[PDF] Culture générale : 30 fiches

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Culturegénérale1Sujets2 6Culturegénérale:30fiches

Culturegénérale2• Présentationdel'auteur:AlainAnibaldi.DiplômédelaSorbonneenphilosophieetpsychologie,ilaenseignélaphilosophieàl'ÉcoleCentraled'ÉlectroniquedeParis.JuryIfsietformateurauconcoursinfirmierdepuisplusde20ans,ilintervientaujourd'huienformationdansunetrentainedevillesdanslecadredelapréparationauconcoursinfirmier.• Tabledesmatières:Avantpropos :traitementde20sujets"tendance2016»:20su jetsinvent ésparl'auteur,etenrapportdirectavecl'actualitédel'année2015.Fiche1:Page9LesinégalitéssocialesdesantéFiche2:P11LapauvretéFiche3:P12LamaltraitanceFiche4:P14LabioéthiqueFiche5:P16LafindevieFiche6:P18LechômageFiche7:P20LamodernitéFiche8:P22LadémographieFiche9:P23LanutritionFiche10:P26L'hôpitalenFranceetlasantépubliqueFiche11:P28LesprofessionssanitairesetsocialesFiche12:P33L'environnementFiche13:P35L'alcoolismeFiche14:P37LadrogueFiche15:P39LecancerFiche16:P41LaconditiondesfemmesFiche17:P43Lesmaladiescardio-vasculairesFiche18:P45LaPMAFiche19:P46LasécuritésocialeFiche20:P48LessujetsphilosophiquesFiche21:P50LesidaFiche22:P52LesfamillescontemporainesFiche23:P54LehandicapFiche24:P56LesportFiche25:P58LesloisirsFiche26:P59LesuicideFiche27:P61L'immigrationFiche28:P63LaretraiteFiche29:P66L'euthanasieFiche30:P67Méthodologie.

Culturegénérale3Avantpropos:les2 Sujets"tendance2 6»1. LePèreNoëloulacrèchepeuvent-ilsavoirleurplaceàlamairieouàl'école?2. Quevousinspireceslogan:"Vivelavie,mortàlaMort».3. Lasurditéest-elleliéeaubruit?4. LaTerreappartient-elleauxhommes?5. Faut-ilposerdesfrontières?6. Peut-onacheterlanature?7. Hébergeriez-vousunmigrant?8. LaloiLéonetti2015légaliset-ellel'euthanasie?9. "L'orvert»est-ilnotresalut?10. L'écoledoit-elleprioritairementapprendreàlireetàcompterouapprendreàêtreuncitoyen?11. Lepaquetneutre:unemesuresupplémentairequinesertàrienselonlesburalistes.Qu'enpensez-vous?12. Lesmédecinrefusentletierspayant:pourquoi?13. Lesdéputésontdécidél'assouplissementdelaloiEvinetlaventedesproduitsviticoles:progrèsourégression?14. "Etrepluspréoccupéparsafindumoisquelafindumonde»:Qu'enpensez-vous?15. Lesreligionsnesont-ellesqu'amourdesautres?16. Lesmariageshomosexuelsreprésententenmoyenne4%del'ensembledesmariagescivilsen2015avec25%desmariagescélébrésdansdesvillesdeplusde200000habitants(14%àParis).Commentezetexpliquez.17. Qu'évoquepourvousleverbe"partager»?18. L'utilisationabusivedesjeuxvidéoterroriset-illesenfants?19. Peut-ontrouverl'amoursurinternet?20. Commentexpliquez-vouslesuccèsducovoiturage?

Culturegénérale4Artdivinatoireousimpledéduction?"L'arrêtédu31Juillet2009relatifaudiplômed'Etatd'infirmierindiquequelessujetssontrelatifsàl'actualitédansledomainesanitaireetsocial.J'aidoncreprislesprincipauxthèmesdel'actualitédusanitaireetsocialdes12derniersmois.• Lalaïcité,• LaCOP21,• Lepaquetneutre,• Letierspayant,• Lesmigrants,• Lecommercedepartage,• LaloiLéonetti,• Lemariagepourtous,• Lecommercesurinternet,• L'assouplissementdelaLoiEvin...Objectif:vouspermettr ed'anticiperetvousfamiliar iseraveclesprincipales"problématiques»potentiellesenrapportavecl'actualité2015.Lessujetssontentièrementinventésparmessoins,ilssontfidèlesàl'espritduconcoursinfirmier.AlainAnibaldi

Culturegénérale5Analysedesproblématiques:• LePèreNoëloulacrèchepeuvent-ilsavoirleurplaceàlamairieouàl'école?Selon la loi de 1905 : " Il est interdit d'élever ou d'apposer aucun signe ou emblème religieux sur les monuments publics ou en quelque emplacement public : mairie, hôtel de région, commissariat, un palais de justice, école publique. » C'estpourquoiunecrèche,symboledelanativitéetdelanaissanceduChristn'apassaplacedansunemairie,brefdanstouslesédificesofficielsdelaRépublique.Leproblèmeestle"statut»delacrècheausensdusymbolereligieuxaumêmetitrequ'unsapindeNoël.Lacrèchefaitpartiedelaculturefrançaise,delaculturejudéo-chrétienneausenslargesansl'idéedeculteàproprementreligieux,maisd'unetradition.Laproblématiqueestenfaitd'uneautrenature:ils'agitindirectementducultemusulman,etd'uneidéedelalaïcité"àdeuxvitesses».Lacouradministratived'appeldeParisainterditlaprésenced'unecrèchedanslacourdelaMairiedeMelun.• Quevousinspireceslogan:"Vivelavie,mortàlaMort».Unsujet quel'onpeutanal yseràpart irdel'idéed'euthanasieetplusparticulièrementl'autorisationdelamiseàmort légale,codifiéedeMonsieurLambert,jeunehommeenétatvégétatif.Voirégalement:l'abolitiondelapeinedemort(1981).• Lasurditéest-elleliéeaubruit?Lebruitestcausedefatigueauditivemêmeendessouslesseuilsd'actiondelalégislation.Lebruitconduitprogressivementàunesurditéirréversible.• LaTerreappartient-elleauxhommes?LacitationdeDescartestiréeduDiscoursdelaMéthodeestenrelationdirecteaveclesuje t:"nousrendrecomme maîtresetpossesseu rsdelana ture».Aujourd'hui,l'impactdel'hommesurlanature,nousobligeàpenserautrementcerapport.

Culturegénérale6• Faut-ilposerdesfrontières?LesmigrantsàCalais,l'indifférenceetlesfrontièresentrelespersonnes,ladistancethérapeutiqueentrelessoignantsetlessoignés.Toutestunequestiondefrontière!• Peut-onacheterlanature?Privatiserlanature?Lanaturen'appartientpasàl'homme,c'estl'hommequiappartientàlanature .Lanatureause nsde" l'englobant»n'est pasunemarchandise.Lanatureconditionnelaviedel'homme,ellen'apasdeprix,sinon,leseulprixdesapropresurvie.• Hébergeriez-vousunmigrant?Proposerunhébergement,de scoursd efrançais,ouunsimplerepas...d esparticuliersontexpriméleursolidaritéenverslesmigrants.Laquestionviseàvousmettreenq uestion:avez -vouscettefibr ehumaniste».Attenti on,laquestionestdéstab ilisanteetperverse. Dire"oui»est facile...Mesurezvosmoyens,etnepensez pasvous mettreen valeurenrépondant "oui».Neconfondezpaslemétierd'infirmieretlavolontéd'aiderautrui.• LaloiLéonetti2 5légaliset-ellel'euthanasie?LaloiLéonet tiestu nedispositionpourdonner ledroitàun epersonne de"mourirendormant»ouditencore"ensédationprofonde».Cetteloipeutêtrecomparéeàl'euthanasiemaisn'estpasunacted'euthanasieausenspremier.• "L'orvert»est-ilnotresalut?Ils'agitdesénergiesrenouvelablesou"orvert»:l'eauetlevent.LesujetconcernedirectementlaCOP21.• L'écoledoit-elleprioritairementapprendreàlireetàcompterouapprendreàêtreuncitoyen?Apprendreàlireetàécrireestcequirelèvedel'enseignementàl'écoleausenspremier.Aujourd'huilaquestionestdecomprendrepourquoil'onréintroduit

Culturegénérale7l'instructionciviqueauseindesprogra mmes.Unenseignementquid épassel'apprentissagedessavoirsdebase.L'écolepeut-elleapprendreauxjeunesàêtredebons citoyens.L'instructionciviqueconsisteàapprendreà vivreavecles autres.C'estaussietsurtoutlerôledeparents!• Lepaquetneutre:unemesuresupplémentairequinesertàrienselonlesburalistes.Qu'enpensez-vous?Unemesuredepluspourfreinerlaconsommationdutabac.L'idéeestdebriserle"marketing»desmarquesdecigarettes.• Lesmédecinrefusentletierspayant:pourquoi?Lesuj etde2015parexcellence !Le symbolede lasolidaritéestc eluidel asécuritésociale.Letierspayantéviteauxpatientsdefairel'avanceetdepayerleurconsultation.Problème:celaobligelesmédecinsàfairecetteavance,unemultiplicationdesdémarchesadministratives.• Lesdéputésontdécidél'assouplissementdelaloiEvinetlaventedesproduitsviticoles:progrèsourégression? LaloiEvinlimitetrèsfortementlapublicitépourl'alcooldepuisplusde25ans.Lanouvelledispositionde2015:"neremetnullementencauselaloiÉvinmaisviseàévit erqu'il deviennerisquépourunjournal iste,uncinéasteou unromancierd'évoquernospro duitsvinicolesoud'yfaire référence». Endistinguantlapublicitédel'information,lesdéputésreviennentàl'espritinitialdelaloiÉvin:encadrerlapublicitésansinterdiretouteformedecommunication.• "Etrepluspréoccupéparsafindumoisquelafindumonde»:Qu'enpensez-vous?Protégerlanature,respecterl'environnement,réduirenotreconsommation...cesintentionsdépassentlesintérêtsparticuliers.D'oùl'expression"findumonde»enoppositionauxhabitudesdechacunrépréhensiblesauregarddelaprotectiondel'environnement.• Lesreligionsnesont-ellesqu'amourdesautres?Lecommandement:"tuaimeratonprochaincommetoimêmeestlesymboled'unereligionquiest"Amour».Ilfautdistinguerletextesacré(Bible,Coran)decepeuventenfaireleshommes.Lareligionn'apasl'exclusivitédudonetde

