de produits et de services.

Jusqu'à - 20 %

sur les clubs de sport, les thalassothérapies...

Jusqu'à - 50 %

sur la presse, les parcs de loisirs, les spectacles...

Jusqu'à - 50 %

sur des croisières, campings, hôtels, hôtels clubs, circuits...

Jusqu'à - 20 %

sur des services de la vie de tous les jours (soutien scolaire, informatique, déménagement, urgence habitat...).

Pour votre bien-être et celui de vos proches,

béné? ciez d'ofi res avantageuses pour vos vacances et vos loisirs 89

Comment accéder à

mes services ? Votre espace personnalisé et sécurisé pour gérer votre contrat et accéder à tous vos services utiles au quotidien.

Accédez à une

de santé et bénéficiez de conseils de prévention.

Suivez et

téléchargez vos

Transmettez vos

devis et obtenez une

Modifiez vos

et abonnez-vous aux pour être informé en temps réel d'un nouveau remboursement.Accédez à tous vos

Simulez vos

Réalisez toutes vos

et suivez leur

état d'avancement :

en savoir plus sur un remboursement en attente, signaler un changement de situation familiale...Vous avez égaré votre carte de tiers payant

Téléchargez une

Vous avez

une question ?

Utilisez

notre pour trouver la réponse.

L'accompagnement social

Parce que personne n'est à l'abri de moments di?ciles dans la vie, chez Malako? Humanis, des femmes et des hommes se mobilisent, au quotidien, pour vous écouter et vous orienter vers des

solutions concrètes lorsque vous et votre famille en avez le plus besoin. Nos aides sont susceptibles

d'évoluer chaque année. Elles sont attribuées sous condition de ressources et en complément des

dispositifs publics.

Je traverse un moment di?cile

Handicap

Des dispositifs sur mesure et des aides financières pour vivre le handicap autrement (aménagements pour

favoriser l'autonomie, frais d'aide à domicile et de la vie quotidienne, frais d'adhésion à un club sportif ou à

une association culturelle) et des applications innovantes (Dysplay pour sortir des troubles DYS).

Aidants

Donner un coup de pouce avec des services qui soulagent et des aides financières pour rester auprès d'un

enfant gravement malade ou en cas d'hospitalisation, profiter d'un répit, accompagner un proche en fin de

vie, se renseigner sur les démarches (Ligne Info Aidant) ou en savoir plus avec un site internet d'informations

et d'échanges (essentiel.autonomie.com).

Cancer

Un quotidien un peu plus léger avec des aides financières comprenant à la fois une participation financière

pour la pratique d'une activité physique adaptée, des consultations de diététicien, de psychologue... et des

dispositifs personnalisés pour reprendre une activité professionnelle dans les meilleures conditions possibles.

Bien vieillir

Des solutions pour préparer une retraite en douceur, des stages de préparation pour aborder ce changement sereinement et des réponses aux questions qui se bousculent.

Fragilités sociales

Pour les petits soucis comme pour les plus gros, pour les belles nouvelles ou les étapes de vie à franchir nous

avons des solutions notamment financières : aide à la famille, situations financières di?ciles, surendettement,

en cas d'accident de la vie ou de situations d'urgence, arrivée d'un enfant ou décès d'un proche.

1011

Economique 1

(a)

Economique 2

(a) Economique 3Tonique 1 Tonique 2 Energique 1Energique 2

FRAIS DE SÉJOUR

100 % BR

(16)

100 % BR100 % BR100 % BR100 % BR100 % BR100 % BR

HONORAIRES

2

Professionnel

adhérent aux dispositifs de pratique tarifaire maîtrisée*300 % BR (16)

100 % BR100 % BR170 % BR300 % BR170 % BR300 % BR

Professionnel

non adhérent aux dispositifs de pratique tarifaire maîtrisée*300 % BR (16)

100 % BR100 % BR150 % BR200 % BR150 % BR200 % BR

FORFAIT JOURNALIER HOSPITALIER

3 Frais réelsFrais réelsFrais réelsFrais réelsFrais réelsFrais réelsFrais réels

CHAMBRE PARTICULIÈRE

4

Par nuitée 60 €

(16) Non rembourséNon remboursé30 €60 €50 €80 € Par journée (hospitalisation en ambulatoire)24 € (16) Non rembourséNon remboursé12 €24 €20 €32 €

LIT D'ACCOMPAGNEMENT PAR NUITÉE

4

Bénéficiaire de moins de 18 ansNon rembourséNon rembourséNon rembourséNon rembourséNon rembourséNon rembourséNon remboursé

