Lhémosidérose pulmonaire de lenfant
Une hémorragie pulmonaire sévère peut parfois se produire et conduire à une les symptômes (voir le chapitre « Le traitement la prise en charge
poïétique Cancers broncho-pulmonaires
2. Diagnostic et bilan initial du cancer broncho-pulmonaire des symptômes liés à la présence d'une ou de plusieurs métastases ;.
Hémorragies intra-alvéolaires. Diagnostic et traitement Acute
L'atteinte pulmonaire est sé- vère : parmi les huit patients de l'étude de Jennings et al. [22] six étaient en situation d'insuffisance respiratoire aiguë
Hémorragies intra-alvéolaires
Cependant l'hémoptysie peut être due à une atteinte bronchique par cette vascularite ou à une atteinte pulmonaire nécrosante [17]. Les autres atteintes. (
New product information wording - Jan 2018 - FR
25 janv. 2018 Méthotrexate – hémorragie alvéolaire pulmonaire ... Les symptômes comprennent classiquement de la dyspnée de la toux (en particulier une ...
Atteintes pulmonaires dans les hémopathies malignes
16 oct. 2010 Hémorragie alvéolaire. • Leucostase pulmonaire. • Pneumopathie infectieuse la patiente n'est pas neutropénique.
Infections fongiques sévères Place de limagerie
Métastase de cancer du pancréas. Autre. Granulomatose de Wegener. Hémorragie pulmonaire. Pinto The CT Halo Sign. Radiology. 2004 Jan;230(1):109-10
Surdosage en AVK situations à risque et accidents hémorragiques
Prise en charge des surdosages en antivitamines K des situations à risque hémorragique et des accidents immédiat en cas de symptômes neurologiques.
Fièvre hémorragique avec Syndrome rénal - Hantavirus
1Une définition de cas détaillée pour l'hantavirose pulmonaire (SPH) est aussi disponible hémorragique à hantavirus et être informés des symptômes.
Sclérodermie systémique
5.5.6 Traitement de l'hypertension artérielle pulmonaire (HTAP) . Causes possibles de symptômes cardiaques avec une suggestion d'explorations.
[PDF] Hémorragies intra-alvéolaires Diagnostic et traitement Acute - SRLF
L'hémorragie intra-alvéolaire (HIA) est une urgence thérapeutique car elle peut conduire rapidement vers une insuffisance respiratoire aiguë
[PDF] Hémorragies intra-alvéolaires - SRLF
Typiquement le diagnostic d'HIA est évoqué devant la triade associant hémoptysie anémie et infiltrats pulmonaires radiologiques avec un mode d'installation
Syndromes hémorragiques alvéolaires - EM consulte
20 fév 2014 · L'hémorragie alvéolaire est un syndrome rare mais grave caractérisé par un saignement diffus à partir de la microcirculation pulmonaire
[PDF] hémorragies intra-alvéolaires : définition et étiologie
Lorsque l'HIA se présente comme une insuffisance respiratoire aigue avec opacités radiologiques bilatérales le diagnostic se discute tout d'abord avec un œdème
Une complication rare et grave du traitement par lacénocoumarol
3 juil 2019 · L'hémorragie intra-alvéolaire (HIA) est une urgence thérapeutique rare pouvant engager le pronostic vital Elle se réfère à un syndrome clinique
[PDF] hémorragie-alvéolaire-Wegenerpdf - ONCLE PAUL
dans un contexte aigu doivent faire envisager entre autres un œdème pulmonaire cardiogénique ou lésionnel un syndrome d'hémorragie intra alvéolaire
Hémorragie alvéolaire diffuse - Troubles pulmonaires - MSD Manuals
Le traitement repose sur les immunosuppresseurs en cas de cause auto-immune et une assistance respiratoire si nécessaire L'hémorragie alvéolaire diffuse n'est
Hémoptysie - Troubles pulmonaires - MSD Manuals
Hémoptysie – L'étiologie la physiopathologie les symptômes les signes Les hémorragies dues à une embolie pulmonaire sont rarement importantes et
[PDF] Item 201 HEMOPTYSIE - Collège des enseignants en pneumologie
hémorragique 4 La gravité est fonction du volume du saignement du terrain sous-jacent (insuffisance respiratoire préexistante) et de la tolérance
Insuffisance respiratoire aiguë par hémorragie pulmonaire diffuse
La visualisation du saignement intrapulmonaire actif par une endoscopie bronchique précoce a affirmé le diagnostic L'évolution a été favorable après quelques
Comment savoir si on saigne des poumons ?
