parotidite.pdf
Parotidite chronique: aucun (traitement documenté). o Posologies standard. ? Amoxicilline-clavulanate. ? (875 mg amoxicilline + 125 mg clavulanate) po q8h. ?
Item 270 : Pathologie des glandes salivaires
Traitement. Une antibiothérapie adaptée associée à une réhydratation et des soins de bouche suffisent à faire céder la parotidite.
Les parotidites bactériennes aigües
été hospitalisés pour une parotidite bactérienne aigüe entre. 2002 et 2012. Tous les patients ont eu un traitement antibiotique par.
47. La parotidite aiguë chez le sujet âgé
traitement antibiotique s'est avérée impossible dans le cas de Mme L. à cause des douleurs. Elle bénéficie par ailleurs de bains de bouche au bicarbonate
Recommandations de traitements anti-infectieux en milieu
Parotidite chronique: aucun (traitement documenté). o Posologies standard. ? Amoxicilline-clavulanate. ? (875 mg amoxicilline + 125 mg clavulanate) po q8h
(Microsoft PowerPoint - glandes salivaires.ppt [Mode de compatibilit
Traitement: Antibiothérapie hydratation
Les parotidites de l enfant - Juvenile recurrent parotidis
gnostic clinique et d'un traitement simples. Tuméfaction de loge parotidienne par parotidite. ... Son traitement associe antibiotique sialogogue et.
Place de lantibiothérapie dans les infections ORL de lenfant
Si amoxicilline en traitement initial: Persistants au-delà de 48-72h heures de traitement ... épisodes de parotidite ces dernières années. Elle vous.
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Parotidite bactérienne aiguë chez le sujet âgé
La survenue d'une parotidite bactérienne aiguë (PBA) chez le sujet âgé est un Le traitement consiste en une réhydratation et la prescription d'une
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Pathologies parotidiennes - AP-HM
en cas parotidites aiguës isolées traitement antibio-corticoïde per os (amoxicilline et acide clavulanique prednisolone) et bains de bouche antiseptiques
[PDF] Pathologies des glandes salivaires - orl-chu-angersfr
?Parotide: sécrétion salivaire lors des repas Traitement: Antibiothérapie hydratation antalgiques nt/lithiasique/site/html/cours pdf
Parotidite aigue néonatale suppurative: à propos de trois cas - NCBI
28 juil 2016 · L'examen clinique de la parotide une semaine après la fin du traitement antibiotique était normal et l'échographie parotidienne ne montrait pas
[PDF] PARODONTOPATHIES : DIAGNOSTIC ET TRAITEMENTS Mai 2002
L'irrigation sous-gingivale d'antibiotiques dans le cadre du traitement de la parodontite n'est pas recommandée (accord professionnel) · L'antibiothérapie par
Quel antibiotique pour soigner une parotidite ?
- en cas parotidites aiguës isolées, traitement antibio-cortico? per os (amoxicilline et acide clavulanique, prednisolone) et bains de bouche antiseptiques.Quel antibiotique pour une infection des glandes salivaires ?
Amoxicilline-clavulanate. ? (875 mg amoxicilline + 125 mg clavulanate) po q8h.Comment soigner une inflammation de la parotide ?
Pour l'infection de la glande salivaire, les médecins prescrivent des antibiotiques, le massage des glandes et l'application de compresses chaudes. Un abcès salivaire doit être incisé et drainé.- Des maladies comme le SIDA peuvent également provoquer un gonflement de la glande salivaire. Les personnes atteintes de diabète, les personnes souffrant de polyarthrite rhumato? ou celles qui abusent trop d'alcool sont la cible idéale pour l'inflammation de ces glandes.
Place de lantibiothérapie dans
les infections ORL de lenfantDr Aurélie GARRAFFO
Pédiatre infectiologue
Hôpital R. Debré ±Institut Pasteur
Infections ORL enfant
{1ermotifdeconsultationensoins primairespédiatriques {DiagnosticparfoisparexcèsAEDifficultésexamenotoscopique..
