[PDF] La prévention primaire de lentorse de genou en boxe française.

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IFPEK Rennes

Institut de Formation en Masso-Kinésithérapie

12 rue Jean-Louis Bertrand 35000 Rennes.

La prévention primaire

en boxe française. -kinésithérapie. Sous la direction de Monsieur Matthieu Saint-Cast.

Anne-Gaëlle DERRIENNIC-ROUMANEIX

Formation masso-kinésithérapeute

Année 2014-2017

Remerciements

Je tiens à remercier mon directeur de mémoire, Monsieur Saint-Cast, qui a su suivre mes idées

plus o

Je souhaite également remercier le masso-kinésithérapeute de la fédération française de boxe

française, Jean-les clubs de

À tous, merci.

NOM : DERRIENNIC-ROUMANEIX

PRÉNOM : Anne-Gaëlle

TITRE : La prévention primaire

boxe.

La méthode consiste à constituer 2 groupes randomisés de 10 boxeurs chacun. Une mesure de la

stabilité articulaire dynamique de genou par le " Y test » est réalisée pour chaque participant au

repos et en fatigue. Le programme neuromusculaire est un exercice de proprioception sur 2 minutes

ajouté à la récupération habituelle. Les données récoltées sont les ratios de la distance parcourue

sur la longueur de jambe de chaque individu.

Į %. Les résultats du

groupe -médial postéro-latéral 96,09 (± 13,31) ; pour le groupe - médial postéro-latéral 89,69 (± 11,54). La significativité est pour un p-value de 0,005.

Une tendance à une amélioration plus importante du groupe 2 expérimental est notable. Une

onc envisageable is the possi proprioception program is realized by the experimental group in addition of the usual recovery exercise. The proprioception program consisted of a classic balance exercise during 2 minutes. The Results are the average of the 3 axis with the standard deviation and a 5% Įrisk. Results of

experimental group 2 are: for the anterior axe 76,84 (± 11,76), for the posteromedial axe 85,43 (±

13,55) and for the posterolateral axe 96,09 (± 13,31) ; for the group 1 : anterior axe 74,21 (± 6,89),

posteromedial axe 78,80 (± 9,89) and posterolateral axe 89,69 (± 11,54).The p-value is 0,05.

À positive trend group 2. A decrease of one of the risk factors of sprain knee is possible. So it is

possible to increase stability postural dynamic of knee with a proprioception exercise in order to decrease the risk of sprain knee. MOTS CLÉS : prévention genou entorse personne saine MOTS CLÉS : prevention knee sprain health people - INSTITUT DE FORMATION EN MASSO-KINÉSITHÉRAPIE DE RENNES

Adresse : 12 rue Jean-Louis Bertrand 35000 RENNES

- Année de formation 2016-2017

Table des matières

Table des matières ......................................................................................................................... 4

Introduction ................................................................................................................................... 1

1 .............................................................................................................. 3

1.1 Le genou ........................................................................................................................ 3

1.1.1 Physiologie et biomécanique ................................................................................. 3

1.1.2 Les facteurs de stabilité. ........................................................................................ 4

1.1.3 ................................................................................ 6

1.2 La fatigue en boxe française. ........................................................................................ 8

1.2.1 ...................................................................................... 8

1.2.2 Le mouvement et les métabolismes. ..................................................................... 9

1.2.3 La fatigue musculaire .......................................................................................... 10

1.3 Le geste technique. ...................................................................................................... 12

1.3.1 Le fouetté ............................................................................................................ 12

1.3.2 ...................................................................... 13

1.4 La proprioception. ....................................................................................................... 14

1.4.1 Le fonctionnement des informations proprioceptives ......................................... 15

1.4.2 .................................... 17

1.4.3 Les facteurs influençant la proprioception .......................................................... 19

2 ................................................................................................................................ 21

2.1 ............ 21

2.2 Méthodes. .................................................................................................................... 23

2.2.1 La population ...................................................................................................... 23

2.2.2 Le matériel utilisé ................................................................................................ 23

2.2.3 Déroulement du protocole ................................................................................... 24

2.2.4 Analyse statistique .............................................................................................. 25

2.3 Résultats. ..................................................................................................................... 25

2.4 Discussion. .................................................................................................................. 26

2.4.1 Validité interne. ................................................................................................... 26

2.4.2 Cohérence externe ............................................................................................... 27

2.4.3 Pertinence clinique .............................................................................................. 29