Les symptômes courants sont des difficultés à respirer et à tousser, souvent une toux sanglante. Les personnes passent généralement une radiographie du thorax, des analyses de sang, et parfois un examen des voies respiratoires avec une sonde souple à fibres optiques (bronchoscopie).Comment soigner une hémorragie pulmonaire ?
Le traitement repose sur les immunosuppresseurs en cas de cause auto-immune, et une assistance respiratoire si nécessaire. L'hémorragie alvéolaire diffuse n'est pas une maladie spécifique, mais un syndrome qui a des diagnostics différentiels spécifiques et une séquence spécifique d'explorations et de traitements.- L'obstruction des voies respiratoires supérieures, car le cheval développe des pressions plus négatives. L'inflammation des voies respiratoires profondes, c'est-à-dire du poumon, car cela va irriter la barrière alvéolo capillaire qui sera plus propice au déchirement.
Infections fongiques sévères
Place de l'imagerie
Dr Alexandre BEN CHEIKH
LyonASPERGILLOSE PULMONAIRE
INVASIVE
Spectre de l'aspergillose
Dépendant essentiellement du statut immunitaire du sujet et de l'état du parenchyme pulmonaireDurée d'évolutionImmunité
Neutropénie
AplasieHypersensibilitéAPIA. Semi invasiveAspergillome ABPAAsthme
AAERôle de l'imagerie
Tomodensitométrie (TDM)
Pierre angulaire du diagnostic
Appareil multi détecteur (MDCT)
Injection de produit de contraste ?
2 signes évocateurs:
Signe du Halo
("CT halo sign») Signe du croissant gazeux ("Air-crescent sign»)TDM signe du halo
Hyperdensité en verre dépoli entourant un nodule ou une masse Correspond au liséré hémorragique autour du foyer d'infarctusKuhlman Radiology 1985;157:611-614
Signe du Halo en TDM
Infectieux
InfectieuxAspergillose Pulmonaire invasiveAspergillose Pulmonaire invasiveCandidose
Candidose
Coccidioïdomycose
Coccidioïdomycose
Mucor mycose
Mucor mycose
CMV CMV HSV HSVPneumopathie organisée
Pneumopathie organisée
Tumoral
TumoralSarcome de KaposiSarcome de Kaposi
Métastase d'angiosarcome
Métastase d'angiosarcome
Métastase de cancer du pancréas
Métastase de cancer du pancréas
Autre AutreGranulomatose de WegenerGranulomatose de WegenerHémorragie pulmonaire
Hémorragie pulmonairePinto The CT Halo Sign. Radiology. 2004 Jan;230(1):109-10TDM signe du croissant gazeux
Zone de densité aérique de la forme d'un
croissant ou circonférentiel au sein d'un nodule ou d'une condensationApparaît lors de la réparation de la
neutropénieRisque d'hémoptysie maximale
Impact de l'utilisation du scanner
Utilisation systématique et précoce du scanner36 patients neutropéniques fébriles
Gain de temps diagnostic de
7,4 jà 1,6 j (p = 0,0001)
Réduction de la mortalité de 54 % à 18 % (p = 0,008)Caillot J Clin Oncol 1997;15:139-147
Evolution temporelle des signes TDM
Caillot et al. J Clin Oncol. 2001; 19: 253-9.25 patients neutropéniques; Dg prouvé histologiquement
NeutropéniePNN >> 500Valeur majeurenon
spécifiqueretardé HaloCondensationCroissantJ0 - J5J5 - J10J10 - J20Evolution temporelle des signes TDM J32 mois
18 moisPatiente de 21 ans
API LAM12 angioscanners chez 10 patients immunodéprimés
" CT-angiographic sign»Etude rétrospective (235 patients)
Global Comparative Aspergillosis Study
Relecture des scanners initiaux
Prévalence des signes TDM
Pronostic en fonction du signe du halo
Hémopathies (203/86%)
Définition des infections fongiques
Infections fongiques PROUVEES•
Examen histo/cytologique montrant des hyphes à partir d'une ponction/aspiration ou d'une biopsie, associé à des altérations tissulaires (soit en microscopie soit en imagerie)
Culture positive
à partir d'un prélèvement obtenu stérilement d'un site compatible avec l'infection, normalement stérile et cliniquement et radiologiquement anormal, à l'exclusion des urines et des muqueuses
Définition des infections fongiques
Infections fongiques PROBABLES•
Au moins 1 facteur lié à l'hôte
et 1 critère microbiologique et 1 critère majeur (ou 2 critères mineurs) clinique(s) à partir du site anormal compatible avec l'infectionInfections fongiques POSSIBLES•
