[PDF] Calendrier des vaccinations et recommandations vaccinales 2021

View - Download Calendrier des vaccinations et recommandations vaccinales 2021

Previous PDF

Next PDF

Calendrier des vaccinations et recommandations vaccinales 2021

Avril 2021

2 ........................4

1. Points-clefs sur les nouveautés ...............................................................6

2. Vaccinations obligatoires et recommandées ...........................................8

2.1 Coqueluche ........................................................................

.......................................9 2.2 COVID 19 ........................................................................

2.3 Diphtérie, tétanos, poliomyélite ........................................................................

.......12 2.4 Fièvre jaune ........................................................................ .....................................14

2.5 Grippe saisonnière ........................................................................

..........................15 2.6 Infections invasives à Haemophilus In uenzae de type B ......................................17 2.7 Hépatite A ........................................................................ 2.8 Hépatite B ........................................................................

2.9 Leptospirose ........................................................................

....................................23 2.10

Infections invasives à méningocoque (IIM) .............................................................24

2.11

Infections à papillomavirus humains (HPV).............................................................26

2.12

Infections à pneumocoque (IP) ........................................................................

.......28

2.13 Rage ........................................................................

2.14 Rougeole, oreillons, rubéole ........................................................................

...........31

2.15 Tuberculose ........................................................................

.....................................34

2.16 Typhoïde ........................................................................

2.17 Varicelle ........................................................................

2.18 Zona ........................................................................

2.19 Vaccination des populations spéciques ...............................................................39

2.19.1 Personnes immunodéprimées ou aspléniques .....................................................................39

2.19.2

Vaccination des femmes enceintes ........................................................................

................40

2.19.3 Vaccination des nourrissons nés prématurés ........................................................................

40

2.19.4

Vaccination des personnes âgées ........................................................................

.................42

2.20 Statut vaccinal inconnu, incomplet ou incomplètement connu .............................43

2.20.1 En population générale ........................................................................

...................................44

2.20.2 Chez les migrants primo-arrivants ........................................................................

.................45 3. Adaptation des recommandations vaccinales en situation de tension/ pénurie de vaccins 3.1

Vaccins à valence coqueluche ........................................................................

........47 3.2

Vaccins contre l"hépatite A ........................................................................

..............48 3.3

Vaccins contre l"hépatite B ........................................................................

..............48 3.4

Vaccin non conjugué contre le pneumocoque .......................................................49

3.5 BCG 4. Calendriers des vaccinations 2020 - Tableaux synoptiques ..................51 5. Avis de la Haute autorité de santé relatifs à la vaccination publiés depuis le calendrier des vaccinations 2019 ..............................83

Sommaire

3 4 L"article L. 3111-1 du code de la santé publique (CSP) dispose que " la politique de vaccination est élaborée par le

ministre chargé de la santé qui xe les conditions d'immunisation, énonce les recommandations nécessaires et rend

public le calendrier des vaccinations après avis de la Haute autorité de santé ».

Le calendrier des vaccinations xe les vaccinations applicables aux personnes résidant en France en fonction de leur

âge, émet les recommandations vaccinales " générales » et des recommandations vaccinales " particulières » propres à

des conditions spéciales (risques accrus de complications, d"exposition ou de transmission) ou à des expositions

professionnelles.

La commission technique des vaccinations (CTV), commission spécialisée de la Haute Autorité de santé (HAS) créée en

2017, est chargée de préparer les délibérations du collège de la HAS relatives aux missions de la HAS en matière de

vaccination 1

. Elle reprend les anciennes missions du comité technique des vaccinations (CTV) du Haut Conseil de la

santé publique (HCSP 2

La CTV regroupe des experts de différentes disciplines (infectiologie, pédiatrie, microbiologie, immunologie,

épidémiologie, santé publique, médecine générale, économie de la santé, sociologie...). L"ensemble des membres

experts de la CTV a publié sa déclaration publique d"intérêt (DPI) qui est actualisée chaque année. Les DPI sont

consultables sur le site unique DPI santé 3

La CTV a pour missions, dans le cadre de la participation de la HAS à l"élaboration de la politique de vaccination, de

préparer les délibérations du collège relatives notamment :

• aux recommandations vaccinales, y compris en urgence à la demande du ministre chargé de la santé ;

• au calendrier vaccinal arrêté par le ministre chargé de la santé ; • aux mentions minimales obligatoires des campagnes publicitaires portant sur des vaccins.

