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FREESTYLE LIBRE : rappel des modalités de prescription et de
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Les Comptes de la Sécurité Sociale - septembre 2018
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20 oct. 2020 de la sécurité sociale (LPPR dans la suite du document). ... glucose FREESTYLE LIBRE (arrêté du 04/05/2017 2 paru au Journal officiel (JO) ...
PROTECTION SOCIALE
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FREESTYLE OPTIUM ?-CETONE Électrode pour mesure de la
18 déc. 2018 LIBRE de la société ABBOTT France au titre Ier de la LPPR prévue à l'article L. 165-1 du code de la sécurité sociale.
Améliorer la qualité du système de santé et maîtriser les dépenses
10 juil. 2019 récemment le Freestyle Libre ® (dispositif permettant la mesure en continue du taux de glucose interstitiel remboursé depuis juin 2017).
Améliorer la qualité du système de santé et maîtriser les dépenses
10 juil. 2019 récemment le Freestyle Libre ® (dispositif permettant la mesure en continue du taux de glucose interstitiel remboursé depuis juin 2017).
Améliorer la qualité du système de
santé et maîtriser les dépensesJuillet 2019
Rapport au ministre chargé de la Sécurité sociale et au Parlement sur de 2020 (loi du 13 août 2004) 2 3Sommaire
SOMMAIRE ......................................................................................................................................... 3
LISTE DES PROPOSITIONS ................................................................................................................ 5
INTRODUCTION ................................................................................................................................. 7
PARTIE 1 - LES DETERMINANTS DE LA CROISSANCE DES DEPENSES : UNE ANALYSE MEDICALISEE . 91. QUELLES SONT LES PRINCIPALES PATHOLOGIES PRISES EN CHARGE EN 2017 ET A QUEL COUT ? ............................ 12
2.1. Des dynamiques contrastées selon les pathologies et les périodes considérées ............................................... 20
lien avec la santé mentale et les maladies cardio-neurovasculaires ....................................................................... 50
ENGAGEMENTS DE LA CNAM POUR 2020 .......................................................................................... 53
1. AGIR POUR UNE STRUCTURE DE PRESCRIPTION PLUS RESPONSABLE DES PRODUITS DE SANTE ................................ 55
1.1. Favoriser un recours soutenable aux produits de santé ................................................................................ 55
ville 591.3. Développer de nouvelles actions de maîtrise médicalisée ............................................................................. 63
2.1. Déployer les nouveaux leviers de régulation des transports .......................................................................... 66
2.4. Adapter les nomenclatures des actes ......................................................................................................... 75
3. ACCOMPAGNER LE VIRAGE AMBULATOIRE ............................................................................................. 78
3.1. Amplifier la diffusion de la chirurgie ambulatoire ......................................................................................... 78
3.2. Développer les prises en charge en ville ..................................................................................................... 81
SYSTEME DE SOINS A COURT ET MOYEN TERME .............................................................................. 88
1.2. Les personnes en situation de handicap repérables dans le SNDS .................................................................. 90
1.3. Une population plus malade marquée par une plus grande précarité .............................................................. 92
1.4. Focus sur la sclérose en plaques, les troubles psychotiques et la déficience mentale ...................................... 101
1.5. Le recours aux soins de spécialistes......................................................................................................... 105
1.6. Recours aux soins de prévention ............................................................................................................. 106
AMO) détaillés par postes de dépenses ............................................................................................................ 108
1.9. Références ........................................................................................................................................... 114
2.1. La perception des patients de leur observance .......................................................................................... 116
3. TRAVAILLER ENSEMBLE POUR LA PERTINENCE DES PARCOURS ET LE JUSTE SOIN .............................................. 127
43.2. Le chantier Pertinence du plan " Ma santé 2022 » : une nouvelle approche .................................................. 128
3.3. Pertinence des prescriptions ................................................................................................................... 141
3.1.2 Références ........................................................................................................................................... 163
4.1. Le partage du risque financier................................................................................................................. 168
4.2. Pour une approche rénovée de la place des établissements de santé dans le virage ambulatoire en médecine .. 179
ophtalmologues et les orthoptistes .................................................................................................................. 194
4.4. Références ........................................................................................................................................... 202
INDEX DES TABLEAUX ET ILLUSTRATION .......................................................................................205
1. LISTE DES ENCADRES .................................................................................................................. 206
2. LISTE DES FIGURES .................................................................................................................... 207
3. LISTE DES TABLEAUX ................................................................................................................... 212
ANNEXE 1 ² SUIVI DE LA MISE EN °895( G(6 352326H7H2NS POUR 2019 ......................................................214
ANNEXE 3 ± LA REMUNERATION SUR OBJECTIFS DE SANTE PUBLIQUE (ROSP) SEPT ANS APRES ..233PATHOLOGIES, ETATS DE SANTE ET TRAITEMENTS ........................................................................241
5Liste des propositions
Proposition 1 : Lancer une grande mobilisation nationale sur le recours aux antibiotiques.Proposition 2 : limiter les durées de prescriptions hospitalières exécutées en ville de pansements à un maximum de 7 jours
Proposition 4 : réduire de 20 jours la durée durant laquelle les pharmaciens d'officine peuvent continuer en cas de changement
de prix à commercialiser les unités d'une spécialité au prix de vente au public antérieur.