Culturegénérale8l'amour,l'onpeutparlerdemoralelaïque,durespectdel'autresanspourautantêtrecroyant.• Lesmariageshomosexuelsreprésententenmoyenne4%del'ensembledesmariagescivilse n2 5avec 25%desmariagescélébrésdansde svillesdeplusde2 habitants( 4%àParis).Commentezetexpliquez.L'idéetraditionnelledelafamilleavecunpèreetunemèreest"périmée»,lemariagepourtousfaitéclatercettevisionancestraledelafamille.Lepourcentagedemariageshomosexuelsdanslesgrandesvillessoulignequecetteréalitéestplus"acceptée»danslesvilles,synonymedediversité,d'ouverture,deculture...• Qu'évoquepourvousleverbe"partager»?Attention,lesujetestvaste. Ilestp ossibledel'écla ireràparti rdel'idéed'économiedupartage.Uneidéenovatricequiestlesymbolemêmedenotrenouvellevisionderapportàl'autre,del'actedeconsommer.• L'utilisationabusivedesjeuxvidéoterroriset-illesenfants?Lesuj etquihantelesan nalesdepu is20ans!Ma isattentiona uverbe"terrorise»,ilsoulignelefaitdeposséderunjeuetdel'utiliser,leproblèmeestceluidenepasêtrepossédéparlui.• Peut-ontrouverl'amoursurinternet?Meetic,Attractiveworld ...etcplusqu'unphénomènedemo de,ils'agitaujourd'huid'unnouveaurapportaumonde,unenouvellemanièredepenserlarelationàl'autredanslecadredesrelationsamoureuses,endeuxmots,nouschangeonsdecivilisation!Aprèsl'èreindustrielle,voilàl'èrenumérique.Aveccesujet,ils'agitde comprendr el'idéede"marchandisation»,peut-on"marchandiser»l'amour?D'unautrecoté,ilexistedansnoscampagnes,lebaldesveufs,dusamedisoir...Celarevientplusoumoinsaumêmerésultat!• Commentexpliquez-vouslesuccèsducovoiturage?L'économiecollaboratives'envole.UneétudeIpsosdévoilelesdernierschiffresdecesecteurenpleineexpansion.Unconsommateurpeutdisposerd'unobjet,d'unbien,oud'unservicesansenêtrepropriétaire.LesecteurdelalocationdelogementsestlepremierdupalmarèsavecAirBNB,etBlaBlaCard'unautrecotépourlesdéplacements.

Culturegénérale9FICHE Lesinégalitéssocialesdesanté.Exemplesdesujetsauconcoursinfirmier:1-LasantéetlesSDF.2-Lasantéest-elleaccessibleàtous?3-Santéetdémocratie.4-Commentezcetteexpression:"lutterpoursasanté".5-"Ledroitdesmaladesnesontsouventpasrespectés".Commentez.6-CitezplusieursmesurespermettantderéduirelesinégalitésdesantéenFrance.7-Onmesure unedémocratieà sacapacité àrendreaccessib leàtouslessoins.Commentezetexpliquezcettephrase.• Lesinégalitéssocialesdesanté.Lesfacteurssocio-économiquesjouentunrôletrèsimportantdansledéveloppementdesinégalitéssocialesdesanté.Ilestimportantdeconnaîtrecesdifférentsfacteursquipermettrontdetraiterdenombreuxsujetsdeculturegénérale:ils'agitdedéterminerlescausesdudéveloppementdesinégalitéssociales.• Laprécaritéetl'exclusionsociale:Lapauvre téaffectedirectementles conditionsdeviematéri elleetparconséquencel'étatdesantédespersonnes.L'exclusionpeuteneffetengendrerdesinégalitéssocialesdesantémajeure,l'accèsauxsoinsétantrenduparticulièrementdifficile.Ainsi,lesSDFaurontuneplusforteprobabilitédesedéclarerenmauvaisesantéquelapopulationmoyenne.Ilsaurontdefaittendanceàrenoncerleplussouventàdessoinscourants.• Lavieauquotidien:Lanutrition,lelogement,l'accèsàl'écoleconstituentdesélémentsquigénèrentdes

Culturegénérale10inégalitéssocialesdesanté.• Laformation:Celui-ciinfluence"lamanièredevivre"etlescomportementsdesanté.Ilcontribueeneffetàlasocialisationdel'individu.Plusencore,leniveaud'étudesestuneprotectionvis-à-visduchômage.Lesstatistiqueslemontrent:ilyamoinsdechômageauseindespersonnesdiplômées.• L'emploi:Etresansemploireprésenteunrisqueréelpourlasanté.Onparleicid'unesurmortalitédespersonnesquin'exercentaucuneactivitéprofessionnelleparrapportauxpersonnesquidisposed'unemploi.• Lessalaires:Ilestco nsidérécomme étantlacauseprincipalede sinégalités socialesdesant é.Ilinfluenceeneffetlasantéd'unepartparlefaitqu'unrevenufaibleréduitl'accèsauxsoins.Surtoutlorsqueleremboursementdesmédicamentsoudesexamensn'estpasintégral,etd'autrepartpa rlefait queleniveaudereven usagitégalemen tsurlesconditionsdelaviecourante,laqualitédulogement,lesconditionsdetravail,etenfinlaproximitéoul'éloignementdeslieuxdesoins.• Conclusion.Renonceràdessoinspourdesraisonsfinancièresestunphénomènequiaugmentetrèsfortementlorsquel'ondescenddansl'échelledesrevenus.Ilfautconsidérericilaproblématiquedutierspayant(voirprojetdeloideSantéMarisolTouraine)Audelàdesbarrièreséconomique,ils'agitdefairetomberlesbarrièresculturellesquipeuventfreinerlademande.Demême,il nefautpa soublier l'éducat iondespatien ts:donner unmaximumd'informationsauniveaudessoinspréventifs.Maisaussilaformationdesprofessionnelsquipermettentdesupprimeretderéduireles"idéesfausses"associésauxcatégoriessocialesditesdéfavorisées.Etbiensûrledéveloppementdelamédecinedutravail(préventive),etquipeutdansunecertainemesurelimiterlesinégalitéssocialesdesanté.Notonsaupassagequecettepréventionestencoreplusimportantechezlestravailleursmanuels.

Culturegénérale11FICHE2Lapauvretéetleconceptde"nouvellepauvreté".Répondreauxsujetsduconcoursinfirmierportantsurlapauvretésupposequel'onpuisseladéfinir.Premièreremarque:iln'estpaspossiblededéfinirlapauvretéqu'àpartirdel'idéeduseuildesubsistance"àminima»ou"seuildepauvreté».OnestimeleseuildepauvretéenFranceà970€,soit60%durevenumédian.Lerevenu médianestlesalairetelquelamoitiéd'unepopulationgagnemoins,etl'autremoitiégagneplus.Ilnefautpasleconfondreaveclesalairemoyenquiestlamoyennedel'ensembledetouslessalaires.Detouteévidence,comprendrecequ'estlapauvreténécessitelamiseenrelationavecleslieuxetl'histoire.L'idéedepauvretén'estpaslamêmeenFranceaudébutdusiècle;demêmeonnepeutpascomparerl'idéedepauvretéenFranceaujourd'aujourd'huietlapauvretédanscertainspaysafricainsoud'Asie.L'idéedepauvreténousrenvoieinévitablementauproblèmedelastigmatisationetàl'inadaptationdespauvresaumondemoderneetànotresociétéenparticulier.Cettestigmatisatio nsetraduitparunesituationdeprécar itéliée auxconditionsdelogement,àl'accèsàlasanté,autravailetd'unemanièreplusgénéraleàlaparticipationàlaviesociale.Laprécaritéetlapauvretéentraînent:• Lapertedesrepèresdel'espaceetdutemps,• Lapertedel'estimedesoi.• Lapertedesociabilité.Onass istedenosjoursàl'appar itiond'unconce ptde"nouvellepauvreté"quisecaractériselamanièresuivante:Ladépend anceàautrui,lesentimentd'une cert aineinfériorité,unmanq uetotal decontrôledesoi,etlefaitdevivreleprésentsanspouvoiranticiperlefutur.Ils'agitdel'idéeselonlaquellelepauvreestunassisté.Cetteidéeestfortementdiscutable,etnousrenvoieàlaquestiondurôledel'État.Lechômage,lespersonnesenfindedroit,lesSDF...révèlentl'incapacitédespouvoirspublicsàtrouverdessolutionsradicalesafind'éradiquerl'apparitiondesnouveauxpauvres.Faceàcephénomène,lesassociationsluttentd'unemanièremassiveetefficace:l'exempledesrestaurantsducoeurestbienévidemmentsignificatif.