Elle collabore également à la préparation des avis de la commission de la transparence et de la commission évaluation

économique et de santé publique portant sur des vaccins.

Elle propose au collège les outils méthodologiques nécessaires à l"exercice de ses missions en matière de vaccination.

Avant-propos

1 Article 4 de la loi n°2017-220 du 23 février 2017 2

Les recommandations vaccinales formulées antérieurement par le Haut conseil de la santé publique (HCSP) demeurent valables.

3

Sur le site

5 Les recommandations vaccinales liées à des voyages et séjours à l"étranger font l'objet d'un avis spéci que du

HCSP actualisé chaque année ; elles ne sont pas incluses dans le calendrier des vaccinations. Ces recommandations

sont publiées dans le Bulletin épidémiologique hebdomadaire (BEH) dans le numéro hors-série en date du 19 mai

2020 "Recommandations sanitaires pour les voyageurs, 2020 (à l'attention des professionnels de santé)» et

consultables sur le site de Santé publique France

Dé?nition des termes utilisés :

• Nouveau-né : Période de la vie de de 0 à 28 jours • Nourrisson : Période de 29 jours à 23 mois • Enfant : Période de 2 ans à 18 ans

• DTCaP : vaccin combiné diphtérie, tétanos, poliomyélite et coqueluche contenant des doses complètes

d'anatoxine diphtérique (D) et d'antigènes coquelucheux (Ca).

• dTcaP : vaccin combiné diphtérie, tétanos, poliomyélite et coqueluche contenant des doses réduites d'anatoxine

diphtérique (d) et d'antigènes coquelucheux (ca). Rappel des contre-indications médicales à la vaccination :

La HAS rappelle que les contre-indications médicales dé nitives à la vaccination sont extrêmement rares. Elles peuvent

différer selon le vaccin et sont mentionnées sur la notice (voir tableau 4.12). Les principales contre-indications dé nitives sont : • Une allergie grave connue à l'un des composants du vaccin ; • Une réaction allergique grave lors d'une précédente injection du vaccin ;

Les vaccins vivants atténués (ROR, BCG, vaccin contre les infections à rotavirus, vaccin contre la varicelle, vaccin contre

le zona, Fièvre jaune) sont contre-indiqués en cas d'immunodépression congénitale ou acquise tant que

l'immunodépression persiste, sauf cas particuliers (cf. paragraphe 2.18.1).

Précaution d'emploi :

L'existence d'une maladie fébrile ou d'une infection aiguë modérée à sévère ne contre-indique pas la vaccination mais

peut conduire à la différer de quelques jours. La présence d'une infection mineure et/ou d'une èvre de faible intensité ne

doit pas entraîner le report de la vaccination.

Rupture d'approvisionnement en vaccin :

La stratégie vaccinale applicable en cas de rupture ou de tensions d'approvisionnement figure au chapitre 3. Ces

recommandations ne doivent pas être appliquées en situation normale d'approvisionnement.

Les informations relatives aux ruptures gurent sur le site de l'Agence nationale de sécurité du médicament et des

produits de santé (ANSM): medicaments 6

1. Points-clés

sur les nouveautés

Nouvelles recommandations

• La vaccination contre les infections par les papillomavirus humains est recommandée chez les garçons de 11 à 14 ans

révolus avec un schéma 2 doses (M0-M6) avec un rattrapage possible chez les adolescents et les jeunes hommes de

15 à 19 ans révolus selon un schéma 3 doses (M0, M2, M6). Toute vaccination chez le jeune garçon doit être initiée avec

le Gardasil9 . La recommandation est applicable depuis le 1 er janvier 2021.

• Dans son avis du 4 juin 2020 relatif à la reprise des activités de vaccination dans le contexte de la levée des mesures de

con nement dans le cadre de l'épidémie de COVID-19, la HAS alerte sur la diminution importante du nombre de

vaccins délivrés pendant la période de con nement, y compris chez les nourrissons.

