[PDF] Borréliose et index de synthèse intrathécale : bilan biologique

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Discussion | Conclusion

Borrelia burgdorferi

, observés dans les régions Bourgogne Franche Comté et Auvergne Rhône-Alpes, étaient des hommes,

âge médian de 55 ans. Une plus grande proportion de cas avec index positif est retrouvée au cours de la période été-automne,

superposable à la période d'activité des tiques. Dans le groupe avec IA positif, un dysfonctionnement de la BHE de léger à très

sériques très forts (>240 UA/ml, de l'ordre de plusieurs milli ers d'UA/ml) : il pourrait en résulter une minoration du calcul de l'index

Poster P-138. Congrès de la 36

ème

RICAI les 12 et 13 Décembre 2016, Paris

Borréliose et index de synthèse intrathécale : bilan biologique rétrospectif de l"année 2015 La borréliose de Lyme est la première zoonose vectorielle de l'hémisphère Nord. En France, les manifestations neurologiques ou neuroborrélioses constituent le mode de révélation le plus fréquent de la maladie au stade de dissémination. En

complément de la clinique, le diagnostic biologique de certitude repose sur la Notre étude se propose de faire un bilan biologique annuel rétrospectif des demandes reçues dans un laboratoire de biologie spécialisée à recrutement national.

Contexte et objectif de l"étude

Résultats

Borrelia burgdorferi (sérum et

LCS appariés) ont été traitées.

Le diagnostic sérologique a associé :

Dépistage par chimiluminescence (LIAISON

Borrelia IgG - sérum et LCS,

et LIAISON

Borrelia IgM Quant, DiaSorin)

Mikrogen Diagnostik)

Le calcul de l'index de synthèse intrathécale IA (formule du fabriquant dérivée sérum/LCS et en ajustant les 2 compartiments en fonction des taux d'IgG totales et d'albumine sérum/LCS (Cobas

6000C-C501 Roche).

Matériels et méthodes

0.6 < IA < ou égal 1,3

négatif

1,3 valeur limite intrathécale d'IgG

Qalb = conc Alb LCS QIgG= IgG LCS

2 +(6 x 10 -6

Qspec (IgG) = IgG LCS

Si QIgG < QLim (IgG)

IA = Qspec

Si QIgG > QLim (IgG)

IA = QspecIgG sérum

IgG sérum

QIgG QLim conc Alb sérum Les paramètres suivants ont été retenus pour l"étude : valeur de l"index, région d"origine, période de l"année, âge, sexe, résultats de la sérologie et valeur de Qalbumine (rapport albumine LCS/ albumine sérique, marqueur de l" intégrité de la barrière hémato-encéphalique.

Calcul des quotients

Interprétation des valeurs de l"IA (IgG)Figure 1 et tableau 2 :

Distribution géographique des demandes

1,8%, Ile de France 1,3% (demandes <0,5% pour les

régions Normandie, Bretagne, PACA, Hauts de France,

RégionNombre%

1

Bourgogne Franche Comté67665,6

2

Auvergne Rhône-Alpes15114,7

3Grand est605,8

4Occitanie535,1

Figure 2 et tableau 4 : Répartition géogra- phiques des demandes avec IA positif Autres régions : Occitanie, Normandie et Centre Val de

RégionNbre%

% positifs/demandes

1Bourgogne

Franche Comté

31474,6

2

Auvergne Rhône-Alpes182712

3Ile-de-France71154

4Grand est355

5

Nouvelle Aquitaine3510

SR de l'ensemble des demandes /

IA + ou -Toutes demandesIA positifIA négatif

Hommes5245134

Femmes5061515

SR1,033,42,2

Tableau 1 : Résultats index des 1030 demandes Sérologie BorreliaIndex positifIndex négatifIndex non calculable

Sérum + /LCS +6649

Sérum +/LCS-51

Sérum -/LCS-864

Sérum -/LCS+0

Total6649915= 1030

Tableau 5 : répartition des âges

Age médian de 55 ans [5-90]IA positifIA négatif

Nombre%Nombre%

Enfant <

15 ans81200

Adulte 15-69 ans34522755

Adulte >

70 ans24362245

Total6649

p< 0,05

Tableau 7 : paramètres biologiques sériques

Compartiment sérique (IgG et albumine) avec valeurs normales pour l es 2 groupesSynthèse intrathécale (UA/ml)IgG totales sériques (g/l)Albumine sérique (g/l) 14-20 Positif faible50-240 Positif>240 Positif fort< 77 normale>16< 35 g35-52 normale>52

Positive IA + (n= 66)64416857114520

Négative IA - (n=49)

1143444415422

Tableau 6 : Période de

l'année des demandes au printemps, été et automne

Plus de IA positif en été

LCS + et IA - : en été et

automneSaisonEnsemble des demandes

IA positifIA négatif

N%N%N%

Hiver189181015612

Printemps216211726714

Eté2882825381939

Automne3373314211735

Total10301006610049100

p< 0,05 p< 0,05p< 0,05

Tableau 8 : paramètres

IgG élevées pour IA + (81%)

et IA- (73%) p<0,05 Albumine > 350 mg/l pour IA + (62 %, p<0,05)Synthèse intrathécaleIgG totales (mg/l)Albumine (mg/l) 10-30 normale >30110-350 normale >350

Positive IA +

(n= 66)

12542541

Négative IA -

(n=49)

13362227

Tableau 9 : Quotient Albumine (Qalb, témoin de la barrière hémato-encéphalique BHE)

Synthèse

intrathécaleQalb

Normal

8-10. 10-3

dysfonctionnement léger

10-20. 10

-3 dysfonctionnement modéré

20-50. 10

-3 dysfonctionnement élevé >50. 10 -3 dysfonctionnement très élevé

Positive IA + (n= 66)2152794

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