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PASSER DE L'AUTORITE AU LEADERSHIP. Le management va devoir évoluer: « Il n'existe qu'une chose qui soit immuable c'est le changement » Confucius.
LE LEADERSHIP AU SERVICE DES PATIENTS ET DES ÉQUIPES.
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?The kind of integrity policies required of such an organization. ?The important role of leadership in the implementation of a culture of integrity and in the
LE LEADERSHIP AU SERVICE DES PATIENTS ET
DES ÉQUIPES.
GENEVIÈVE BOUTIN, INF. MSC, MBA, PHD(C)
PLANPoint de situation
État des connaissances
Présentation de modèles conceptuels
Origine et cheminement de ma réflexion
Conclusion
Discussion et questions
Systèmes de santé en crise
Leadership des infirmières -> nécessaire
(AIC, 2005; 2009; ACN, 2015; IOM, 2011)Leadership clinique -> difficultés
(Davidson et al., 2006; Duff, 2013; Grindel, 2016; IOM, 2004; Liawet al., 2011)Causes
(Curreyet al., 2011; IOM,2011; Sorensen et al. 2008) (Chavez et al, 2014)PROBLÉMATIQUE
Conséquences
(Liawet al., 2011; Priest2006)Résultats du leadership clinique
(Ennis et al., 2015a; OM, 2011; RNAO, 2013)Leadership clinique infirmier au point de
dispensation des services ->sous étudié ( RNAO, 2013)Impacts -> études requises
(Chávezet Yoder, 2015) (Chavez et al, 2014)PROBLÉMATIQUE
Décrire dans
le contexte hospitalier universitaire, les facteurs qui le favorisent et contraignent, ainsi que la perception des infirmières des résultats de ce leadership pour les patients, les interprofessionnelle.ÉTAT DES CONNAISSANCES
QUE SAIT-ON DES NOTIONS DE:
Leadership ?
Leadership clinique ?
L`exercice du leadership clinique infirmier ?
Des facteurs qui l`influencent ?
Ses résultats ?
LE LEADERSHIP
Éléments transversaux: processus, influence, groupe, centré sur un objectif (Day et Antonakis, 2012; Northouse, 2016). Étudié en psychologie, gestion, éducation, sciences de la santé(Cummings et al.,2008).
Courants classiques: individuel(Denis et al., 2010; Uhl-Bien, 2006) Perspective récente : processuelle (Denis et al. 2012; Uhl-Bien, 2006).LEADERSHIP: PERSPECTIVE
INDIVIDUELLE
Traits:intelligence, intégrité, charisme(Lord et al.,1986; House, 1977) Comportements:structurer, clarifier, soutenir, adapter(House, 1971; Luthanset Avolio, 2003, Mumford et Van Doorn, 2001) Compétences: techniques, conceptuelles, relationnelles(Mumford et al., 2000)Styles: relationnel, transactionnel (Burns, 1978)
LEADERSHIP: PERSPECTIVE
PROCESSUELLE
Vision collectiveet contextualisée
Processus de gestion: partage du pouvoir et de responsabilités, Contractor et al., 2012; Friedrich et al., 2009; Sharma et Kirkman, 2015). communication(Friedrich et al., 2016; Kramer et Crespy, 2011, Lichtenstein et al., 2006)LEADERSHIP TRANSFORMATIONNEL
Charisme : confiance, sens de la mission
Inspiration: donne de l`énergie et une vision optimiste Stimulation intellectuelle: logique, analyse, créativité Considération individuelle: guide, soutien, attention (Bass, 1985)RELATIONS ENTRE LE STYLE DE LEADERSHIP
ET LES RÉSULTATS DE SOINS
WONG ET AL., 2013, P. 717)
RELATIONS ENTRE LE STYLE DE LEADERSHIP ET
LES RÉSULTATS DE SOINS (SÉCURITÉ/EFFETS
INDÉSIRABLE)
Problèmes de comportements, utilisation des contentions, complications reliés à l`immobilité, fractures (Anderson et al. 2003)Erreurs de médicaments (Houser2003, Capuanoet al 2005, Paquet et al. 2013, Voguset Sutcliffe, 2007b)
Chutes (Houser2003, Capuanoet al 2005)
Utilisation des cathéter(Castel & Decker 2011)
Ulcère de pression, gestion de la douleur inadéquate(Castel & Decker 2011) Infection nosocomiales (Houser2003, Capuanoet al. 2005) Néonatalogie-> PIVH/PVL, rétinopathie du prématurité (Pollack et Koch, 2003)Durée de séjour (Paquet et al. 2013)
LEADERSHIP CLINIQUE
LE LEADERSHIP CLINIQUE
Leadership +l`expertise clinique (ACN, 2015)
Bases théoriques: la théorie du système, science de la complexité (SwanwicketMcKimm, 2011).