Elle invite les professionnels de

santé à véri er systématiquement le statut vaccinal de l'ensemble de leurs patients, a n de saisir toute opportunité

d'effectuer, le cas échéant, un rattrapage vaccinal. Ce rattrapage vaccinal doit concerner toutes les personnes qui ont

dû reporter un acte de vaccination en raison du con nement et doit, en premier lieu, cibler les nourrissons et les

populations particulièrement fragiles pour lesquelles des recommandations particulières gurent au calendrier vaccinal

(personnes avec maladies chroniques, immunodéprimées, personnes âgées, femmes enceintes...).

• La campagne de vaccination contre la COVID 19 débutée en décembre 2020 se poursuit en 2021 et vise à terme à

couvrir l'ensemble de la population. Compte tenu de l'approvisionnement progressif en vaccins, une priorisation des

populations à vacciner a été déterminée par la HAS. Les recommandations et les vaccins disponibles étant amenés à

évoluer, un calendrier des vaccinations complémentaire, spéci que à la COVID-19, sera régulièrement actualisé sur le

site du ministère de la Santé.

Nouveautés règlementaires

Rappels et rattrapages vaccinaux par les centres de vaccination antiamarile : Depuis le 1 er juin 2020, les vaccins

remboursables du calendrier des vaccinations administrés dans les centres de vaccination antiamarile, à l'occasion de

la vaccination du voyageur par les professionnels de santé de ces centres, sont pris en charge par l'assurance maladie

obligatoire, pour la part obligatoire, en application de l'article L. 174-21 du code de la sécurité sociale créé par l'article

58 de la loi n° 2019-1446 du 24 décembre 2019 de nancement de la sécurité sociale pour 2020.

Vaccination contre la COVID 19 : les conditions d'organisation de la campagne de vaccination contre la COVID-19 dans

le contexte de l'état d'urgence sanitaire sont xées par les décrets n° 2020-1262 du 16 octobre 2020 et n° 2020-1310 du

29 octobre 2020 modi és prescrivant les mesures générales nécessaires pour faire face à l'épidémie de covid-19 dans

le cadre de l'état d'urgence sanitaire. A noter que ces décrets ont notamment été modi és par les décrets n° 2021-248

du 4 mars 2021, n° 2021-325 du 26 mars 2021 et n° 2021-384 du 2 avril 2021 pour préciser les professionnels de santé,

étudiants en santé et autres professionnels pouvant intervenir pour prescrire, administrer et/ou injecter les vaccins

anti-Covid et les modalités selon lesquelles ils peuvent réaliser ces actes dans le cadre de la campagne de vaccination.

7

Nouveaux vaccins

E uelda

(AMM : 14/04/2020): Vaccin antigrippal quadrivalent haute dose qui a obtenu une AMM en avril 2020 dans le

cadre d"une procédure d"évaluation européenne. L"équivalent américain de ce vaccin (Fluzone) a été mis à disposition

pour la campagne 2020-2021 dans le cadre du stock Etat.

MenQuad

: qui dispose d"une AMM depuis le 18/11/2020 et dont la place dans la stratégie a été dénie par la HAS à

l"occasion de décision n°2021.0064/DCSEESP du 11 mars 2021 portant adoption de la recommandation intitulée

"Recommandation vaccinale contre les méningocoques des sérogroupes A, C, W et Y - Révision de la stratégie

vaccinale». Il n"est à ce jour pas commercialisé.

Vaccins contre la COVID-19

Comirnaty

(BNT162b2): Ce vaccin à ARNm a obtenu une AMM conditionnelle en Europe le 21 décembre 2020, et est

utilisé en France depuis décembre 2020.

Moderna COVID-19 mRNA (nucleoside modied): Ce vaccin à ARNm a obtenu une AMM conditionnelle en Europe le

6janvier 2021, et est utilisé en France depuis janvier 2021 contre la Covid-19.

COVID-19 Vaccine AstraZeneca

(AZD 1222): Ce vaccin à adénovirus dispose d"une AMM conditionnelle en Europe depuis le 29 janvier 2021.