direct des économies générées par leur prise en compte des recommandations :Proposition 6 : lancer une campagne d'accompagnement des prescripteurs et des assurés sur le bon usage des antalgiques
Proposition 7 : mettre en place des éléments de cadrage des plateformes de gestion des transports
Proposition 8 UHQIRUŃHU O
en place de la Complémentaire santé solidaireProposition 11 : Intégrer dans la formation initiale et continue des professionnels de santé la dimension " handicap » et
Proposition 12 :. Accélérer le développement des nouveaux dispositifs organisationnels dédiés aux personnes en situation de
handicapProposition 13 :. Recenser et faire connaître (via notamment ameli.fr) les professionnels de santé formés à la prise en charge
du handicap en villeProposition 14 :. Intégrer et améliorer la collecte des données relatives au handicap dans le SNDS et poursuivre les études sur
les parcours de santé des patients en situation de handicapProposition 15 :. Etendre le champ des majorations conventionnelles mises en place pour les dentistes et orthophonistes pour
situations cliniques appropriées.Proposition 16 :. Adapter le dispositif PFIDASS afin de permettre de mieux détecter et ensuite accompagner les personnes en
situation de handicap en situation de renoncement ou de non-recours avéré.Proposition 19 : Etendre la démarche qualité, pertinence Ma Sante 2022 " parcours pilotes » à 13 nouvelles pathologies
Proposition 21 : En lien avec la HAS, ouvrir aux médecins hospitaliers et hospitalo-universitaires des spécialités dites à risque,
leurs bénéficies et de leur sécurité pour les patients et la collectivité 6Proposition 23 : Mener des actions pour favoriser dans la durée la bonne utilisation des pompes à insuline ou de Freestyle libre
Proposition 24 : Rappeler les conditions de prise en charge de Freestyle Libre ®Proposition 25 : Mener des actions de communication sur les pompes à insuline externes auprès des différents professionnels
médical onéreuxProposition 27 : Proposer au Comité Economique des Produits de Santé une baisse de prix de Freestyle Libre ®
Proposition 29 : Mettre en place des mécanismes de blocage du remboursement sur la LPP pour accélérer le virage ambulatoire en médecine le suivi des maladies chroniquesProposition 32 : Repenser les protocoles afin de développer la coopération entre les ophtalmologues et orthoptistes libéraux
Proposition 33 : Soutenir les initiatives de prises en charge des soins visuels dans les zones plus défavorisés
7Introduction
redistributif auquel chacune et chacun doit contribuer selon ses moyens et peut bénéficier selon son besoin.
Ce système repose sur deux piliers complémentaires. Le premier est une exigence, celle de la justice sociale. La
une réponse la plus concrète et complète possible.équilibre financier, par un niveau de progression annuelle de ses dépenses conforme à celui de ses ressources.
parfois moins élevé que celui de la population générale, comme sur les soins dentaires, les consultations
de précarité, être amenées à faire face à des niveaux de reste à charge élevés. Si la France offre un système
saisie de ce sujet depuis plusieurs années en mettant en place des dispositifs visant à accompagner les
populations en écart aux soins, comme les plateformes de lutte contre le non-recours et le non-accès
Notre système est aussi perfectible dans la pertinence et la qualité des soins prodigués aux patients. Comme
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