Thèmes communs: habiletés relationnelles, expertise clinique, l`harmonisation des agendas cliniques et organisationnels(Garrubba, Harris etMelder, 2011)
LEADERSHIP CLINIQUE
INFIRMIER/DÉFINITION
Processus ancré dans les comportements
professionnels des infirmières soignantes "ces comportements donnent une direction et du soutien aux patients et à "Un leader clinique est une infirmière diplômée qui influence, coordonne les positifs pour les patients»(Patrick et al., 2011, p.450, traduction libre)LEADERSHIP CLINIQUE :
TRAVAUX EMPIRIQUES EN
SCIENCES INFIRMIÈRES
LEADERSHIP CLINIQUE INFIRMIER /
PERSPECTIVE INDIVIDUELLE:
Caractéristiques
ComportementsCompétences
LEADERSHIP CLINIQUE INFIRMIER/
CARACTÉRISTIQUES
Clinique: expertise clinique
Relationnelle:
communication efficacePersonnelles: attitude
positive (Mannix, Wilkes et Daly, 2013)Caractéristique
LEADERSHIP CLINIQUE INFIRMIER/
COMPÉTENCES
Compétences de surfaces:
connaissancesCompétences cachées:
concept de soiCompétences
(Supamanee, et al., 2011)LEADERSHIP CLINIQUE INFIRMIER/
COMPORTEMENTS
Infirmières soignante:être un
modèle de rôle"charge nurse»: clarifier, soutenir,
encourager l`innovationGestionnaires: être présent et
disponibleComportements
(Agnewet Flin, 2013 ; Ennis et al., 2015a, 2015b; Mannixet al.,2015c)
LEADERSHIP CLINIQUE INFIRMIER /
PERSPECTIVE PROCESSUELLE
Processus
de gestionProcessus
d`équipeLEADERSHIP CLINIQUE INFIRMIER /
PERSPECTIVE PROCESSUELLE
Toutes les infirmières : coordination
Gestionnaires: diriger avec des
valeurs de soinsInfirmières en pratique avancée:
initier, implanter projet d`améliorationProcessus
de gestion (Johansson et al., 2010; Mannixet al., 2015b; Wickham, 2011)LEADERSHIP CLINIQUE INFIRMIER /
PERSPECTIVE PROCESSUELLE
Toutes les infirmières :
collaboration, communicationsoutenir
influencer
Processus
d`équipe (Chávezet Yoder, 2015; Johansson et al., 2010)LEADERSHIP CLINIQUE INFIRMIER / FACTEURS
FAVORABLES ET DÉFAVORABLES
Personnels:
Education
Organisationnels:
Ressources
Facteurs
favorablesPersonnels: difficulté à
communiquerOrganisationnels : manque
de soutienFacteurs
défavorables (Chávezet Yoder, 2015;Patrick et al., 2011) (Sorensen et al., 2008; Wickam, 2011)RÉSULTATSDE L`EXERCICE DU LEADERSHIP CLINIQUE
INFIRMIER DANS LES UNITÉS DE SOINS
Patients ex.: réduction sévérité des accidents (Agnewet Flin, 2014; Ennis et al.,2015a; Mayo et al., 2010)
Processus de soins ex.: conformité aux pratiques sécuritaires (Agnewet Flin, 2014; Clements et al., 2015; Diercket al., 2008) Infirmières ex.: élever niveau de confiance (Ennis et al., 2015b) Équipes de soins ex.: collaboration interprofessionnelle(ChávezetYoder, 2015)
Leadership -> largement étudié, multidimensionnelLeadership clinique
Concept récent
Base de connaissances solide -> caractéristiques Besoin de connaissances -> autres aspects (résultats ++) Johansson et al. (2010) -> multiples dimensions et rôlesMODÈLES CONCEPTUELS
MODÈLE CONCEPTUEL DU DÉVELOPPEMENT
ET DU MAINTIEN DU LEADERSHIP (RNOA, 2013)
MODÈLE DE LEADERSHIP COLLECTIF (FREIDRICHET AL., 2009)Source: Friedrich et al. (2009). A Framework for understandingcollective leadership: The selectiveutilizationof leader and team expertise withinnetworks,
Leadership Quarterly, 20, p. 937
CONCEPTS CENTRAUX DE LA DISCIPLINE
INFIRMIÈRE
SoinsSanté
Environnement
Personne
LEADERSHIP CLINIQUE
9Dimension clinique
9Concepts centraux disciplinaires
9Alignement -> leadership transformationnel et collectif
INFIRMIÈRES DANS LES UNITÉS DE SOINS, DES
FACTEURS QUI LE FAVORISENT ET DE SES
RÉSULTATS
Inspiré de RNAO (2013) et Patrick et al. (2011)Publication à venir.
PARTAGE DE L`ORIGINE ET
CHEMINEMENT DE MA RÉFLEXION À
CE SUJET
ORIGINE DE LA RÉFLEXION
LE "TEST» DE LA TEMPÊTE DE NEIGE
CONCLUSIONS
Leadership clinique -> essentiel
Leadership relationnel -> résultats
Perspective collective
Expertise clinique
Modèle -> aide à la réflexion
Rôle crucial du cadre de proximité
Courage !
Merci de votre attention
genevieve.boutin.3@umontreal.caRÉFÉRENCES
Agnew, C. et R. Flin(2014). "Senior charge nurses' leadership behavioursin relation to hospital ward safety: A mixed method study. International Journal of Nursing Studies,51(5), 768-780. Anderson, R.A., IsselL.M., & Mc Daniel, R. (2003). Nursing homes as complex adaptativesystems: Relationship between management practice and resident outcomes. Nursing Research. 52, 1, 12-21. Association des infirmières et infirmiers du Canada (2009). Nursing Leadership. Association desinfirmières et infirmiers du Canada. Repéré à http://cna-aiic.ca/~/media/cna/page-content/pdf-
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