Vaccin Covid-19 Janssen (Ad26.COV2.S) : Ce vaccin à adénovirus a obtenu le 11 mars 2021 une AMM conditionnelle en

Europe.

Arrêt de commercialisation

• Gardasil

ce vaccin été retiré du marché en décembre 2020. • Twinrix Enfant : arrêt de commercialisation depuis le 30/09/2020

Le calendrier des vaccinations est susceptible d'être mis à jour en fonction des actualités liées à la

vaccination. Les professionnels sont invités à consulter régulièrement le site du ministère en charge de la

santé sur lequel est publiée la version datée.

Particularités liés aux vaccins Covid 19

: Les recommandations et les vaccins disponibles étant amenés à

évoluer, un calendrier des vaccinations complémentaire, spéci?que à la COVID-19, sera régulièrement

actualisé sur le site du ministère de la Santé. 8

2. Vaccinations

obligatoires et recommandées

Depuis le 1

er

janvier 2018, huit vaccinations, auparavant recommandées sont devenues obligatoires : il s'agit des

vaccinations contre la coqueluche, les infections invasives à Haemophilus inuenzae de type b, l'hépatite B, les infections

à pneumocoque, les infections invasives à méningocoque de sérogroupe C, la rougeole, les oreillons et la rubéole ; soit

un total de 11 vaccinations obligatoires.

Ces 11 vaccinations sont pratiquées, sauf contre-indication médicale reconnue (voir tableau 4.12), dans les 18 premiers

mois de l'enfant selon le présent calendrier et sont exigibles, pour l'entrée ou le maintien en collectivité, pour tout enfant

né à compter du 1 er janvier 2018.

Lorsqu'une ou plusieurs vaccinations font défaut, le code de la santé publique prévoit que l'enfant est provisoirement

admis. Les vaccinations obligatoires manquantes selon l'âge de l'enfant et conformément au calendrier des vaccinations

doivent être effectuées dans les 3 mois suivant l'admission. Une fois la vaccination débutée, il est ensuite nécessaire de

poursuivre l'immunisation selon le calendrier vaccinal en vigueur 4

Lorsque l'enfant est admis dans une collectivité d'enfants pour une durée supérieure à un an, la justification de la

réalisation des vaccinations obligatoires pour le maintien dans cette collectivité est annuelle.

Le bilan de la première année de la mise en oeuvre de cette réforme a montré une augmentation des couvertures

vaccinales pour tous les vaccins des enfants nés en 2018 par rapport à ceux nés en 2017

• ainsi, la vaccination hépatite B pour la première dose est passée de 90,5 à 96,3 % et pour la troisième dose de 83,1à

89,4 %

• la vaccination contre le pneumocoque pour la première dose est passée de 98,1 à 99,5 % et pour la troisième dose

de 88,3 à 90,1 %

• la vaccination contre le méningocoque C pour la première dose est passée de 35,5 à 75,8 % et pour la seconde

dose à 12 mois de 72,5 à 76,8 % • la vaccination contre la rougeole pour la première dose est passée de 86,2 à 87,6 % 5

A noter que cette progression a également été observée pour les vaccinations recommandées au-delà de deux ans,

comme la vaccination contre les infections par papillomavirus humains ou le rattrapage de la vaccination contre le

méningocoque C. 4 collectiv_2017-12-26_18-37-41_83.pdf 5

A partir des donnÈes de remboursement des vaccins de líassurance maladie; couvertures vaccinales des enfants nÈs au premier trimestre 2018 comparativement ‡ la

couverture vaccinale des enfants nÈs au premier trimestre 2017. 9

Recommandations générales

La primo-vaccination (deux injections suivies d"un rappel) est obligatoire pour tous les enfants nés à compter du

1 er janvier 2018. Il n'existe pas de vaccin anticoquelucheux non combiné.

La vaccination contre la coqueluche est pratiquée avec le vaccin acellulaire combiné à d'autres valences.

