[PDF] Contraception durgence et prise en charge des mineures

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U.F.R. DES SCIENCES PHARMACEUTIQUES

Année 2022 Thèse n°32

PHARMACIE

Présentée et soutenue publiquement

Par DUFOUR Erwann

Né(e) le 28 Juin 1994 à Saint-Denis Le jeudi 10 mars 2022 mineures

Sous la direction de : Mme Françoise Amouroux

Membres du jury :

M. QUIGNARD Jean-François Président

Mme AMOUROUX Françoise Directrice

Mme. BOURLIER Isabelle Examinateur

2 3

Remerciements

A Pauline Gaffez, soutenu et papouillé pendant toute ma thèse même quand je suis chiant. A Max, Pauline, et Lise, pour ces soirées, ces raclettes, ces rires, et cette vodka beaucoup trop concentrée ! Même si on est tous éloignés, je garderais toujours une place pour vous.

A ma famille

A Cédric et Aurélien, pour ces nuits blanches à jouer ensemble, ces parties de foot à la Réunion et toutes nos longues discussions. A tous mes amis de la fac de pharmacie et de droits, notamment mon binôme de TP

Antoine, ble !

A toutes les personnes qui ont participé à mon étude, A ma directrice de thèse, Françoise Amouroux, pour la patience et la bienveillance

A mon jury,

accordé de leurs temps. 4

Table des matières

Remerciements .......................................................................................................... 3

Table des matières ..................................................................................................... 4

Liste des tableaux ....................................................................................................... 9

Liste des abréviations ............................................................................................... 10

Introduction ............................................................................................................... 11

Partie 1 : Histoire ..................................... 13

I. ................ 14

1. La méthode Yuzpe ................................................................................... 14

a) Indications ............................................................................................. 15

b) .............................................................................. 15

c) Posologie .............................................................................................. 16

d) Contre-indications ................................................................................. 16

e) ............................................................................. 16

f) Interactions ............................................................................................... 16

g) Effets indésirables ................................................................................. 17

2. Le DIU au cuivre ...................................................................................... 17

a) Indications ............................................................................................. 18

b) .............................................................................. 18

c) Posologie .............................................................................................. 19

d) Contre-indications ................................................................................. 19

e) ............................................................................. 20

f) Interactions ............................................................................................... 21

g) Effets indésirables ................................................................................. 21

3. Lévonorgestrel ......................................................................................... 22

a) Indications ............................................................................................. 22

5 b) .............................................................................. 22

c) Posologie .............................................................................................. 23

d) Contre-indications ................................................................................. 23

e) ............................................................................. 23

f) Interactions ............................................................................................... 24

g) Effets indésirables ................................................................................. 25

4. .................................................................................... 25

a) Indications ............................................................................................. 26

b) .............................................................................. 26

c) Posologie .............................................................................................. 26

d) Contre-indications ................................................................................. 27

e) ............................................................................. 27

f) Interactions ............................................................................................... 28

g) Effets indésirables ................................................................................. 28

II. Histoire du droit de la contraceptio ............................. 29

1. 1920

30

2. 1967 : La loi Neuwirth............................................................................... 30

3. 1974 : Evolution de la loi Neuwirth et abaissement de la majorité civile de

21 ans à 18 ans ................................................................................................. 31

4. 1975 : La loi Veil ....................................................................................... 32

5. 1999

ordonnance ....................................................................................................... 34

6. 2000 ............................................... 34

7. 2001 : Modernisation de la loi Veil et Neuwirth ........................................ 35

8. 2004 : Implication des sages-femmes dans la contraception et la

.................................................................................... 36 6

9. 2009 : Plus grande implication des sages-femmes, infirmiers et

pharmaciens dans la contraception ................................................................... 36

10. 2013

pour tous les moy . 37

11. 2015 : ELLAONE® devient accessible sans ordonnance ......................... 38