Culturegénérale12FICHE3LamaltraitanceLessujetsduconcoursàl'oraletàl'écritportantsurlamaltraitancesontdivers:ilestquestiondespersonnesâgées,desenfantsoudesfemmes.Vouspouvezêtreconfrontéàunsujetdedissertationetilfaudraalorsarticulervotredevoirdelamanièresuivante:1-Lesdifférentesmaltraitancesetlespersonnesconcernées.2-Lescausesetlesconséquences.3-Lesremèdes:lapréventionetlecontrôle.Ilfautsavoirquelamaltraitanceconcerneplusparticulièrementlespersonnesditesvulnérables:• Lesenfants,• Lesfemmes,• Lespersonnesâgées,• Leshandicapées.Maisqu'est-cequelavulnérabilité?Onpeutdirequ'unepersonnedite"vulnérable"estunepersonnequienraisondesonâgeoud'unedéficienceintellectuelleouphysiqueestenpositiondedépendanceparrapportàuneautrepersonneouplusieurs.Ils'agitdoncd'unepersonnequiestsusceptibledeconnaîtreunrisqued'abus,voird'agression(physiqueouautre)delapartd'uneautrepersonnequiestenpositiond'autorité,enpositiondeforceparrapportàelle.Ilestessentieldedistinguerlesdifférentestypologiesdeviolence.Laplusconnueestlaviolencephysiquemaisellen'estpaslaseule:Lescoupsetlesbrûlures,lefaitdenepassatisfaireauxbesoinsphysiologiques:repas,sommeil.Lesviolencessexuelles(viols),lesmeurtres.• Lesviolencespsychiquesoumorales:

Culturegénérale13Lesinsultes,l'absencedeconsidérationoulefaitderabaisserunepersonne(critiques),lescomporte mentsvisantàinfantiliser(jusqu'à l'asservissement),l enon respectdel'intimité(voyeurisme).• Lesnégligencesactives:Ils'agitdetouteslesformesdesévices:abus,abandon,lefaitdenuireàunepersonnedirectementouindirectement.• Lesnégligencespassives:• Lesnégligencescauséesparl'inattention.• Laprivationoulaviolationdedroits:• Lesviolencesmatériellesetfinancières:lesvols,l'escroquerieoulechantage.• Lesviolencesmédicalesoumédicamenteuses:lemanquedesoinsouledéfautdesoinsderééducation.• Laviolencesurlesenfants.LaConventionsurlesDroitsdel'enfantdel'ONU(1989)définitlamaltraitancesurlesenfantsdelamanièresui vante:"tou telesformesdeviol encesoud'a tteinteoudebrutalitésphysiqueset/oumentales,l'abandon,lanégligence,lesmauvaistraitements(oud'exploitation),maisaussilesviolencessexuelle»;Onpeutdoncdirequ'unenfantmaltraitéestunenfantquiestvictimedeviolencephysique,decruautémentale,d'abussexuels,denégligenceslourdesaya nt desconséquencesgravessu rsonpropredéveloppementphysiqueetpsychologique».Ilestimp ortantden oterqueplusde80%descas demaltraita nceinfantil eseproduisentdanslecadrefamilial.• Ladélinquancesexuelleetlecodepénal.EnFrance:lecodepénalamisenplaceplusieursmoyensafindepunirlesdélinquantssexuels.Maislaproblématiquemajeureconsisteàanticiperlesrécidives.Ilexisteeneffetunfichierautomatisédesauteursd'infractionssexuelles:empreintesgénétiques,prélèvementADN.EnFrance,lesj ugesontla possibil itéd'ordonnerlesuivi socialjudiciairedescondamnés.Cesuiv ipermetdoncdesurv eillerlesdél inquants enlessoumettantàdesmesuresstrictesdesurveillance(interdictiond'exerceruneprofessionenrapportaveclesmineurs).Uneinjonctionthérapeutiquequiobligelesdélinquantsàsuivreuntraitement médicallourd.Cestraitements sontdena turepsychothérapeutique.Lesexemplesdanslapresse(Février/mars2015)montrentleslimitesdecesdisposi tions:und irecteur d'écoleenposteenayantété condamnéplusieursfoispourfaitsrelevantdeladélinquancesexuelle.

Culturegénérale14FICHE4LabioéthiqueLesujetdelabioéthiqueestsouventposédurantl'épreuveorale,ilestimportantpouravoirlesidéesclairesfaceaujurydeconnaîtrelesdéfinitionsexactesdesnotionsenprésence.Labioéthiquesoulignelerapportducomportementdescitoyensavecl'éthiqueetlamorale,sousl'angledesprogrèsdelascienceetdesesapplications.Laproblé matiquedefonds'articuleàpartirde laquest ion:commen tconcilierlesdécouvertesscientifiquesetlamorale?Ilestégalementquestionégalementdelareligionetdel'idéede"dignitéhumaine".Définition:la bioéthiqueétudietouteslesque stionsetlesproblè mesmorauxquipeuventapparaîtr eàl'occasiondenouvellespratiquesmédicalesimpliquantdirectementouindirectementlaman ipulation d'êtresvivants,ouderecherches enbiologie,voirl'interruptiondelavie.Lessujetsàl'épreuveduconcoursinfirmierconcernent:• L'euthanasie,• L'IVG,• Laprocréationassistée:AMP,PMA,• Lesmèresporteuses,• Lagestationpourautrui,• Larecherchesurl'embryon,• Letravailsurlegénome,• Leclonage.Dansunsenspluslarge,ilestégalementquestiondelafindevie.Vieilliretmourir:"Laissermourirsansfairemourir».LaloiLéonet tis'ap puiesurcepointessent ielàl'intérieurdelaloi:"lesdirecti vesanticipées».Lemaladepeutexprimeràl'avanceseschoixetsesmodalitésdefindevie.LaloideJu in1999porta nt surl'accèsau xsoin spalliatifsfixeuncadre:"t oute personnemaladedontl'étatlerequiertaledroitd'accéderàde ssoinsditspalliatifs,etàunaccompagnementindividualisé».Cetteloiindiquequ e"les

Culturegénérale15établissementspublicsetprivésdesantéorganisentladélivrancedesoinspalliatifs...».Cessoinspalliatifsdoiventpermettred'assureràlapersonne:unefindeviedigne.L'acharnementthérapeutique:laloiLéonettireposesurunephilosophiefondéesurl'acceptationdelamort.L'espritdecetteloiestde"Laissermourirsansfairemourir».Elleestcontr aireauxpra tiquesliéesàl'acharnementt hérapeutiqu e:l'obstinationdéraisonnable.

Culturegénérale16FICHE5LaloiLéonettideAàZ.Comprendrelesensetl'étendudelaloiLéonettidanslecadredessujetsposésdurantleconcoursd'infirmierdemandeuneffortdedéfinition.Ilfautdistinguer:•L'euthanasieausensgénéralduterme.•L'euthanasiedite"passive"et"active".•Lesuicideassisté,•LaloiLéonettid'avril2005etlaloiLéonetti"version2"(2015).Définitions:Euthanasie:Ils'agitdel'actedefairemourirquelqu'unintentionnellementdontl'objectifestdeluiéviterdessouffranc esintolérab les(maladiesincurables).L'objecti festd'apaisersessouffranceslorsquelessoinspalliatifsnelepermettentplus.Euthanasieactive:Ils'agitdufaitd'administrerunesubstancelétaleafind'entraînerdirectementlamort.Euthanasiepassive:Ellesecaractériseparlefaitderenoncerauxtraitementsmédicamenteux:interruptiondel'hydratationartificielleparexemple.Lesuicideassisté:C'estlavolontédemortchoisieparlemaladelui-même,etce,entouteconscience.C'estlemaladelui-mêmequiagitsouslecontrôledel'équipemédicale.LaloiLéonettid'avril2 5fixelesdroitsdesmaladesetdelafindevie.Objectifs:1-Eviterlespratiquesillégalesd'euthanasie.2-Empêcherl'acharnementthérapeutique.3-Permettreauxpatientsdechoisiruncadreprécisetl'arrêtdesontraitementsicelui-ciesttroplourdoudevenuinsupportable.

Culturegénérale17Historique:LanouvelleloiLéonetti(version2)examinéeauparlementenmars2015:Deuxpointssontendiscussion:1-L'aidemédicaliséeàmouriretledroità"unesédationprofondeetcontinue".2-L'accentestmissurles"directivesanticipées"quideviennentalorscontraignantes.Mercredi11Mars2015:laLéonetti-Claeysestapprouvéeenpartie.Qu'est-cequ'adécidél'AssembléeNationale?1-Lesdéputésontapprouvé"lamortparsédation":sédationprofondeetcontinuejusqu'audécès.2-Ilsontrefu sélelégal isationdel'euthana sie:"l'a ssistancemédicaliséeactiveàmourir".Quidécidedelasédation?L'équipemédicaleoulepatient.Lemédecinpeutledécideraprèsavoirégalementrefusél'obstinationdéraisonnable(maintienartificielenvie).LaloiLéonettis'inscritdansuncadreprécis,elleconcernelesmaladesincurablesdontlepronosticvitalestengagéàtrèscourtterme.Cetteloipermetégalementdesoulignerlapossibilitédelapartdupatientdesubirunacharnementthérapeutique,ils'agitdesdirectivesanticipées.PourquoilaloiLéonetti-Claeysest-elledifficilementapplicable?Lapratiquedelamédecinefrançaiseestaniméeparle"tropisme»etl'obsessiondevouloiràtoutprixla guéris ondumalade,c elle-cisedéf initdans laperformanceàvouloirenrayerlamaladie.AveclaloiLéonetti,ils'agitaujourd'huidechangerlesmentalitésetdeconcevoirlarelationmédicaleaveclepatientavecunautreobjectifqueceluidelaguérison.Lemédecindoitplusseulementsoignermaisaccompagneretpermettreunemortdouceetsouhaitéeparlepatient.Lecorpsmédicalestbeaucoupplusforméàdevoirguériretàsauver,etpasàsoulageretàaccompagner.

Culturegénérale18FICHE6Lechômage.• Cequ'ilfautconnaître:EnFrance,premiertrimestre2015:letauxdechômageestde10,3%delapopulationactive.Lessujetsàl'oralinfirmierconcernant"lechômage"concernentengénéraldeuxaspects:• Lescausesetlesconséquencesdecelui-ci.Cessujetssontsociologiquesetrelèventégalementdudomainedelapolitique.Ilnefautenaucuncas"prendrepartie".Cen'estnil'endroit,nilemoment!L'idéedemondialisationdonneunedimensiontrès"actuelle"auproblème.Onpeutdifficilementnepasparlerdu"choc"d'internetdansnotresociétéquisupprimeàlafoisdesemploisetencréeparailleurs.Lanotiondeprécaritéestimportanteetdoitêtremiseenavantaveclemodèledeprotectionsocialefrançais.Vousdevezvousinterrogersurlesproblématiquesliéesauxcausesetauxconséquencesduchômage:• Causes:• L'augmentationdelapopulationactive.• L'immigration,• L'âged'entréeetdesortiesurlemarchédutravail,• Ladélocalisationdesentreprises(enrelationavecl'idéedemondialisation),• Letravaildesfemmes.• Conséquences:• Labaissesignificativedubudgetdesménages,• Ladestructionduliensocial,• Ladégradationdelasantéphysiqueetpsychologiquedeschômeurs,• L'augmentationdeladélinquance:vols,agressions...• Lestress,• L'augmentationdestensionsetdesextrémismespolitiques.Letraitementdessujetsàl'oraloudanslecadred'unedissertationinvitesouventlecandidatàutiliserunplanditanalytique.