La vaccination des

nourrissons comporte une primovaccination à deux injections à deux mois d'intervalle, à l'âge de 2 mois (8 semaines) et

4mois, suivies d'un rappel à l'âge de 11 mois. Ce schéma ne doit pas être différé.

Un rappel de ce vaccin est recommandé

6

à l'âge de 6 ans avec un vaccin à

doses entières d'anatoxine diphtérique et d'antigène coquelucheux (DTCaPolio) 7

Le rappel entre 11 et 13 ans est pratiqué avec le troisième rappel diphtérie, tétanos et poliomyélite, avec un vaccin à

doses réduites d'anatoxine diphtérique et d'antigènes coquelucheux (dTcaPolio) 8 . Toutefois, les enfants n'ayant pas reçu de rappel coquelucheux à l'âge de 6 ans devront recevoir un vaccin DTCaPolio entre 11 et 13 ans.

À l'exception des jeunes adultes ayant reçu une vaccination contre la coqueluche au cours des cinq dernières années, un rappel avec

le vaccin quadrivalent dTcaPolio est recommandé, à l'occasion du rappel diphtérie-tétanos-poliomyélite fixé à l'âge de 25 ans

(cf. chapitre 2.3). Pour les personnes âgées de plus de 25 ans n'ayant pas reçu ce rappel, un rattrapage avec un vaccin dTcaPolio

pourra être proposé jusqu'à l'âge de 39 ans révolus.

L'immunité coquelucheuse après maladie naturelle est de l'ordre d'une dizaine d'années. Il n'y a pas lieu de revacciner les personnes

éligibles à la vaccination moins de 10 ans après une coqueluche documentée. En revanche, une injection de rappel est recommandée

aux personnes éligibles ayant contracté la maladie plus de 10 ans auparavant. Ceci ne s'applique pas au nourrisson qui doit être

vacciné même s'il a contracté la maladie.

Recommandations particulières

La vaccination contre la coqueluche est également recommandée dans le cadre de la stratégie dite du cocooning dont

l"objectif est de protéger les nourrissons de moins de 6 mois d"une coqueluche pouvant être transmise par un membre

de leur entourage : Cette stratégie cible la vaccination des personnes susceptibles d"être en contact étroit avec le

nourrisson durant ses six premiers mois de vie.

Cette vaccination est proposée :

• aux adultes ayant un projet parental ; • dans l'entourage d'une femme enceinte 9 pour : - les enfants de la fratrie et le conjoint ;

- les personnes susceptibles d'être en contact étroit et durable avec le futur nourrisson au cours de ses 6 premiers mois. Ceci

peut concerner les grands-parents, les baby-sitters... ; • en post-partum immédiat pour :

- la mère, qu'il conviendrait idéalement de vacciner avant la sortie de la maternité, même si elle allaite ;

- les personnes susceptibles d'être en contact étroit et durable avec le futur nourrisson au cours de ses 6 premiers mois si la

mise à jour de la vaccination n'a pas été faite antérieurement ; selon les modalités suivantes :

• les personnes non antérieurement vaccinées contre la coqueluche recevront une dose de vaccin dTcaPolio ;

2.1 Coqueluche

6

Décret n° 2018-42 du 25 janvier 2018 relatif à la vaccination obligatoire qui a abrogé l'obligation des rappels vaccinaux contre la poliomyélite à l'âge de 6 et 11 ans.

7

Vaccin DTCaPolio : vaccin combiné diphtérie, tétanos, poliomyélite et coqueluche à dose complète d'anatoxine diphtérique (D) et d'antigènes coquelucheux (Ca)

8

Vaccin dTcaPolio : vaccin combiné diphtérie, tétanos, poliomyélite et coqueluche avec des doses réduites d'anatoxine diphtérique (d) et d'antigènes coquelucheux (ca)

9

Ce vaccin n'est actuellement pas recommandé au cours de la grossesse sauf à Mayotte en situation épidémique. Avis HAS https://www.has-sante.fr/portail/

10 • pour les personnes antérieurement vaccinées :

- les adolescents et les jeunes adultes de moins de 25 ans, recevront une dose de rappel si leur dernière injection date de plus

de 5 ans ;