{Fortespourvoyeusesdeprescriptions ATBRépartition des prescriptions ATB en ville par
prescripteursANSM 2012
Proportion des prescriptions ATB pour
infections ORLEtienne, Press Med 2015
21 médecins généralistes
232 prescriptions ATB
Proportion des prescriptions ATB pour
infections ORL21 médecins généralistes
232 prescriptions ATB
-26% d䇻infections ORL -33% presc inappropriées (indic ou molécule ou durée) -23% presc ATB pr angine sans TDR -15% co-prescription anti-inflammatoiresEtienne, Press Med 2015
La prescription d䇻antibiotique DOIT ETRE
PROSCRITE(au regard des conséquences
individuelles et collectives qu䇻elle entraîne)dans les situations suivantes : YRhinopharyngite, même en cas de sécrétions nasales d䇻aspect purulent ou mucopurulentYAngine à TDR négatifou en l䇻absence
d䇻utilisation de TDRYOtite congestivede l䇻enfant
YOtite séromuqueusede l䇻enfant
Recommandations de bonnes pratiques, nov 2011
Antibiothérapie dans les infections respiratoires hautes de l䇻adulte et l䇻enfantCritères de choix actuels des
molécules antibiotiquesRéduire au maximum la
consommation de céphalosporines cefpodoxime= Orelox® BLSE {Beaucoup moins actif sur les pneumocoques de sensibilité intermédiaire BLSE {Très active sur les pneumocoques intermédiaires {Réduction des souches productrices de bêta-lactamasesGaspard, 11 mois
consultation le 15/11 pour fièvre (38.7°C) réveils nocturnes répétitifs la nuit précédente selles semi liquidesAucun antécédent
Vaccinations à jour
Prescrivez vous des antibiotiques ?
Recommandations de bonnes pratiques, nov 2011
Antibiothérapie dans les infections respiratoires hautes de l䇻adulte et l䇻enfant3joursaprès,vousrecevezMila,la
grandeV°XUdeGaspard,3ans½, quiprésentelemêmetableauque sonpetitfrère.¾Prescrivez vous des antibiotiques ?
¾50 à 70% des otites guérissent spontanémentAmélioration à H24 = 61% [IC95% 50-72]
Part importante des OMA virales ++
¾Mais taux guérison variable selon le type de bactérie :S pneumoniae = 16%
H influenzae = 48%
Rosenfeld RM et al. Laryngoscope 2003
Howie VM et al. Clin Ped 1972
-Même des otites purulentes dûment diagnostiquées :AE>50 % guérison spontanée
-Si les critères diagnostiques sont moins rigoureux (otite congestive" le % guérison spontanée > 80-90% une abstention antibiotique peut être recommandéeMilarevient2joursaprèscarelle
continueàavoirdelafièvreetsa mamanvousditqu䇻ellenedortpasà causedeladouleurAEModifiez vous votre prise en charge ?
Rationnel antibiotiques OMA
¾Cible : S.pneumoniaeet H.influenzae(30%) (+/-M.catarrhalis)¾Pas dorientation :
Amoxicilline PO(80mg/kg/j)en 2 ou 3 prises/24h (max3g/j)Allergie vraie aux pénicillines :
Cefpodoxime-proxétil(Orelox®) / Cefuroxime-axétil(Zinnat®) Ceftriaxone: réservée aux échecs ou voie orale impossible AEdose unique 50 mg/kg/j¾Syndrome otite-conjonctivite (80% HI)
Amoxicilline-acide clavulaniqueou cefpodoxime-proxétil¾Durée du traitement :
< 2 ans : 8 jours; > 2 ans : 5 joursQuel est le risque de traiter une OMA à
Haemophilus par amoxicilline ?