Culturegénérale19Rappel:leplananalytiques'organiseàpartirde3parties.• Causes• ConséquencesRemèdes/solutions.

Culturegénérale20FICHE7LanotiondemodernitéDanslesannalesduconcoursinfirmierdes5dernièresannées,ontrouvedessujetssurlamodernitéausensgénéralduterme,lesNTICetl'économiecollaborative!C'estlanouvelletendance.• NTIC:No uvellestechnologiesd'informa tionetdecommunication.Lamodernitéestunmodedecivilisationspécifiquequis'opposeàtradition,c'est-à-direàtoute slesautrescultur esantérieurestr aditionnelles.Ellesec aractériseparuneévolutionhistoriqueetunchangementdementalité:techniques,musiques,peintures,moeurs...Lamodernités'accomplitauniveaudesmoeurs,dumodedevieetdenotrequotidienneté.Attention:l'apparitionducommercecollabora tif(économiedupartage)estu nenouveautéauconcoursIFSIetaujourd'hui1sujetsur10portesurcesujetouinternetd'unemanièreindirecte."Selonuneétudedel'institutCSA2015:70 %desF rançaisenvisagea ujourd'huideconsulterunsiteinternetrelevantducommercecollaboratifoudel'économiedupartage.Chiffre:4,8millionsd 'internautesconsultent chaquemoisl'undessitesdecommercecollaboratif,soit9%desinternautes:BlaBlaCar,Bricolib,Sanboat,Airbnb,Ulule..."Examend'unsujetd'annale:Internet,lestéléphonesportables,latélévision,lesjeuxvidéo...touscessujetssontengénéraltraitésàpartird'unplandialectique.Exemple:"L'utilisationdestéléphonesportablesparlesjeunessembleindispensabledanslaviequotidienne.Qu'enpensez-vous?"Plandialectique: -Thèse:C'estutileetcelafacilitelavie.MAIS2-Unabusauniveaudeleurutilisationentraîne:

Culturegénérale21a)Unedépendance.b)Laperted'unedimensionhumaine.3-Ilsrenvoientsouventauproblèmedel'éducationauniveaudesjeunesetdulibrearbitre*pourlesadultes.Lesnotionsdetechniqueetdeprogrèssontenarrièreplan.Enapprofondissantcettenotion,ilfautsoulignercequ'estlasociétédeconsommation.Aforcedeconsommer,l'hommes'oublieetoubliequ'enconsommantaveuglement,ilseconsumestupidement...*Librearbitre:C'estlafacultédelavolontéàopérerunchoixentoutelibertéetentouteconnaissance.L'essordestechniques marquelamod ernitécommel'èredelaproductiv itéetdela dominationhumainesurlanature.Lamodernitémodified'unegénérationàl'autrelesconditionsdevie.Elleinstaureunemutationprofondeauniveaudupassaged'unecivilisationàuneautre:celledelaconso mmationet duloisi r.Avecl'apparitiondesnouvelle stechnol ogies(NTIC),lamodernitémodifielerapportdel'Hommeaumonde.Larévolutiontechnologiquedu21émsiècles'organiseeneffetàpartirdel'apparitiond'internet.Possibilitédefaireleparallèleavecl'apparitiondel'imprimerie.L'Hommeconsomme(la venteàdistance),a ime(sitede rencontres),voya ge(réservationàdistance),s'informe(G oogle) ...Toutestdéterminéaujourd'hu iparlerapportaumondeautraversdunumérique.

Culturegénérale22FICHE8Ladémographie.Lanotiondedémographieauconcoursnécessitedeconnaîtreàminimadeschiffresclefs:L'oncompteenFranceenviron66millionsd'habitants.LacroissancedémographiqueenFrancerestecependantsupérieureàlamoyennedel'unioneuropéenne.Lacroissancedelapopulationestprincipalementportéeparlesoldeditnaturel,c'est-à-direl'excédentdesnaissances.Famillesditestraditionnelles(2parentsetdeleursenfantscommuns):Ellesreprésentent4famillesnombreusessur6.Lesfamillesditesrecomposées:1sur6.Lesfamillesmonoparentales:1sur6également.Proportionnellement,lesfamillesrecomposéessontlesplusgrandes:37%d'entreellesaccueillent3enfantsenmoyenneouplus.Decepointdevue,onpeutdirequ'unenouvelleunion,unenouvellevieàdeuxmotiveparfoisledésird'unnouvelenfant.Remarquesannexes:1-Notonsquelesoldeditmigratoire(l'excédentdesentréesparrapportauxsortiesduterritoire)apoursapartcontribuédemanièreplusmarginaleàlacroissancedelapopulation.2-L'espérancedevieestde:85anspourlesFemmes,et78,7anspourlesHommes.Lethème deladémographi eaucon coursinfirmierdo itêtreabordésousplusie ursangles:• Leproblèmedudéficitdelasécuritésociale(vieillissementdelapopulation).• Desretraites.• Del'éducationetdel'école.• Del'habitat.Lesconséquencessontdonctrèsétendues.

Culturegénérale23FICHE9LanutritionLadiététique estdeplusenplu sprésente dans notresociétéactuelle. Ils'agit duproblèmedela"malbouffe"etdesconséquencesdecelle-ci.Lessujetss'articulentleplussouventàpartirdel'axe:Prévention-ÉducationOuMangeretsefaireplaisir.Lecouple:"manger-bouger",l'hygiène,lesports,lasédentarité,l'obésitéetc...Autantdethèmestrèsàlamodequipermettentd'argumenteretdesoulignerqu'ils'agitdufléaudestempsmodernes.Thèmesdirectementliés:• Lesmaladiescardiovasculaires,• Lescancers,• L'obésité.Lasantéestdansl'Assiette:unealimentationéquilibrée.Lesbesoinsnutritionnelsd'unindividuvarientselonlesexe,l'âge,l'activité,l'étatdesanté.Unsportifdehautniveauaurabesoinde3500caloriesparjour,alorsqu'unefemmemèreaufoyernenécessiterapasplusde1500caloriesparjour.Unenfant,unadolescent,unefemmeenceinteabesoind'unapportencalciumplusimportantpourfairefaceà lacroissance, àlagrossesse. Senourrirne signif iepasseulementmanger,celadoitêtreégalementunmomentdeplaisiretdedétente.Chaquerepasdoitêtreun evéritabl epose,un repèredanslajourn ée,dansleca lmeeten prenantsontemps.Danslecascontraire,destroublesdigestifspeuventsurvenir.Lasantéàtableetlesautres...Senourrirestégalementsynonymedepartageetdeconvivialitéàl'occasiondefêtes,d'anniversaires.Lanourriturevéhiculedesvaleurscommel'authenticité,lanature,leterroir...Cequiexpliquel'augmentationdelaconsommationdesproduitsfermiersoubiologiquesànotreépoque.

Culturegénérale24Lamalnutritionetlescarences.Lesmaladiesnutritionnellespeuventêtreattribuéesàdescarences:Exemples:• L'anémie:carenceenfer,• Lescorbut:envitamineC,• Lerachitisme:envitamineD,Lescausesdesmaladiesnutritionnelles:Laprécar itéetlapauvretéexpliquent certain esformes demalnu tritioncommelescorbutchezunepersonneSDFparexemple.Chezcertainesfamillesdéfavorisées,leseulrepaséquilibrédelajournéeestceluiprisàlacantinecarlebudgetnepermetpasd'acheterdelaviandeoudupoisson.L'obésité:uneprogressiondeplusenplusinquiétante.Unindivi duestconsidérécommeobèse lorsqueso nindicedemassecorporellee stsupérieurà30.L'augmentationportesurdesindividusdeplusenplusjeunes.Eneffet,onestimequel'obésitéinfantiletouche16%despetitsfrançaisdemoinsde15ans;deuxautrestranchesd'âgesontégalementdavantagetouchées:lesplusde35ansetlesplusde65ans.L'obésitéestunfacteurderisquemajeurassociéauxmaladiessuivantes:lediabèt e,lesmaladiescardio-vasculaire,l'hypertensionartériel le.L'obésitépeutégalementfavoriserledéveloppementdecertainscancers:colorectal,etdusein.Endehorsdesesconséquencessurleplanphysique;l'obésitéprovoquedesproblèmespsycho-sociaux:dansunesociété oùlemyt hedela minceurdictes aloi,le rejet, l'exclusionetlesmoqueriespeuventeneffetaggraverlasituationdespersonnesobèses.Lapersonneestalorsperçuecommequelqu'unquimanquedevolonté.Onobservealorsunphénomènedereplisursoi,unemauvaiseperceptiondesoi,provoquantuncerclevicieuxentraînantlamultiplicationdesprisesalimentairesinjustifiées.Lestraitementsdel'obésité:• Ilfautintervenirsurlesfacteursàrisquesquisontévitables.• Adopterunrégimeassociéàuneactivitéphysique.• Réduirelesoccasionsdeconsommerenretirantlesdistributeursdeproduitsalimentairesdesétablissementsscolaires.• Obligerlesfabricants àafficher clairementlesapportsnutritionn elssu rlesemballages.• Laprévention del'obésitépasseparunesur veillancerégulièr epermettant lediagnosticetlerepéragedespersonneslesplusàrisque.

Culturegénérale25• Ilexistedesmédicamentsquiempêchentlestockagedesgraisses.Lescoupe-faimontétéretirésdumarchépourleurdangerosité.Lesint erventionschirurgicales:elle sconsistentàré duirelacapacitédel'estomacà absorberlesalimentsparlaposed'unanneau.Lachirurgieesthétiqueviseàréduirelesamasdetissusadipeux.