- les adultes de plus de 25 ans, recevront une dose de rappel de vaccin dTcaPolio si la vaccination coquelucheuse antérieure

remonte à 10 ans ou plus 10

• Dans tous les cas, un délai minimal de 1 mois devra être respecté par rapport au dernier vaccin dTPolio. Par la suite, le recalage

sur le calendrier en cours pour les rappels dTPolio ultérieurs se fera suivant les recommandations introduites en 2013

(cf. tableaux 4.8). Recommandations pour les personnes immunodéprimées ou aspléniques

Se référer aux recommandations figurant dans le rapport du Haut Conseil de la santé publique du 7 novembre 2014 :

Recommandations autour d'un ou plusieurs cas de coqueluche

Le Haut Conseil de la santé publique a déni en 2014 la conduite à tenir devant un ou plusieurs cas de coqueluche

11 vis-à-vis du

malade et de son entourage, en particulier pour les personnes à risque et dans des collectivités à risque (maternités, crèches,

établissements de santé, ...)

12

Recommandations pour les professionnels

La vaccination contre la coqueluche est recommandée pour :

• les professionnels soignants dans leur ensemble, y compris dans les établissements d"hébergement pour personnes âgées

dépendantes (EHPAD). Les personnes travaillant en contact étroit et répété avec les nourrissons âgés de moins de 6 mois

(maternité, service de néonatalogie et de pédiatrie) devraient être vaccinées en priorité ;

• les étudiants des lières médicales et paramédicales ; • les professionnels de la petite enfance dont les assistants maternels ; • les personnes effectuant régulièrement du baby-sitting ; selon les modalités suivantes :

• Les personnes concernées, non antérieurement vaccinées contre la coqueluche ou n"ayant pas reçu de vaccin

coquelucheux depuis l"âge de 18 ans et dont le dernier rappel date de plus de cinq ans recevront une dose de vaccin dTcaPolio

en respectant un délai minimal d"un mois par rapport au dernier vaccin dTPolio. Le recalage sur le calendrier en cours se fera

suivant les recommandations introduites en 2013 (cf. tableaux 4.8) ;

• Pour les personnes ayant déjà reçu une dose de vaccin coquelucheux à l"âge adulte, le recalage sur le calendrier en cours

se fera suivant les recommandations introduites en 2013 (cf. tableaux 4.8).

Pour l"ensemble de ces personnes, les rappels administrés aux âges de 25, 45, 65 ans comporteront systématiquement la valence

coqueluche (vaccin dTcaPolio) ;

L"immunité coquelucheuse après maladie naturelle est de l"ordre d"une dizaine d"années. Il n"y a pas lieu de revacciner les personnes

éligibles à la vaccination moins de 10 ans après une coqueluche documentée. En revanche, une injection de rappel est recommandée

aux personnes éligibles ayant contracté la maladie plus de 10 ans auparavant.

Schéma vaccinal en population générale

• Vaccination avec un vaccin combiné : une dose à l"âge de 2 mois (8 semaines) et à 4 mois, suivies d"une dose de rappel à l"âge

de 11 mois.

Rappels ultérieurs à l"âge de 6 ans avec une dose de vaccin DTCaPolio et entre 11 et 13 ans avec un vaccin dTcaPolio

13

• Rappel chez les adultes (une dose avec un vaccin dTcaPolio) à l"âge de 25 ans, en l"absence de vaccination coqueluche dans les

cinq dernières années.

Pour toute personne ayant déjà reçu un ou des vaccins avant la mise en place de ce schéma vaccinal, la transition est décrite

sous forme de tableaux (cf. tableaux 4.8).

Adaptation de la stratégie vaccinale en situation de pénurie de vaccins à valence coqueluche, se référer au chapitre 3.1

10

Avis du HCSP du 20 fÈvrier 2014 relatif ‡ la stratÈgie vaccinale contre la coqueluche chez líadulte dans le cadre du cocooning et dans le cadre professionnel

https://www.hcsp.fr/Explore.cgi/avisrapportsdomaine?clefr=410 ; En líabsence de donnÈes sur le prol de tolÈrance de doses rÈpÈtÈes de vaccins coquelucheux chez

líadulte, et en líabsence de vaccins coquelucheux non combinÈs, les rappels itÈratifs ne sont pas recommandÈs ‡ des intervalles de moins de 10 ans.