{Rapide calcul :YHaemophilus influenzae = 30%
YBéta-lactamase (2014) = 12%, soit 4% des OMA
Y50% de guérison spontanée des OMA à HI
(vs. 16% avec SP), soit au total : 2 % risque échec {Par contre, en cas de syndrome otite conjonctivite AEHI = 80%YMême calcul = 5%
La maman vous rappelle quelques jours
après, car Mila va mieux mais après 7 jours d䇻Amoxicilline, Gaspard reste fébrile et très asthénique.Est-ce un échec de votre traitement ?
OMA : Prise en charge des échecs
Si amoxicilline en traitement initial:
Définition de l䇻échec thérapeutique: = Signes fonctionnels ou généraux associés à des signes otoscopiques d䇻OMA purulente : Persistants au-delà de 48-72h heuresde traitement, ou réapparaissant voire s䇻aggravant dans les 4 jours après la fin du traitementAEamoxicilline-ac.clav
AEou cefpodoxime
En cas de 2ème échec:
1.avis ORL++
Yjuger de l䇻opportunité d䇻une paracentèse avec examen bactériologique Ypermet dans 2/3 des cas d䇻isoler la bactérie en cause et d䇻évaluer sa sensibilité aux antibiotiques2.Traitement probabilisteen attente du résultat des
examens bactériologiques :YAmox-ac.clav(80 mkj) + amoxicilline(70 mkj)
Ou Ymonothérapie par ceftriaxone(50 mg/kg/jour) pour 3 jours (Accord professionnel).Echec OMA : remarques
tympanique(ERT)n䇻estenaucuncas uncritèredepersistancedel䇻OMA.AESe baser sur signes cliniques ++
{AprèsépisodeOMA,ilpersisteunERTYdans41%descasà1mois
Ydans26%descasà3mois
Quel diagnostic suspectez vous ?
Vous demandez à la maman de revenir vous voir à la consultationMastoidite aigue
Principale complications
OMA, enfant < 2 ans
Diagnostic clinique :
Rougeur rétro auriculaire
Décollement du pavillon auriculaire
Comblement du sillon rétroauriculaire
Contactaveclenerffacial,lemur
interne,fossesosseuses,sinussigmoïde (thrombose)..PEC mastoïdites = hospitalisation
Cibles : S.pneumoniae, Strepto (+/-Fusobacterium) Ttt initial : Amoxicilline IV(100-150 mg/kg/j)Alternatives : C3G IV
Formes sévères à haut risque anaérobie (d䇻emblée sévère, évolution défavorable ss ttt, forme chronique):Amox IV + métronidazole
ou C3G + métronidazole ou clindamycine
Durée : 14-21 jours
Otite séro muqueuse
{Epanchement liquidien rétro-tympanique, non inflammatoire sans/peu de perte des reliefs ossiculaires (tympan opaque) {Indolore {Pas de signe infectieux ou généraux marqués {1ère cause de retard de langage et surdité chez enfants++Epidémiologie:
90%enfantsfont1épisodeOSMentre3
mois6ansOSMpersistante>12semaines
8ans)Otite séro muqueuse : traitement
{95% des OSM se résolvent spontanément. {Principes de traitement : YDRP++, apprentissage du mouchage, éviter phénomène de succion Y+/-Nasonex1 pulvérisation/jr à partir de 3ans. YModification environnement (tabagisme parental> irritation cils) YCure courte de Célestène10 gouttes/kg ou Solupred1mg/kg pdt5 jours si persiste AEpermet de diminuer à court terme l䇻OSM ds60% cas YAucun intérêt des antibiotiques, mucofluididiants {SURVEILLANCE ++:YRetard de langage chez le jeune enfant
YPorte d䇻entrée vers l䇻OMC
{Adresser à l䇻ORL si persiste ou récidiveAEbilan audio +/-pose ATT
AEpister le passage à la forme chronique
delafièvredepuis72h,avecunerhinite l䇻°LO"commeuneconjonctivite»Quel diagnostic évoquez vous ?
dutout!!!Ethmoïdite
Seule affection sinusienne propre à l'enfant (autres sinus se développent + tard..) gravité de son évolution spontanée et des complicationsAffection du jeune enfant (< 5 ans)
Dans un contexte de rhinopharyngite purulente
Etat général très altéré
Fièvre très élevée, à 39-40°C
Diagnostic et traitement urgent!