Culturegénérale26FICHE L'hôpitalenFranceetlasantépublique.L'étatdesantéd'unindividusetraduitàpartirdeplusieurscritères:• Sonbien-êtreetlapréventiondesmaladiesenliaisonavecsonstyledevie.• Lasensibilisationetl'éducationauxquestionsdesanté.• Lesentimentd'appartenanceàlasociétéetdel'estimedesoi.• Lasurviephysique:l'alimentation,l'habitatetlasécurité.Lelienentrela"santé»etles"inégalitéssociales»estsouventsoulignéenrouge.Ils'agitmêmed'uneconstante.EnFrance,l'Étatessayed'améliorersanscesselasantédechacunenprivilégiantl'engagementdelapopulationdanslecadred'unepriseenchargecollectiveetsolidairedelaviequotidiennedenoscontemporains.Ilexistecependantdesbarrièresculturellesetdesbarrièresfinancières.Ilfautdoncenpermanenceagiretfairelapromotiond'uneéducationthérapeutiqueafindecontribueraumaximumàréduirelesinégalitéssocialesdesanté.C'esttoutl'enjeudelaprotectionsociale.Maiscommentassurerlarégulationd'unsystèmedesantéfaceàdesdépensescroissantes?Ils'agit d'unimpératifd'eff icacitééconomiq ueetd'uneexigencedeso lidarité.Leproblèmemajeurconsistedoncaujourd'huiàrationalisersesdépensesenmaintenantunevéritableexigencesolidaire.L'Étattentederégulerlademandedesoins,cetterégulationpasseparuncontrôledirectauprèsdespatientsetdesprofessionnelsdelasanté.Ils'agitderesponsabiliserlespatientsenlesincitantà adopter uncomporteme ntprudententermesderec ourssystématiqueauxsoins.Leproblèmedeladésertificationdeszonesrurales.LaFranceestl'undespayslesplusmédicalisésaumondeavecunedesplusfortesdensitésmédicalesparhabitant.Cependant,unproblèmesubsiste,lesmédecinssontinstallésdansdesrégionsd'unemanièreinégale.LadensitédemédecinsestbeaucoupplusfortedanslesuddelaFrance.Certainesrégionssontsousmédicalisées,exemple:laPicardie,l'Aveyron...Beaucoupderégionsmanquentcruellementdegénéralistes.Pourluttercon treladésertificati onmédicale,lespouv oirspubl icsprivilégientdesmesuresincitatives.Ils'agitd'encouragerlesjeunesgénéralistesàs'installerdansles

Culturegénérale27régionssousmédicalisées.Pourcela,leséluslocauxcréentdesmaisonsdesantéruralequiregroupentdansunmêmelieup lusieursprofe ssionnelsdesanté(MSP:maiso ndesantéruralepluridisciplinaire).Cesnouvellesstructurespermettentd'attirerdesmédecinsenzonerurale.Ceregroupementpermetauxhabitantsdebénéficierdesoinsàpartird'unepriseenchargeglobale.LesMSPpermettentégalementd'accéderàtouslessoinsàpartird'unlieuunique.Ladésaff ectiondesjeunesmédecinspourleurex erciceenmi lieururalestliée auxcausessuivantes:• Leshorairesàrallonge.• Unsentimentdesolitudeetd'isolement.• Desrégionspeuattractives:absencedevieculturelle.Lesrégionstouchéesparladésertificationmédicalesontconfrontéesauproblèmeduvieillissementdelapopulation:ellessontdotéesd'unfortbesoinauniveaudessoins.Cephénomènerenforceparcons équencelanécessitédeco rrigercett etendancededésertification.

Culturegénérale28FICHE Lesprofessionssanitairesetsociales.L'onpeutappré hendercechap itreàpartirdusymboledelablous eblanch edel'infirmière.3symbolesquirésume3fortesdimensionsdumétier. -Ladistancethérapeutique.• Ilnefautpas"copiner"aveclepatient.Ils'agitd'êtreamicalausensd'ouvert,bienveillantmaisnonamicalausensd'uneamitiéquin'apaslieud'être.• Ilfautvouvoyerlespatients.Ils'agitd'uneunepreuvederespectquiévitedansunecertainemesurel'infantilisation.Unedistanceprofessionnellequiestlàpoursoulignerquevousêtesunsoignantetpasunami.• Ilfauttoujoursexpliquerpourquoivousdites"Non".Celapermetaupatientdecomprendrequecen'estpasvousquirefusezenpersonnemaisuntiers:laloi.• Lablousenecréepasensoiladistancethérapeutique.Ellepeutêtreutileetsymboliserunedistancemaisquidoitêtresoulignéeparlesoignantluimêmedanssoncomportement.• Lenefau tpascomp atir.L'étymologiedumotcompassion:"com-cum»:avecetpâtir-pathos-passion:lasouffrance.Compatirrevientàsouffriravec.2-L'uniforme.Lablouseblanchesymboliseleprofessionnalismescientifique.Elleestaussilesigned'uneappartenanceàuneéquipe.

Culturegénérale293-Hygiène,asepsieetrigueurdanslegeste.Lerôled el'infirmiere staccompa gnédanstouscesmouvementsparl 'impératifcatégoriquedel'hygièneabsolue.L 'infirmier doitfairepreuvederectit udeetdeprécision.Lesymboledelablouseblanchecristallisecestroisdimensionsdumétierd'infirmierLesujetdeladélinquanceauconcoursIfsiLessujetsautourdeladélinquances'articulentàpartirdelaproblématique:Prévention-Répression.Cesujet aunedimensionpolitique. Ilfautévidemmentdépasserlecl ivage"d roite-gauche"quiassocieplusoumoinslapréventionàlagaucheetlarépressionàladroite.Celaestcaricaturalmaisanimelesdébatspolitiquestélévisésdepuisdesannées.Pournotre"travail",cen'estpascequinousimporte.Ilfautcomprendrequecesdeuxmoyenssontnécessairesafinderéduireoumaîtriserlefaitdesociétéappelé:délinquance.Vousdevrezdansunepremièrepartieparlerdescausesdeladélinquanceetdansunedeuxièmepartiedesconséquences:c'estlogique!Etenfindesremèdespouryremédier:lapréventionetlarépression.Ilfautdistinguer:• Lapetitedélinquancequotidienne• Ladélinquancejuvénile,• Ladélinquancedited'imprudence,• Lacriminalitéorganisée,• Ladélinquancefinancière,• L'atteintecontrelespersonnes,• Leterrorisme.• LadélinquanceetlesjeunesDanslecadreduprogrammed'actiondelastratégienationaledelapréventiondeladélinquance.Letextedeloiprévoit3principauxaxes:• Lapréventiondelarécidive.• Lesviolence sfaitesauxfemmesetleviol encesintrafamiliales:premi ermotifdesinterventionsdesforcesdepolice.• L'objectifdelatranquillitépubliquedanslesvillesetlesquartiers.

Culturegénérale30Unenouvelleformeded'exclusion.Ladélinquanceproduitl'exclusion,c'estunfait.Cependant,ilfautdistinguerplusieurstypesdedélinquancepourbiencomprendrelephénomènedel'exclusion.Ilyaladélinquance"initiatique»,uneformedetransition,depassageoùl'adolescentestconfrontépourlapremièrefoisàlaloi.Aveccetterencontre,l'adolescentprendconsciencedeslimites.Ilyaégalementuneautreformededélinquance:ladélinquancelourdequielleestpathologique.Celle-ciestliéeàdestroublesdelapersonne.Depuiscesquelquesdernièresannées,l'onassisteàl'apparitiondutroisièmeformededélinquance:"ladélinquanced'exclus».Cetteformededélinquancecohabiteaveclesdeuxpremièresformesdedélinquance.Ils'agitlàd'unedélinquancemassive,organiséeetmêmeterritorialiséedansdesespacesdélimités:lesquartiers.Al'intérieurdecesespaces,ladélinquanceestuneformedemodedevie.Ellesociabilisel'individu,elleluipermetdevivreselondesrègles:débrouillardise,survieloiduplusfort.Ellen'estpassynonymed'exclusion,bienaucontraire,ellepermetdevivreàl'intérieurd'ungroupe,d'unecité.Seprépareràl'épreuvedeculturegénérale:letabagismeCommenttraiteràl'épreuveoraleouàl'écritduconcourslessujetsenrapportavecle"tabagisme"?Plusieursproblématiquesdéterminentdessujetstrèsdivers:• Tabacetaddiction>Libertéd'arrêter.• Tabacetlibertéd'autrui>Letabagismepassif.• Tabacetsanté>Maladies>Cancer...• Tabacetdéficitdelasécuritésociale>LoiEvin.• Tabacetlesmoyenspourréduirelaconsommation>Paquetneutre>Publicitéinterdite.• Letabacetlesjeunes>Identificationàungroupeouavecl'âgeadulte.Letabagismeestunproblèmedesociétéenrapportavecledéficitdelasécuritésociale,delasa nté(canc er)etduproblème delacitoyennetéetdur espectde sautres (tabagismepassif).Lesplanss'articulentsouventàpartirdelanotiondePrévention:• Messagesurlespaquetsdecigarettes,• Spotstélévisés,• Argumentationdupaquetdecigarettes.