11

Rapport du 10 juillet 2014 relatif ‡ la conduite ‡ tenir devant un ou plusieurs cas de coqueluche

12

Líinstruction N∞ DGS/RI1/2014/310 du 7 novembre 2014 relative ‡ la conduite ‡ tenir autour díun ou plusieurs cas de coqueluche, en reprend les ÈlÈments-clefs :

13

Vaccin DTCaPolio : vaccin combinÈ diphtÈrie, tÈtanos, poliomyÈlite et coqueluche ‡ dose complËte díanatoxine diphtÈrique et díantigËne coquelucheux. Vaccin

dTcaPolio: vaccin combinÈ avec des doses rÈduites díanatoxine diphtÈrique (d) et díantigËnes coquelucheux (ca).

11

Depuis janvier 2020, le monde fait face à une pandémie due au nouveau virus SARS-COV 2 (Covid-19). La mobilisation sans précédent

des chercheurs et des laboratoires a permis le développement et la mise sur le marché accélérée de nouveaux vaccins efcaces

contre ce virus tout en garantissant la qualité, la sécurité et la transparence de leur évaluation par les agences sanitaires. Il est

aujourd'hui possible d'être protégé contre les formes symptomatiques de l'infection à Covid-19, y compris les formes

sévères, grâce aux nouveaux vaccins mis sur le marché.

La stratégie vaccinale dénie par la Haute Autorité de santé vise à répondre aux deux objectifs initiaux du programme de vaccination

contre le SARS-CoV-2 qui sont

• en premier lieu de réduire la morbi-mortalité attribuables à la maladie (hospitalisations, admissions en soins intensifs et décès)

• de maintenir les activités du pays et particulièrement le maintien du système de santé en période d"épidémie.

Ces objectifs seront amenés à évoluer en fonction des connaissances acquises sur les vaccins et de leur disponibilité.

Compte tenu de l"arrivée progressive sur le marché des vaccins contre la COVID-19 et d"un approvisionnement progressif des doses,

une stratégie de priorisation à publics à vacciner en priorité a été déterminée par la Haute Autorité de santé

14

A terme, une vaccination pourra être proposée à l"ensemble de la population adulte susceptible d"être infectée par le Sars-Cov-2, y

compris aux adultes jeunes sans comorbidités.

Il est important de

rappeler que l'âge élevé est de loin le principal facteur de risque de formes graves et de décès associées à

la Covid-19 et que certaines comorbidités ont été également identiées comme à très haut risque de décès indépendamment de

l"âge.

Les recommandations étant amenées à évoluer en fonction du contexte épidémiologique et des nouvelles informations

sur les vaccins (nouvelles mises sur le marché, ef cacité dans les différents groupes d'âge, durée de la protection, effet

sur la transmission), les professionnels sont invités à consulter régulièrement le site du ministère en charge de la santé

pour connaître les publics ciblés par la vaccination, les recommandations générales et particulières, ainsi que les

schémas vaccinaux à jour.

Par ailleurs, un calendrier des vaccinations complémentaire spéci que à la COVID-19 sera mis à jour régulièrement sur

le site du ministère de la Santé.

2.2 Covid 19

14

Stratégie de vaccination contre le Sars-Cov-2 - Actualisation des facteurs de risque de formes graves de la Covid-19 et des recommandations sur la stratégie de

priorisation des populations à vacciner. 12

Recommandations générales

La primo-vaccination (deux injections suivies d"un rappel) est obligatoire pour tous les enfants nés à compter du

1 er janvier 2018. La vaccination des nourrissons est pratiquée avec un vaccin combiné. La primo vaccination comporte deux injections à l'âge de

2 mois (8 semaines) et 4 mois, suivies d'un rappel à l'âge de 11 mois. Ce schéma ne doit pas être différé.