Au moins 1 facteur lié à l'hôte et
1 critère microbiologique ou
1 critère clinique majeur (ou 2 mineurs) à partir du site
anormal compatible avec l'infectionFacteurs liés à l'hôte
Neutropénie < 500/mm3 pendant plus de dix jours•Fièvre persistante depuis 96 heures, réfractaire au traitement antibiotique empirique à large spectre chez les patients à haut risque
•Température corporelle soit >38°C ou <36°C ET l'une des circonstances prédisposantes suivantes :
neutropénie prolongée (> 10 jours) dans les 60 jours précédents -utilisation récente ou actuelle d'agents immunosuppresseurs dans les 30 jours précédents-infection fongique invasive prouvée ou probable dans une période de neutropénie antérieure
-Coexistence d'une infection VIH•Signes et symptômes indiquant une maladie du greffon contre l'hôte
•Utilisation prolongée de corticoïdes ( > 3 semaines) dans les 60 jours précédentsCritères microbiologiques
Culture positive à Aspergillus spp à partir
d'une expectoration ou d'un lavage broncho- alvéolaire (LBA)Antigène
aspergillaire positif dans un LBA, leLCR ou 2 examens de sang
Critères cliniques
Critères Majeurs TDM•
Signe du halo
Excavation
Critères Mineurs•
Symptômes : toux, douleurs thoraciques, hémoptysie, dyspnéeFrottement pleural
Infiltrat TDM autre que majeur
Pleurésie
Doivent être en rapport avec le foyer dans lequel les critères microbiologiques sont identifiés, et rapportés à
l'épisode présentCaillot, D. et al. (2001). J Clin Oncol 19(1): 253-9.Critères cliniques
Présence d'un des 3 signes suivants en scanner
Lésion dense
, bien limitée, avec ou sans le signe du haloSigne du
croissant gazeuxExcavation
Aspergillose broncho-invasive
Histologiquement: présence d'Aspergillus dans
la membrane basale de l'arbre trachéo- bronchique sans atteinte parenchymateuse profondeForme aigüe
Forme chronique (= chronique nécrosante)
Aspergillose broncho-invasive aigüe
Trachéo-bronchite nécrosante
SIDA, transplantation pulmonaire
Endoscopie ++
Apport de l'imagerie quasi-nulle
Aspergillose broncho-invasive aigüe
Atteinte des voies aériennes proximales
Immunodépression modérée
Imagerie
Epaississement péri-bronchique nodulaire
Epaississement des parois bronchiques
Nodules endobronchiques
Buckingham Eur Radiol 2003
Aspergillose broncho-invasive aigüe
Bronchiolite aspergillaire
Micronodules centrolobulaires branchés en
" tree-in-bud »Prédominance lobes supérieurs
Nombreuses autre pathologies (bronchiolite
oblitérantes, infectieuse, BK ...)Franquet Radiographics 2001
CANDIDOSE
Atteinte pulmonaire
Incidence faible
Dissémination hématogène > bronchogènePrésentation TDM non spécifique
Nodules (3 à 30 mm) (88%)
Condensation alvéolaire
Atteinte bilatérale (82 %)
Pulmonary Candidiasis after Hematopoietic Stem Cell Transplantation: Thin-Section CT FindingsFranquet et al., Radiology 2005;236:332
Pulmonary Candidiasis after Hematopoietic Stem Cell Transplantation: Thin-Section CT FindingsFranquet et al., Radiology 2005;236:332
Candidose systémique
Atteinte hépato-splénique +++
Dissémination hématogène (miliaire)
Microabcès
hypo denses en TDM hypo-échogène à centre hyper-échogène (" oeil de boeuf ») The infected liver: radiologic-pathologic correlation.Mortelé KJ et al., Radiographics.
2004 Jul-Aug;24(4):937-55.
ATTEINTE SINUSIENNE ET DU
SYSTÈME NERVEUX CENTRAL
Classification des atteintes sinusiennes
INVASIVE•
Sinusite fongique invasive
aigueSinusite fongique invasive
chroniqueSinusite fongique invasive
chronique granulomateuseNON INVASIVE•Sinusite fongique
allergiqueMycétome (fungus ball)
Sinusite invasive aigue
Diabète: Zygomycètes
Immunodépression sévère: Aspergillus
Imagerie non spécifique
Complications: Extension ++
Intra-orbitaire
Intracrânienne
Maxillo-faciale
Analyse osseuse: TDM
Bilan d'extension: IRM
Imaging Features of Invasive and Noninvasive Fungal Sinusitis: A ReviewAribandi M et al RadioGraphics
2007;27:1283-1296quotesdbs_dbs43.pdfusesText_43
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