Imagerie ethmoidite
Scanner ++
(recherche complications)Echo transorbitaire
Classification de Chandler
ClassificationLocalisationClinique
Stade 1Cellulite
préseptale (pas exophtalmie, mobilité Nle)¯GqPH SMOSpNUMO
isoléStade 2Cellulite orbitaireChémosis,
exophtalmieStade 3Abcès sous
périostéBAV, diminution
des mouvements oculairesStade 4Abcès orbitaireBAV importante,
cécité, atteinte oculaireStade 5Thrombose du
sinus caverneuxControlatérale,
syndrome méningéCellulite préseptale vs orbitale
PréseptaleOrbitale
AgeMoy: 21 mois
80% < 10 ans
Moy: 12 ans
ExophtalmieAbsentePrésente
Mobilité oculaireNormaleDouloureuse et limitéeAcuité visuelleNormale (fonction de
Réduite dans les formes
sévèresVision des
couleursNormaleRéduite dans les formes
sévères Anomalie papillaireNormalePrésente dans les formes sévèresSobol AL, Hutcheson KA. Preseptal cellulitis. 2009. http://emedicine.medscape.com/article/1218009-print
Complications
{Kératite infectieuse de contiguïté: risque de fonte {Névrite Optique rétro-bulbaire: Risque de cécité par atteinte nerveuse (atrophie optique séquellaire). {Décollements de rétine: probable mécanisme inflammatoire et exsudatif. {Thrombophlébite du sinus caverneux:exophtalmie bilatérale avec anesthésie cornéenne, syndrome méningé, mydriase {Méningite, méningo-encéphalite, abcès sous-dural, abcès cérébral.Examen clinique quotidien pour les pister !!!
Documentation bactério
Traitement ethmoidite
AEStade 1: voie orale à discuter sauf < 1 an :
Amox + ac. clav : 80 à 100 mg/kg/j
si allergie : Cefpodoxime
Durée : 10 jours (pas de consensus)
AEStades 2-5 :HOSPITALISATION pour ttt IV précoce: -si allergie pénicilline ou atteinte méningée +++ : C3G bonnes doses + antianaérobie : métronidazole ou clindamycine -Si S.aureus : Oxacilline ou Vancomycine si SARMSeule forme
accessible ttt ambuSinusites aiguës de l䇻enfant
Localisation ethmoïdale chez le jeune enfant
-Bénigne, enfant > 4 ans oPlus rare et + sévère oCéphalées ++ oEnfant > 8-10 ans Sinusites récidivantes ou chroniques : attention ! -Polypose nasosinusienne -Maladies muco-ciliaires : Kartagener, mucoviscidoseTraitement sinusites de l䇻enfant
{Cibles : S.pneumoniaeet H.influenzae (+/-M.catarrhalis) {Les sinusites maxillaires doivent être traitées d䇻emblée QUE SI : persistanteetAEG immunodépression La rhinopharyngite trainante (>10 jours) ne justifie pas à elle seule l䇻ATB ++Pierre, 14 ans
{Revient de colonies de vacances {Fièvre à 39.5°C, {Dysphagie, douleurs abdo, vomissement A l 䇻examen:
S䇻agit-il d䇻une angine bactérienne ?
Angine
{La majorité des angines est d䇻origine virale (50-90%) {ȕ-hémolytique du groupe A (SGA) :Y1er agent bactérien en cause,
mais YUniquement 25 à 40% des angines de l䇻enfantY10 à 25% des angines de l䇻adulte.
Ypic d䇻incidence se situe entre 5 et 15 ans.
Justifications du traitement antibiotique
des angines aiguës streptococciquesquotesdbs_dbs43.pdfusesText_43[PDF] relation gène protéine 1s
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