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  • Quelle formule de pH relie les formes acide et base conjuguée au pH ?

    pKA, = 15,75 (couple H,O/OH-).
Le modèle monocompartimental : Administration du principe actif Diplôme Universitaire de Pharmacocinétique de Toulouse *** Année 2007 ***

P.L. Toutain, A. Bousquet-Mélou

UMR 181 de Physiopathologie et Toxicologie Expérimentales INRA/ENVT

Ecole Nationale Vétérinaire de Toulouse

Le m odèle monocompartimental :

Administration du principe actif par voie

extravasculaire

Le modèle

Etude de l"équation de Bateman

Evaluation de K

10 et Ka : la méthode des résiduelles

Exercice d"application pour illustrer le calcul de K

10 et de Ka avec la

méthode des résiduelles

Notion de flip-flop lorsque Ka< 10

L"équation de Bateman lorsque Ka = K

10

Le délai d"absorption (tlag)

Interprétation de Ka lorsque la biodisponibilité est inférieure à 1 2

1. le modèle

La plupart des médicaments sont administrés par voie extravasculaire (EV). Ils atteignent le compartiment central grâce à un processus d"absorption qui est généralement de premier ordre. La figure 1 montre le modèle. Figure 1 : modèle monocompartimental avec administration extravasculaire :

La dose X

0 est placée sous la forme d"un bolus dans le site d"administration (muscle,

tube digestif...). Elle subit un processus d"absorption gouverné par une constante de premier ordre notée Ka. Arrivé dans le compartiment central de volume Vc, le médicament est éliminé par un processus de premier ordre représenté K 10 . Le modèle est décrit par les équations différentielles suivantes : -= Eq. 1 -= Eq. 2 Généralement, il n"y a qu"une fraction du produit qui est absorbé. Elle est notée F. En intégrant le système d"équations 1 et 2 on obtient : Eq. 3 Si on connaît Vc, on aura l"évolution des concentrations plasmatiques en fonction du temps (t ) :

Site d"administration Ka X

0 X Vc compartimental K10 3 Eq. 4 Cette dernière équation est connue sous le nom d"équation de Bateman (fig. 2) Figure 2 : Représentation en coordonnées semi-logarithmiques d"une équation de

Bateman avec K

10=0.1 h-1 ka= 1h-1, Vc=0.2 L/kg et une dose de 100 μg/kg. Cmax =

387 ng/mL, Tmax = 2.55 h, AUC = 5000 ng.h.mL

-1.

2. Etude de l"équation de Bateman :

2.1 Signification de la pente de la phase terminale lorsque Ka>>K10

L"inspection de la figure 2 montre une pente ascendante, l"obtention d"une valeur maximale notée Cmax au temps noté Tmax ; Au delà, la courbe décroît.

Reprenons l"équation 4 ; lorsque

devient grand, le terme exp devient négligeable devant exp ). Dans ces conditions, l"équation 4 peut se réécrire : --= Eq. 5 L"équation 5 décrit l"évolution des concentrations plasmatiques lorsque le processus d"absorption est terminé. Il s"agit donc d"une équation monoexponentielle dont la 4 représentation sur un graphique en coordonnées semi-logarithmiques se fera sous la forme d"une droite de pente K 10 .

2.2 Calcul de Tmax

L"un des éléments descriptifs pertinents de la cinétique extravasculaire est le temps d"occurrence du pic des concentrations plasmatiques (Tmax). Tmax peut se calculer de façon analytique ; pour ce faire, il convient de calculer la dérivée de l"équation de

Bateman et de chercher la valeur de

pour laquelle elle s"annule.

Nous allons réécrire l"équation 4 avec :

Eq. 6

La dérivée de l"équation 6 est :

Eq. 7 L"équation 7 peut se réécrire en remplaçant par Tmax et en simplifiant : =---=-- Eq. 8 ou encore : -=- Eq. 9 soit : --= Eq. 10

Développons :

--= Eq. 11 5 -= Eq. 12 Le point important à remarquer dans l"équation 12 est que Tmax dépend à la fois de Ka et de K

10 . Une faute très fréquente en pharmacocinétique consiste à

considérer Tmax comme un indice de la vitesse d"absorption (c"est à dire de Ka) et d"affirmer qu"un Tmax précoce indique une absorption rapide. Cela peut être faux. Le tableau 1 donne quelques valeurs de Tmax pour des médicaments ayant différentes valeurs de K

10 et de Ka. Pour juger de la vraie "vitesse d"absorption" (ou plus

exactement comme nous le verrons plus loin, de la vitesse de disparition du site d"administration).

