Instructions pour lutilisation de la liste des symptômes et de la grille
présente des symptômes du trouble déficitaire de l'attention (TDAH). Grille d'auto-évaluation des symptômes pour les adultes atteints du TDAH (ASRS-v1.1).
Trousse dévaluaTion du TdaH de Caddra (Caddra adHd
POUR LES ADULTES: Le Adult ADHD Self Report Rating Scale (ASRS) (version française – non validée) peut être utilisé pour les symptômes actuels du TDAH partie A
Échelle dautoévaluation des symptômes du TDAH chez ladulte
Veuillez remettre ce questionnaire rempli à votre professionnel de la santé pour en discuter lors du rendez-vous d'aujourd'hui. Source : Kessler RC Adler L
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Grille d'auto-évaluation des symptômes pour les adultes atteints du TDAH (ASRS-v1.1). Nom du Patient. Date d'aujourd'hui. Veuillez répondre aux questions
Échelle dautoévaluation du trouble déficitaire de lattention avec
Les adultes atteints d'un TDAH n'ont pas nécessairement reçu un diagnostic formel pendant leur enfance. Pour évaluer les antécédents d'un patient recherchez
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Échelle d'autoévaluation des symptômes
du TDAH chez l'adulte (ASRS-v1.1) Veuillez répondre aux questions ci-dessous en vous évaluant vous-même sur chacun des critères indiqués à l'aide de l'échelle située à droite de la page. Répondez à chaque question en cliquant sur la case qui décrit l e mieux ce que vous avez ressenti et comment vous vous êtes comporté au cours des 6 derniers mois. Veuillez remettre ce questionnaire rempli à votre professionnel de la santé pour en discuter lors du rendez-vous d'aujourd'hui.Source : Kessler RC, Adler L, Ames M, Demler O, Faraone S, Hiripi E, Howes MJ, Jin R, Secnik K, Spencer T, Ustun TB, Walters EE.
The World Health Organization Adult ADHD Self-Report Scale (ASRS). Psychol Med 2005; 35(2):245-56.Nom du patient :Date :PARTIE A
1. À quelle fréquence avez-vous des difcultés à naliser les derniers détails d'un projet une fois que le plus intéressant a été fait?
2. À quelle fréquence avez-vous des difcultés à mettre les choses en ordre lorsque
vous devez faire un travail qui demande une certaine organisation?3. À quelle fréquence avez-vous des difcultés pour vous souvenir de vos rendez-vous
ou de vos engagements?4. À quelle fréquence avez-vous tendance à éviter ou à remettre à plus tard un travail
qui demande beaucoup de réexion?5. À quelle fréquence avez-vous la bougeotte ou agitez-vous vos mains ou vos pieds
lorsque vous devez rester assis pendant un long moment?6. À quelle fréquence vous sentez-vous trop actif ou obligé de faire des choses,
comme si vous étiez actionné par un moteur?PARTIE B
7. þÿ À quelle fréquence faites-vous des erreurs d'étourderie lorsque vous travaillez sur un projet ennuyeux ou difcile?8. À quelle fréquence avez-vous des difcultés à rester attentif lorsque vous faites
un travail ennuyeux ou répétitif?9. À quelle fréquence avez-vous des difcultés à vous concentrer sur ce que les gens
vous disent, même lorsqu'ils vous parlent directement?10. À quelle fréquence avez-vous tendance à égarer ou du mal à retrouver des choses
à la maison ou au travail?
11. À quelle fréquence êtes-vous distrait par de l'activité ou du bruit aut
our de vous?12. À quelle fréquence vous levez-vous pendant des réunions ou d'autres situations dans
lesquelles vous êtes censé rester assis? 13. À quelle fréquence avez-vous la bougeotte ou vous sentez-vous agité?14. À quelle fréquence avez-vous des difcultés à vous détendre et à vous relaxer pendant
votre temps libre?15. À quelle fréquence avez-vous remarqué que vous étiez trop bavard lorsque
vous étiez en compagnie d'autres personnes?16. À quelle fréquence vous surprenez-vous terminant les phrases des autres dans
une discussion avant qu'ils aient pu le faire eux-mêmes?17. À quelle fréquence avez-vous des difcultés à attendre votre tour dans une le d'attente?
18. À quelle fréquence interrompez-vous les autres lorsqu'ils sont occupés?
Jamais
Rarement
Parfois
Souvent
Très souvent
PRMCDA/CA//1274-F
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