12. 2016 : Suppression de la notion " » dans les infirmeries

scolaires. ........................................................................................................... 39

Partie 2 : Enquête auprès des professionnels de santé sur la prise en charge des ..................................................... 40

I. Avis de la HAS ............................................................................................... 40

1. Les freins identifiés par la HAS ................................................................ 40

2. Les propositions du groupe de travail ...................................................... 41

II. Enquête ......................................................................................................... 43

1. Introduction .............................................................................................. 43

2. Matériels & méthodes............................................................................... 44

a) ..................................................................................... 44 b) ...................................................................... 45

c) Recueil des données ............................................................................ 46

d) Analyse des données : .......................................................................... 46

3. Résultats .................................................................................................. 46

a) Les freins identifiés ou perçus par les professionnels de santé ............ 47

b) Les solutions proposées à ces freins .................................................... 50

c)

la CU. ............................................................................................................. 53

d) .................................. 54

4. Conclusion ............................................................................................... 55

Partie 3

et des mineures ........................................................................................................ 57

7

I. Les projets mis .............................................................................. 57

1. Les différents " Pass contraception » ...................................................... 57

a) La cible ................................................................................................. 57

b) avantages apportés ................................................. 58

c) Les limites ............................................................................................. 58

d) ............................................................................................. 59

2. Fil Santé Jeunes ...................................................................................... 60

a) La cible ................................................................................................. 60

b) ................................................. 61

c) Les limites ............................................................................................. 61

d) ............................................................................................. 61

3. Prescription et ....... 63

a) La cible ................................................................................................. 63

b) ................................................. 63

c) Les limites ............................................................................................. 64

d) ............................................................................................. 64

4. ...................................................... 65

a) La cible ................................................................................................. 65

b) ................................................. 66

c) Les limites ............................................................................................. 66

d) ............................................................................................. 67

II. Les projets évoqués lors des entretiens ......................................................... 67

1. Prise en charge des tests de grossesse................................................... 68

a) La cible ................................................................................................. 68

b) ................................................. 68

c) Les limites ............................................................................................. 69

2. Visite médicale scolaire ............................................................................ 69

8

a) La cible ................................................................................................. 70

b) ................................................. 70

c) Les limites ............................................................................................. 70

3. Campagnes de préventions & communications ....................................... 71

a) Pour les patients : ................................................................................. 71

b) Pour les professionnels de santé .......................................................... 71

c) Les limites ............................................................................................. 72

4.

les femmes ........................................................................................................ 72

a) La cible ................................................................................................. 72

b) ................................................. 73

c) Les limites ............................................................................................. 73

5. Les projets non-retenus............................................................................ 73

a) Dis 74 b)

consultation contraception ............................................................................. 74

c) Distributeur de CU ................................................................................ 75

d) Augmenter la durée de validité des ordonnances contraceptions ......... 75 e) Prise en charge des probiotiques .......................................................... 75 f) Prescription pour le partenaire pour la prise en charge des IST .............. 76

g) Pass consultation gynécologie .............................................................. 76

Conclusion ................................................................................................................ 77

Bibliographie ............................................................................................................. 79

Annexes :.................................................................................................................. 86

Serment de Galien .................................................................................................. 117

9

Liste des tableaux

Tableau 1 (51) .............................. 41

Tableau 2 : Freins identifiés par les professionnels de santé chez les patients........ 47 Tableau 3 : Freins identifiés par les professionnels de santé chez les professionnels

de santé .................................................................................................................... 49

Tableau 4 : Solutions aux freins proposés par les professionnels de santé classé selon

le nombre de fois évoqués........................................................................................ 50

10

Liste des abréviations

AINS : Anti-Inflammatoire Non Stéroïdien

AMM : Autorisation de Mise sur le Marché

CeGIDD c et de Dépistage

CU : Urgence

CPEF

DIU : Dispositif Intra-Utérin

DROM : Département et région d'outre-mer

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