[PDF] Rôle de laide soignant en digestif [Mode de compatibilité]

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Rôles de l"aide soignant en

hépato-gastroentérologie

Module 3

IFAS CHUN

Stéphanie GARINO

Modeule 3 IFAS CHUN 2017/2018 S. GARINO

I. DOULEURS ABDOMINALES

DéfinitionExpérience sensorielle et émotionnelle désagréable associée à une lésion tissulaire ou décrite en ces termes

OBSERVATION

TILT

I. DOULEURS ABDOMINALES

Risque:

Dépression

Perte d"espoir

Modeule 3 IFAS CHUN 2017/2018 S. GARINO

I. DOULEURS ABDOMINALES

ROLEAS

Evaluer la douleur

Aider a trouver une position antalgique

Favoriser le repos

Ecouter, rassurer

Transmettre

Aide et surveillance à la prise de traitement

Surveillance évolution

Modeule 3 IFAS CHUN 2017/2018 S. GARINO

Modeule 3 IFAS CHUN 2017/2018 S. GARINO

II. LES VOMISSEMENTS

Définition

C"est lerejet par laboucheducontenugastrique, accompagnéd"efforts Nepas confondreavec :•Nausées : enviedevomir sansvomissements •Régurgitation: rejet par laboucheducontenudel"oesophageendehorsdetout effort

II. LES VOMISSEMENTS

RISQUESL"inhalationchez les personnes dont

les réflexes sont annulés, encas de troubles delaconscience(patient opéré) oudetroubles neurologiques (patient comateux)

Ladéshydratation

Lapertedepoids

Modeule 3 IFAS CHUN 2017/2018 S. GARINO

II. LES VOMISSEMENTS

ROLEAS

placer enpositionlatéraledesécuritéaubesoinsinonmettrepositiondemi-assise Fournir unrécipient (haricot) et l"aider à letenir

Recueillir les vomissements pour lesobserver

Effectuer dessoinsd"hygièneet deconfort

Anticiper unerécidive: laisser leharicot etlasonnetteprès delapersonne

Modeule 3 IFAS CHUN 2017/2018 S. GARINO

II. LES VOMISSEMENTS

Laisser lepatient à jeunenattendant l"avisdumédecin

Transmettre

Compensation hydrique

Surveillance hydratation (fiche)

Surveillance alimentaire

Au besoin changement de régime alimentaire et compléments

Modeule 3 IFAS CHUN 2017/2018 S. GARINO

Modeule 3 IFAS CHUN 2017/2018 S. GARINO

III. DYSPHAGIES

DéfinitionDifficulté, gêne, douleur à la déglutition Clinique possible :Sensation d"aliments coincés, collés dans la gorge

Toux fréquente et raclements de gorge

Régurgitations

III. DYSPHAGIES

RISQUESLafausseroute: passageintempestifd"aliments oudeliquides dans les voies respiratoires Ladénutrition: état pathologiquequirésulted"undéficit persistant des apports nutritionnels par rapport aux besoins del"organisme

Modeule 3 IFAS CHUN 2017/2018 S. GARINO

III. DYSPHAGIES

ROLEASEvaluer lerisque de fausses routes:

Adapter la texture des aliments

Utiliser au besoin de l"eau gélifié

Eduquerlepatient :Position assise, buste droit, menton fléchi

manger lentement et dans le calme enmâchant longuement, attendre que la cavitébuccale soit libre pour reprendre unebouchée...

Présence strictependant les repas

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III. DYSPHAGIES

Connaîtrelaconduiteà tenir encasd"obstructiondes voies aériennessupérieures

Surveillancealimentaire:fiche,

pesées régulières...

Transmettre

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IV. TROUBLES DE L"APPETITDéfinition

Anorexie : perte de l"appétit

Ne pas confondre avec :

l"anorexie mentale qui est trouble psychologique au cours duquel il n"y a pas perte d"appétit mais au contraire une lutte active contre la faim

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IV. TROUBLES DE L"APPETIT

ROLEASRecherchedefacteurs favorisants :

douleurs, nausées, vomissements, difficultés à déglutir...et traiter ces causes

Créer uneambianceconvivialeet

stimulant l"appétit : respect des goûts alimentaires, présentationdes plats, présenced"untiers...