Culturegénérale31C'estunsujetrelativementsimpleettrès"scolaire".Lanotiond'addictionaucentredudébat.Ils'agitdelaquestiondeladépendanceauregarddecertainessubstances.Onpeutalorsparlerdecomportementspsychopathologiquesavecdescaractéristiquesbiologiques,psychologiquesetsociales.Mots-clés:• Désirscompulsifs,• Difficultésdesecontrôler,• Sevrage,• Dépendance.Lanotion dedépendanceestrelative. Cepen dant,ilfautsoulignerquelap risedesubstancesmodifielecomportement delapersonneets' accompagn ed'unbesoinirrépressibledelapoursuitedesaconso mmationav ecunete ndanceprogressiveàvouloiraugmenterlesdoses.Fumern'estplusvéritablementunplaisiretdevientunesorted'obligationpressanteetimpérative.Cephénomèneestliéautauxdenicotineprésentsdanslesang.Lefaitdetenirunecigaret tedansles mainsnousrenvoieégalementà l'idéedefact eurspsychologiques:unepulsiondesuccionquisécuriseetdonneuncertainréconfortauxfumeurs.L'exempledel'alcoolpermetdesoulignerladimensiondecettemêmedépendance.Decepointdevul'alcoolpeutêtreconsidérécommeunedroguelégale:eneffetl'alcoolestunesubstancequiestcapabledemodifierl'étatdeconsciencedelapersonne.Deplus,àladifférencedesdroguesillicites,d'alcoolestaccessibleàtousetd'uncoûtmodéré.Lacigaretteélectronique:lenouveaudébat.Avecl'interd ictiondefumerdansleslieuxpublics,lacigaretteélectr oniques'es trapidementdéveloppéeentantqu'alternativeàlacigarettedite"classique».Celle-cirevêt l'apparenced'une cigaretteenreproduisantlaforme d'unecigarette classique.Le"tube»del aciga retteprésenteàson extrémitéun ediodesimulantvisuellementlacombustion,etàl'a utreextr émitéunerésistanceélectronique quiplongedanslapartie"filtre".

Culturegénérale32Desflaconsde"e-liquides"permettentderechargeretdechangerlacartoucheusagée.Lorsdel 'aspira tion,lasolution prés entedanslacartouche s'échauffe,etlavapeurproduiteestinhaléeparl'utilisateur.Lessolu tionsde"e-liquides"sontcomposéesdepr opylèneglycol oudeglycérol,dediversarômesetdanscertainscasdenicotine.Attention,àcejour,L'ANSM(l'AgenceNationaledeSécuritéduMédicamentetdesProduitsdeSanté)recommandedenepasconsommercetypedeproduit.Sujets:Fumer,est-ceunactelibre?Fumer,est-ceunplaisir?

Culturegénérale33FICHE 2L'environnement.Cettenotionesttrèsvasteetconcernedirectementouindirectementlesproblèmesliésà:• Laprotectiondelanature,• Laconsommation,• L'environnementetlasantépublique,• Lapollutionetlesnuisancesliées,• Lechangementclimatique,• Lesrisquesnaturelsetindustriels,• Lanatureetlabiodiversité,• L'airetl'atmosphère,• L'alimentation,• L'eauetlesmilieuxaquatiques,• L'agriculture,lapêcheetlaforêt,• L'industrieetlesentreprises,• L'eauetl'assainissement,• L'énergie,• Lestransports,• Labiodiversité,• Laconstructionetlestravauxpublics,• Letourisme.Vousdevezreprendrechacundesproblèmescitésàl'intérieurdelacolonneenvousposantlaquestion:Quelssontlesmoyensquipeuventêtremisenoeuvreafind'améliorerl'environnementpourchacundespointscités.Exemple:• Laconsommation:letrisélectif.• Lestransports:lesvéhiculesélectriquesetc....Pourchaquesujet,ilexisteeneffetdesmoyensquisontmisenoeuvreafindeluttercontreunedégradationdel'environnement.

Culturegénérale34Environnementeturbanisme.Leproblèmedel'urbanisationestdésormaisunproblèmemondial.Eneffetplusdelamoitiédelapopulationdenotreplanètevitaujourd'aujourd'huienmilieuurbain.Lafuturecroissancedémographiqueauralieudanslesvillesetnondanslescampagnes.Lamigrationdescampagnesàlavillen'estpasunphénomènenouveau.Lespopulationssedéplacentversleslieuxoùilssontenmesuredetrouverdutravailetdegagnerleurvie.L'urbanisationcroissanteetledéveloppement delapauvretésontdesphénomè nesétroitementliés.Onassistedanslemondeaudéveloppementdemégapolesquigénèrentdesproblèmesenvironnementaux.Ilestdifficiled'empêcherlerêveurbainillustréparlachansondeJeanFerrat:Lamontagne.L'éducation,lasanté,l'habitatconst itueles enjeuxmajeursàrés oudredanslesprochainesannées.End'autrestermes,l'avenirdenotreplanèteseraurbain!

Culturegénérale35FICHE 3L'alcoolisme.Cethèmeestrelativementsimpleàtraiter.Eneffet,ilsuffitdansunepremièrepartiededécrirelephénomènesoc iologique etdansundeuxièmetempsl esmoyensdepréventionoudecontrôle(voirdesanction)pourremédierauproblème.Lavarianteestlephénomènerelativement"nouveau"ausujetdurapportentrel'alcooletlesjeunes:Dynedrinking,RedBulletc....Ensuite,l'idéequiconsis teàcomparerl'alcoo letlesdro guesdoucesestfacileàsoulignersousl'angledel'addiction.Ilestd'usagededistinguer: -L'alcoolismedit"aigu":C'estuneconsommationoccasionnelle(nondé pendanted'alcool).Ils'agitd'uneconsommationditemassiveetexcessived'alcoolmaisnonfréquente.Onpeutparlerde"cuite".Cetteivressepeutconduiredirectementaucomaéthylique.2-Laconsommationexcessived'alcool:C'estuneconsommat ionsupérieu reà3verresparjourenmoyenne .Ilyadanslaconsommationdite"excessive,l'idéed'addiction,derituel.3-L'alcoolismechroniqueetmassif:Ilsedéf initcomme uneconsommationnocive etaddictived'al coolentraînantdesdommagesphysiquespro fondsetpsycho-sociauxetdefaitl apertede libert é(impossibilitéd'yrenoncer).Conclusion:Onestime qu'enFranceplus de5millionsdep ersonnessontdesco nsommateursexcessifsd'alcool,2millionsdepersonnessontégalementdépendantesàl'alcool.Lamoyennedeconsommationd'alcoolestestiméeà15litresparanetparpersonne.Auquotidien,leshommesboiventdavantage.Celle-ciaaugmentéchezles18-30ans,etceaveclephénomènedu"bingedrinking».L'alcoolismeestàluiseulresponsablede45à50000décèsparan.Ilestladeuxième

Culturegénérale36causedemortalitéaprèsletabagisme.Enconséquence,leshommesmeurentcinqfoisplusquelesfemmesdelaconsommationd'alcool.Lesfacteursquisemblentfavoriserl'alcoolismesontdivers:Lesfacteursd'ordresfamiliaux:• Lespersonnesaucontactdeparentsquisouffrentd'alcoolismeonteneffetunrisqueplusélevédeconsommerdel'alcool.• Lesfacteurssocio-économiques:ils'agitd'échapperetdemieuxsupporterlesdifficultéssocialeséconomiquesouprofessionnelles(chômage).• Lesfacteurspsychologiques:lescomportementsdépressifsliésàdestroublesdelaperson nalitépeuvententraîneruneconsommati onexcessived'alcoolq uiconstituealorsunexcellentanxiolytique.LeBACLOFENE:untraitementcontrel'alcoolisme.L'abstinenceestuneluttecontrel'addiction.C'estuncombatinhumaindurantlequelbeaucouprechutent.Désormaisilexisteuntraitementefficace,leBaclofènedécouverten1962;ilestunrelaxantmusculaire.Samoléculeestprocheduneurotransmetteur"Gaba»produitnaturellementparlecerveau.Lebaclofèneentraînelarégulationdelaproductiondedopamine(neuromédia teur)qui serévéleraitàl'orig inedeladépendance.

Culturegénérale37FICHE 4Ladrogueetladépénalisation.Onpeutdifficilementéchapperàlaproblématiquequifaitla"Une"desjournaux:ladépénalisation.Lesquestionstournenttoujoursautourdelamêmeproblématique:• Ladépénalisationdesdroguesdouces• Larépressionsert-elleàquelquechose?• Réduit-ellesaconsommation?• Faut-ildépénaliserlesdroguesdouces?• Faut-ildécriminalisersaconsommation?• Ladépénalisationest-ellelameilleuremanièredeluttercontrelesproduitsquidétruisentlesgens?• Ladépénalisation,est-ellelemeilleurmoyenafindecontrôlerla• Laqualitédesproduitsetleurdistribution?Ilnes'agitenaucuncasdedonnersonavis.Cependant9foissur10,lejuryvousposeracettequestion:"Etvousqu'enpensez-vous?".Réponse:-Premièrement:unconstat,ilexistedespays(Portugal,Pays-Basetc...)quiontoptépourcettesolution(dépénalisation).-Deuxièmement,laFrancepourl'instantrefuseladépénalisation.Laconséquenceestlefaitdenepas maîtriser laproli férationdes trafics.Difficilededirequ'il existeunesolutionmiracle.Ilyadanslesdeuxcasdesavantagesetdesinconvénients.Cependant,ilnes'agitpasdefairepreuved'une"languedebois"etd'avoirpeurdeprendreuneposition.V ouspouvez modulermaisengardantàl'esp ritqu'ilexist evéritablementdeuxmanièresdevoirleproblème.Ladépénalisationducannabisenrésumé:Laproblématiquedeladépénalisationducannabisvisel'objectifd'entolérerl'usagecourant.End'autrestermes,cettedrogueresteraitillégalemaissaconsommationneseraitpluspassibledesanctionspénales.Decepointdevue,ilestd'usagedeprendrecommeexemplelePays-Bas.LesPays-Bassontsouventcitésdurantlesorauxinfirmiers:lessujetsenquestionssont

Culturegénérale38lessuivants:ladépénalisationducannabis,l'euthanasie,l'IVG,laprostitution.Pources4sujetsouthèmesduconcours,lesPays-BasprennenttoujoursunepositiondifférentedecelledelaFrance,voirlecontraire.Àl'intérieurdecetteproblématique,ilfautnoterquel'ouvertureetlacréationdesallesdeconsommationpourlesusagersdedroguesinjectablesrépondégalementd'uneautremanièreaudébat.Àl'intérieurdecessalles,lesconsommateurspeuventbénéficierd'unaccèslibreauxdroguesmaisavecunvéritableaccompagnementpermettantd'éviterlesoverdoses.Ils'agitavanttoutdefairerentrercespersonnesdanslecadred'unparcoursdesoins. Cettepratiqueest considéréeparce rtainscommeétantunesorte dedésobéissancelégaleàlaloi.Laconsommationdecesproduit sconsti tueégalement unemenacepourlasantépublique,etpourl'ordrepublic.Pouryremédier,laréponsejudiciaireaseloncertainsseslimites.Etd'unautrecôté,laréponsepréventivepeutêtreconsidéréepard'autrescommeétantuneincitation.Ledébatresteetresteraouvert!Dépénalisationoutolérance.• AuxPays-Bas,• AuPortugal,• EnEspagne,• EnRépubliquetchèque.Autorisationdansuncadrethérapeutique:• EnAllemagne,• EnBelgique,• EnSuisse,EnFrance,seulunmédicamentdérivéducannabisestautoriséàlavente:LESATIVEX.LeSativexestutilisédanslecadredutraitementdelascléroseenplaques.