Conclusion .................................................................................................................................. 30

Table des illustrations

Figure 1 : Représentation de l'influence des ligaments lors de la rotation axiale. (Klein &

Sommerfeld 2008) ......................................................................................................................... 6

Figure 2 : Courbe d'Oswald représentant les différents métabolismes, leur temps d'action et la

puissance délivrée. ...................................................................................................................... 10

Figure 3 : Descriptif imagé d'un fouetté sur les trois niveaux de frappe ..................................... 13

Figure 4 : Tableau des résultats numéraires des données. ........................................................... 26

Figure 5 : Représentation graphique des résultats du "Y test". ................................................... 26

Tableau 1 : Récapitulatif des facteurs impliqués dans les blessures sportives. ........................... 14

Tableau 2 : Récapitulatif des tests d'évaluation proprioceptive du membre inférieur. ................ 18

Tableau 3 : Données morphologiques des 2 groupes. ................................................................. 25

Tableau 4 : Comparaison ratios de repos homme/femme. Moyennes des ratios au repos avec

écart type ..................................................................................................................................... 27

Tableau 5 : Évolution des performances au " Y test" du groupe contrôle. .................................. 28

Tableau 6 : différence avant/après. .............................................................................................. 28

1

Introduction

Suite aux d

peu mis en

1 sur les risques spécifiques de la pratique de la savate

dans les années -vous téléphonique. Il en ressort que 50 % des consultations avaient pour origine des traumatismes

locomoteurs, 55 % étaient localisés au membre inférieur, dont 26 % au genou. Parmi les

traumatismes du genou, 27 % correspondaient à un problème articulaire. Les mêmes proportions de traumatisme aux membres inférieurs sont reportées pour les autres sports pied-poings, 51 % pour le taekwondo et 26 % en kickboxing. (Reidar P Lystad 2015;

Lystad et al. 2009 ; R P Lystad 2015)

Une entorse du genou peut être bénigne ou grave avec intervention chirurgicale. Il en découle

les combats peuvent être

très rapprochés. Il faut compter un combat tous les quinze jours en boxe française, entre les

séances de préparation et les compétitions. Une blessure peut très vite stopper prématurément

une saison sportive. ut avoir une évolution complexe. Une instabilité peut persister et, à long découlent (douleur, incapacité fonctionnelle, restriction de participation, mise en prothèse, retentissement socio-psychologique). (Hootman & Albohm 2012) 2 et hospitalisatio

54 %. (Le Pen et al. 2005)

-à-dire auprès des

clubs sportifs, pour sensibiliser et prévenir le risque de traumatisme de genou en boxe française.

Une intervention préventive primaire est alors apparue comme nécessaire.

Je me suis fixé comme objectif de proposer des solutions faciles à mettre en place et peu

contraintes du sport. Les solutions de prévention ne doivent pas apporter une charge supplém doivent correspondre à un exercice simple, rapide et accessible à tous.

1 INSEP

2 COART : Coûts de l'Arthrose en France

2

Je me suis tournée vers le " Y test » de stabilité articulaire du genou des sportifs, pour

n et le suivi. La fédération a mis en place un exercice pour les sportifs ayant déjà prévention primaire, mais en modifiant le moment de son application. La mise en pratique nous boxeurs. Mon raisonnement initial était effectué des recherches bibliographiques afin de pré que mon questionnement est apparu :

statique peut-il avoir une action sur la stabilité articulaire dynamique de genou, lorsque celui-ci

est soumis à une fatigue liée par un entraînement de boxe française ? Pour pouvoir répondre à cette question, je vais détailler notre cheminement comme suit. En tion du genou, la terme proprioception.

Dans un deuxième temps, une synthèse de la littérature sera présentée avec mon questionnement

et l'hypothèse qui en a d 3 1

1.1 Le genou

1.1.1 Physiologie et biomécanique

pour en déterminer les possibles faiblesses.

Elle subit les contraintes de

pression du fémur par le biais des condyles fémoraux et les contraintes du tibia par les plateaux

tibiaux. En position de rectitude, pour garder un alignement optimal des centres articulaires du membre inférieur, Les mouvements du genou sont principalement la flexion (140° en flexion de hanche et 120° en extension de hanche)la rotation médiale (30°) et latérale (40°). Cependant, dans

plusieurs études, il est également mentionné un 3e degré de liberté dans le plan frontal.