Les rappels ultérieurs sont recommandés

15

à l'âge de 6 ans, et sont réalisés avec un vaccin combiné contenant la valence coqueluche

acellulaire (Ca) et les valences tétanique et diphtérique à dose complète d'anatoxine diphtérique et d'antigènes coquelucheux

(DTCaPolio), puis, entre 11 et 13 ans, avec un vaccin combiné contenant des doses réduites d'anatoxine diphtérique et d'antigènes

coquelucheux (dTcaPolio).

L'ensemble des rappels à l'âge de 6 ans et de 11-13 ans contre la diphtérie, le tétanos, la poliomyélite, et la coqueluche sont

indispensables pour conférer une protection à long terme.

Les rappels de l'adulte sont recommandés aux âges xes de 25 ans, (à cet âge, le vaccin, inclura la valence coqueluche à dose réduite

(ca) chez l'adulte n'ayant pas reçu de vaccination contre la coqueluche au cours des cinq dernières années (dTcaPolio) (cf. chapitre 2.1),

45 ans et 65 ans, puis à 75 ans, 85 ans, etc. (intervalle de dix ans à partir de 65 ans, compte tenu d'une moins bonne réponse

vaccinale), en utilisant un vaccin à dose réduite d'anatoxine diphtérique combiné à l'anatoxine tétanique et aux antigènes

poliomyélitiques (dTPolio).

Recommandations pour les professionnels

Les rappels sont effectués aux mêmes âges ?xes (25 ans, 45 ans et, en fonction de la poursuite des activités professionnelle,

65 ans), avec un vaccin contenant une dose réduite d'anatoxine diphtérique (dTPolio).

Ces vaccinations sont obligatoires pour certains professionnels notamment les professionnels de santé

16

Nota : pour les professionnels de santé et de la petite enfance, il est recommandé d'utiliser les rappels comportant la valence

coquelucheuse (vaccin dTcaPolio), (cf. chapitre 2.1). 15

DÈcret n∞ 2018-42 du 25 janvier 2018 relatif ‡ la vaccination obligatoire qui a abrogÈ líobligation des rappels vaccinaux contre la poliomyÈlite ‡ lí'ge de 6 et 11 ans

16

Vaccinations obligatoires pour les personnels visÈs par líarticle L.3111-4 du Code de la sante publique (voir les arrÍtÈs du 15 mars 1991 modiÈ par líarrÍtÈ du 29 mars

2.3

Diphtérie, tétanos,

poliomyélite 13

Schéma vaccinal en population générale

Vaccination avec un vaccin combiné comportant la valence D : une dose à l'âge de 2 mois (8 semaines) et à 4 mois suivies d'une

dose de rappel à 11 mois.

Rappels ultérieurs :

à 6 ans : une dose de vaccin DTCaPolio ;

entre 11 et 13 ans : une dose de vaccin dTcaPolio 17

• à 25 ans : une dose de dTcaPolio, ou, si la personne a reçu une dose de vaccin coquelucheux depuis moins de 5 ans, une dose

quotesdbs_dbs29.pdfusesText_35

[PDF] québec - La résidence permanente ? Montréal

[PDF] Experts judiciaires

[PDF] NATURALISATION OU RÉINTÉGRATION PAR DÉCRET du lundi au

[PDF] maladie de lyme - Biomnis

[PDF] Tests de dépistage chez le nouveau-né Test de Guthrie Test - RIVM

[PDF] Maroc - Décret n°2016-344 du 22 juillet 2016 fixant les délais de

[PDF] Modalités d 'obtention d 'un visa - Dsachsfr

[PDF] presentation des poles urbains dans le contexte de la - crrh-uemoa

[PDF] CONVENTION ENTRE AGENCES IMOBILIERES DE DELEGATION

[PDF] Le mandat exclusif des agents immobiliers - Fnaim

[PDF] CONVENTION ENTRE AGENCES IMOBILIERES DE DELEGATION

[PDF] Le mandat exclusif des agents immobiliers - Fnaim

[PDF] delegation du commerce et de l 'industrie - Khidmat Almostahlik

[PDF] Page 1 LE MINIST /u la Constitution - - - ant organisation vu le

[PDF] Calendrier 2018 des examens DELF DALF pour les centres d - CIEP