Tableau 1 : Influences respectives de Ka et de K

10 sur la valeur de Tmax. On notera

que pour une valeur donnée de Ka, Tmax peut varier considérablement selon la valeur de K 10. K

10 (h-1) Ka (h-1) Tmax (h) T1/2 Ka (h)

0.1 0.01 25.58 69.3

0.1 0.05 13.86 13.86

0.1* 0.1* 10.0 6.93

0.1 0.5 4.02 1.386

0.1 1.0 2.56 0.693

0.5 0.01 7.98 69.3

0.5 0.05 1.85 13.86

0.5 0.1 4.02 6.93

0.5 0.5 2.00 1.386

0.5 1.0 1.39 0.693

1.0 0.01 4.65 69.3

1.0 0.05 3.15 13.86

1.0 0.1 2.56 6.93

1.0 0.5 1.39 1.386

1.0 1.0 1.00 0.693

*Lorsque Ka = K10, Tmax = 1/Ka = 1/K10 6 L"inspection du tableau 1 nous montre que les mêmes valeurs de Tmax sont obtenues avec K

10 = 0.5 et Ka = 1, et avec K10 = 1 et Ka = 0.5 etc.

2.3 Calcul de la fraction qui est absorbée au temps Tmax

Compte tenu des considérations précédentes montrant que Tmax est un paramètre dépendant de Ka et K

10, on va chercher à calculer la quantité de médicament qui

reste à absorber lorsque l"on atteint Tmax. La dose qui restera à absorber à Tmax est notée (la dose initiale = 100 et on postule = 1) ()-´= Eq.13 Eq.14

Posons

= où = --´= Eq. 15 L"équation 5 nous dit que la fraction qui reste à absorber à Tmax va uniquement dépendre du rapport de Ka et de K

10. étant d"autant plus petit que est grand,

c"est à dire Ka >K 10. 7 Reprenons les exemples du tableau 1 pour K10 = 0.1 et Ka = 0.01, c"est à dire = 10, la fraction qui reste à absorber à Tmax est de : on peut vérifier cette valeur avec : x ) = 7.743 soit pour = 25.58 heures, = 7.743

Le tableau 2 donne les

pour différentes valeurs de .

Tableau 2 : quantités restant à absorber (

) au temps pour différentes valeurs du rapport K10

0.1 77.426

0.5 50.000

1.0 36.788

2.0 25.000

3.0 19.245

4.0 15.749

5.0 13.375

10.0 7.743

2.4 Calcul de la concentration maximale (Cmax)

Pour calculer Cmax, il suffit de remplacer par dans l"équation de Bateman soit: ----= Eq. 16 nous avons démontré (voir Eq.11) que : d"où: 8 on peut réécrire l"équation de Bateman en remplaçant par - soit : Eq. 17 -= Eq. 18 L"équation 18 nous dit que Cmax est fonction de la dose biodisponible ( ), de Vc, de K

10 et de Tmax, Tmax étant lui-même fonction de Ka et de K10. On voit donc que

Cmax est un paramètre hybride aux multiples déterminants physiologiques. L"inspection de l"équation 18, nous montre la présence de qui est la concentration initiale que nous aurions si le produit était administré par voie IV d"où : -= Eq. 19 L"équation 19 nous dit que pour Tmax, Cmax est égal à la concentration que l"on obtiendrait par voie IV pour ce temps, sous réserve que =1. Cela veut dire que les courbes IV et EV se croisent à Tmax (fig. 3).

II est à noter que si

<1, alors la courbe de la voie IV ne peut plus couper l"autre courbe sauf si on se trouve en situation de Flip-Flop (voir plus loin). Dans ce cas précis, les deux courbes ne se coupent plus pour Tmax. 9 Figure 3 : Evolution des concentrations plasmatiques pour la voie IV () et la voie extravasculaire () pour un médicament dont la biodisponibilité est totale. On constate que la courbe IV coupe la courbe extravasculaire à Tmax.

3. Evaluation de K10 et Ka : la méthode des résiduelles

L"objet de ce paragraphe est de présenter le principe de la méthode des résiduelles. Des considérations supplémentaires sont données en annexe 1 de ce chapitre.

Reprenons l"équation de Bateman :

pour devenant grand nous avons déjà vu (voir équation 5) Prenons le logarithme népérien de cette expression : --= Eq. 20 10

L"équation 20 est de la forme : y = b-ax

Cela veut dire qu"en représentation semi-logarithmique, on obtient une droite de pente égale à K

10 et dont l"ordonnée à l"origine est égale à :

Appelons la concentration résiduelle (Cr) la différence entre les concentrations estimées par la droite de la phase terminale et les concentrations réellement observées :

Eq. 21

on obtient :

Eq. 22

d"où

Cette équation est de la forme : y = b - ax

Cela veut dire que si on représente les concentrations résiduelles sur un graphique en coordonnées semi-logarithmiques, on obtient une droite de pente égale à Ka et dont l"ordonnée à l"origine est égale à :

c"est à dire une ordonnée à l"origine identique à l"ordonnée à l"origine de la première

droite de pente K 10.quotesdbs_dbs28.pdfusesText_34

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