(Kapandji, 2014) (Klein & Sommerfeld 2008) Une légère latéralisation est possible lorsque le

genou est déverrouillé. Elle ne serait que de quelques degrés. ouvements purs, s de mouvements. La flexion est associée à de la rotation interne et à qui comprend une rotation externe et une abduction du tibia. canique du genou permet de mieux comprendre le rôle de chaque structure lors des différents mouvements. Le genou est un ensemble fonctionnel, composé de deux articulations :

La fémoro-patellaire.

La fémoro-tibiale.

-patellaire est une ginglyme. La patelle, dont la crête forme deux facettes concaves, se loge dans la gorge trochléaire des condyles fémoraux.

Lors de la flexion, elle est mise sous pression par le tendon du quadriceps et le ligament

patellaire. En extension, elle est ascensionnée par la contraction du quadriceps. En rotation elle

inversement pour une rotation interne. (Kapandji 2005) -fémorale est une bicondylienne ou une trochléaire. (Kapandji 2005). es favorise la flexion. Les plateaux tibiaux sont aux

nombres de deux, séparés par une crête mouse antéro-postérieure. Ils sont concaves déjetés sur

convexe sagittalement et son rayon de courbure est plus petit. aussi asymétriques. Le condyle interne a une courbure moins marquée plus saillante et plus oblique. 4

Lors de la flexion, les condyles fémoraux roulent sur les plateaux tibiaux, mais glissent

également. Le glissement est inversé au mouvement de roulement. Le condyle externe du fait de Les rotations ne sont possibles que si le genou est en flexion. Une rotation externe du tibia au

fémur entraîne une avancée du condyle externe et un recul du condyle interne. Les

déplacements sont inversés lors de la rotation interne du tibia. Il est à noter que le condyle

exte Il effectue une élévation puis une redescente dans le plateau tibial externe. Le descriptif des surfaces articulaires montre le manque de concordance et de congruence du

genou. Il doit cependant allier stabilité et mobilité dans toutes les positions. Pour parer à ce

stabilité et mobilité.

1.1.2 Les facteurs de stabilité.

La stabilité tant recherchée dans le genou est possible grâce à plusieurs structures. Il y a tout

et croisés postérieurs (LCP), la capsule et les ligaments collatéraux, le collatéral fibulaire (LCF)

et le tibial (LCT). Une stabilité active est rendue possible par les muscles encadrant le genou.

Les ménisques sont deux fibro-cartilages semi-lunaires, intercalés entre les condyles et les

éliorer la concordance, de transmettre et de répartir les forces, mais ors de rotation. (Klein & Sommerfeld 2008). Lors de la flexion, en raison de leurs cornes antérieures et postérieures

fixées sur les plateaux tibiaux, les ménisques suivent les mouvements de roulement des

condyles. Le ménisque latéral de forme plus fermée a un débattement plus important que le

ménisque intern Les ligaments croisés sont au nombre de deux. Ils sont formés, chacun, de trois faisceaux. Le LCA LCP n, et don Kapandji 2005).

Il faut considérer les ligaments croisés dans leur globalité. Ils agissent en synergie lors des

mouvements. Leurs orientations les font se croiser dans le plan sagittal, mais également le

frontal. Leur rôle commun est la stabilité antéro-postérieure lors des mouvements. alors que le ligament croisé (Kapandji 2005). Au- répartition de la tension sur les différents faisceaux de chacun. En extension ou hyper-extension, tous les faisceaux du ligament croisé antérieur sont sous

tension, alors que seul le faisceau postéro-supérieur du ligament croisé postérieur est tendu.

En hyper-extension, le ligament croisé antérieur subit, en plus, une pression de la fosse inter

-extension et est tendu en extension. 5 Le genou est une articulation synoviale, et possède donc une capsule. Celle-ci est composée de deux membranes, une synoviale et une membraneuse. Les ligaments croisés sont extra- synoviaux mais intracapsulaires. La capsule participe à la congruence du genou, car elle est commune aux deux articulations.

La capsule est renforcée sur ses côtés par les ligaments collatéraux qui participent également à

la stabilité. et le varus. Ils sont sous tension en extension et détendus en flexion. est dirigé vers le bas et vers et le LCP. Pour aider les structures passives, les muscles servent de stabilisateurs actifs. Le seul muscle

extenseur est le quadriceps fémoral, formé par quatre chefs qui sont, le droit fémoral, le vaste

latéral, le vaste médial et le vaste intermédiaire. (Kapandji 2005) Ce muscle très puissant va

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