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IV. TROUBLES DE L"APPETIT

Encourager, rassurer

Surveillance alimentaire (fiche), peséesrégulières Adapter le régime (hyperprotéiné,hypercalorique)

Apporter des compléments alimentaires

Transmettre

Modeule 3 IFAS CHUN 2017/2018 S. GARINO

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V. TROUBLES DU TRANSIT Pour unadulte, unesellenormaleest:Moulée

De couleur brune

D"un volume d"environ 200 grammes

Odorantes (fermentation des déchets)

Emission sans difficulté ni douleur

Rythme régulier de 1à 3 fois/jour à 3fois/semaine

Modeule 3 IFAS CHUN 2017/2018 S. GARINO

V. TROUBLES DU TRANSIT

DIARRHEES

Définition/ Signes

Emission de plus de 6 selles / jour, liquides et

abondantes

Risque

La déshydratation

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V. TROUBLES DU TRANSIT

ROLEASProtéger le lit, réfectionner aussi souvent quenécessaire

Répondre rapidement aux appels du patient

Assurer une hygiène locale

Eviter la macération

Aérer la chambre en veillant à recouvrir lepatient

Observation des selles

V. TROUBLES DU TRANSIT

Transmettre : nombre, couleur, consistance,douleurs associées, douleurs locales (anales),irritations

Réajuster le régime alimentaire : éviter lesfibres, favoriser les féculents

Compenser la perte hydrique

Surveillance de l"hydratation (fiche)

Surveiller la température

Modeule 3 IFAS CHUN 2017/2018 S. GARINO

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V. TROUBLES DU TRANSIT

CONSTIPATION:Définition

Emission de moins de 3 selles par semaine,

dures et sèches

Signes d"accompagnement :

Ballonnements, douleur à la défécation

Risque

Le fécalome : accumulation d"un volume

important de matières fécales sèches et déshydratées au niveau du rectum

Modeule 3 IFAS CHUN 2017/2018 S. GARINO

V. TROUBLES DU TRANSIT

ROLEASSurveiller le transit et particulièrement despersonnes âgées et alitées Tracer : les selles, la consistance, la couleur,les difficultés exprimées par le patient Surveiller l"apport hydrique, donner un verred"eau le matin à jeun Favoriser les fibres dans l"alimentation(pruneaux, légumes verts)

V. TROUBLES DU TRANSIT

Limiter les féculents

Favoriser la mobilisation

Si un laxatif est prescrit, vérifier l"efficacité ettransmettre Massage de l"abdomen dans le sens desaiguilles d"une montre

Modeule 3 IFAS CHUN 2017/2018 S. GARINO

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VI. HEMORRAGIES

DIGESTIVES

HEMATEMESEDéfinition

C"est l"émission de sang rouge lors d"un effort de vomissement. Ne pas confondre avecl"épistaxis ou l"hémoptysie

Modeule 3 IFAS CHUN 2017/2018 S. GARINO

VI. HEMORRAGIES

DIGESTIVES

RECTORRAGIES/ MELENA

Définition

C"est l"émissiondesangrouge

(rectorragies) / desangnoir digéré (méléna) par voiebasse

Modeule 3 IFAS CHUN 2017/2018 S. GARINO

VI. HEMORRAGIES

DIGESTIVES

Les signes duchoc hémorragique :Hypotension artérielle

Tachycardie

Transpiration abondante

Pâleur

RISQUESMet enjeulepronostic vital et nécessiteune priseenchargeefficaceet rapide

VI. HEMORRAGIES

DIGESTIVES

ROLEAS

Miseensécurité

: installer enPLS

Transmissions d"alerte

Surveiller l"état deconscience, les

paramètres vitaux

Laisser lepatient à jeun

Lecouvrir si il a froid

Lerassurer

Modeule 3 IFAS CHUN 2017/2018 S. GARINO

MERCI DE VOTRE ATTENTION

Stéphanie GARINO

Modeule 3 IFAS CHUN 2017/2018 S. GARINO

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