Culturegénérale39FICHE 5LecancerExemplesdesujetsauxconcours:1-Laluttecontrelecanceretl'apportdumondeassociatif.2-Lecancerestunemaladiedite"multifactorielle"avecunesusceptibilitégénétique,etdesfacteursenvironnementaux:tabac,radiations,alcool...Commentez.3-Qu'est-cequelesur-diagnostic?Commentabordercesujetàl'oralduconcoursinfirmier?Cesujetsetraiteenrèglegénéraleàpartirdumodèledeplan:1-Nature(qu'est-cequelecancer?).2-Causes.3-Préventionetthérapies.Ditsimplemen t,lecancerestuneprolifér ationinc ontrôléedecellules auseinde l'organisme.Uneproliférationquic onduitàla formationd'unemassenommée:"tumeur".Latumeurvapeuàpeuenvahirl'organedanslequelelleestnée,etdoncaltérersonfonctionnemen t.Cescellule speuvents'échapperdece ttemasseensediffusantdansl'organisme,etconduireàlaformationdetumeursditessecondaires:lesmétastases.Lessoinspalliatifs.Ils'agitdesoinsactifsd'unemaladiegraveévolutiveetdanscertainscasterminaux.Cessoinsvisentàsou lagerlesdouleursp hysiqu esenprenantencomptela souffrance psychologiquedupatient.Lessoinspalliatifsconcernentprincipalementlespersonnesenphaseterminaledontledécèsestproche.Lessoinsprodiguéssontdedifférentesnatures:Lessoinsmédicauxvisentàréduireladouleur.Demême,lessoinspsychologiques(laparole,l'écoute,ladistraction),oulesimplefaitdedécorerd'unemanièrepersonnaliséelachambredupatientcontribuentàaméliorerlaréceptivitédupatientauxsoins.Laprésencedel'entourageestd'uneimportanceextrêmeetconstitueunpartenaireindispensableàlagestionetàlapriseenchargedumalade.

Culturegénérale40Toutestorganiséenfind'optimiserleconfortdumalade,etainsifavoriserson"mieuxêtre":ils'agitd'améliorerlaqualitédefindeviedumalade.Lesbienfaitsdudépistageducancerduseinchezlafemmeparmammographiesontremisencauseparuneétudecanadienne.Lesscientifiquess'interrogentsurlerapportentrelesbénéficesetlesinconvénientsthérapeutiquesdecettepratique.Lamammographiededépistagepourraiteneffetentraînerdescasdesurtraitement.Eneffet,lamammographieconduiraitàuntauxdesurdiagnosticbeaucouptropélevé,évaluéà23%dansc erapp ort.Ced ébat estancieneta gitetou telacommunautéscientifiquedepuis2000.Débatautourducancerduseinetdu"sur-diagnostic".Pourquoilamammographieded épistage entraîne-t-elledanscertains casdes"sur-diagnostics"?Cettetechniqueà laquellelesfemmessontinvit éesto uslesdeuxanspassésla cinquantainepermetdedétecterdestume ursde15mm,contr e21mmpar simplepalpationparundocteur.Letauxdesurvied'unepatientetouchéeparlecancerdépendengrandepartiedustadeauquelonledétecte.Eneffet,pluslapatienteestprisenchargetôt,etpluselleadechancesdes'ensortir.

Culturegénérale41FICHE 6Lacond itiondesfemmesetlep roblèmed elaparité.Laconditionféminineetsonévolution.Depuiscesquelquesdern ièresan nées,l'évolutionde lacondition féminineatransformélesrapportsdanslasociété.Detouteévidence,laplacedeplusenpluscroissanteoccupéeparlesfemmesestl'unedesdonnéesmajeuresdel'évolutionsocialedansnotresociété.Commentsetraduitcetteévolution?Lesfemmesparticipentd'unemanièreplusmassiveàlavieéconomiqueetsociale.Ellesreprésententaujourd'huiplusde45%delapopulationactive.Ellesparticipentàlaviepolitique:plusde30%defemmesàl'assembléenationaleactuellement,ilyenavaitmoinsde1,5%en1960.Laparitédanslecouplepermetégalementdenosjoursdesdécisionspluséquilibrées.Lacontraception:unerévolutionmajeure.Depuislesannée60,lapiluleestreconnuelégale.Lafemmepeutalorsmaîtrisersaféconditélibrement.Lacontraceptionadoncentraînéuneredéfinitioncomplètedelavieducouple.Certainesétudesmontrenteneffetquelesfemmesconsacrentchaquesemainedeuxfoisplusdetempsàleursenfantsqueleshommes.Ainsi,lesfemmesconsacrentenmoyennecinqà7heuresparsemaineau xtâchesdo mestiques,contredeu xà2à3heurespourleshommes.Cependantleshommesbricolentetjardinentunpeuplus,maislesfemmesconsacrentcinqfoisplusdetempsàfaireleménage.Aujourd'huilesfemmesassurent70%destâchesdomestiques.D'unpointde vueprofessionnel ,lesfemme ssontlarg ement"condamnées»à desemploistypiquementféminins(aideàlapersonne,auxenfants,auxpersonnesâgées,ouauxmalades,àlacultureetàl'éducation).Lesfemmesocc upentmajoritai rementdesemploisàtempspa rtiels.Ellessontdavantagetouchéesparlechômage.Lavéritableinégalitépourlesfemmesrésidedanslefaitqu'ellesn'ontpasaccèsàtouslesemploisalorsmêmequ'ellesdépassentsystématiquementlenombredesbacheliers,

Culturegénérale42etquelesjeunesfillessontstatistiquementplusdiplôméesdel'enseignementsupérieurparrapportauxjeuneshommes.Conclusion:Leproblèmedeladiscriminationdesfemmescommencedèsl'écolealorsquelesfillesréussissentmieuxàl'écolequelesgarçons.Eneffet,lesfillessontlespremièresàsubirdesdiscriminationsauniveaudesétudessupérieures,etparconséquenceplustardsurlemarchédutravail.Plusieursconstatsrenforcentcettesituationauniveaudelasphèrepubliqueetprivée.Encequiconcernelesfemmesdanslecadredutravail,leproblèmemajeurestceluidestempspartielsetlaflexibilitédeshorairesquionttendanceàfragmenterlesjournées.Demême,le srémunérati onssontsou ventinférieuresauxhommespourunposte identique.Lesfemmesontdesdifficultésàaccéderàdehautesfonctionsd'encadrement:directrice, chefdeservice ,chefd' entreprise...Ellespeuven tégalementsub irdesharcèlementsmorauxousexuels.Laloide1983appeléslaLoiRoudydoitnormalementfairerespecterl'égalitéprofessionnellemaiscelle-cin'estpastoujoursrespectée.Auseindescouples,c'estenmoyennes500femmesparentsquimeurentdeviolencesconjugales.Cechiffreillustreuniquementlescasquisontconnus.Eneffetbeaucoupdefemmessubissentdessévicesdansleplusgrandsilence.Lalutte contrelesdiscri minationsdoitobliga toirementpas seràl'éducationreçueàl'écoledeslepremierâge.Lesadultesdoiventdéconstruiredesschémasanciensenexcluantcertainsstéréotypesconcernant l'identitésexuelle.Loin d'êtrerésolu,cetteproblématiqueaenflammélapressenationaleen2014aveclapolémiqueausujetdel'étudedesgenres.

Culturegénérale43FICHE 7Lesmaladiescardio-vasculairesLesproblémat iquesàl'écritetàl'orals'organisent toujo ursàpartirdesquesti onssuivantes:• Commentprévenirlesmaladiescardio-vasculaires?• Lescausesdesmaladiescardio-vasculaires(tabagisme,sédentarité,obésité).• Commentluttercontrelesmaladiescardio-vasculaires?Ilfau tsavoirqu elesmaladiescardio-vasculairessontlapremi èrecausedemortalitédanslemonde.Sepréparerautraitementdessujetsexigelaconnaissance"parcoeur»desfacteurssuivants:• Lediabète,• Lecholestérol,• Lasédentarité,• L'hypertension,• Lesantécédentsfamiliaux,• L'alcool,• L'obésité,• L'âge,• Letabagisme.Enrésumé:lesmaladiescardio-vasculairessontdespathologiesquitouchentlecoeuretlesvaisseauxsanguins.Ils'agitdela3émcausededécèsprématurésaprèslestumeurs.Lesmaladies cardio-vasculairessontresponsablesdup lusgrandnombre dedécès:cardiopathiesischémiques,accidentsvasculairescérébraux.Lescardiopathiesischémiquesoumaladiescoronariennessontdesmaladiesduesauxrétrécissementsdesartèrescoronairesquien traînentla diminutiondufluxsang uin(irrigationducoeur).Lacirculationsanguinedanscesartèresestralentieoubloquée.Lemanqued'oxygènepeutalorsentraîner"l'anginedepoitrine»etl'infarctus.