Bénéficiaire de plus de 50 ansNon rembourséNon rembourséNon rembourséNon rembourséNon rembourséNon rembourséNon remboursé

SOINS COURANTS

HONORAIRES MÉDICAUX

Consultation généraliste

adhérent

aux dispositifs de pratique tarifaire maitrisée*Non remboursé100 % BR100 % BR100 % BR150 % BR100 % BR150 % BR

Consultation généraliste

non adhérent

aux dispositifs de pratique tarifaire maitrisée*Non remboursé100 % BR100 % BR100 % BR130 % BR100 % BR130 % BR

Consultation spécialiste

adhérent

aux dispositifs de pratique tarifaire maitrisée*Non remboursé100 % BR100 % BR100 % BR200 % BR100 % BR200 % BR

Consultation spécialiste

non adhérent

aux dispositifs de pratique tarifaire maitrisée*Non remboursé100 % BR100 % BR100 % BR180 % BR100 % BR180 % BR

Actes techniques médicaux et d'imagerie médicale professionnel adhérent aux dispositifs de pratique tarifaire maitrisée*Non remboursé100 % BR100 % BR100 % BR150 % BR100 % BR150 % BR Actes techniques médicaux et d'imagerie médicale professionnel non adhérent

aux dispositifs de pratique tarifaire maitrisée*Non remboursé100 % BR100 % BR100 % BR130 % BR100 % BR130 % BR

HONORAIRES PARAMÉDICAUX

Non rembourséNon remboursé100 % BR100 % BR100 % BR100 % BR100 % BR

ANALYSES ET EXAMENS DE LABORATOIRE

Non remboursé100 % BR100 % BR100 % BR100 % BR100 % BR100 % BR

MATÉRIEL MÉDICAL

Appareillage et prothèses médicales, hors aides auditives et optiqueNon rembourséNon remboursé100 % BR100 % BR200 % BR100 % BR200 % BR

Renfort handicap (fauteuil roulant, autres prothèses, aide auditive) - par anNon concernéNon concernéNon concernéNon concernéNon concernéNon concernéNon concerné

FRAIS DE TRANSPORT SANITAIRE (ambulance, taxi conventionné - hors SMUR (5) )100 % BR (16) Non remboursé100 % BR100 % BR100 % BR100 % BR100 % BR

CURE THERMALE (honoraires, forfaits de surveillance médicale et thermale, forfait transport et hébergement thermal) -

forfait global annuelNon rembourséNon rembourséNon rembourséNon rembourséNon rembourséNon rembourséNon remboursé

MÉDICAMENTS

Médicaments remboursés à 65 % par la Sécurité socialeNon remboursé100 % BR100 % BR100 % BR100 % BR100 % BR100 % BR

Médicaments remboursés à 30 % par la Sécurité socialeNon remboursé100 % BR100 % BR100 % BR100 % BR100 % BR100 % BR

Médicaments remboursés à 15 % par la Sécurité socialeNon rembourséNon rembourséNon remboursé100 % BR100 % BR100 % BR100 % BR

Médicaments prescrits non remboursés par la Sécurité sociale et automédication sans prescription médicale (6)

- par anNon rembourséNon rembourséNon rembourséNon rembourséNon rembourséNon rembourséNon remboursé

MÉDECINE ADDITIONNELLE ET DE PRÉVENTION

Ostéopathe, chiropracteur, acupuncteur, tabacologue (7) Non rembourséNon rembourséNon remboursé15 €25 €15 €25 € Psychologue, psychomotricien, homéopathe, diététicien, aptitude à la pratique d'un sport (7)

Non rembourséNon rembourséNon rembourséNon rembourséNon rembourséNon rembourséNon remboursé

Étiopathe, mésothérapeute, diététicien, pédicure-podologue (7)

Non rembourséNon rembourséNon rembourséNon rembourséNon rembourséNon rembourséNon remboursé

Contraception

(8)

- par anNon rembourséNon rembourséNon rembourséNon rembourséNon rembourséNon rembourséNon remboursé

Sevrage tabagique remboursé par la Sécurité sociale - par anNon rembourséNon rembourséNon remboursé30 €30 €60 €60 €

Vaccins non remboursés par la Sécurité sociale - par anNon rembourséNon rembourséNon remboursé30 €30 €60 €60 €

Honoraires de dispensation du pharmacien, y compris la vaccination antigrippaleNon rembourséNon remboursé100 % BR100 % BR100 % BR100 % BR100 % BR

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