Culturegénérale44Ceproblèmetoucheenmoyenne hommesur5deplusde5 ans.Cesaffect ionstouchentlesartères nourricièresducerveau.L'accidentvasculaire cérébralsurvientalorsencasd'hémorragieparruptured'unvaisseau,oulorsquelacirculationsanguineestinterrompuedanslecerveau.L'AVCestlatroisièmecausededécèsenFrance.L'insuffisancecardiaqueestdueàunedéfaillancedelafonctionducoeur(pompe):ilneparvientplusdefaitàassurerledébitsanguinnécessaireàl'irrigationdesdifférentespartiesducorps.Certainsorganesn'arriventplusàfonctionnernormalement.Quelquesmesurespréventives:• Nepasfumer.• L'alimentationéquilibrée(modesdecuissonetchoixdesaliments).• Uneactivitéphysiquerégulière.• Lagestiondustress.Motsclefs:L'anginedepoitrine:ellesurvientquandilyaunmanquedesangoxygénédanslecoeur.Lapersonneadevivesdouleursdanslarégiondelapoitrine.L'infarctusdumyocardeoucrisecardiaque:elleestplusviolentequel'anginedepoitrine.Lesbattementsducoeursontaffectésparladestructiond'unepartiedumusclecardiaque.

Culturegénérale45FICHE 8Laprocréationmédicalementassistée:PMACommentencadrerjuridiquementlaprocréationmédicalementassistéeenrespectantlamoraleetl'éthique?LetraitementdecesujetnécessitelaconnaissancedeplusieurstechniquesmédicalesliéesàlaPMA.Laproblématiques'articuleàpartirde3axes:• L'inséminationartificielle:Lemédecindéposeavecuncathéter,lesspermatozoïdesduPèreàl'intérieurdel'utérusdelaMère.• Lafécondationinvitro:UneponctionfolliculaireestréaliséechezlaFemme.LespermeestrecueilliauprèsduPère.Lamiseenfécondationsefaitalorsenlaboratoire.L'embryonestensuitetransférédansl'utérusdelaFemme.• LaPMAavectiersdonneur,pardondespermesoud'ovocytes:L'accueild'embryons:cetaccueild'embryonsestréservéauxcouplesprésentantunedoubleinfertilitéo uporteursd'unemaladiegravelesconduisant àrenonceràl'inséminationartificielle,oulaféconda tioninvitro.Lesembryonsd'autrespare nts(donateurs)peuventêtreaccueillisparlecoupleparuntransfertembryonnaire(intra-utérin)réaliséchezlaFemmeducouplereceveur.DanstouslessujetsenrapportaveclethèmedelaP.M.A,ilfautdansunpremiertempsfaireunpoint surl'asp ecttechniqueetscientifiqu e,etsavoir distinguerles3"Techniquesoffertes"auxpatients.Ensuite,ilfautsouligner lesrisq ues,etl'impératifd'encadrement auniveaudecedispositif(juridique).

Culturegénérale46FICHE 9LasécuritésocialeIls'agitprincipalementduproblèmedesretraitesetdelasécuritésociale.Ilfautconnaîtrelesystèmederetraitedit"parrépartition":Explication:lescotisationsverséesparlesactifs(ceuxquitravaillent)sontutiliséespourpayerlespensionsdecequisontàlaretraite.Cesystèmereposesurlasolidaritéentrelesgénérations.Sonéquilibrefinancierdépenddoncdurapportentre:lenombredecotisantsetceluidesretraités.Lestauxdecroissancedesrevenusetdelapopulationactiveconstituentdecefaitlesdeuxprincipauxfacteursd'évolutiondecesystème.Laretraiteparcapitalisation:Cemodèleestdiffèrentdeceluidurégimederetraitedit:"parcapitalisation".Danscecasdefigure,lesactifsépargnenteux-mêmesenvuedeleurpropreretraitepersonnelle.Cescotisationsfontdoncl'objetdeplacementsfinanciersdontlerendementdépenddel'évolutiondestauxd'intérêt. Cettecapitalisationpe utêtr eréaliséedansuncadre individueloucollectif(accordsinternesd'entreprise).Leviei llissementdelapopulation:l'en jeumajeur desprochainesannées.Levieillissementdelapopulationfrançaisecontribuedirectementaudéveloppementdelacriseéconomiqueencréantdesdéficitsauniveaudusystèmedelaprotectionsociale.Lerégimederetraiteetsondéficitsonteneffetlaconséquencedudéséquilibredelarépartitiondutravailentrelesgénérations.D'unpointde vuesociologique, lesétud esmontrentq uel'âgemoyendel'arrêtdel'activitéprofessionnellesesitueautourde57ans.D'unautrecôté,laduréedeviedescitoyensfrançaisnecesse des'allonger(progrèsmédi caux).D emêmeladémocratisationdesétudessupérieuresentraîneuneentréedanslemondedutravailencoreplustardive. Certesl'appor tdel'immigrationpermetle renouvellementdesgénérationsactives.Maiscelanesuffitpasàréglerleproblème.Commentrésoudreceproblème?Dans30anslenombredepersonnesâgéesdeplusde70ansseramultipliépar2,5.Unegrandepartiedecespersonnesserontamenéesàêtredépendantes.Ellesaurontbesoind'unentouragefamilialsusceptibledelesaider.D'unautrecôté,nousmanquonsdestructuresd'accueiletdeservicesspécialisésafind'accompagnerlespersonnesâgées.Ces servicespr isenchargeparlacollectiv ité

Culturegénérale47augmententledéficit.C'estuncerclesansfinquisoulignel'effetduvieillissementdelapopulationquiestl'enjeumajeurdes50prochainesannées.EnFrance, leprincip edelasant éreposesurdeuxprincipesdel aconstitution:• Lepremierestl'égalitédetousdevantlasanté:lessoinssontdequalité,partoutetégalementpourtous.• Lesecondestlasolidarité:lamédecinenedoitpasêtreàdeuxvitesses(celledesrichesetl'autre,celledescitadinsetcelledescampagnes).Leproblèmeestdonclesuivant:Nousassistons àladiminutiondesressource s:l'au gmentationdeschômeursetdesretraités...d'unepopulationactivepasassezimportante.L'augmentationtrèsfortedesdépensesdesanté.Lesfraudesetlesabus...Ilfautrationaliserlessoinsdesantéetadopterunegestionfinancièrerigoureusefaitdecontrôlesetdenormes,etdepratiquescitoyennes(lacartevitale,lemédecinréférent).Tierspayant:cequifautenretenirpourleconcours.Letierspayant:lesmédecinsredoutentlescomportementsirresponsablesdelapartdescitoyens.Ilsn'aurontplusàpayerchaqueconsultation.Lesmédecinscraignentuneruéeenmassedanslessallesd'attente.UnphénomènequirisquedeplomberlescomptesdelaSécuritésociale.AveclamesuredeMarisolTouraine,lamédecinedeviendraitentièrementgratuite.LedéficitdelaSécuritésocialeen2014estpassésousleseuildes10milliardsd'euros,soit:9,7milliardsd'euros.Lesmédecinssedemandentcommentilsrécupérerontadministrativementlapartierembourséeparlesmutuellesavecsurtoutdesdélaisdepaiementexcessivementlongs.

Culturegénérale48FICHE2 LessujetsphilosophiquesConcoursinfirmiers:lessujetsphilosophiques.Lessujetsdecetypesontinfinisetressemblentauxsujetsdephilosophiedelaclassedeterminale.Cependant,vousave zpeudetempsetvousdevezalle ràl'essentie l.L'approchen'estpascelled'unexamendephilosophie.Ilfautdansunpremiertempsreprendrel'intitulédusujetetl'analyser"endirect".C'estàdiredégagerla"fameuse"problématique.Disonsplussimplementcequifaitl'enjeudelaquestionposée.Danslecasdefigureoùiln'yapasdequestion,c'estàvousdeformulerunequestiondevotrechoix.Exemple:"Travailetéquilibrepersonnel".Pourunsujetcommecelui-ci,vousdevezdireaujuryquelesujetproposévousinviteàréfléchirsurl' idéequetra vaillerestune sourcederevenu,mai saussi unesourced'épanouissementpersonneletdoncd'équilibrepersonnel...L'exempledumétierd'infirmierestviséd'unemanièreimplicite!Laproblématiqueestlasuivante:"letravailestsouventconsidérécommeétantunecontrainte,maiscettecontraintepeutêtredépasséeparlasatisfactiondutravailbienfait,maisaussipa rlefaitd 'êtreaucontactd esautrese tderece voirundouble enrichissement".Plan:Premièrepartie:a)Lemottravailestliéàlasouffrance:"tutravaillerasàlasueurdetonfront"nousditl'AncienTestament.L'éty mologiedumottravail:tripali umenlatin(instrumentdetortureconstituéde3 pieux).L'idéecommuneassocie letravai làl acontrainte(souffrance)iln'estpasengénéralassociéaumotplaisir.b)Ilfautgagnersaviepourvivre.Pourquecetimpératifpuissedevenirunesourced'épanouissement,ilfautfaireuntravailsusceptibledeplaire.Lecréateur,celuiquicréeuneoeuvre, celuiquifabriqueun objeta lasati sfaction"d'enfanter",de mettreaumonde,d'inventer.Cequiconstitueunesourcedeplaisiretdoncd'équilibrepersonnel.

Culturegénérale49c)Lesmétiersdel'éducation,del'enseignement,delaformation,dessoins,del'aideàlapersonnepermettentdeconnaîtrelajoiedevoir"l'Autre"évoluer.C'estlepropredesmétiersdotésd'unedimensionhumaine.L'Autrenousenrichie.VoilàunesourcequipermetdecontribueràtrouveruncertainéquilibrepersonnelDeuxièmepartie:a)Lavie profes sionnellenéce ssitequelquefoisdecompos eravecdesco ntraintes ,parfoisdéplaisantesquinesontpassourced'équilibrepersonnel:travailleràl'usine,lanuit,serveurau restaurant...Desmétier squison tpéniblesetdifficilesàsupporterphysiquement.b)Ilspermettentparfoisdeprépareretd'atteindred'autresobjectifs.Ledispositifdelaformationprofessionnelle(leDIF)donnelapossibilitéauxsalariésdepouvoirbénéficierd'undroitàlaformation.Unemanièredesereconvertir.c)Lesystèmed'éducationenFranceestaussiuntremplin,unascenseursocial.Maislesjeunessouventpassentàcotédecetteopportunitéenleregrettantparlasuite.Conclusionpersonnelle:let ravailestunesourcederéalisation, etdonc d'équilibrepersonnel.Saquotesdbs_dbs1.pdfusesText_1

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